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    清熱利濕化瘀湯聯(lián)合針灸治療濕熱瘀結(jié)證慢性盆腔炎的臨床研究

    2021-08-15 10:26:54尹燕飛楊雪彬王一心
    臨床醫(yī)學(xué)工程 2021年8期
    關(guān)鍵詞:針灸

    尹燕飛,楊雪彬,王一心

    (鄭州工業(yè)應(yīng)用技術(shù)學(xué)院,河南 新鄭 451100)

    慢性盆腔炎是由于女性的盆腔生殖器官和周圍的結(jié)締組織、盆腔腹膜發(fā)生了慢性炎癥病變,急性盆腔炎沒(méi)有徹底治療好,患者體質(zhì)羸弱等原因?qū)е虏∏檫w延所引起[1]。慢性盆腔炎是婦科臨床較為常見(jiàn)的疾病,由于其具有反復(fù)發(fā)作的特點(diǎn),給患者造成巨大的痛苦。臨床上西醫(yī)主要采取抗炎治療,但是反復(fù)使用抗生素會(huì)導(dǎo)致致病菌產(chǎn)生耐藥性,因此療效不佳[2]。本研究探討清熱利濕化瘀湯聯(lián)合針灸治療濕熱瘀結(jié)證慢性盆腔炎的臨床效果,現(xiàn)報(bào)道如下。

    1 資料與方法

    1.1 一般資料選取2019 年6 月至2020 年6 月收治的濕熱瘀結(jié)證慢性盆腔炎患者80 例作為研究對(duì)象。納入標(biāo)準(zhǔn):①符合西醫(yī)臨床關(guān)于慢性盆腔炎及中醫(yī)濕熱瘀結(jié)證的診斷標(biāo)準(zhǔn);②年齡為20~70 歲;③患者知情同意并能夠積極配合治療。排除標(biāo)準(zhǔn):①患者存在肺、心、肝、腎等重要器官異常;②患者存在精神障礙或者精神疾病;③妊娠或者準(zhǔn)備于近期懷孕的婦女。將80 例患者隨機(jī)分為觀察組(n =40)和對(duì)照組(n =40)。觀察組患者年齡28~68 歲,平均年齡(33.3±12.1)歲;病程1.5~8 年,平均病程(3.8±0.8)年。對(duì)照組患者年齡27~70 歲,平均年齡(32.1±11.4)歲;病程1.6~8.3 年,平均病程(3.7±0.9)年。兩組患者的年齡、病程等一般資料比較,差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P >0.05),具有可比性。

    1.2 治療方法

    1.2.1 對(duì)照組 對(duì)照組患者采用針灸治療。針灸的主要穴位為氣海、三陰交、歸來(lái)、關(guān)元、行間、血海、陰陵泉,隨證進(jìn)行穴位加減:濕熱較為嚴(yán)重者加水道、中極;邪毒傷陰者加腎俞、太溪。每天進(jìn)行1 次針灸,連續(xù)針灸7 天作為1 個(gè)療程,兩個(gè)療程之間休息3 天,連續(xù)治療6 個(gè)療程。

    1.2.2 觀察組 觀察組患者在對(duì)照組基礎(chǔ)上采用清熱利濕化瘀湯治療。清熱利濕化瘀湯藥方:連翹15 g、金銀花15 g、紅藤15 g、紫花地丁15 g、升麻10 g、大青葉15 g、敗醬草15 g、琥珀末5 g、茵陳15 g、大青葉15 g、丹參15 g、赤芍15 g、川穹15 g、薏苡仁30 g、春根皮10 g、生蒲黃15 g、桔梗10 g。每天服用1 劑,水煎2 次進(jìn)行服用。連續(xù)服藥10 天為1 個(gè)療程,連續(xù)治療6 個(gè)療程。

    1.3 觀察指標(biāo)和評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)比較兩組的臨床療效、治療前后的中醫(yī)證候積分以及治療后3 個(gè)月的復(fù)發(fā)情況。臨床療效分為痊愈、顯效、有效和無(wú)效,痊愈:下腹疼痛和腰骶脹痛等盆腔炎癥狀消失,且停止治療1 個(gè)月后未復(fù)發(fā);顯效:下腹疼痛和腰骶脹痛等盆腔炎癥狀顯著減輕,婦科檢查結(jié)果有顯著改善;有效:下腹疼痛和腰骶脹痛等盆腔炎癥狀有所減輕,婦科檢查結(jié)果有所改善;無(wú)效:下腹疼痛和腰骶脹痛等盆腔炎癥狀沒(méi)有減輕甚至加重,婦科檢查結(jié)果無(wú)改善??傆行剩剑ㄈ龜?shù)+顯效例數(shù)+有效例數(shù))/總例數(shù)× 100%。

    1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法應(yīng)用SPSS 13.0 統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件處理數(shù)據(jù)。計(jì)量資料以表示,組間比較采用兩獨(dú)立樣本t 檢驗(yàn);計(jì)數(shù)資料以n(%)表示,組間比較采用χ2檢驗(yàn)。P <0.05 為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

    2 結(jié)果

    2.1 兩組患者的臨床療效比較觀察組患者的治療總有效率顯著高于對(duì)照組(P <0.05)。見(jiàn)表1。

    表1 兩組患者的臨床療效比較 [n(%)]

    2.2 兩組患者治療前后的中醫(yī)證候積分比較治療前,兩組患者的腹痛、下腹墜脹、腰骶酸痛、帶下增多、痛經(jīng)評(píng)分比較,差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P >0.05);治療后,觀察組患者的腹痛、下腹墜脹、腰骶酸痛、帶下增多、痛經(jīng)評(píng)分均顯著低于對(duì)照組(P <0.05)。見(jiàn)表2。

    表2 兩組患者治療前后的中醫(yī)證候積分比較(,分)

    表2 兩組患者治療前后的中醫(yī)證候積分比較(,分)

    2.3 兩組患者的復(fù)發(fā)率比較治療后3 個(gè)月,觀察組患者的復(fù)發(fā)率為7.5%(3/40),低于對(duì)照組的27.5%(11/40),差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(χ2=5.541,P =0.018)。

    3 討論

    盆腔炎疾病的覆蓋范圍比較廣,包括輸卵管卵巢膿腫、輸卵管炎、子宮內(nèi)膜炎、盆腔腹膜炎等,盆腔炎是婦科臨床的一種常見(jiàn)疾病,女性性生活不潔等可能導(dǎo)致盆腔炎的發(fā)生[3]。臨床上西醫(yī)的抗生素療法往往得不到理想的治療效果,中醫(yī)療法對(duì)于慢性盆腔炎的治療具有顯著的優(yōu)勢(shì)。根據(jù)中醫(yī)理論,慢性盆腔炎的主要病因?yàn)椋赫龤馕磸?fù),風(fēng)寒濕熱之邪乘虛內(nèi)侵,蘊(yùn)積于胞宮,耗傷氣血,纏綿難愈。清熱利濕化瘀湯從清熱、利濕、化瘀的角度化解濕熱瘀結(jié)證慢性盆腔炎[4]。藥方中的金銀花具有清熱功能,茵陳、春根皮能夠發(fā)揮清熱利濕的功效,丹參、琥珀末、生蒲黃、川穹等具有活血化瘀的效果,能夠起到促進(jìn)血液循環(huán)、增強(qiáng)免疫力、抗炎等藥理作用,從而改善盆腔的血液流變學(xué),使血流速度加快,改善微循環(huán),促進(jìn)組織的修復(fù)和再生。薏苡仁能夠健脾排濕,桔梗具有散結(jié)排膿的效果[5]。多味藥合用,能夠起到清熱利濕、化瘀止痛的作用。本研究針灸所選的穴位包括氣海、三陰交、歸來(lái)、關(guān)元、行間、血海、陰陵泉等,針灸三陰交能夠起到健脾排濕的作用,腎俞穴是治療消化、泌尿生殖系統(tǒng)疾病的主要穴位,針灸關(guān)元穴能夠益氣、調(diào)節(jié)陰經(jīng)氣血,針灸歸來(lái)、血海能夠活血養(yǎng)血,調(diào)節(jié)月經(jīng)[6]。本研究結(jié)果顯示,觀察組的治療總有效率顯著高于對(duì)照組,治療后的腹痛、下腹墜脹、腰骶酸痛、帶下增多、痛經(jīng)評(píng)分均顯著低于對(duì)照組,表明清熱利濕化瘀湯聯(lián)合針灸治療濕熱瘀結(jié)證慢性盆腔炎患者的效果顯著,提示湯藥和針灸能夠產(chǎn)生協(xié)同作用,二者聯(lián)合的療效顯著優(yōu)于單純針灸。本研究結(jié)果也顯示,觀察組的復(fù)發(fā)率顯著低于對(duì)照組,表明清熱利濕化瘀湯聯(lián)合針灸治療具有更低的復(fù)發(fā)率。

    綜上所述,清熱利濕化瘀湯聯(lián)合針灸治療濕熱瘀結(jié)證慢性盆腔炎的效果顯著,能夠顯著改善患者的臨床癥狀,降低疾病復(fù)發(fā)率。

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