犬乳腺膿腫的手術(shù)治療

鐘純燕， 王永樹， 保丹東， 李寶貴， 張正山， 盧 梅

(1. 黔西南民族職業(yè)技術(shù)學(xué)院，貴州 興義 562400； 2. 望謨縣大觀鎮(zhèn)人民政府，貴州 望謨 552305)

乳腺炎(又稱乳房炎)是1個(gè)或多個(gè)乳腺實(shí)質(zhì)在物理、化學(xué)、微生物等因素作用下所發(fā)生的急性或慢性炎癥過程，病情嚴(yán)重者發(fā)生乳腺膿腫，影響犬的哺乳和身體健康。現(xiàn)將1例下司犬乳腺膿腫的手術(shù)治療介紹如下，供臨床參考。

1 患犬基本情況

下司犬，雌性，6歲，被毛白色，體重25 kg。在哺乳期被主人突然斷奶后，常用乳頭擦地、舌頭舔舐乳頭，2021年1月5日乳頭有膿液流出。

2 診斷方法

2.1 問診主述：該犬已產(chǎn)仔3胎。此次產(chǎn)仔時(shí)因 1頭死胎在母體內(nèi)，較正常產(chǎn)仔延遲了7天才產(chǎn)出。通過病史分析患犬因乳汁分泌過剩和感染導(dǎo)致乳腺疾病。

2.2 視診臨床可見患部乳腺潮紅、腫脹。右側(cè)倒數(shù)第3乳腺腫脹且壞死，傷口潰爛擴(kuò)大，并且流出帶血的膿液，傷口深處有大量積液和壞死組織，表皮壞死組織呈黑色結(jié)痂。體溫39.2 ℃，精神狀態(tài)尚好，營養(yǎng)良好，鼻鏡潮濕。

2.3 觸診輕輕按壓患部乳房，表現(xiàn)疼痛明顯。觸摸患部質(zhì)地柔軟，內(nèi)有波動(dòng)樣物且界限清晰。用手背接觸患部乳腺，熱感明顯。通過觸診分析乳腺內(nèi)有大量積液。

2.4 聽診第1心音的音調(diào)較低，第2心音的音調(diào)較高，為正常心音；呼吸音柔和。初步分析心肺功能和器官狀態(tài)良好。

2.5 嗅診用鼻嗅乳腺傷口處流出的液體，有腐敗臭味。

2.6 血常規(guī)檢查抽取犬靜脈血進(jìn)行血常規(guī)檢查，由表1可見：粒細(xì)胞比率升高，紅細(xì)胞壓積、紅細(xì)胞分布寬度SD、血小板總數(shù)降低。表明患犬有嚴(yán)重的炎癥反應(yīng)，并且伴有貧血現(xiàn)象。

表1 患犬血常規(guī)檢查

3 診斷

根據(jù)臨床癥狀和檢查結(jié)果，確診為乳腺膿腫。因病情較重，征得犬主同意進(jìn)行手術(shù)治療。

4 手術(shù)治療

4.1 手術(shù)(1)麻醉和術(shù)部消毒。采用“舒泰50”15 mg/kg 靜脈注射進(jìn)行麻醉。術(shù)部先用碘酊進(jìn)行消毒，再用70% 酒精進(jìn)行脫碘，消毒面積大于手術(shù)部位。因患犬傷口已感染，消毒時(shí)由外周較干凈的皮膚向患部(由外到內(nèi))進(jìn)行消毒。(2)切開患部。在犬完全進(jìn)入麻醉狀態(tài)后，確定切口線，右手持手術(shù)刀從確定的切口線上切開一小口，左手用鑷子夾起切口上的組織，伴隨切口的延伸輕輕提起組織，形成橢圓形切口，暴露內(nèi)部膿腫組織[1]。(3)膿液引流。將患犬側(cè)臥，使膿液和炎性滲出物自然流出體外，同時(shí)用手輕輕擠壓乳房，使創(chuàng)腔內(nèi)的膿液和炎性滲出物基本流出，創(chuàng)腔縮小后便于手術(shù)的進(jìn)行。(4)清創(chuàng)。先用沾有雙氧水的棉花輕輕將創(chuàng)面內(nèi)的炎性物質(zhì)拭出體外，再將少量的雙氧水用注射器緩慢注入創(chuàng)腔內(nèi)，用鑷子夾起一處壞死組織，形成空腔，讓雙氧水與創(chuàng)面內(nèi)每處組織接觸，徹底清除創(chuàng)面內(nèi)的炎性物質(zhì)。待創(chuàng)面內(nèi)的炎性物質(zhì)基本清除后，將患犬側(cè)臥，使創(chuàng)腔內(nèi)的液體流出體外，再用紗布將創(chuàng)腔內(nèi)流出的雙氧水和炎性物質(zhì)拭去，用鑷子夾起無菌棉球?qū)?chuàng)面拭干[2]。(5)術(shù)部隔離。用手術(shù)剪將創(chuàng)巾剪成與創(chuàng)口大小相等的橢圓形口鋪于創(chuàng)口上，用巾鉗固定好創(chuàng)巾以便于手術(shù)的進(jìn)行。(6)切除壞死乳房。左手用鑷子夾起乳房皮膚組織，右手執(zhí)筆式握住手術(shù)刀沿切口將壞死的乳房緩慢切除。切除時(shí)注意避開大血管，同時(shí)不應(yīng)一次切除太多，切口邊緣盡量整齊，保證能夠?qū)蓚?cè)創(chuàng)緣聚攏，避免切除組織太多而導(dǎo)致皮膚張力過大，不利于縫合。切除的同時(shí)在深部用鈍性器械進(jìn)行分離，避免損傷大血管和神經(jīng)組織，整個(gè)切除過程隨時(shí)用紗布止血[3]。(7)修整創(chuàng)緣。將壞死的組織切除后，對(duì)創(chuàng)緣進(jìn)行修整，使兩側(cè)創(chuàng)緣整齊，同時(shí)用紗布將創(chuàng)面內(nèi)的血液拭干，以便于觀察創(chuàng)面內(nèi)部情況。(8)縫合?？p合前確保皮膚上沒有殘留的乳腺組織存在。先作水平褥式縫合，使皮膚創(chuàng)緣聚攏，之后再作結(jié)節(jié)縫合閉合創(chuàng)緣。縫合時(shí)再次確認(rèn)創(chuàng)緣張力和壓力，避免出現(xiàn)過多的死腔。最后結(jié)節(jié)縫合皮膚，減少皮膚張力，幫助傷口愈合[4]。

4.2 術(shù)后護(hù)理與治療(1)術(shù)后第1天：患犬傷口干燥，精神尚好，血常規(guī)檢查白細(xì)胞略有升高，聽診心跳、呼吸正常，體溫略高。氧氟沙星氯化鈉注射液200 mL靜脈注射，注射用氨芐西林鈉1.0 g皮下注射，甲硝唑氯化鈉注射液100 mL靜脈注射，殺菌消炎，防止感染[5]。(2)術(shù)后第2天：傷口表面干燥，傷口兩邊有濕潤現(xiàn)象，乳房略有腫脹，體溫略高，心率、呼吸正常，精神良好。繼續(xù)用上述藥物控制感染。另用速尿2.0 mL皮下注射，利尿消腫。同時(shí)擠出正常乳房內(nèi)的乳汁(白天每3小時(shí)1次，夜晚每6小時(shí)1次)，降低乳房壓力。(3)術(shù)后第3天：傷口表面干燥，有紅腫現(xiàn)象，輕擠傷口有淡血水滲出，傷口兩邊仍略有濕潤，精神狀態(tài)略差。繼續(xù)用第1天藥物。另用50%葡萄糖注射液120 mL、葡萄糖酸鈣30 mL靜脈注射，促進(jìn)傷口恢復(fù)[6]。通過10天抗菌消炎治療，傷口完全愈合，拆除縫線，患犬痊愈。