陳滿天,甘志如
(云浮市人民醫(yī)院 眼科,廣東 云浮 527300)
急性閉角型青光眼是臨床常見的視野、視力損傷性疾病,屬于不可逆性致盲性疾病,會對患者視覺健康產(chǎn)生嚴(yán)重影響[1]。手術(shù)是目前臨床治療急性閉角型青光眼的常用手段,但大部分患者對疾病的認(rèn)知水平相對較低,對手術(shù)存在一定抵觸心理,導(dǎo)致患者治療依從性相對較差,不利于其術(shù)后康復(fù)。因此,在進(jìn)行手術(shù)治療的同時加強(qiáng)對患者的圍手術(shù)期健康宣教至關(guān)重要。多元化健康教育是臨床近年來極力推廣的健康教育手段,對于提升患者疾病認(rèn)知水平、治療依從性具有積極意義[2]?;诖耍狙芯窟x取我院收治的急性閉角型青光眼手術(shù)患者47例,進(jìn)一步探討多元化健康教育對其疾病相關(guān)知識認(rèn)知情況和遵醫(yī)配合行為的影響,現(xiàn)將結(jié)果報道如下。
1.1 一般資料選取2017 年10 月至2020 年9 月我院收治的47 例急性閉角型青光眼手術(shù)患者作為研究對象,根據(jù)護(hù)理方法的不同分為對照組(n =23)和觀察組(n =24)。對照組中男6 例,女17 例;年齡44~82 歲,平均年齡(60.91±4.37)歲。觀察組中男5 例,女19 例;年齡45~82 歲,平均年齡(63.42±4.85)歲。兩組患者的一般資料比較,差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P >0.05),具有可比性。
1.2 干預(yù)方法對照組患者采用常規(guī)健康教育。觀察組患者在對照組基礎(chǔ)上采用多元化健康教育,具體內(nèi)容如下:①成立多元化干預(yù)小組,小組成員包括營養(yǎng)師、責(zé)任護(hù)士、護(hù)士長,在開展護(hù)理前對小組成員進(jìn)行統(tǒng)一培訓(xùn),主要內(nèi)容包括急性閉角型青光眼的發(fā)病機(jī)制、主要臨床表現(xiàn)、治療措施以及護(hù)理要點(diǎn)等,要求小組成員均能夠掌握手術(shù)及護(hù)理內(nèi)涵。②詳細(xì)了解患者病歷資料以及病情等基礎(chǔ)信息,全面評估患者的心理狀況、理解能力、認(rèn)知水平等,根據(jù)患者實(shí)際情況制定多元化健康教育方案。③在常規(guī)健康教育基礎(chǔ)上為患者進(jìn)行反饋式回授,評估患者對健康教育內(nèi)容的掌握情況,根據(jù)患者個體差異開展強(qiáng)化式健康教育指導(dǎo),對于能夠?qū)⑿虄?nèi)容正確復(fù)述者做好相應(yīng)記錄,對于無法完全掌握者在第2 d 為其開展補(bǔ)充指導(dǎo),詳細(xì)為患者講解直至其能夠掌握,隨時對患者的健康知識認(rèn)知情況以及實(shí)際運(yùn)用情況進(jìn)行評估與抽查,持續(xù)完善強(qiáng)化健康教育內(nèi)容。④定期組織開展專題講座,主要內(nèi)容包括急性閉角型青光眼相關(guān)知識、心理自我調(diào)節(jié)方法、健康生活方式以及防治措施等。⑤對于出院患者,通過電話、短信、QQ、微信等方式為其開展延續(xù)性健康教育,由責(zé)任護(hù)士或?qū)?漆t(yī)師負(fù)責(zé)為患者解答疑惑,定期了解患者病情變化情況,督促患者進(jìn)行眼部按摩鍛煉、按時用藥、定期回院復(fù)查等。提高患者家屬對健康教育知識的認(rèn)知,使家屬明確家庭支持對于患者康復(fù)的積極影響,引導(dǎo)患者家屬加強(qiáng)對患者遵醫(yī)囑治療的監(jiān)督。⑥定期組織病友會,引導(dǎo)成員就自身用藥方法、健康生活方式養(yǎng)成、保持積極心態(tài)等方面進(jìn)行病友同伴教育,分享自身經(jīng)驗(yàn),鼓勵患者相互交流、解答疑惑,以改善患者的焦慮情緒。
1.3 觀察指標(biāo)①比較兩組患者對疾病相關(guān)知識的認(rèn)知情況。采用我院自制急性閉角型青光眼認(rèn)知水平調(diào)查問卷對兩組患者的疾病相關(guān)知識認(rèn)知情況進(jìn)行評價,包括疾病誘發(fā)因素、臨床表現(xiàn)、治療措施、常用降眼壓藥物的使用、術(shù)前術(shù)后相關(guān)注意事項(xiàng)與要求、眼藥水的正確使用方式、自我眼壓監(jiān)測方式、休息要求、復(fù)查項(xiàng)目及復(fù)查時間等。評價標(biāo)準(zhǔn):答對2/3 以上問題即為完全掌握,答對1/3~2/3 問題即為基本掌握,答對1/3 以下問題即為未掌握。掌握度=完全掌握率+基本掌握率。②比較兩組的遵醫(yī)配合行為。采用我院自制的急性閉角型青光眼手術(shù)患者遵醫(yī)配合行為調(diào)查問卷對兩組患者的遵醫(yī)配合行為進(jìn)行評價,包括不揉眼睛、正確用藥、情緒控制、監(jiān)測眼壓、定期復(fù)查五項(xiàng),各項(xiàng)分值均為0~10 分,得分≥6 分為達(dá)標(biāo),分值越高表明患者遵醫(yī)配合行為越好。
1.4 統(tǒng)計學(xué)分析采用SPSS 19.0 統(tǒng)計學(xué)軟件處理數(shù)據(jù)。計數(shù)資料以n(%)表示并實(shí)施χ2檢驗(yàn),計量資料以表示并實(shí)施t 檢驗(yàn),P <0.05 表示差異有統(tǒng)計學(xué)意義。
2.1 兩組患者對疾病相關(guān)知識的認(rèn)知情況比較觀察組患者對疾病相關(guān)知識的掌握度為95.83%,顯著高于對照組的73.91%(P <0.05)。見表1。
表1 兩組患者對疾病相關(guān)知識的認(rèn)知情況比較 [n(%)]
2.2 兩組患者的遵醫(yī)配合行為評分比較觀察組的不揉眼睛、正確用藥、情緒控制、監(jiān)測眼壓、定期復(fù)查等遵醫(yī)配合行為評分均顯著高于對照組(P <0.05)。見表2。
表2 兩組患者的遵醫(yī)配合行為評分比較(,分)
表2 兩組患者的遵醫(yī)配合行為評分比較(,分)
急性閉角型青光眼的發(fā)病機(jī)制至今尚未明確,患者一旦患病,會對視力造成嚴(yán)重?fù)p傷。目前,臨床多通過手術(shù)治療急性閉角型青光眼,術(shù)后能夠有效改善患者視力,降低患者失明率,但由于患者對疾病不了解,負(fù)性情緒嚴(yán)重,治療依從性較差,加上手術(shù)應(yīng)激源的刺激,均會對患者術(shù)后康復(fù)造成不利影響[3-4]。因此,為有效提高急性閉角型青光眼患者的手術(shù)治療效果,改善其預(yù)后,對其進(jìn)行必要的健康教育臨床意義重大。
臨床以往多開展常規(guī)健康教育,但該教育形式相對單一,已無法滿足現(xiàn)階段急性閉角型青光眼手術(shù)患者的需求[5]。多元化健康教育能夠根據(jù)患者的個性化特點(diǎn),圍繞研究重點(diǎn)將不同健康教育形式進(jìn)行組合,可保證健康教育的效果、個性化以及時效性[6]。本研究結(jié)果顯示,觀察組患者對疾病相關(guān)知識的掌握度顯著高于對照組(P <0.05),觀察組的不揉眼睛、正確用藥、情緒控制、監(jiān)測眼壓、定期復(fù)查等遵醫(yī)配合行為評分均顯著高于對照組(P <0.05),表明對急性閉角型青光眼手術(shù)患者實(shí)施多元化健康教育可有效提升其對疾病相關(guān)知識的認(rèn)知情況,改善其遵醫(yī)配合行為。分析原因如下:多元化健康教育根據(jù)患者實(shí)際需求、個體情況,實(shí)施網(wǎng)絡(luò)電話、專題講座、個案教育、隨訪交流、病友同伴教育、強(qiáng)化家庭支持等健康教育形式,顯著豐富了健康教育的形式與主體,為患者開展動態(tài)化、系統(tǒng)化、連續(xù)性、針對性的健康教育干預(yù)措施。通過專題教育、個案教育,能夠有效強(qiáng)化患者對疾病知識的理解與接受程度,提高患者對急性閉角型青光眼疾病和手術(shù)治療的認(rèn)識,使其能夠積極配合治療;開展同伴支持健康教育能夠有效提升患者戰(zhàn)勝疾病的信心,通過隨訪交流等健康教育措施能夠進(jìn)一步延續(xù)患者出院后的健康教育護(hù)理干預(yù),有效提升護(hù)理質(zhì)量水平,不斷加強(qiáng)并提高患者出院后對疾病相關(guān)知識的認(rèn)知水平。此外,實(shí)施多元化健康教育,讓患者更加積極、主動地參與到護(hù)理中,加強(qiáng)護(hù)患間的交流,滿足患者對健康教育的需求,進(jìn)一步提高患者的遵醫(yī)配合行為。
綜上所述,多元化健康教育可有效提升急性閉角型青光眼手術(shù)患者對疾病相關(guān)知識的認(rèn)知情況,改善其遵醫(yī)配合行為。