優(yōu)質(zhì)護(hù)理對重癥潰瘍性結(jié)腸炎患者的影響

魏方圓，仝甲釗

（河南大學(xué)第一附屬醫(yī)院 消化內(nèi)科，河南 開封 475000）

潰瘍性結(jié)腸炎的發(fā)生與腸道感染、精神緊張以及接觸抗原物質(zhì)有關(guān)，在上述因素的影響下腸道血液循環(huán)出現(xiàn)障礙、腸黏膜防御功能減弱，局部腸黏膜形成潰瘍，患者以出現(xiàn)血性腹瀉、腹痛以及便血為典型癥狀，重癥潰瘍性結(jié)腸炎患者入院治療期間，在給予有效治療的同時(shí)應(yīng)完善臨床護(hù)理，以提升患者的自我護(hù)理能力，改善患者在臨床診療中產(chǎn)生的負(fù)面情緒［1］。本研究選擇我院2019 年2 月至2020 年2 月收治的80 例重癥潰瘍性結(jié)腸炎患者，對比常規(guī)護(hù)理以及優(yōu)質(zhì)護(hù)理對患者心理狀態(tài)、自我護(hù)理能力以及營養(yǎng)指標(biāo)的影響，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料選擇我院2019 年2 月至2020 年2 月收治的80例重癥潰瘍性結(jié)腸炎患者，隨機(jī)分為兩組各40 例。實(shí)驗(yàn)組行優(yōu)質(zhì)護(hù)理，男、女分別為20 例、20 例，年齡24～53 歲，平均（40.82±1.42）歲；對照組行常規(guī)護(hù)理，男、女分別為21例、19 例，年齡25～53 歲，平均（40.81±1.44）歲。兩組患者的一般資料比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P ＞0.05）。

1.2 入選標(biāo)準(zhǔn)納入標(biāo)準(zhǔn)：①參考中華中醫(yī)藥學(xué)會(huì)脾胃病分會(huì)制定的消化系統(tǒng)常見病潰瘍性結(jié)腸炎的臨床診斷標(biāo)準(zhǔn)［2］，患者每日排泄次數(shù)均超過3 次，伴有黏液血便，血紅蛋白低于105 g／L，血沉超過30 mm／h，Mayo 評分在11～12 分（Mayo 評分總分≤2 分為緩解期，3～5 分為輕度，6～10 分為中度，11～12 分為重度）；②患者均意識正常，可正常言語交流并自愿參與本研究，本研究獲得醫(yī)學(xué)倫理會(huì)批準(zhǔn)。排除標(biāo)準(zhǔn)：①排除伴細(xì)菌性痢疾、阿米巴痢疾、大腸癌等腸道疾病患者；②排除入院接受系統(tǒng)治療前已應(yīng)用其他藥物治療患者；③排除伴嚴(yán)重營養(yǎng)不良患者；④排除伴嚴(yán)重精神系統(tǒng)疾病患者。

1.3 護(hù)理方法對照組行常規(guī)護(hù)理：護(hù)理人員遵照醫(yī)囑落實(shí)抗感染、糾正水電解質(zhì)紊亂以及藥物灌腸等常規(guī)治療，并持續(xù)監(jiān)測患者各項(xiàng)生命指征。實(shí)驗(yàn)組行優(yōu)質(zhì)護(hù)理：①強(qiáng)化用藥護(hù)理：患者入院后護(hù)理人員應(yīng)了解患者既往病史，結(jié)合患者入院檢查結(jié)果評估病情，謹(jǐn)防患者因腹痛誘發(fā)脫水、低血鉀。②飲食管理：患者入院時(shí)因腹痛、腹瀉等胃腸道不適癥狀可影響個(gè)體食欲，禁食、胃腸減壓后護(hù)理人員應(yīng)開展飲食指導(dǎo)，囑患者進(jìn)食高維生素、高蛋白流食，若患者未出現(xiàn)不適癥狀則提供半流食，忌食辛辣、油膩食物，如魚蝦、辣椒等；此外，堅(jiān)持少量多餐的進(jìn)餐原則。③心理護(hù)理：患者在胃腸道不適癥狀的影響下易出現(xiàn)煩躁、焦慮等負(fù)面情緒，對此，護(hù)理人員應(yīng)結(jié)合患者臨床診療資料如實(shí)告知患者臨床檢查結(jié)果、臨床診療方案、預(yù)期治療效果，通過增進(jìn)患者對疾病的了解，從而緩解患者負(fù)面情緒，提升患者臨床診療信心。④腹瀉護(hù)理：該病患者可伴有腹瀉癥狀，對此，護(hù)理人員應(yīng)通過發(fā)放健康手冊、談話宣教等形式，囑患者在日常生活中做好肛門、肛周皮膚清潔，避免使用質(zhì)地粗糙的紙巾，在局部清潔過程中應(yīng)手法輕柔。⑤運(yùn)動(dòng)指導(dǎo)：待患者不適癥狀消失后應(yīng)囑患者盡量臥床休息，避免劇烈運(yùn)動(dòng)引起腸蠕動(dòng)、腸痙攣，患者可通過散步、打太極等方式逐漸提升運(yùn)動(dòng)量。

1.4 觀察指標(biāo)①比較兩組護(hù)理前、護(hù)理7 d 后的心理狀態(tài)以及自我護(hù)理能力。通過SAS 量表判斷患者的心理狀態(tài)，該量表總分1～100 分預(yù)示患者負(fù)面心理情緒對日常生活造成的影響逐漸增大；通過ESCA 量表判斷患者的自我護(hù)理能力，該量表總分1～172 分預(yù)示患者的自我護(hù)理能力逐漸提升。②比較兩組患者護(hù)理前、護(hù)理7 d 后的前白蛋白、白蛋白、轉(zhuǎn)鐵蛋白等營養(yǎng)指標(biāo)水平。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理使用SPSS 21.0 統(tǒng)計(jì)軟件處理數(shù)據(jù)，計(jì)量數(shù)據(jù)以表示，行t 檢驗(yàn)，P ＜0.05 為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者的心理狀態(tài)以及自我護(hù)理能力比較護(hù)理7 d 后，實(shí)驗(yàn)組的SAS 評分低于對照組，ESCA 評分高于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P ＜0.05）。見表1。

表1 兩組患者護(hù)理前后的SAS、ESCA 評分比較（，分）

表1 兩組患者護(hù)理前后的SAS、ESCA 評分比較（，分）

2.2 兩組患者護(hù)理前后的營養(yǎng)指標(biāo)比較護(hù)理7 d 后，實(shí)驗(yàn)組的前白蛋白、白蛋白、轉(zhuǎn)鐵蛋白水平均顯著高于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P ＜0.05）。見表2。

表2 兩組患者護(hù)理前后的營養(yǎng)指標(biāo)比較（）

表2 兩組患者護(hù)理前后的營養(yǎng)指標(biāo)比較（）

3 討論

潰瘍性結(jié)腸炎為消化系統(tǒng)的常見疾病，該病患者以腹痛、腹瀉為典型癥狀，重癥潰瘍性結(jié)腸炎患者在出現(xiàn)腹痛、腹瀉等癥狀的同時(shí)，可伴有發(fā)熱、泄下黏液血便等癥狀，該病對患者胃腸道正常生理功能造成的影響大，同時(shí)可加重患者的心理精神壓力［3－5］。重癥潰瘍性結(jié)腸炎患者入院后在常規(guī)護(hù)理干預(yù)實(shí)施過程中被動(dòng)接受臨床治療，在診療期間對自身病情不熟悉、不了解，可在長期診療中對臨床診療護(hù)理產(chǎn)生抗拒，繼而降低臨床治療效果，不利于重癥潰瘍性結(jié)腸炎患者癥狀的改善［6－7］。重癥潰瘍性結(jié)腸炎優(yōu)質(zhì)護(hù)理實(shí)施過程中護(hù)理人員從患者的角度出發(fā)，考慮到胃腸道病理改變對患者心理造成的影響，以及患者固有認(rèn)知缺陷，在患者入院就診期間落實(shí)心理護(hù)理、飲食管理、運(yùn)動(dòng)指導(dǎo)等多方位護(hù)理干預(yù)，使患者了解自身病情，并增進(jìn)患者對臨床診療的了解，提升患者對疾病診療信息的了解，平衡患者住院期間的心理情緒，同時(shí)通過開展健康教育，引導(dǎo)患者主動(dòng)配合臨床診療護(hù)理干預(yù)，提升患者診療護(hù)理干預(yù)的依從性［8－9］。陳玉芳［10］的研究結(jié)果顯示，開展優(yōu)質(zhì)護(hù)理的觀察組，護(hù)理干預(yù)后SAS 評分低于行常規(guī)護(hù)理的對照組。

本研究結(jié)果顯示，實(shí)驗(yàn)組護(hù)理7 d 后的SAS 評分顯著低于對照組，ESCA 評分顯著高于對照組（P <0.05），提示患者護(hù)理干預(yù)后不良心理狀態(tài)顯著改善，自我護(hù)理能力顯著提升；實(shí)驗(yàn)組護(hù)理7 d 后的前白蛋白、白蛋白、轉(zhuǎn)鐵蛋白等營養(yǎng)指標(biāo)水平均顯著優(yōu)于對照組（P <0.05）。

綜上所述，優(yōu)質(zhì)護(hù)理可有效穩(wěn)定重癥潰瘍性結(jié)腸炎患者的心理狀態(tài)，提升患者的自護(hù)能力，改善機(jī)體營養(yǎng)水平。