清熱利濕化瘀湯聯(lián)合針灸治療濕熱瘀結(jié)證慢性盆腔炎的臨床研究

尹燕飛，楊雪彬，王一心

（鄭州工業(yè)應(yīng)用技術(shù)學(xué)院，河南 新鄭 451100）

慢性盆腔炎是由于女性的盆腔生殖器官和周圍的結(jié)締組織、盆腔腹膜發(fā)生了慢性炎癥病變，急性盆腔炎沒(méi)有徹底治療好，患者體質(zhì)羸弱等原因?qū)е虏∏檫w延所引起［1］。慢性盆腔炎是婦科臨床較為常見(jiàn)的疾病，由于其具有反復(fù)發(fā)作的特點(diǎn)，給患者造成巨大的痛苦。臨床上西醫(yī)主要采取抗炎治療，但是反復(fù)使用抗生素會(huì)導(dǎo)致致病菌產(chǎn)生耐藥性，因此療效不佳［2］。本研究探討清熱利濕化瘀湯聯(lián)合針灸治療濕熱瘀結(jié)證慢性盆腔炎的臨床效果，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料選取2019 年6 月至2020 年6 月收治的濕熱瘀結(jié)證慢性盆腔炎患者80 例作為研究對(duì)象。納入標(biāo)準(zhǔn)：①符合西醫(yī)臨床關(guān)于慢性盆腔炎及中醫(yī)濕熱瘀結(jié)證的診斷標(biāo)準(zhǔn)；②年齡為20～70 歲；③患者知情同意并能夠積極配合治療。排除標(biāo)準(zhǔn)：①患者存在肺、心、肝、腎等重要器官異常；②患者存在精神障礙或者精神疾病；③妊娠或者準(zhǔn)備于近期懷孕的婦女。將80 例患者隨機(jī)分為觀察組（n ＝40）和對(duì)照組（n ＝40）。觀察組患者年齡28～68 歲，平均年齡（33.3±12.1）歲；病程1.5～8 年，平均病程（3.8±0.8）年。對(duì)照組患者年齡27～70 歲，平均年齡（32.1±11.4）歲；病程1.6～8.3 年，平均病程（3.7±0.9）年。兩組患者的年齡、病程等一般資料比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P ＞0.05），具有可比性。

1.2 治療方法

1.2.1 對(duì)照組 對(duì)照組患者采用針灸治療。針灸的主要穴位為氣海、三陰交、歸來(lái)、關(guān)元、行間、血海、陰陵泉，隨證進(jìn)行穴位加減：濕熱較為嚴(yán)重者加水道、中極；邪毒傷陰者加腎俞、太溪。每天進(jìn)行1 次針灸，連續(xù)針灸7 天作為1 個(gè)療程，兩個(gè)療程之間休息3 天，連續(xù)治療6 個(gè)療程。

1.2.2 觀察組 觀察組患者在對(duì)照組基礎(chǔ)上采用清熱利濕化瘀湯治療。清熱利濕化瘀湯藥方：連翹15 g、金銀花15 g、紅藤15 g、紫花地丁15 g、升麻10 g、大青葉15 g、敗醬草15 g、琥珀末5 g、茵陳15 g、大青葉15 g、丹參15 g、赤芍15 g、川穹15 g、薏苡仁30 g、春根皮10 g、生蒲黃15 g、桔梗10 g。每天服用1 劑，水煎2 次進(jìn)行服用。連續(xù)服藥10 天為1 個(gè)療程，連續(xù)治療6 個(gè)療程。

1.3 觀察指標(biāo)和評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)比較兩組的臨床療效、治療前后的中醫(yī)證候積分以及治療后3 個(gè)月的復(fù)發(fā)情況。臨床療效分為痊愈、顯效、有效和無(wú)效，痊愈：下腹疼痛和腰骶脹痛等盆腔炎癥狀消失，且停止治療1 個(gè)月后未復(fù)發(fā)；顯效：下腹疼痛和腰骶脹痛等盆腔炎癥狀顯著減輕，婦科檢查結(jié)果有顯著改善；有效：下腹疼痛和腰骶脹痛等盆腔炎癥狀有所減輕，婦科檢查結(jié)果有所改善；無(wú)效：下腹疼痛和腰骶脹痛等盆腔炎癥狀沒(méi)有減輕甚至加重，婦科檢查結(jié)果無(wú)改善?？傆行剩剑ㄈ龜?shù)＋顯效例數(shù)＋有效例數(shù)）／總例數(shù)× 100%。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法應(yīng)用SPSS 13.0 統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件處理數(shù)據(jù)。計(jì)量資料以表示，組間比較采用兩獨(dú)立樣本t 檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以n（%）表示，組間比較采用χ2檢驗(yàn)。P ＜0.05 為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者的臨床療效比較觀察組患者的治療總有效率顯著高于對(duì)照組（P ＜0.05）。見(jiàn)表1。

表1 兩組患者的臨床療效比較 ［n（%）］

2.2 兩組患者治療前后的中醫(yī)證候積分比較治療前，兩組患者的腹痛、下腹墜脹、腰骶酸痛、帶下增多、痛經(jīng)評(píng)分比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P ＞0.05）；治療后，觀察組患者的腹痛、下腹墜脹、腰骶酸痛、帶下增多、痛經(jīng)評(píng)分均顯著低于對(duì)照組（P ＜0.05）。見(jiàn)表2。

表2 兩組患者治療前后的中醫(yī)證候積分比較（，分）

表2 兩組患者治療前后的中醫(yī)證候積分比較（，分）

2.3 兩組患者的復(fù)發(fā)率比較治療后3 個(gè)月，觀察組患者的復(fù)發(fā)率為7.5%（3／40），低于對(duì)照組的27.5%（11／40），差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2＝5.541，P ＝0.018）。

3 討論

盆腔炎疾病的覆蓋范圍比較廣，包括輸卵管卵巢膿腫、輸卵管炎、子宮內(nèi)膜炎、盆腔腹膜炎等，盆腔炎是婦科臨床的一種常見(jiàn)疾病，女性性生活不潔等可能導(dǎo)致盆腔炎的發(fā)生［3］。臨床上西醫(yī)的抗生素療法往往得不到理想的治療效果，中醫(yī)療法對(duì)于慢性盆腔炎的治療具有顯著的優(yōu)勢(shì)。根據(jù)中醫(yī)理論，慢性盆腔炎的主要病因?yàn)椋赫龤馕磸?fù)，風(fēng)寒濕熱之邪乘虛內(nèi)侵，蘊(yùn)積于胞宮，耗傷氣血，纏綿難愈。清熱利濕化瘀湯從清熱、利濕、化瘀的角度化解濕熱瘀結(jié)證慢性盆腔炎［4］。藥方中的金銀花具有清熱功能，茵陳、春根皮能夠發(fā)揮清熱利濕的功效，丹參、琥珀末、生蒲黃、川穹等具有活血化瘀的效果，能夠起到促進(jìn)血液循環(huán)、增強(qiáng)免疫力、抗炎等藥理作用，從而改善盆腔的血液流變學(xué)，使血流速度加快，改善微循環(huán)，促進(jìn)組織的修復(fù)和再生。薏苡仁能夠健脾排濕，桔梗具有散結(jié)排膿的效果［5］。多味藥合用，能夠起到清熱利濕、化瘀止痛的作用。本研究針灸所選的穴位包括氣海、三陰交、歸來(lái)、關(guān)元、行間、血海、陰陵泉等，針灸三陰交能夠起到健脾排濕的作用，腎俞穴是治療消化、泌尿生殖系統(tǒng)疾病的主要穴位，針灸關(guān)元穴能夠益氣、調(diào)節(jié)陰經(jīng)氣血，針灸歸來(lái)、血海能夠活血養(yǎng)血，調(diào)節(jié)月經(jīng)［6］。本研究結(jié)果顯示，觀察組的治療總有效率顯著高于對(duì)照組，治療后的腹痛、下腹墜脹、腰骶酸痛、帶下增多、痛經(jīng)評(píng)分均顯著低于對(duì)照組，表明清熱利濕化瘀湯聯(lián)合針灸治療濕熱瘀結(jié)證慢性盆腔炎患者的效果顯著，提示湯藥和針灸能夠產(chǎn)生協(xié)同作用，二者聯(lián)合的療效顯著優(yōu)于單純針灸。本研究結(jié)果也顯示，觀察組的復(fù)發(fā)率顯著低于對(duì)照組，表明清熱利濕化瘀湯聯(lián)合針灸治療具有更低的復(fù)發(fā)率。

綜上所述，清熱利濕化瘀湯聯(lián)合針灸治療濕熱瘀結(jié)證慢性盆腔炎的效果顯著，能夠顯著改善患者的臨床癥狀，降低疾病復(fù)發(fā)率。