國醫(yī)大師楊春波辨治慢性泄瀉經(jīng)驗(yàn)

何友成，楊正寧，黃銘涵，胡光宏

國醫(yī)大師楊春波辨治慢性泄瀉經(jīng)驗(yàn)

何友成1，楊正寧2，黃銘涵1，胡光宏1

1.福建中醫(yī)藥大學(xué)附屬第二人民醫(yī)院，福建 福州 350003；2.福建中醫(yī)藥大學(xué)中醫(yī)學(xué)院，福建 福州 350122

楊春波教授為全國第三屆國醫(yī)大師，擅長診治脾胃相關(guān)疾病。楊老認(rèn)為“脾胃濕熱”是慢性泄瀉的重要病機(jī)，濕熱久稽、脾腎不足、肝失疏泄是慢性泄瀉纏綿難愈、易于復(fù)發(fā)的關(guān)鍵。臨床上，楊老重視察舌診脈，認(rèn)為應(yīng)從“三因制宜”角度辨識慢性泄瀉，善以虛實(shí)寒熱、體質(zhì)臟腑為辨證綱目，強(qiáng)調(diào)辨證過程需重視虛實(shí)主次關(guān)系，處方用藥善清化濕熱，并靈活佐以健脾益腎、理氣舒絡(luò)、運(yùn)脾消導(dǎo)、安神之法。本文結(jié)合楊老治療慢性泄瀉的驗(yàn)案，闡述楊老辨治本病的臨證思路，以期對臨床診治有所啟發(fā)。

名醫(yī)經(jīng)驗(yàn)；楊春波；國醫(yī)大師；慢性泄瀉

臨床上，慢性泄瀉以反復(fù)排便次數(shù)增多（每日不少于3次），糞質(zhì)稀溏或完谷不化，甚至瀉出如水樣為主要表現(xiàn)，病程一般在2個月以上[1]。目前，西醫(yī)治療多使用止瀉藥、微生態(tài)制劑、抗抑郁藥等[2-3]，雖有一定療效，但停藥后易復(fù)發(fā)。而中醫(yī)辨證論治則有一定優(yōu)勢。福建中醫(yī)藥大學(xué)附屬第二人民醫(yī)院名譽(yù)院長楊春波教授為全國第三屆國醫(yī)大師，從醫(yī)近七十載，對慢性泄瀉診治有獨(dú)特見解，茲結(jié)合案例介紹如下。

1 病因病機(jī)

臨床上，慢性泄瀉因病程較長，且受體質(zhì)、飲食、環(huán)境等因素影響，可出現(xiàn)虛實(shí)互見、寒熱錯雜、臟腑同病、他病并存的情況，不同證型間或互有交叉、相互轉(zhuǎn)化，或伴有其他疾病證候，或兼夾痰飲、濕濁等病理產(chǎn)物，故病因病機(jī)復(fù)雜，難以一證一方概之。

楊老認(rèn)為，分析自然、社會環(huán)境及病患群體體質(zhì)、病證的共性和個性特征，需重視“三因制宜”[4]。①因地制宜：福建地區(qū)亞熱帶季風(fēng)性氣候顯著，年均溫度高，降水豐沛，河網(wǎng)密布，空氣濕度大，且飲食習(xí)慣偏于甜膩生冷，易致外濕彌漫、內(nèi)濕氤氳，內(nèi)外合邪，損脾礙胃，釀濕生熱，故臨床所見慢性泄瀉患者多兼見脾胃濕熱。②因人制宜：泄瀉主病之臟在脾，且久瀉更易傷脾，故氣虛質(zhì)為本病患者常見體質(zhì)共性。另因福建地域及飲食特點(diǎn)，本地區(qū)人群濕熱質(zhì)尤為常見，故臨床辨治本病，還需兼顧個性，把握不同患者體質(zhì)的差異性。③因時制宜：《素問?寶命全形論篇》有“人以天地之氣生，四時之法成”，故臨證需兼辨四時節(jié)氣與晝夜更替之陰陽變化。如長夏之季，陽氣升發(fā)在外，氣血趨表，腠理疏松，汗出涔涔，復(fù)因恣食生冷，濕邪內(nèi)生，久則蘊(yùn)脾化熱，腸道泌別清濁、傳化功能失司，遂成濕熱久瀉。

在病機(jī)方面，楊老倡“脾胃濕熱”理論，認(rèn)為“脾胃濕熱”是慢性泄瀉的重要病機(jī)，濕熱留稽、脾腎不足、肝失疏泄是久瀉纏綿難愈、易于復(fù)發(fā)的關(guān)鍵[5]。①濕熱留稽：脾胃濕熱為外感濕熱、內(nèi)傷飲食所致。外感濕熱，循經(jīng)入里，終歸脾胃；內(nèi)傷飲食或因脾胃素弱，致脾胃運(yùn)化、升清降濁功能失調(diào)，“脾濕”與“胃熱”并見，濕熱相合，如油入面，膠結(jié)難解，故易留戀為患；又濕熱兼具陰陽兩性，可隨體質(zhì)從熱化或寒化，甚則耗氣、損陽、傷陰、虧血。②脾腎不足：主要表現(xiàn)為脾胃氣虛，腎中元陰元陽不足。日常飲食起居失宜，或久病失治、誤治，或年老體弱，或素體稟賦不足等，均可致脾胃虧虛，甚則累及于腎，腎之陰陽虛損，如釜底無薪、釜中無水，致脾胃燥濕不濟(jì)，納運(yùn)失司，水反為濕而谷反為滯，濕滯內(nèi)停，脾胃升降失常，清濁不分，水谷夾雜而下，發(fā)為久瀉。③肝失疏泄：因社會生活節(jié)奏加快，患者受工作及生活壓力影響，或肝氣郁結(jié)，疏泄失職，或肝郁化火，肝氣亢逆，表現(xiàn)為郁怒不發(fā)或急躁易怒，久則肝橫逆犯脾，脾失健運(yùn)，大腸傳化失司而發(fā)為“痛瀉”。若經(jīng)久不治，脾虛日甚，氣血化生不足，則肝血不足，肝氣虛弱，升發(fā)無力，而發(fā)為氣虛下陷之久瀉。

2 辨治

楊老認(rèn)為，察舌診脈對于辨識本病病機(jī)極為重要，舌脈可以佐證本病的癥狀、體征，明晰病邪性質(zhì)及證候的虛實(shí)寒熱。楊老辨證重視以虛實(shí)寒熱為綱，臟腑體質(zhì)為目，舉綱張目以論治。治療原則注重虛實(shí)主次關(guān)系，如邪實(shí)偏盛，則祛邪為先，佐以扶正；邪氣消散，正虛凸顯，則改以扶正為主，兼清余邪。

2.1 分型論治

2.1.1 脾胃虛弱，濕熱蘊(yùn)腸

證見大便黏膩不爽，氣味臭穢，肛門灼熱，里急后重，口干苦，喜飲，平素神疲困倦，面黃油膩，小便短黃，舌紅，苔黃膩，脈濡數(shù)或滑數(shù)。治宜清熱化濕、健脾調(diào)氣。方用楊氏清化腸飲合達(dá)原飲、四君子湯化裁。楊氏清化腸飲乃楊老創(chuàng)制，由茵陳、白扁豆、黃連、厚樸、佩蘭、豆蔻、薏苡仁、赤芍、仙鶴草、地榆炭組成。

2.1.2 脾虛食滯，胃腸蘊(yùn)熱

證見大便酸臭，脘腹痞滿，食欲不振，納少，不知饑，平素神疲困倦，面黃形瘦，舌淡紅，苔微黃膩，脈細(xì)弱。治宜健脾消導(dǎo)、清化濕熱。方擬《證治準(zhǔn)繩》健脾丸合清化腸飲加減。

2.1.3 脾陽不足，寒濕內(nèi)蘊(yùn)

證見平素大便稀溏或質(zhì)軟、不成形，氣味不甚臭穢，脘悶腹痛，喜溫喜按，口淡喜嘔，肢冷神疲，舌淡紅，苔白膩，脈濡緩。治宜溫中健脾、祛濕止瀉。方選理中丸合平胃散、藿香正氣散加減。

2.1.4 脾虛夾濕，中氣下陷

證見大便時溏時瀉，遷延反復(fù)，經(jīng)久不愈，甚則脫肛，脘悶食少，稍進(jìn)油膩則便數(shù)增多，平素神疲困倦，少氣懶言，面黃少華，舌淡，苔白膩，脈細(xì)弱或虛緩。治宜健脾益氣、化濕升陽。方用參苓白術(shù)散合補(bǔ)中益氣湯加減。

2.1.5 肝郁脾虛

證見腹痛欲瀉，瀉后痛減，每于情緒緊張或憂郁惱怒時反復(fù)發(fā)作，伴腹中雷鳴，知饑納少，舌淡紅，苔薄白，脈弦。治當(dāng)調(diào)和肝脾。方以痛瀉要方加減。

2.1.6 脾腎不足

證見糞質(zhì)稀溏，甚則完谷不化，平素神疲困倦，形寒肢冷，但時有烘熱汗出，心煩易怒，或伴腰膝酸軟，小溲清長，夜尿頻多，舌淡，苔白，脈沉細(xì)緩。治宜健脾益腎。方用四君子湯合黃芪、黃精、菟絲子、淫羊藿、益智仁加減。若為典型五更泄者，亦參用理中丸合四神丸加減。

2.2 辨治特色

楊老辨治本病，概之有以下特點(diǎn)：①善于祛濕，尤重清化。本病常用的祛濕之法有健脾淡滲、芳香化濕、苦溫燥濕、苦辛泄?jié)竦?。健脾淡滲之品，如茯苓、白扁豆、薏苡仁等，既可滲利濕邪以祛邪，又可健脾益氣以扶正。若伴小便短赤、淋瀝澀痛，乃濕熱蘊(yùn)結(jié)下焦，亦須用澤瀉、車前草等以清利濕熱，但每多伍以白芍、炙甘草酸甘化生氣陰，以防苦寒淡滲之品耗氣傷津。對濕重、苔厚膩、脘悶嘔惡者，需酌用苦燥之品。偏寒則宜苦溫燥濕，藥用蒼術(shù)、檳榔、草果、豆蔻、厚樸、砂仁等；濕熱則應(yīng)苦寒燥濕，藥用黃芩、黃連、茵陳、仙鶴草等。對濕輕、苔膩、身重者，多用葉類藥以芳香化濕，如佩蘭、藿香等。但楊老尤重清化之法，其經(jīng)驗(yàn)方清化腸飲適用于濕熱蘊(yùn)腸證，方以茵陳、黃連苦寒燥濕，白扁豆、薏苡仁健脾淡滲，厚樸、豆蔻苦溫燥濕，佩蘭芳香化濕，仙鶴草、地榆炭清腸止瀉。全方化濕而不溫燥，清熱而無傷陽之嫌。若遇腸鳴漉漉，或食已即痛瀉，此為脾虛夾濕兼風(fēng)動，治宜健脾滲濕之余，佐以苦辛泄?jié)?，藥如防風(fēng)、荷葉、厚樸等。②重視健脾益腎。脾虛乃久瀉的關(guān)鍵病機(jī)，故無論何種主證之久瀉，均酌加健脾之品，如白扁豆、薏苡仁、茯苓、白術(shù)等。部分患者泄瀉日久，脾病及腎，致腎陰陽不足，則兼顧培補(bǔ)元陰元陽，藥用黃精、菟絲子、淫羊藿、益智仁等。③兼顧運(yùn)脾消導(dǎo)、調(diào)氣舒絡(luò)。久瀉則脾胃虧虛，納運(yùn)失司，水谷飲食難消，可見或不知饑，或多食則脘痞、便泄甚則完谷不化，宜酌加運(yùn)脾消導(dǎo)之品，如神曲、山楂、谷芽、麥芽等；而泄瀉日久，易耗傷氣血、損及陰陽，兼濕熱邪實(shí)留戀，虛實(shí)夾雜，更易致氣滯腸絡(luò)瘀阻，可見腹?jié)M、舌質(zhì)兼瘀象，常酌以厚樸、赤芍等調(diào)氣舒絡(luò)。④不忘安神。慢性泄瀉或因情志不調(diào)，或耗傷氣血，或損陰傷陽等，可致陰陽失交，心神不寧。此時可佐以寧心安神之品，常用龍骨、牡蠣、琥珀、茯苓等。

3 典型病例

案例1：患者，女，51歲，2019年2月15日初診。反復(fù)大便溏薄4個月，腸鏡示“慢性結(jié)腸炎”，曾服中藥治療，療效不佳?？滔拢捍蟊阆′纭⑷招腥拇?，每于晨起、情緒緊張、飯中或飯后即作，便前下腹悶痛、腸鳴，便后痛減覺舒，右脅痛，脘腹脹悶，餐后加重，疲乏，心煩易怒，口干苦，不知饑，納少，眠差、每晚僅睡4 h，小便調(diào)，舌淡黯，苔白膩而微黃，脈左弦右緩。辨證屬肝脾不調(diào)、脾虛濕盛，兼郁熱、血瘀。治法：健脾滲濕、調(diào)和肝脾、清解郁熱。處方：黨參15 g，茯苓15 g，白扁豆12 g，白術(shù)9 g，陳皮6 g，赤芍9 g，防風(fēng)3 g，黃連3 g，焦山楂9 g，炒麥芽、炒谷芽各15 g，仙鶴草30 g，地榆炭12 g，砂仁4.5 g。7劑，每日1劑，水煎，早晚分服。

2019年2月22日二診：大便偶可成形、日行二三次，便前下腹悶痛減輕，脘腹脹悶、右脅痛、疲乏減輕，但復(fù)覺中脘嘈雜不舒，食欲轉(zhuǎn)佳，但夜寐如前，余如前。守方去白扁豆、白術(shù)、地榆炭，加龍骨（先煎）15 g、牡蠣（先煎）15 g、琥珀4.5 g。繼服7劑。

2019年3月1日三診：大便基本成形、質(zhì)地稍軟、日行二三次，便前下腹悶痛、脘腹部脹悶、嘈雜明顯減輕，仍口干口苦，自覺心煩不甚以往，精神可，疲乏減輕，納可，夜寐稍有改善，脈左弦（緊張度較前有所減輕）右緩，余同前。守方去黃連、陳皮，加黃芩4.5 g、佩蘭10 g，繼服7劑。

2019年3月8日四診：大便基本正常、日行二三次，已無明顯便前腹痛、脘痞、嘈雜，口干苦大為減輕，偶遇瑣事仍有心煩急躁，但可較快自我平復(fù)，夜寐有5～6 h，醒后可緩緩入睡，舌淡紅黯，苔白而微膩，脈左細(xì)右緩。守上方繼服7劑后，諸癥基本消失，舌淡紅黯，苔白而微膩，脈細(xì)緩。予參苓白術(shù)散善后。

按：本案患者乃肝脾不調(diào)、脾虛濕盛，兼有郁熱、血瘀，其病在大腸，而涉肝脾兩臟，以脾胃氣虛為本，肝郁、濕盛、郁熱、血瘀為標(biāo)。脾虛肝郁，濕邪內(nèi)盛，故見泄瀉脘悶、脅腹作痛、疲乏納少等；肝郁化火，上擾心神，故心煩易怒、口干苦、夜寐不寧；舌淡紅黯、苔白膩微黃、脈象左弦右緩，為脾虛肝郁、濕邪內(nèi)盛，兼有郁熱、血瘀之佐證。故治療首重健脾，實(shí)土以御木乘，疏肝、柔肝次之，再遣祛濕清熱、運(yùn)脾消導(dǎo)、斂腸止瀉之品對癥治療。方中黨參、茯苓、白術(shù)、白扁豆，取參苓白術(shù)散之意，益氣健脾、祛濕安神，共為君藥；合痛瀉要方，以陳皮理氣燥濕，赤芍柔肝活血，防風(fēng)疏肝、醒脾、勝濕，還可升發(fā)清陽，三者既助君藥健脾祛濕之功，又調(diào)肝活血以兼顧肝“體陰用陽”特性，為臣藥；黃連清熱燥濕，焦山楂、炒麥芽、炒谷芽消導(dǎo)、疏肝、活血，仙鶴草、地榆炭清腸止瀉，六藥聯(lián)用以治標(biāo)，共為佐藥；砂仁化濕和中，為使。二診時，諸癥緩解，大便質(zhì)地改善，但夜寐如前，復(fù)有中脘嘈雜等，遂守方暫去地榆炭、白扁豆，加琥珀鎮(zhèn)心安神，龍骨、牡蠣平肝潛陽、重鎮(zhèn)安神，且制酸和胃。三診時，嘈雜減、寐轉(zhuǎn)佳，但仍口干口苦，慮其口干應(yīng)為脾虛濕盛、津不上承，口苦為肝膽郁熱，故易陳皮為佩蘭以治口味異常，易黃連為黃芩以清肝膽郁熱。四診時，諸癥續(xù)減，故守方鞏固后，予參苓白術(shù)散善后，扶正健脾，清退余濕。

案例2：患者，女，60歲，2020年4月17日初診。反復(fù)便溏3年余。刻下：大便溏軟、2～4次/d，伴中脘痛，口干，畏冷，時有烘熱，知饑欲食，寐差多夢，小溲短赤澀痛，舌淡紅黯，苔黃膩干，脈左弦、右細(xì)緩。辨證為濕熱內(nèi)蘊(yùn)。治法：清化濕熱、調(diào)氣舒絡(luò)，兼寧心安神、瀉熱通淋。方藥：茵陳12 g，白扁豆12 g，黃連3 g，茯苓10 g，木瓜10 g，豆蔻4.5 g，仙鶴草20 g，地榆炭15 g，川芎10 g，煅龍骨（先煎）15 g，煅牡蠣（先煎）15 g，琥珀6 g，澤瀉10 g，炒白芍10 g，炙甘草3 g。7劑，每日1劑，水煎，早晚溫服。

2020年4月24日二診：大便溏、每日1次，自訴復(fù)診前兩日貪食葷腥食物后偶發(fā)中脘脹痛，不知饑，無口干口苦，寐轉(zhuǎn)佳，小便淋瀝澀痛改善，舌稍紅，苔黃膩，脈左弦、右細(xì)緩。復(fù)查尿常規(guī)示：白細(xì)胞2+，潛血+。急則治標(biāo)，治以清化理氣、消食舒絡(luò)為主。方藥：茵陳10 g，白扁豆12 g，茯苓15 g，黃連3 g，枳殼10 g，砂仁4.5 g，焦山楂12 g，麥芽、谷芽各15 g，澤瀉10 g，蒲黃10 g，炒白芍10 g，炙甘草3 g。繼服7劑。

2020年5月8日三診：便溏明顯緩解、1～2次/d，脘痛改善，無口干口苦，但覺畏冷、烘熱，腰酸，納可，小便好轉(zhuǎn)，夜尿3～4次，寐安，舌淡紅黯，苔薄黃、根黃膩，脈左弦、右細(xì)緩。治宜健脾益腎、清化濕熱。方藥：黃精15 g，茯苓15 g，白術(shù)10 g，菟絲子10 g，茵陳10 g，砂仁4.5 g，黃連3 g，仙鶴草15 g，地榆炭15 g，枳殼10 g，澤瀉10 g，蒲黃10 g，炒白芍10 g，炙甘草3 g。繼服10劑。

2020年5月18日四診：大便基本正常、唯質(zhì)地偏軟，中脘脹痛若失，腰酸、畏冷、烘熱明顯減輕，小便短赤澀痛續(xù)減，夜尿2～3次，納可寐安，舌淡紅黯，苔薄黃，脈左弦、右細(xì)緩。守方繼服7劑后，以參苓白術(shù)散鞏固善后。

按：本案患者以“反復(fù)便溏3年余”為主訴，主證屬濕熱內(nèi)蘊(yùn)、脾腎不足。脾胃虧虛，運(yùn)化失權(quán)，升降失調(diào)，清濁不分，濕熱蘊(yùn)腸，故大便溏；濕熱中阻，胃失和降，故見中脘悶痛；濕熱內(nèi)蘊(yùn)，津不上承，故口干；濕熱蘊(yùn)結(jié)下焦，故小便短赤澀痛；腎之陰陽兩虛，陽虛則寒，陰虛則熱，故畏冷、烘熱并存；濕熱上擾心神，故寐差多夢；舌淡紅黯、苔黃膩干、脈左弦右細(xì)緩，為濕熱內(nèi)蘊(yùn)，兼夾血瘀、氣滯之征象?？傊?，本案雖有脾腎虛損，但濕熱上擾心神、下注膀胱，故治宜理脾清化、調(diào)氣舒絡(luò)為先，待濕熱消退，改健脾益腎之法以圖全功。初診方中茵陳清利濕熱、黃連苦寒燥濕，共奏理脾清化之功，同為君藥；白扁豆、茯苓健脾滲濕，豆蔻化濕行氣，木瓜和胃祛濕，俱為臣藥；仙鶴草、地榆炭清腸止瀉，煅龍骨、煅牡蠣、琥珀重鎮(zhèn)安神，川芎為“血中氣藥”，功可理氣活血，澤瀉泄熱通淋，共為佐藥。炒白芍之用，其意一為合炙甘草為芍藥甘草湯，酸甘化陰，既可止痛，又防前藥耗氣傷陰；二為合川芎、澤瀉、茯苓，有“當(dāng)歸芍藥散”之意，功可養(yǎng)血柔肝、健脾利濕、通淋止痛。二診時，患者泄瀉頻次減少，小便淋瀝澀痛改善，但于飲食不慎后出現(xiàn)中脘脹痛、不知饑等癥，結(jié)合舌脈，辨為濕熱內(nèi)蘊(yùn)，兼食滯內(nèi)停、氣機(jī)阻滯，故治以清化理氣、消食舒絡(luò)為主。因夜寐轉(zhuǎn)佳、便溏次數(shù)減少，故去龍骨、牡蠣、琥珀、仙鶴草、地榆炭等，加焦山楂、麥芽、谷芽消食和胃，枳殼理氣寬中，易川芎為蒲黃散瘀通淋，易豆蔻為砂仁化濕開胃。三診時，諸癥明顯改善，唯大便溏軟，苔由厚轉(zhuǎn)薄，而畏冷、烘熱、腰酸等脾腎不足轉(zhuǎn)為主要矛盾，說明濕熱漸消，病勢已緩，故以治本為主，培補(bǔ)脾腎。方中君以黃精、白術(shù)、茯苓、菟絲子健脾益腎；臣以茵陳、砂仁、黃連清化濕熱而退余邪；佐以仙鶴草、地榆炭、澤瀉、蒲黃分消濕熱于前后二陰，予濕熱邪氣出路，枳殼理氣消脹；使以炒白芍、甘草，酸甘化陰、調(diào)和諸藥。四診時效不更方，再進(jìn)7劑后以參苓白術(shù)散善后鞏固。

4 小結(jié)

楊老認(rèn)為，慢性泄瀉的辨治需因地、因人、因時把握其病機(jī)共性和特性，還應(yīng)認(rèn)識到“脾胃濕熱”是本病的重要病機(jī)，濕熱留稽、脾腎不足、肝失疏泄是慢性泄瀉病程纏綿、易于復(fù)發(fā)的關(guān)鍵。治療上，需以虛實(shí)寒熱、臟腑體質(zhì)為綱目辨證施治，注重把握證候虛實(shí)主次關(guān)系的基本原則。邪實(shí)偏盛，則以祛邪為先，佐以扶正；正虛凸顯，則以扶正為主，兼清余邪。用藥方面，楊老重視祛濕、理氣舒絡(luò)、健脾益腎、運(yùn)脾消導(dǎo)、安神之品，尤重清化，且立“清化濕熱”法，創(chuàng)清化腸飲治療久瀉之濕熱蘊(yùn)腸證者。此外，楊老臨證重視察舌診脈，認(rèn)為舌脈可較為客觀反映邪正特點(diǎn)，有助于把握病因、病機(jī)，提高辨證論治的準(zhǔn)確性和精確性。

[1] 張聲生,王垂杰,李玉鋒,等.泄瀉中醫(yī)診療專家共識意見(2017)[J].中醫(yī)雜志,2017,58(14)：1256-1260.

[2] SIMRéN M, T?RNBLOM H, PALSSON O S, et al. Management of the multiple symptoms of irritable bowel syndrome[J]. Lancet Gastroenterol Hepatol,2017,2(2)：112-122.

[3] 劉凱杰,王紅.慢性腹瀉的診斷和治療[J].中華全科醫(yī)師雜志,2018, 17(10)：770-773.

[4] 王文榮,楊春波.脾胃濕熱證治思路及用藥經(jīng)驗(yàn)[N].中國中醫(yī)藥報, 2017-01-02(004).

[5] 楊春波,駱云豐,任彥,等.楊春波教授辨治脾胃濕熱臨證法要[J].中國中西醫(yī)結(jié)合消化雜志,2019,27(7)：483-484.

Experience of National TCM Master Yang Chunbo in Syndrome Differentiation and Treatment of Chronic Diarrhea

HE Youcheng1, YANG Zhengning2, HUANG Minghan1, HU Guanghong1

Professor Yang Chunbo, the third national master of TCM, specializes in diagnosis and treatment of spleen and stomach related diseases. He points out that the important pathogenesis of chronic diarrhea is “spleen-stomach damp-heat”. The key reason why chronic diarrhea tends to relapse and hard to heal is long-time retention of dampness and heat, spleen-kidney deficiency and liver dysfunction of conveyance and dispersion. In clinic, Professor Yang attaches great importance to the tongue and pulse diagnosis, considers that chronic diarrhea should be distinguished and understood from the perspective of “treatment in accordance with three categories of etiologic factors”. He is good at using asthenia and sthenia, cold and heat, constitution, and viscera as the outline of syndrome differentiation, and emphasizes the primary and secondary relation of deficiency and excess. Professor Yang is expert at prescribing and medication to clear away heat and dampness combined flexibly with the methodsof strengthening the spleen and benefiting kidney, regulating qi and dredging meridian, helping the transforming function of the spleen, promoting digestion, removing food retention and tranquilizing the mind. This article elaborated on Professor Yang’s clinical thinking of syndrome differentiation and treatment on this disease by combining his cases of treating chronic diarrhea in the hope of enlightening clinical diagnosis and treatment.

experience of famous doctors; Yang Chunbo; national TCM master; chronic diarrhea

R259.744

A

1005-5304(2021)08-0124-04

10.19879/j.cnki.1005-5304.202007400

國家中醫(yī)藥管理局全國中醫(yī)藥創(chuàng)新骨干人才培訓(xùn)項(xiàng)目（2019年）；福建省中醫(yī)藥科研課題（2017FJZYJC206）；福建省衛(wèi)健委中青年骨干人才培養(yǎng)項(xiàng)目（2019-ZQN-79）

黃銘涵，E-mail：huangminghan2010@163.com

（收稿日期：2020-07-20）

（修回日期：2020-08-17；編輯：梅智勝）