郭志剛：守好公立醫(yī)院公益“底色”

文/本刊記者 劉文生

采訪中，他強(qiáng)調(diào)最多的是公立醫(yī)院的公益性和社會責(zé)任，在他管理下的醫(yī)院，這絕不是一句口號，而是實(shí)實(shí)在在的行動。

郭志剛天津市胸科醫(yī)院院長

分級診療體系建設(shè)中，如果三級醫(yī)院不發(fā)揮帶頭作用，基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)將很難承擔(dān)起相應(yīng)的責(zé)任。

醫(yī)院不是工廠，要多體現(xiàn)人性的關(guān)懷，從內(nèi)心深處真正善待每一位患者，而不是把他們當(dāng)成施展自己技術(shù)的對象。

眼下，做好高質(zhì)量發(fā)展“必答題”，是每一位醫(yī)院管理者都要面對的重要任務(wù)。國務(wù)院辦公廳6月4日發(fā)布的《關(guān)于推動公立醫(yī)院高質(zhì)量發(fā)展的意見》從6個方面部署了重點(diǎn)任務(wù)，要點(diǎn)明確，需要醫(yī)院一一對標(biāo)、落地。

對天津市胸科醫(yī)院來說，答好這道題，不是從今天開始，而是從7年前開始的。

7年前的2014年，是天津市胸科醫(yī)院70多年發(fā)展歷史上具有劃時代意義的一年。這一年，醫(yī)院從市中心西安道93號舊址遷至津南區(qū)臺兒莊南路261號新址，從環(huán)境、流程、服務(wù)、軟硬件等方面實(shí)現(xiàn)質(zhì)的飛躍；這一年，48歲的心血管外科專家郭志剛成為醫(yī)院新一任院長，此后數(shù)年間，他將帶領(lǐng)醫(yī)院在內(nèi)涵式發(fā)展上實(shí)現(xiàn)全新的突破，為高質(zhì)量發(fā)展打下堅(jiān)實(shí)的基礎(chǔ)。

救急 救重

在郭志剛看來，醫(yī)院高質(zhì)量發(fā)展，首先要找準(zhǔn)自己的定位，發(fā)揮好功能定位。

作為掌舵者，2014年成為院長后，他首先考慮的是醫(yī)院的未來方向。是要加強(qiáng)常見、多發(fā)疾病的診療服務(wù)，短期內(nèi)明顯提升業(yè)務(wù)量，還是發(fā)揮三級醫(yī)院的專業(yè)技術(shù)優(yōu)勢，聚焦基層難以解決的問題？郭志剛當(dāng)即明確，要做到“救急、救重”！圍繞“救急、救重”的四字方針，郭志剛作出了出任院長后的第一個重大決策——建設(shè)胸痛中心。

2014年，天津市胸科醫(yī)院成立了天津市第一家胸痛中心?！靶赝粗行木褪窃诩毙孕赝淳戎紊习l(fā)揮胸科醫(yī)院?？苾?yōu)勢，通過重塑流程，使急性心肌梗死、主動脈夾層、肺栓塞、外科氣胸等致命急癥的救治更加迅捷、高效、優(yōu)質(zhì)?！惫緞偙硎?，彼時天津市急性心肌梗死的死亡率為9%～10%，醫(yī)院胸痛中心建成后，2015年院內(nèi)心肌梗死死亡率就降至5%，2016年下降到3%以下，下降了80%。這項(xiàng)工作引起天津市委、市政府和衛(wèi)生健康部門高度重視，胸痛中心建設(shè)被列入2016年天津市20項(xiàng)民心工程，在全市范圍內(nèi)得到重點(diǎn)推廣。在天津市胸科醫(yī)院引領(lǐng)下，各大醫(yī)院紛紛建立胸痛中心，截至目前全市共有28家醫(yī)院通過全國胸痛中心認(rèn)證，城市居民在5公里之內(nèi)可抵達(dá)胸痛中心，密度位居全國第1，全市STEMI死亡率降至3%，達(dá)到國際先進(jìn)水平。

“救急、救重”之外，還要“就近”。為此，天津市胸科醫(yī)院與全市146家基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)建立了緊密的?？坡?lián)盟，通過提升基層醫(yī)務(wù)人員及民眾對急性心肌梗死等疾病的認(rèn)知，建立起一個自上而下的急救網(wǎng)絡(luò)?！巴ㄟ^大力培訓(xùn)，基層醫(yī)務(wù)人員可以第一時間對急癥患者進(jìn)行識別，如果無法確定，可通過遠(yuǎn)程門診、遠(yuǎn)程心電、遠(yuǎn)程血壓等方式及時得到胸科醫(yī)院的指導(dǎo)，患者可到就近的胸痛中心診療?！惫緞傉f。

此外，天津市胸科醫(yī)院還針對慢性心腦血管疾病患者，建立起院前篩查、院中診療、后期康復(fù)的全鏈條防治體系。與此同時，心肺復(fù)蘇及心臟除顫培訓(xùn)方面的工作，醫(yī)院也走在全國前列。通過深入鄉(xiāng)村、社區(qū)、養(yǎng)老院、學(xué)校及企事業(yè)單位，宣講高危胸痛預(yù)防知識、普及心肺復(fù)蘇及體外除顫技術(shù)，成立AHA（美國心臟協(xié)會）心肺復(fù)蘇培訓(xùn)基地，逐步構(gòu)建覆蓋全市的心肺復(fù)蘇及心臟除顫培訓(xùn)體系。憑借一系列為民服務(wù)的創(chuàng)新舉措，醫(yī)院先后獲得了胸痛中心“股肱鼎力”獎、優(yōu)秀省級胸痛中心聯(lián)盟、2020年度全國改善醫(yī)療服務(wù)創(chuàng)新型院長、2020年度全國改善醫(yī)療服務(wù)示范醫(yī)院、2020年度公立醫(yī)院高質(zhì)量發(fā)展典型案例等榮譽(yù)稱號。

“分級診療體系建設(shè)中，如果三級醫(yī)院不發(fā)揮帶頭作用，基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)將很難承擔(dān)起相應(yīng)的責(zé)任?！惫緞傇捳Z中流露的，是一個區(qū)域核心醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理者的胸懷和氣魄。這種胸懷和氣魄，詮釋了在“以治病為中心”向“以人民健康為中心”轉(zhuǎn)變中，大型公立醫(yī)院的責(zé)任與擔(dān)當(dāng)，也讓醫(yī)院具備了一種向下生長的力量，越向下，越接地氣，越能汲取發(fā)展的營養(yǎng)。

在郭志剛看來，醫(yī)院高質(zhì)量發(fā)展，首先要找準(zhǔn)自己的定位，發(fā)揮好功能定位。

風(fēng)氣 服務(wù)

縱向生長的同時，天津市胸科醫(yī)院也在橫向發(fā)展中不斷蝶變。

近年來，醫(yī)院持續(xù)加強(qiáng)心臟內(nèi)科、心臟外科、胸外科、呼吸與危重癥醫(yī)學(xué)科四大核心學(xué)科發(fā)展，使其保持在天津市領(lǐng)先的同時，實(shí)現(xiàn)部分技術(shù)在全國引領(lǐng)。

亞?？平ㄔO(shè)方面，醫(yī)院給予年輕醫(yī)生專業(yè)選擇上充足的自由空間，營造“條條大路通羅馬”的環(huán)境和氛圍。目前醫(yī)院已打造出多個由年輕醫(yī)生主導(dǎo)的優(yōu)秀亞?？?，如呼吸科已完成包括肺部感染性疾病、呼吸危重癥、氣道內(nèi)介入、胸膜腔疾病、肺血管疾病、慢性阻塞性肺疾病等10個亞?？频慕ㄔO(shè)，每個亞?？凭?～2名學(xué)科骨干，其中呼吸危重癥、肺內(nèi)、氣道內(nèi)介入、胸膜腔疾病等在天津市乃至全國均處于領(lǐng)先地位。

提升科研水平，尤其是科研成果轉(zhuǎn)化水平，是郭志剛近年來十分重視的工作?！翱蒲械谋举|(zhì)是把所做的事進(jìn)行總結(jié)和提升，進(jìn)而更好地服務(wù)臨床，服務(wù)老百姓?！彼榻B，醫(yī)院強(qiáng)調(diào)臨床工作和科研工作的緊密結(jié)合，為此專門設(shè)立科研秘書崗位，為臨床和科研架起橋梁，把醫(yī)生從瑣粹的工作中解脫出來。此外，醫(yī)院還與國際先進(jìn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)建立起了密切的聯(lián)系，這讓醫(yī)院的理念、技術(shù)、設(shè)備、服務(wù)，始終保持和世界先進(jìn)水平接軌。

技術(shù)之外，郭志剛更加注重打造風(fēng)清氣正的生態(tài)。當(dāng)前，醫(yī)院正通過狠抓思想政治和德育工作，增強(qiáng)醫(yī)護(hù)人員的思想團(tuán)結(jié)性，營造善待病人的氛圍。

“醫(yī)院不是工廠，要多體現(xiàn)人性的關(guān)懷，從內(nèi)心深處真正善待每一位患者，而不是把他們當(dāng)成施展自己技術(shù)的對象?！惫緞偝３＿@樣對一線醫(yī)務(wù)人員說。

集中醫(yī)院技術(shù)優(yōu)勢，解決患者個性問題，是天津市胸科醫(yī)院踐行的另一大服務(wù)理念。在強(qiáng)大的技術(shù)支撐下，復(fù)雜疾病患者可以通過MDT門診，享受到集合呼吸腫瘤內(nèi)科、腫瘤外科、病理科、影像科專家的會診服務(wù)；嚴(yán)重心腦血管疾病患者，可接受“一站式”冠脈搭橋與腦血管支架術(shù)雜交手術(shù)，避免了分別醫(yī)治增加的手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)，且顯著降低了醫(yī)療費(fèi)用。

這些技術(shù)和服務(wù)理念使天津市胸科醫(yī)院源源不斷獲得區(qū)域內(nèi)同級醫(yī)療機(jī)構(gòu)轉(zhuǎn)診的患者?！巴械恼J(rèn)可，是對我們最大的鼓舞。”郭志剛說。據(jù)了解，醫(yī)院在2019年度績效國考所在組別全國排名第14位（CMI全國第4位）、入選“國家疑難病癥診治能力提升工程”、入選2018—2020年全國改善醫(yī)療服務(wù)先進(jìn)典型醫(yī)院，這些成績?yōu)樘旖蚴行乜漆t(yī)院高質(zhì)量發(fā)展做了注腳。

近期，天津市胸科醫(yī)院聯(lián)合天津市安定醫(yī)院，在全市率先開展“雙心（心理+心臟）門診”，通過跨醫(yī)院、跨學(xué)科的院際多學(xué)科合作，為心血管疾病合并精神心理問題發(fā)病患者提供更加精準(zhǔn)、個性的服務(wù)。同時，郭志剛正帶領(lǐng)醫(yī)院積極申報(bào)國家區(qū)域醫(yī)療中心。“十四五”期間，醫(yī)院將繼續(xù)圍繞定位、功能、服務(wù)幾條主線，緊隨國家政策，沿著既定方向，一路向前。

80%

彼時天津市急性心肌梗死的死亡率為9%-10%，醫(yī)院胸痛中心建成后，2015年院內(nèi)心肌梗死死亡率就降至5%，2016年下降到3%以下，下降80%。