評價新冠肺炎疫情對內(nèi)科門診患者就診情況的影響

劉輝，劉丹

（南部戰(zhàn)區(qū)海軍第一醫(yī)院，廣東 湛江 524001）

0 引言

新冠肺炎疫情是2019年底，開始的一場全國性的新型急性呼吸系統(tǒng)傳染病，這場疫情不僅對我國醫(yī)療行業(yè)造成了嚴重的影響，對我國社會經(jīng)濟發(fā)展和人民生活也產(chǎn)生了很大的破壞作用[1]。國家衛(wèi)生部各部門在疫情發(fā)生后，立即布控，對各大醫(yī)院患者就診進行嚴格的管控，對普通疾病就診患者也進行了有效的管理[2]。內(nèi)科作為常規(guī)科室，在新冠肺炎疫情中也受到了很大的影響，本次研究的目的在于分析新冠肺炎疫情對內(nèi)科門診就診患者的影響，目的是提升內(nèi)科在疫情中的管理水平，提高其面對突發(fā)事件時的應急能力[3]。

1 資料與方法

1.1 一般資料。以本院內(nèi)科門診就診患者為研究對象，研究開展時間為2019年1月至2020年4月。回顧性分析2019年1月至2019年4月及2020年1月至2020年4月兩個時間段內(nèi)科門診患者就診情況，評價新冠肺炎疫情對內(nèi)科門診患者就診情況的影響。

1.2 方法。對本院大數(shù)據(jù)平臺中登記的患者信息進行調(diào)取，獲得與患者就診資料、頻次、就診原因及病情治療情況相關的信息，統(tǒng)計2019年1月至2020年4月及2020年1月至2020年4月兩個時間段內(nèi)科患者就診的特征及就診原因，通過兩個時間段患者就診情況的對比，分析新冠肺炎疫情當中，內(nèi)科患者就診的特征。

1.3 觀察指標

1.3.1 統(tǒng)計兩個時間段內(nèi)科患者就診的特征，分析的內(nèi)容包括就診次數(shù)、就診人數(shù)、就診患者年齡、性別分布。

1.3.2 統(tǒng)計兩個時間段患者就診原因，統(tǒng)計的就診原因包括腦血管疾病、睡眠障礙、焦慮、抑郁、頭暈頭痛、其他[2]。

1.4 統(tǒng)計學分析。以SPSS 22.0統(tǒng)計學軟件對比數(shù)據(jù)。（）為計量方式，檢驗值為t；n（%）為計數(shù)方式，以χ2檢驗。P＜0.05，對比差異有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

2.1 兩個時間段內(nèi)科患者就診的特征分析。由表1可見，2020年1～4月新冠肺炎疫情期間，內(nèi)科門診患者就診人數(shù)和就診人次均較2019年1～4月數(shù)量明顯降低，且兩個時間段的患者就診頻次比較，差異無統(tǒng)計學差異（P＞0.05）；2019年1～4月，內(nèi)科門診就診患者平均年齡分布在62.6歲左右，而2020年1～4月就診患者平均年齡上升值66.8歲左右，兩個就診時間段的患者平均年齡對比，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）；2019年1～4月內(nèi)科門診患者中男性就診比率為55.4%，2020年同期男性就診率為63.6%，兩個時間段就診患者性別指標對比，差異有統(tǒng)計學差異（P＜0.05）。

表1 兩個時間段內(nèi)科患者就診的特征分析

2.2 兩個時間段患者就診原因分析。由表2可見，2019年1～4月，內(nèi)科門診就診患者中，以腦血管疾病為主，占比53.2%，其次是頭暈頭痛，占比16.3%，睡眠障礙、焦慮/抑郁及其他患者就診比例為13.3%、11.9%及5.3%，2020年1～4月，內(nèi)科門診就診患者中，腦血管疾病、頭暈頭痛患者的就診比例明顯降低，分別為36.8%及11.1%，與2019年同期就診率相比，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）；而睡眠障礙、焦慮/抑郁患者就診比例明顯降低，分別為21.5%和18.7%，與2019年同期指標對比，差異有統(tǒng)計學差異（P＜0.05）。2019年1～4月與2020年1～4月內(nèi)科帕金森等疾病患者就診數(shù)量沒有太大的改變，但在同期就診患者中的比例相比，2020年1～4月比例明顯上升，與2019年同期相比，差異有統(tǒng)計學差異（P＜0.05）。

表2 兩個時間段患者就診原因分析[n（%）]

3 討論

新冠肺炎疫情對我國乃至全世界的醫(yī)療衛(wèi)生、公共安全及社會經(jīng)濟發(fā)展、人們生活水平都造成了不同程度的影響。在國家采取積極的內(nèi)控政策后，我國的新冠肺炎疫情得到了顯著控制，成為全世界抗擊新冠疫情的模范。而在這場沒有硝煙的特殊“戰(zhàn)役”中，各大醫(yī)療機構發(fā)揮了站在了疫情防控的最前線，通過醫(yī)護人員共同抗擊疫情，并做好各大醫(yī)療機構對發(fā)熱患者的篩查工作，疫情工作取得了階段性的勝利[4]。

而對于其他科室來說，其門診患者就診情況受到了很大的影響，以神經(jīng)門診就診情況為例，就診患者數(shù)量、群體以及診療的疾病類型都發(fā)生了很大的變化。通過與2019年同期內(nèi)科患者就診情況相對比，發(fā)現(xiàn)2020年1～4月內(nèi)科患者就診人數(shù)有明顯的降低，就診率下降了約60%，就診頻次也因此降低。對這一原因進行分析，發(fā)現(xiàn)與政府及醫(yī)院采取的防控措施有很大的關系，通過網(wǎng)絡就醫(yī)以及網(wǎng)絡購藥等方式，避免了患者入院檢查所造成的感染[5]。而患者入院就診程序也相應增加，因此，一些患者在沒有特異性癥狀和嚴重不適后，選擇不前往醫(yī)院就醫(yī)。而對新冠肺炎疫情期間的患者就診年齡及性別進行分析，發(fā)現(xiàn)，老年男性患者的就診了相對增加，這一現(xiàn)象的發(fā)生，是隨著我國人們總體健康水平的不斷上升，60歲以下的患者發(fā)生神經(jīng)功能障礙相關疾病的概率明顯降低，而相對女性來說，男性在由于工作性質(zhì)及性別的原因，居家情況比較少，在新冠肺炎防控期間，居家管制，會引發(fā)他們焦慮感，加上對其工作的影響，也會導致男性患者更容易出現(xiàn)神經(jīng)方面的病變。從內(nèi)科患者就診的疾病類型上看，以往就診率最高的腦血管疾病患者數(shù)量和比例均在疫情期間明顯下降，同樣，頭暈、頭痛患者的就診率也同比下降，這可能由于輕癥患者受到疫情管制以及就診程序及自身安全的考慮，選擇居家治療有關。而睡眠障礙、焦/抑郁患者在疫情期間就診的比例明顯提升，相比2019年同期有較大幅度的攀升，這一研究結(jié)果，可以解釋為，疫情期間的管制行為，對人們工作和外出的影響，以及居家家庭矛盾、經(jīng)濟等方面的因素，導致患者產(chǎn)生焦慮，緊張、煩躁或者恐懼、絕望等情緒，導致睡眠障礙普遍增加，也提升了焦慮癥及抑郁癥的發(fā)病率[6]。從以上研究結(jié)果看，與同期內(nèi)科門診患者的就診特征及就診疾病類型相比，2020年1～4月新冠肺炎疫情防控期間，受到各種因素的影響，總就診率降低，普通就診患者比例明顯降低，高齡、男性及心理疾病患者的就診率明顯提升。

綜上所述，在新冠肺炎疫情期間，內(nèi)科屬于常規(guī)門診，受到疫情管控的影響，患者數(shù)量明顯下降。入院就診的患者，以高齡男性患者為主，就診疾病以心理疾病為主，其他普通疾病比例下降。