DRG下非臨床服務的實戰(zhàn)技能

編輯整理/本刊編輯 唐超

作 者：左華出版社：化學工業(yè)出版社出版時間：2020年10月《像院長一樣思考——DRG下非臨床服務的實戰(zhàn)技能十八式》

DRG，作為一種用于醫(yī)療保險費用的支付與結算方式，國際通行。自1989年北京市引入美國DRGs研發(fā)出BJ-DRG分組器，并于2011年在部分三甲醫(yī)院模擬付費試點以來，CR-DRG、CN-DRG、C-DRG、S-DRG、CIS-DRG、上海申康版等分組器版本在諸多城市落地，但一直沒有全國統(tǒng)一的推行版本，直到2019年5月20日，國家醫(yī)療保障局召開疾病診斷相關分組付費國家試點工作啟動會，公布了30個試點城市名單，并按照“頂層設計、模擬測試、實際付費”三步走的思路，確保2020年模擬運行，2021年啟動實際付費。

2020年3月5日，中共中央、國務院發(fā)布《關于深化醫(yī)療保障制度改革的建議》，明確強調要大力推進大數(shù)據(jù)應用，推行以按病種付費為主的多元復合式醫(yī)保支付方式，推廣按疾病診斷相關分組付費（DRGs），醫(yī)療康復、慢性精神疾病等長期住院按床日付費，門診特殊慢性病按人頭付費。這必將再次加速DRG付費的全國推行。

推行DRG后，分級診療加速，各級醫(yī)院診療權重、患者結構、用藥行為將發(fā)生重大變化。藥品和耗材如何進入病組的標準處置程序？如何在病組的臨床路徑優(yōu)化中實現(xiàn)競爭優(yōu)勢？醫(yī)院藥學部如何重新定位合理用藥和臨床藥學？

《像院長一樣思考——DRG下非臨床服務的實戰(zhàn)技能十八式》一書以前瞻和實用為主旨，在介紹DRG支付改革對醫(yī)療機構影響的基礎上，創(chuàng)造性地提出了非臨床服務的概念，結合DRG體系知識，系統(tǒng)講解了具體針對臨床醫(yī)生、科室運營管理、合理用藥建設、非臨床客戶推廣四個層面的十八式實戰(zhàn)技能，既有專業(yè)的理論體系知識，又有可落地的實操方案。

在十八式實戰(zhàn)技能中，包含了幫助臨床醫(yī)生做好病案的填寫，尤其是做好主診斷的選擇，從關注臨床醫(yī)生的處方權前移到關注診斷權的實戰(zhàn)技能；幫助臨床醫(yī)生結合DRG指標，做好技術難度和效率的提升，突破思維局限，提升臨床診療及科研的能力，合規(guī)嵌入產(chǎn)品的學術推廣內容的實戰(zhàn)技能；幫助臨床醫(yī)生平衡好控費理念與新技術發(fā)展的需求，創(chuàng)新性做好新產(chǎn)品的醫(yī)院推廣的實戰(zhàn)技能；明確科室績效提升的方向后，通過完善科室績效二次分配，以績效分配為抓手，圍繞DRG的考核指標，調動全科室醫(yī)護人員的積極性；并與臨床科室主任一起采用自下而上的方式，基于臨床指南和診療共識方案，建立具有本院本科特色的核心病組臨床路徑的實戰(zhàn)技能。

該書希望幫助大家達成三個目標：一是了解DRG的實施進展，CHS-DRG到底是怎么回事？熟悉CHS-DRG相關分組和付費規(guī)則；二是明白DRG對醫(yī)改深入的意義，對醫(yī)院發(fā)展及管理的影響，清楚DRG在醫(yī)院落地實施后對于醫(yī)院各個層面的深刻影響；三是助力藥械企業(yè)制定應對DRG的營銷戰(zhàn)略規(guī)劃，深刻理解DRG下非臨床服務的實戰(zhàn)技能十八式。