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    縮宮素聯(lián)合卡前列素氨丁三醇注射液對剖宮產(chǎn)患者產(chǎn)后出血的療效分析

    2021-08-16 10:06:16鄒燕紅王秋萍唐麗
    世界最新醫(yī)學信息文摘 2021年51期
    關鍵詞:丁三醇宮素出血量

    鄒燕紅,王秋萍,唐麗

    (中國科學院大學深圳醫(yī)院光明東區(qū),廣東 深圳 528478)

    0 引言

    產(chǎn)后出血是臨床常見威脅女性生命健康的疾病,一般將其定義為胎兒娩出后24h內(nèi)出血量達到一定數(shù)值,如剖宮產(chǎn)1000mL或以上,陰道分娩500mL或以上。在引起產(chǎn)后出血原因方面包括許多,如子宮收縮乏力、胎盤因素、軟產(chǎn)道裂傷及凝血功能障,其中以宮縮乏力最為常見[1]。如何有效的預防產(chǎn)后出血一直是現(xiàn)階段婦產(chǎn)科關注的重點[2]。本次研究選擇我院2018年10月至2020年10月收治的102例剖宮產(chǎn)分娩的瘢痕子宮患者為研究對象,對不同促子宮收縮方法應用下取得的效果進行分析,具體如下報道。

    1 資料與方法

    1.1 一般資料

    本次研究研究選擇我院2018年10月至2020年10月收治的102例剖宮產(chǎn)分娩的瘢痕子宮患者為研究對象。隨機分組,對照組51例,選擇縮宮素注射液,年齡范圍23-38歲,平均(26.3±2.1)歲,分娩方式:27例陰道分娩,24例剖宮產(chǎn)。觀察組51例,選擇卡前列素氨丁三醇聯(lián)合縮宮素注射液進行治療,年齡范圍22-36歲,平均(25.4±2.2)歲,分娩方式:25例陰道分娩,26例剖宮產(chǎn)。納入標準:全部產(chǎn)婦年齡超過18歲,既往剖宮產(chǎn)1次,單胎。排除標準:患者對本次藥物過敏。所有產(chǎn)婦均無出血性疾病,知情同意本次研究。兩組患者的一般資料無明顯差異性(P>0.05),可對比研究。

    1.2 方法

    1.2.1 對照組

    該組產(chǎn)婦用藥選擇縮宮素注射液(批準文號: H31020862;生產(chǎn)企業(yè):上海上藥第一生化藥業(yè)有限公司,1mL:10U,),于宮體注射20U,然后靜脈滴注20U。

    1.2.2 觀察組

    觀察組患者在對照組用藥基礎上(用藥方法與對照組相同),聯(lián)合用藥選擇卡前列素氨丁三醇(批準文號:H20170146;生產(chǎn)企業(yè):Pharmacia and Upjohn Company LLC;1mL:250ug ),于宮體注射250μg。

    1.3 觀察指標

    (1)療效。顯效,治療后10min患者陰道出血量明顯減少,每小時出血量少于50mL,患者生命體征穩(wěn)定;有效,治療后30min患者陰道出血量減少,尿量正常;無效,患者治療后出血量無明顯變化或出血量增加。

    (2)比較兩組術(shù)中1h出血量、術(shù)后2h出血量、術(shù)后24h出血量。

    (3)比較兩組不良反應發(fā)生率。

    1.4 統(tǒng)計學處理

    臨床療效、止血情況分別利用計量資料、計數(shù)資料描述,數(shù)據(jù)結(jié)果利用SPSS 22.0軟件做統(tǒng)計學處理,組間對比分別采用t檢驗、χ2檢驗,P<0.05說明差異有統(tǒng)計學意義。

    2 結(jié)果

    2.1 兩組患者的臨床療效

    治療有效率觀察組96.08%相比對照組76.47%,數(shù)據(jù)有統(tǒng)計學意義(P<0.05),見表1。

    表1 兩組患者臨床療效[n(%)]

    2.2 兩組患者止血效果比較

    產(chǎn)后出血量觀察組患者明顯少于對照組,兩組數(shù)據(jù)存在統(tǒng)計學意義(P<0.05),見表2。

    表2 兩組患者產(chǎn)后止血對比(±s,mL)

    表2 兩組患者產(chǎn)后止血對比(±s,mL)

    組別 n 術(shù)中1h 術(shù)后2hh 術(shù)后24h觀察組 51 105.06±9.15 256.05±10.01* 295.111±12.15對照組 51 298.11±10.12 385.12±15.11 515.56±19.16 t-8.665 9.254 10.256 P-<0.05 <0.05 <0.05

    2.3 兩組產(chǎn)婦用藥后不良反應的情況

    不良反應發(fā)生率觀察組產(chǎn)婦用藥后為3.92%低于對照組15.69%,差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。見表3。

    表3 不良反應情況觀察[n(%)]

    3 討論

    產(chǎn)后出血是產(chǎn)婦分娩中常見的并發(fā)癥,造成的后果較為嚴重,容易導致產(chǎn)婦死亡,是現(xiàn)階段導致我國孕產(chǎn)婦死亡的首位原因[3-4]。產(chǎn)后出血的臨床癥狀較為明顯,主要表現(xiàn)為產(chǎn)婦陰道出血,存在休克情況,可能引發(fā)繼發(fā)性貧血問題,如果產(chǎn)婦出現(xiàn)失血過多情況,可能導致其出現(xiàn)彌散性血管內(nèi)凝血情況,需要立即進行止血,如果出血嚴重可能危及生命[5]。產(chǎn)后出血造成的危險較大,甚至可能造成產(chǎn)婦死亡,需要加強重視,以保證產(chǎn)婦安全。在傳統(tǒng)的治療過程中,產(chǎn)后出血主要選擇米索前列醇與縮宮素進行聯(lián)合治療,但由于縮宮素自身的因素影響,屬于合成的激素,智能在垂體后葉發(fā)生作用后來促使子宮部分部位收縮,雖然在一定程度上可以控制出血情況并改善血紅蛋白的水平,但其整體的治療效果還不夠理想。

    縮宮素通過結(jié)合子宮肌層催產(chǎn)素受體,可增加細胞內(nèi)Ca2+濃度,促進子宮平滑肌興奮,增強子宮肌力及收縮頻率,進而達到止血效果。羅書等[6]研究表明,使用縮宮素對剖宮產(chǎn)產(chǎn)婦預防產(chǎn)后出血,其子宮達到收縮飽和點的時間較短,導致其產(chǎn)后出血的發(fā)生率及用藥后不良反應的發(fā)生率均較高。從卡前列素氨丁三醇藥理作用看,其作為前列腺素F2a的15甲基衍生物的氨丁三醇鹽溶液,用藥后在滅活效果上較為理想,生活活性較高,大多研究認為其臨床用藥優(yōu)勢在于半衰期長,不會產(chǎn)生明顯不良反應,用藥后可對子宮平滑肌收縮進行刺激。方春英等[7]研究表明,在宮縮素用藥基礎上,取卡前列素氨丁三醇聯(lián)合用藥,其對于預防產(chǎn)后出血效果理想,可將子宮達到收縮飽和時間明顯延長,且用藥后不會對胃腸產(chǎn)生刺激,降低其產(chǎn)后出血的發(fā)生率。另外,卡前列素氨丁三醇的應用可以在較短的時間內(nèi)發(fā)揮出藥效,幫助產(chǎn)婦子宮平滑肌肌原纖維收縮,宮腔中開放的血管與血竇能夠閉合,改善患者的凝血障礙,達到止血的目的。促使子宮的整體收縮效果提升,長時間的保持活性,在治療過程中保證患者安全。該藥物的應用可以發(fā)揮出與前列腺素相類似的作用,如可以促使凝血因子的釋放,強化血管的收縮,發(fā)揮出的療效較為明顯。應用縮宮素聯(lián)合卡前列素氨丁三醇注射液時應保證其時間合理,通過保證用藥的時機來降低治療風險,通過產(chǎn)后風險預估來選擇時間,達到預防性用藥的目的,為患者的健康提供保障。

    對比兩組患者術(shù)中術(shù)后出血情況,出血量觀察組產(chǎn)婦相比對照組明顯較少,兩組數(shù)據(jù)差異明顯,存在統(tǒng)計學意義(P<0.05)。臨床治療有效率觀察組96.08%,相比對照組76.47%,數(shù)據(jù)有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。不良反應觀察組發(fā)生率3.92%相比對照組15.69%有顯著差異(P<0.05),提示聯(lián)合治療能明顯減少出血量,安全性較高。

    綜上所述,瘢痕子宮患者剖宮產(chǎn)術(shù)中宮縮素用藥基礎上,選擇應用卡前列素氨丁三醇聯(lián)合用藥,產(chǎn)后出血量明顯減少,具有較高的臨床推廣價值。

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