公立醫(yī)院財(cái)務(wù)在突發(fā)公共衛(wèi)生事件中 有關(guān)捐贈(zèng)事項(xiàng)工作的探討

陳淼輝

[摘 要]新冠肺炎疫情突然暴發(fā)并開始迅速蔓延時(shí)，醫(yī)院是接收、使用社會(huì)捐贈(zèng)資產(chǎn)最多的單位之一。在萬分火急的抗疫戰(zhàn)場(chǎng)上，公立醫(yī)院財(cái)務(wù)人員應(yīng)如何做好有關(guān)捐贈(zèng)事項(xiàng)的工作，以最高效率達(dá)到物盡其用，滿足醫(yī)療需求，同時(shí)符合現(xiàn)代醫(yī)院對(duì)特殊時(shí)期特殊資產(chǎn)的管理要求，文章對(duì)此進(jìn)行探討。

[關(guān)鍵詞]突發(fā)公共衛(wèi)生事件;捐贈(zèng);醫(yī)院財(cái)務(wù);新冠肺炎疫情

[DOI]10.13939/j.cnki.zgsc.2021.19.171

1 前言

2020年年初，新冠肺炎疫情突然暴發(fā)并迅速蔓延，全國(guó)各地相繼啟動(dòng)突發(fā)公共衛(wèi)生事件一級(jí)響應(yīng)。醫(yī)院作為疫情的主戰(zhàn)場(chǎng)，廣大醫(yī)務(wù)人員不顧自身安危，沖鋒在前，英勇作戰(zhàn)。重大疫情突然大規(guī)模暴發(fā)，醫(yī)療機(jī)構(gòu)不同程度出現(xiàn)防護(hù)設(shè)施、消毒物品、醫(yī)療設(shè)備等物資不足的情況。國(guó)內(nèi)外的慈善團(tuán)體、熱心人士，紛紛捐款捐物大力支持，為我國(guó)快速控制疫情、保衛(wèi)人民群眾的身體健康和生命安全作出重要貢獻(xiàn)。在這次新冠疫情中，公立醫(yī)院是接收、使用捐贈(zèng)資產(chǎn)最多的單位之一。捐贈(zèng)物資品種多、范圍廣、價(jià)格波動(dòng)大、入賬估價(jià)難，使用人員和部門多，成本歸類和績(jī)效考核不易。醫(yī)院的財(cái)務(wù)、院辦、物資、設(shè)備、總務(wù)等相關(guān)部門，沒有處理過此類大規(guī)模的捐贈(zèng)情況，對(duì)法規(guī)條例不熟悉，缺乏工作經(jīng)驗(yàn)，但疫情防控工作時(shí)間緊、任務(wù)重，財(cái)務(wù)部門應(yīng)如何依法依規(guī)做好相關(guān)工作，文章對(duì)此進(jìn)行探討。

2 公立醫(yī)院財(cái)務(wù)做好捐贈(zèng)事項(xiàng)工作的法律法規(guī)和文件通知等各項(xiàng)依據(jù)

（1）我國(guó)目前對(duì)公立醫(yī)院接受社會(huì)捐贈(zèng)的法律法規(guī)主要有：《衛(wèi)生計(jì)生單位接受公益事業(yè)捐贈(zèng)管理辦法（試行）》《基本醫(yī)療與健康促進(jìn)法》《公益事業(yè)捐贈(zèng)法》《慈善法》等。上述法律法規(guī)是公立醫(yī)院接受社會(huì)捐贈(zèng)的主要法律依據(jù)，也是公立醫(yī)院規(guī)范自身行為的守則。

（2）我國(guó)公立醫(yī)院目前執(zhí)行的會(huì)計(jì)制度主要有：財(cái)政部發(fā)布的《政府會(huì)計(jì)制度——行政事業(yè)單位會(huì)計(jì)科目和報(bào)表》（財(cái)會(huì)）〔2017〕25號(hào)），《關(guān)于印發(fā)醫(yī)院執(zhí)行〈政府會(huì)計(jì)制度——行政事業(yè)單位會(huì)計(jì)科目和報(bào)表〉》（財(cái)會(huì)〔2018〕24號(hào)）。醫(yī)院財(cái)務(wù)工作，應(yīng)當(dāng)以財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)方面的系列法律、法規(guī)及有關(guān)制度，作為業(yè)務(wù)執(zhí)行和賬務(wù)處理的依據(jù)。

（3）2020年年初，財(cái)政部發(fā)布了《財(cái)政部關(guān)于做好新冠肺炎疫情防控資產(chǎn)保障工作的通知》（財(cái)資〔2020〕4 號(hào)），各級(jí)地方政府根據(jù)當(dāng)?shù)貙?shí)際情況，對(duì)財(cái)政部的通知進(jìn)行進(jìn)一步的細(xì)化安排，例如廣東省發(fā)布了《廣東省財(cái)政廳轉(zhuǎn)發(fā)財(cái)政部關(guān)于做好新冠肺炎疫情防控資產(chǎn)保障工作的通知》（粵財(cái)資〔2020〕13號(hào)）。這些通知內(nèi)容，指導(dǎo)各行政事業(yè)單位進(jìn)行疫情期間疫情防控資產(chǎn)管理工作。醫(yī)院應(yīng)當(dāng)同時(shí)按通知要求，做好捐贈(zèng)資產(chǎn)的系列管理工作。

3 公立醫(yī)院財(cái)務(wù)在捐贈(zèng)事項(xiàng)中的主要工作任務(wù)

3.1 財(cái)務(wù)負(fù)責(zé)人應(yīng)參與重大公共衛(wèi)生事件管理，提出建議意見

醫(yī)院公共衛(wèi)生事件領(lǐng)導(dǎo)小組成員，主要由高級(jí)醫(yī)務(wù)人員構(gòu)成，他們主要考慮的是救治患者、院感控制、醫(yī)療秩序等醫(yī)務(wù)問題，而財(cái)務(wù)人員能從內(nèi)部控制、績(jī)效考核、信息披露、稽查審計(jì)、法律法規(guī)等不同的角度，提出建議意見。

3.2 對(duì)捐贈(zèng)資產(chǎn)進(jìn)行正確賬務(wù)處理

捐贈(zèng)財(cái)產(chǎn)應(yīng)當(dāng)全部納入賬務(wù)處理范圍，進(jìn)行有效核算。財(cái)務(wù)人員應(yīng)當(dāng)收集完整、真實(shí)、合法的單據(jù)，建立專用臺(tái)賬或備查本，在會(huì)計(jì)科目中對(duì)應(yīng)增設(shè)重大公共衛(wèi)生事件專項(xiàng)（如新冠疫情防控專項(xiàng)）的下級(jí)科目，做好財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)和預(yù)算會(huì)計(jì)雙分錄。未標(biāo)明價(jià)值的捐贈(zèng)物資，進(jìn)行價(jià)格評(píng)估，無法評(píng)估價(jià)格時(shí)使用名義價(jià)格，登記入賬。捐贈(zèng)資產(chǎn)在接收、分配、使用等過程中，還可以收集文件通知、官方網(wǎng)絡(luò)電子信息、照片等資料作附件，保證財(cái)務(wù)信息的完整性和真實(shí)性。

3.3 對(duì)捐贈(zèng)資產(chǎn)進(jìn)行績(jī)效考核

捐贈(zèng)資產(chǎn)，凝聚了眾多慈善人士、團(tuán)體的愛心，是“救命資產(chǎn)”。限定用途和非限定用途的捐贈(zèng)財(cái)產(chǎn)，都應(yīng)結(jié)合醫(yī)院職責(zé)開展公益活動(dòng)，嚴(yán)格執(zhí)行資產(chǎn)管理規(guī)定，合理安排資產(chǎn)使用，提高使用效率，并對(duì)資產(chǎn)使用進(jìn)行績(jī)效考核。

3.4 主動(dòng)公示捐贈(zèng)專項(xiàng)信息

《衛(wèi)生計(jì)生單位接受公益事業(yè)捐贈(zèng)管理辦法（試行）》第四十條規(guī)定，受贈(zèng)單位應(yīng)當(dāng)建立健全受贈(zèng)信息公開工作制度，通過便于公眾知曉的方式，真實(shí)、準(zhǔn)確、及時(shí)、完整地向社會(huì)公開受贈(zèng)相關(guān)信息，提高受贈(zèng)使用和管理工作的透明度。

4 公立醫(yī)院財(cái)務(wù)對(duì)捐贈(zèng)事項(xiàng)工作的難點(diǎn)處理

4.1 捐贈(zèng)物資沒有領(lǐng)用明細(xì)記錄時(shí)的成本分?jǐn)偤怂?/p>

醫(yī)院在接收捐贈(zèng)物資時(shí)，因急事急辦，會(huì)出現(xiàn)急需物資到達(dá)后馬上被急需科室領(lǐng)用，但現(xiàn)場(chǎng)沒有進(jìn)行物資分配領(lǐng)用明細(xì)記錄的情況，財(cái)務(wù)無法按科室實(shí)際領(lǐng)用情況進(jìn)行成本核算，在此提出三種處理方法：①作為醫(yī)院管理的防疫成本，直接計(jì)入感染管理科成本;②作為醫(yī)療業(yè)務(wù)的防疫成本，按住院病床數(shù)、門診就診人數(shù)等因素在臨床科室進(jìn)行成本分?jǐn)?③根據(jù)領(lǐng)用物資科室的員工數(shù)量、就診患者數(shù)量、科室收入等因素，進(jìn)行成本分?jǐn)偂?/p>

4.2 捐贈(zèng)資產(chǎn)績(jī)效的三種情況考核

目前，各醫(yī)院基本上都有符合自身經(jīng)營(yíng)管理所需的績(jī)效考核制度。醫(yī)院在疫情期間接收的捐贈(zèng)資產(chǎn)，在此分為三種情況進(jìn)行考核：①納入正常業(yè)務(wù)管理的資產(chǎn)，按醫(yī)院正常執(zhí)行的績(jī)效考核制度管理;②在疫情期間專項(xiàng)管理的資產(chǎn)，需要重新設(shè)計(jì)績(jī)效考核制度，進(jìn)行專項(xiàng)績(jī)效考核，設(shè)計(jì)考核指標(biāo)主要參考疫情防控關(guān)聯(lián)目標(biāo)，例如資產(chǎn)服務(wù)人數(shù)、資產(chǎn)安全保障率、資產(chǎn)節(jié)約率、資產(chǎn)耗用率、患者滿意度等。這類資產(chǎn)若屬于固定資產(chǎn)或無形資產(chǎn)，它的折舊或攤銷可以不納入績(jī)效考核范圍;③在疫情防控期間專項(xiàng)管理，疫情后納入正常業(yè)務(wù)管理的資產(chǎn)，這類資產(chǎn)在疫情防控期間參照②管理，在醫(yī)院正常經(jīng)營(yíng)期間參照①管理。

4.3 建立健全捐贈(zèng)資產(chǎn)情況的公示制度

醫(yī)院平時(shí)常用的公示方法，是在院內(nèi)公示欄張貼公示，公示內(nèi)容實(shí)際上少有人看。作為疫情期間接收使用的捐贈(zèng)資產(chǎn)，應(yīng)該廣而告之，弘揚(yáng)社會(huì)主義精神文明，頌揚(yáng)善心義舉，同時(shí)接受政府和廣大人民群眾的監(jiān)督。