• <tr id="yyy80"></tr>
  • <sup id="yyy80"></sup>
  • <tfoot id="yyy80"><noscript id="yyy80"></noscript></tfoot>
  • 99热精品在线国产_美女午夜性视频免费_国产精品国产高清国产av_av欧美777_自拍偷自拍亚洲精品老妇_亚洲熟女精品中文字幕_www日本黄色视频网_国产精品野战在线观看 ?

    OLIF術(shù)后脊柱-骨盆矢狀位參數(shù)變化與療效的相關(guān)性分析

    2021-08-13 06:14:44牛聚偉劉義
    頸腰痛雜志 2021年4期
    關(guān)鍵詞:狀位椎間隙退行性

    牛聚偉,劉義

    (湖北醫(yī)藥學(xué)院附屬十堰市太和醫(yī)院骨科5病區(qū),湖北十堰 442000)

    斜外側(cè)腰椎椎體間融合術(shù)(oblique lumbar interbody fusion,OLIF)是治療腰椎退行性疾病的新型微創(chuàng)融合技術(shù),近年來(lái)在臨床應(yīng)用較多[1-2]。較多的臨床報(bào)告和文獻(xiàn)薈萃分析證明,只要嚴(yán)格掌握好適應(yīng)證,OLIF的療效并不遜于常規(guī)后路腰椎融合手術(shù)[3-5]。既往已有諸多研究提出,腰椎退行性疾病患者多伴有脊柱-骨盆矢狀位參數(shù)變化,而這種變化與患者癥狀、功能障礙的相關(guān)性也早已得到證實(shí)[6-7]。但關(guān)于OLIF手術(shù)對(duì)患者脊柱-骨盆矢狀位參數(shù)的影響,以及脊柱-骨盆矢狀參數(shù)變化與OLIF手術(shù)療效的相關(guān)性,目前較少見(jiàn)文獻(xiàn)提及。為此,本研究回顧性分析2017年3月-2019年3月本院骨科開(kāi)展的63例OLIF手術(shù)患者,依據(jù)術(shù)后隨訪情況,分析患者手術(shù)前后的脊柱-骨盆矢狀位參數(shù)變化及其與OLIF手術(shù)療效的相關(guān)性。

    1 資料與方法

    1.1 一般資料

    納入標(biāo)準(zhǔn):①確診為腰椎退行性疾病;②患者經(jīng)嚴(yán)格保守治療3~6個(gè)月仍無(wú)效,需手術(shù)干預(yù);③單純行OLIF手術(shù)者;④術(shù)后有1年以上的隨訪期。排除標(biāo)準(zhǔn):①既往有腰椎外傷史或手術(shù)史;②采用PLIF、TLIF或其他融合手術(shù)者;③融合節(jié)段>2個(gè);④伴強(qiáng)直性脊柱炎、類風(fēng)濕疾病,或雙下肢不等長(zhǎng)、骨盆相關(guān)疾病等對(duì)脊柱-骨盆矢狀位參數(shù)造成潛在影響者;⑤術(shù)后失訪或隨訪期過(guò)短者。63例中,男27例,女36例;年齡32~74歲,平均(57.3±11.8)歲;體重指數(shù)19.1~27.3 kg/m2,平均(24.3±2.5)kg/m2;病程:2.4~7.5年,平均(3.82±1.30)年;手術(shù)節(jié)段:?jiǎn)喂?jié)段39例,雙節(jié)段24例,均分布于L2~L5之間。

    1.2 手術(shù)方法

    患者全麻,右側(cè)臥位,經(jīng)C臂X線機(jī)對(duì)擬融合節(jié)段定位后,沿椎間隙中線做標(biāo)記,取4 cm左右橫切口,將腹膜后脂肪組織顯露清晰,鈍性分離腹外斜肌、腹內(nèi)斜肌以及腹橫肌、腹橫筋膜,進(jìn)入腹膜后間隙之后,用食指沿腹壁內(nèi)側(cè)向后探及腰大肌,沿腰大肌表面向前內(nèi)側(cè)觸及椎間隙。將腹膜及其后方的脂肪組織清掃后,腰大肌牽向后方,以充分暴露椎間隙。置入導(dǎo)針,經(jīng)C臂X線透視確認(rèn)導(dǎo)針位置理想后,以擴(kuò)張器將肌肉組織撐開(kāi),選擇適當(dāng)?shù)臓块_(kāi)器,置入軟組織擴(kuò)張?zhí)淄?、安裝至自由臂上。將牽開(kāi)器擋板盡量撐開(kāi),置入固定釘。將擴(kuò)張?zhí)淄惨瞥?,直視下進(jìn)行椎間盤(pán)摘除、終板軟骨刮除。于椎間隙進(jìn)行試模,選擇型號(hào)合適的椎間融合器,填滿同種異體骨后,置入椎間隙中。移除牽開(kāi)器,C臂X線透視確認(rèn)融合器位置良好、椎間隙高度得以糾正后,沖洗術(shù)野、止血、逐層縫合切口。

    1.3 觀察指標(biāo)

    1.3.1 療效指標(biāo)

    采用VAS評(píng)分進(jìn)行疼痛評(píng)價(jià),采用Oswestry功能障礙指數(shù)(Oswestry disability index,ODI)進(jìn)行功能障礙改善情況評(píng)價(jià)[8]。VAS評(píng)分和ODI指數(shù)的改善率=(術(shù)前值-末次隨訪值)/術(shù)前值×100%。

    1.3.2 脊柱-骨盆矢狀位參數(shù)

    包括骨盆入射角(pelvic incidence,PI)、骨盆傾斜角(pelvic tilt,PT)、骶骨傾斜角(sacral slope,SS)、腰椎前凸角(lumbar lordosis,LL)和椎間隙高度(disc height,DH)。具體測(cè)量方法為:①PI:通過(guò)S1上終板中點(diǎn)與股骨頭中心的連線,與通過(guò)且垂直于S1上終板中點(diǎn)的直線之間的夾角;②PT:S1上終板中點(diǎn)與股骨頭中心的連線,與股骨頭中心點(diǎn)所在垂直線之間的夾角;③SS:即S1上終板和水平線之間的夾角;④LL:L1上終板切線與S1上終板切線所在垂直線之間的夾角;⑤DH:椎間隙前緣和后緣高度的均值。具體測(cè)量方法如圖1。上述參數(shù)的變化值=術(shù)前值-末次隨訪值,各參數(shù)變化值均取絕對(duì)值。

    圖1 PT、PI、SS、LL和DH的測(cè)量方法[DH=(AB+CD)/2]

    1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

    2 結(jié)果

    63例患者手術(shù)時(shí)間為76~118 min,平均(91.6±13.5)min;術(shù)中出血量41~79 mL,平均(57.6±11.8)mL;患者住院時(shí)間6~13 d,平均(8.7±2.6)d。63例術(shù)后獲訪13~21個(gè)月,平均(19.2±5.1)個(gè)月,至隨訪結(jié)束,所有患者椎間融合器位置良好。

    與術(shù)前相比,所有患者末次隨訪的VAS評(píng)分和ODI指數(shù)均獲顯著改善,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05),見(jiàn)表1;其中,VAS改善率為(70.9±8.2)%,ODI改善率為(69.9±11.6)%。與術(shù)前相比,所有患者末次隨訪的PT、SS、LL和DH等指標(biāo)均有顯著變化,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05);由于PI為常數(shù),PI值在術(shù)前和末次隨訪時(shí)的數(shù)值無(wú)顯著變化(P>0.05),見(jiàn)表2;其中,PT的平均變化值為(11.25±5.71)°,SS為(11.86±6.18)°,LL為(13.56±6.73)°,DH為(3.72±1.86)mm。

    表3中可知,術(shù)前的脊柱-骨盆矢狀位參數(shù)中,PI、PT、SS、LL之間均呈顯著的相關(guān)性(P<0.05),且PI、PT、SS均與術(shù)前VAS評(píng)分和ODI指數(shù)呈相關(guān)性(P<0.05)。表4中可知,VAS和ODI的改善率與PT、SS、LL、DH的變化值均呈顯著相關(guān)性(P<0.05);且在各項(xiàng)參數(shù)中,PT變化值與之相關(guān)性最強(qiáng)(r值最高)。

    表1 63例OLIF手術(shù)患者的療效觀察

    表2 63例OLIF手術(shù)患者的脊柱-骨盆矢狀位參數(shù)變化

    表3 術(shù)前脊柱-骨盆矢狀位參數(shù)之間及其與術(shù)前VAS、ODI的相關(guān)性分析(r值)

    表4 脊柱-骨盆矢狀位變化值與VAS、ODI改善率之間的相關(guān)性分析(r值)

    3 討論

    OLIF手術(shù)是近年來(lái)臨床應(yīng)用較多的腰椎融合術(shù),通過(guò)腰大肌和腹主動(dòng)脈間隙的斜外側(cè)入路完成椎間隙減壓、植骨融合操作。與PLIF和TLIF等后路手術(shù)相比,OLIF避免了對(duì)脊柱后方穩(wěn)定性結(jié)構(gòu)如椎板、關(guān)節(jié)突等的損傷,同時(shí)避開(kāi)了椎管,從而減少了術(shù)中神經(jīng)根、椎管內(nèi)靜脈叢損傷的風(fēng)險(xiǎn),患者出血量較少。此外,OLIF手術(shù)可置入相對(duì)較大的融合器,從而使椎間隙進(jìn)一步撐開(kāi),以擴(kuò)大椎間孔面積;而較大的融合器也增加了植骨面積,從而提高了植骨融合率。本文63例患者的術(shù)中出血量為41~79 mL、平均(57.6±11.8)mL,明顯少于既往文獻(xiàn)報(bào)道的TLIF和PLIF等后路手術(shù);術(shù)后經(jīng)13~21個(gè)月的隨訪,所有椎間融合器的位置維持良好,且患者VAS評(píng)分和ODI指數(shù)的改善率分別為(70.9±8.2)%和(69.9±11.6)%。上述數(shù)據(jù)均證實(shí),只要掌握好手術(shù)適應(yīng)證,OLIF手術(shù)治療腰椎退行性疾病的創(chuàng)傷性小、出血量少,療效確切。

    既往有不少學(xué)者指出,腰腿退行性疾病的發(fā)生發(fā)展與脊柱-骨盆矢狀位參數(shù)的變化有關(guān),當(dāng)人體罹患腰椎退變后,其PI、PT、LL、SS等參數(shù)可發(fā)生相應(yīng)改變,以代償椎體退行性變所致的矢狀面失衡,維持機(jī)體正常的生理活動(dòng);此外,上述脊柱-骨盆矢狀位參數(shù)也與患者的癥狀和體征的嚴(yán)重程度相關(guān)[6-7]。例如,Wei等[9]研究表明,PI值偏大者的腰椎間盤(pán)突出部位多見(jiàn)于L3-4和L4-5節(jié)段,而PI值偏小者則多見(jiàn)L4-5和L5-S1節(jié)段椎間盤(pán)變性。Wang等[10]對(duì)腰椎退行性疾病患者和健康對(duì)照人群進(jìn)行比較,發(fā)現(xiàn)患者的LL角和SS角均顯著下降。此外,脊柱-骨盆矢狀位參數(shù)在患者行后路腰椎融合手術(shù)后也可獲得明顯矯正,且其參數(shù)變化情況與手術(shù)療效呈現(xiàn)出一定的相關(guān)性。例如,Radovanovic等[11]對(duì)腰椎滑脫患者減壓融合手術(shù)后的SF-36評(píng)分、ODI指數(shù)和疼痛NRS評(píng)分進(jìn)行評(píng)價(jià),分析認(rèn)為,脊柱矢狀位失衡的患者上述指標(biāo)改善效果也較差。王?,摰萚12]總結(jié)指出,術(shù)前PI>52.18°、PT>25.23°,均是退行性腰椎滑脫患者行后路融合術(shù)后生活質(zhì)量改善不良的風(fēng)險(xiǎn)因素。

    目前關(guān)于腰椎退行性疾病行OLIF手術(shù)前后的脊柱-骨盆矢狀位參數(shù)變化,及其與手術(shù)預(yù)后的相關(guān)性分析,較少見(jiàn)相關(guān)研究。本文的63例患者行OLIF術(shù)后,除了PI角未見(jiàn)變化外,PT、LL、SS和DH均得到了顯著的矯正,手術(shù)前后差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05),說(shuō)明OLIF手術(shù)對(duì)患者脊柱-骨盆矢狀位參數(shù)有較好的矯正作用。經(jīng)Pearson相關(guān)性檢驗(yàn)證實(shí),患者術(shù)后VAS和ODI的改善率與PT、SS、LL、DH的變化值均呈顯著相關(guān)性(P<0.05),且PT變化值與VAS和ODI改善率的相關(guān)性最強(qiáng)。(1)關(guān)于PT變化值與療效的相關(guān)性:GLassman等[13]研究證實(shí),PT與腰椎退行性疾病患者的癥狀和生活質(zhì)量改善之間有密切關(guān)系,若PT過(guò)高則骨盆呈后傾狀態(tài),導(dǎo)致腰骶部肌肉和韌帶處于高張力狀態(tài),不利于腰骶部疼痛等癥狀緩解;Kim等[14]進(jìn)一步指出,若PT未能獲得有效矯正,不僅患者術(shù)后的腰痛和下肢痛癥狀緩解受限,還將加速鄰近節(jié)段退行性變。本研究中,PT變化值與ODI和VAS改善率之間的相關(guān)性最為顯著(r=0.615,0.593),這也提示,PT值變化與OLIF手術(shù)療效的相關(guān)性最強(qiáng)。(2)關(guān)于SS和LL變化值與療效的相關(guān)性:LL是衡量脊柱矢狀位平衡的重要參數(shù)之一,因此,通過(guò)手術(shù)矯正LL值是改善脊柱矢狀位平衡的重要途徑之一。蘇鍇等[15]研究發(fā)現(xiàn),術(shù)后LL值較術(shù)前有所減少,是TLIF術(shù)后繼發(fā)腰痛的主要原因。LL的恢復(fù)有利于增加前縱韌帶張力,從而提高椎間融合率并減少鄰近節(jié)段退變的發(fā)生,同時(shí)有助于改善患者癥狀和提高生活質(zhì)量。Phillips[16]的研究指出,當(dāng)腰椎處于矢狀位失衡時(shí),機(jī)體通過(guò)骶骨前傾、減小SS角進(jìn)行代償,使軀體平衡后移,從而增加髖、膝關(guān)節(jié)所承受的力學(xué)負(fù)擔(dān),加重患者腰腿痛癥狀。因此,通過(guò)手術(shù)增加SS值和LL值,有助于改善脊柱矢狀位平衡,并減少髖、膝關(guān)節(jié)所承受的軀體重力,從而改善腰腿痛等癥狀。(3)關(guān)于DH變化值與療效的相關(guān)性:DH值與融合節(jié)段的椎間孔面積密切相關(guān),當(dāng)DH值增加時(shí),椎間孔面積明顯增加,可解除神經(jīng)根受壓,從而解除下肢根性癥狀;另外,DH值增加還可使前縱韌帶的張力增加,提高椎間融合率并減少鄰近節(jié)段退變[17]。

    總之,本研究結(jié)果證實(shí),OLIF手術(shù)治療腰椎退行性疾病可獲得較好的療效,且可矯正脊柱-骨盆矢狀位參數(shù)。其中,PT、LL、SS和DH值的矯正度與患者疼痛和功能障礙的改善程度呈顯著相關(guān)性,尤其是PT的相關(guān)性最強(qiáng)。

    猜你喜歡
    狀位椎間隙退行性
    嚴(yán)重椎間隙狹窄頸椎病的影像學(xué)特征△
    超聲與傳統(tǒng)體表標(biāo)記定位孕產(chǎn)婦L3~4椎間隙用于腰硬聯(lián)合麻醉的效果
    退行性腰椎管狹窄癥與脊柱-骨盆矢狀位失衡及椎旁肌退變關(guān)系的研究進(jìn)展
    改良CT測(cè)量法在評(píng)估腰椎椎間隙高度中的應(yīng)用分析
    前交叉韌帶前內(nèi)側(cè)束及后外側(cè)束薄層斜矢狀位質(zhì)子密度加權(quán)像MRI研究
    正常成人脊柱-骨盆矢狀位影像學(xué)參數(shù)的關(guān)系
    衰老與神經(jīng)退行性疾病
    退行性肩袖撕裂修補(bǔ)特點(diǎn)
    磁共振不同掃描方法對(duì)膝關(guān)節(jié)前后交叉韌帶顯示效果的探討
    關(guān)節(jié)置換治療老年膝關(guān)節(jié)退行性骨關(guān)節(jié)炎30例臨床報(bào)道
    日韩三级伦理在线观看| 在线观看免费日韩欧美大片 | 亚洲精品成人av观看孕妇| 一级片'在线观看视频| 日产精品乱码卡一卡2卡三| 国产精品 国内视频| 天天影视国产精品| 一区二区av电影网| 九草在线视频观看| 亚洲三级黄色毛片| 51国产日韩欧美| 精品一区二区三区视频在线| 国内精品宾馆在线| 亚洲精品成人av观看孕妇| 精品99又大又爽又粗少妇毛片| 国产69精品久久久久777片| 51国产日韩欧美| 啦啦啦视频在线资源免费观看| 少妇的逼好多水| 欧美精品一区二区免费开放| 永久免费av网站大全| 国产爽快片一区二区三区| 久久97久久精品| 成人影院久久| 欧美日韩视频精品一区| 国产精品无大码| 久久99精品国语久久久| 亚洲一区二区三区欧美精品| 久久免费观看电影| 国产精品 国内视频| 亚洲精品日韩av片在线观看| 九九在线视频观看精品| 人人妻人人爽人人添夜夜欢视频| 国产亚洲av片在线观看秒播厂| 最后的刺客免费高清国语| 欧美日韩精品成人综合77777| 大香蕉久久网| 国产精品99久久久久久久久| 欧美97在线视频| 在线观看一区二区三区激情| 赤兔流量卡办理| 国产探花极品一区二区| 免费少妇av软件| 国产在线视频一区二区| 肉色欧美久久久久久久蜜桃| 男女啪啪激烈高潮av片| 国产男女超爽视频在线观看| 最近中文字幕2019免费版| 人妻 亚洲 视频| www.av在线官网国产| 人妻 亚洲 视频| 欧美激情国产日韩精品一区| 亚洲精品成人av观看孕妇| 欧美日韩av久久| 九色亚洲精品在线播放| 国产精品嫩草影院av在线观看| 久久韩国三级中文字幕| av女优亚洲男人天堂| 曰老女人黄片| 亚洲精品第二区| 亚洲av在线观看美女高潮| 日韩欧美一区视频在线观看| 欧美激情国产日韩精品一区| 国产精品久久久久久久电影| 中文天堂在线官网| 欧美日韩在线观看h| 超色免费av| 免费观看a级毛片全部| 2022亚洲国产成人精品| 国产精品久久久久久精品电影小说| 男男h啪啪无遮挡| 91久久精品国产一区二区三区| 亚州av有码| 少妇人妻 视频| 久久久国产一区二区| 精品少妇久久久久久888优播| videossex国产| 少妇 在线观看| 极品少妇高潮喷水抽搐| 在线精品无人区一区二区三| 国产男女超爽视频在线观看| 日日撸夜夜添| 中国三级夫妇交换| 日韩大片免费观看网站| 久久99蜜桃精品久久| 亚洲美女视频黄频| 国产熟女欧美一区二区| 丝袜美足系列| 最近中文字幕高清免费大全6| 亚洲av成人精品一二三区| 女人精品久久久久毛片| 精品一区在线观看国产| 亚洲精品久久午夜乱码| 最近手机中文字幕大全| 韩国av在线不卡| 丝袜脚勾引网站| 性色av一级| 久久久久久久亚洲中文字幕| 乱人伦中国视频| 蜜桃久久精品国产亚洲av| 精品一区二区三卡| 国产亚洲av片在线观看秒播厂| 日本黄大片高清| 日韩熟女老妇一区二区性免费视频| 精品久久久噜噜| 99久久人妻综合| 久久这里有精品视频免费| 免费av不卡在线播放| 午夜福利在线观看免费完整高清在| 夫妻性生交免费视频一级片| 日韩一本色道免费dvd| 亚洲精品日韩在线中文字幕| 一区二区三区精品91| 国产熟女午夜一区二区三区 | 91在线精品国自产拍蜜月| 高清av免费在线| 亚洲伊人久久精品综合| 精品久久国产蜜桃| 啦啦啦中文免费视频观看日本| 午夜福利视频精品| 亚洲国产精品成人久久小说| 欧美亚洲日本最大视频资源| 久久毛片免费看一区二区三区| 看十八女毛片水多多多| 日韩熟女老妇一区二区性免费视频| 久久久国产精品麻豆| 蜜桃在线观看..| 国产老妇伦熟女老妇高清| 亚洲精品成人av观看孕妇| 极品少妇高潮喷水抽搐| 亚洲三级黄色毛片| 九草在线视频观看| 国产精品一国产av| 成人漫画全彩无遮挡| 久久久久国产精品人妻一区二区| 少妇熟女欧美另类| 免费黄色在线免费观看| videos熟女内射| 久久久精品免费免费高清| av.在线天堂| 欧美日韩视频精品一区| 99热国产这里只有精品6| 在线观看三级黄色| 久久综合国产亚洲精品| www.色视频.com| 赤兔流量卡办理| 日本黄色日本黄色录像| 精品人妻偷拍中文字幕| 如日韩欧美国产精品一区二区三区 | 日本欧美国产在线视频| 亚洲欧美中文字幕日韩二区| 大香蕉97超碰在线| 一边摸一边做爽爽视频免费| 国产在线一区二区三区精| 狂野欧美激情性bbbbbb| 一本色道久久久久久精品综合| 亚洲av成人精品一二三区| 18禁裸乳无遮挡动漫免费视频| 亚洲综合色网址| 欧美性感艳星| 色视频在线一区二区三区| 久久国产亚洲av麻豆专区| 亚洲国产精品成人久久小说| 少妇熟女欧美另类| 特大巨黑吊av在线直播| 亚洲国产成人一精品久久久| 蜜桃国产av成人99| 免费看不卡的av| 久久99一区二区三区| 菩萨蛮人人尽说江南好唐韦庄| 免费久久久久久久精品成人欧美视频 | av电影中文网址| 久久久久久久久大av| 2022亚洲国产成人精品| 午夜福利,免费看| 久久99一区二区三区| 日本色播在线视频| 亚洲综合精品二区| 国产亚洲一区二区精品| 久久亚洲国产成人精品v| 亚洲欧美精品自产自拍| 极品人妻少妇av视频| 亚洲av电影在线观看一区二区三区| 亚洲高清免费不卡视频| 三上悠亚av全集在线观看| 人妻制服诱惑在线中文字幕| 男的添女的下面高潮视频| 亚洲一级一片aⅴ在线观看| 国国产精品蜜臀av免费| 黄片播放在线免费| 满18在线观看网站| 日本欧美视频一区| 91精品一卡2卡3卡4卡| 国产永久视频网站| 一级毛片 在线播放| a级毛片免费高清观看在线播放| 亚洲国产av新网站| 中文字幕av电影在线播放| 国产日韩欧美视频二区| 蜜桃在线观看..| 午夜av观看不卡| xxxhd国产人妻xxx| 欧美 日韩 精品 国产| 中国美白少妇内射xxxbb| 国产av精品麻豆| xxx大片免费视频| 中文乱码字字幕精品一区二区三区| 中文字幕亚洲精品专区| 国产伦理片在线播放av一区| 成人毛片a级毛片在线播放| 永久免费av网站大全| 欧美亚洲日本最大视频资源| 久久久久久久大尺度免费视频| 日韩视频在线欧美| 22中文网久久字幕| 久久久久久伊人网av| 黑人欧美特级aaaaaa片| 简卡轻食公司| 美女中出高潮动态图| 欧美日韩一区二区视频在线观看视频在线| 亚洲美女黄色视频免费看| 18禁裸乳无遮挡动漫免费视频| 黑人猛操日本美女一级片| 免费黄色在线免费观看| 男人添女人高潮全过程视频| 五月开心婷婷网| 九九久久精品国产亚洲av麻豆| 亚洲精品久久午夜乱码| 欧美日韩亚洲高清精品| 少妇高潮的动态图| 我的老师免费观看完整版| 久久久欧美国产精品| 成年av动漫网址| 久久久精品免费免费高清| 日本黄大片高清| 中文精品一卡2卡3卡4更新| 午夜福利影视在线免费观看| 国产亚洲av片在线观看秒播厂| 亚洲国产精品999| 国产极品天堂在线| 午夜激情久久久久久久| 18禁在线播放成人免费| 欧美精品一区二区大全| 国产极品粉嫩免费观看在线 | 一级a做视频免费观看| 最后的刺客免费高清国语| 九九爱精品视频在线观看| 高清视频免费观看一区二区| 只有这里有精品99| 天堂8中文在线网| 成年人午夜在线观看视频| 国产极品粉嫩免费观看在线 | 日日撸夜夜添| 中国国产av一级| 久久久久国产精品人妻一区二区| 成年av动漫网址| 夜夜看夜夜爽夜夜摸| 精品久久久久久久久av| 国产精品熟女久久久久浪| 国产爽快片一区二区三区| 在线播放无遮挡| 亚洲一区二区三区欧美精品| 女人精品久久久久毛片| 丝袜美足系列| 国产色爽女视频免费观看| 夜夜看夜夜爽夜夜摸| 少妇的逼好多水| 简卡轻食公司| 亚洲图色成人| 美女视频免费永久观看网站| 99久久综合免费| 黑人巨大精品欧美一区二区蜜桃 | 色婷婷久久久亚洲欧美| 日韩精品免费视频一区二区三区 | 中文字幕人妻熟人妻熟丝袜美| 久久这里有精品视频免费| 亚洲久久久国产精品| 亚洲av中文av极速乱| 美女国产视频在线观看| a级毛片免费高清观看在线播放| 午夜久久久在线观看| 色婷婷久久久亚洲欧美| 丁香六月天网| 性高湖久久久久久久久免费观看| 99热这里只有精品一区| 亚洲av不卡在线观看| 精品视频人人做人人爽| 国产精品不卡视频一区二区| 亚洲欧美中文字幕日韩二区| 久热久热在线精品观看| 新久久久久国产一级毛片| 午夜福利在线观看免费完整高清在| 蜜臀久久99精品久久宅男| 丰满迷人的少妇在线观看| 丰满饥渴人妻一区二区三| 日韩电影二区| 久久精品国产亚洲av涩爱| 亚洲,欧美,日韩| 午夜福利网站1000一区二区三区| 亚洲一级一片aⅴ在线观看| av国产久精品久网站免费入址| 亚洲精品456在线播放app| 亚洲精品美女久久av网站| av播播在线观看一区| 亚洲美女黄色视频免费看| 欧美三级亚洲精品| 七月丁香在线播放| 精品卡一卡二卡四卡免费| 十八禁高潮呻吟视频| 精品熟女少妇av免费看| 国产精品三级大全| 我要看黄色一级片免费的| 18禁动态无遮挡网站| 国产探花极品一区二区| 女人久久www免费人成看片| 国产亚洲精品第一综合不卡 | 成年人午夜在线观看视频| 久久久精品免费免费高清| 日本与韩国留学比较| 最近中文字幕高清免费大全6| 欧美日韩亚洲高清精品| 男女免费视频国产| 观看美女的网站| 天堂俺去俺来也www色官网| 99国产精品免费福利视频| 五月伊人婷婷丁香| 午夜91福利影院| 久久国产精品男人的天堂亚洲 | 大香蕉久久网| 久久久午夜欧美精品| 国产亚洲欧美精品永久| 免费日韩欧美在线观看| 日本91视频免费播放| 一本一本久久a久久精品综合妖精 国产伦在线观看视频一区 | 欧美精品一区二区大全| 国产欧美另类精品又又久久亚洲欧美| 国产亚洲最大av| 夜夜骑夜夜射夜夜干| 高清毛片免费看| 亚洲在久久综合| 中文欧美无线码| 中文字幕最新亚洲高清| 秋霞在线观看毛片| 少妇的逼水好多| 久久久久久久久久久免费av| 在线观看免费日韩欧美大片 | 亚洲av综合色区一区| 欧美激情 高清一区二区三区| 免费高清在线观看日韩| av免费观看日本| 黄色怎么调成土黄色| 麻豆精品久久久久久蜜桃| 天天影视国产精品| 成年美女黄网站色视频大全免费 | 黄色视频在线播放观看不卡| 免费黄频网站在线观看国产| 波野结衣二区三区在线| 国产女主播在线喷水免费视频网站| 又大又黄又爽视频免费| 青青草视频在线视频观看| 三级国产精品片| 18+在线观看网站| 天天操日日干夜夜撸| 各种免费的搞黄视频| 高清欧美精品videossex| 中文字幕人妻熟人妻熟丝袜美| 黄色一级大片看看| 国产 一区精品| 国产片内射在线| 精品人妻熟女av久视频| 亚洲国产精品国产精品| 国产白丝娇喘喷水9色精品| 午夜福利网站1000一区二区三区| 久久久久精品久久久久真实原创| 国产精品欧美亚洲77777| 成人无遮挡网站| 亚洲av综合色区一区| 欧美+日韩+精品| 欧美精品人与动牲交sv欧美| 亚洲av.av天堂| 久久久久久久精品精品| 热re99久久精品国产66热6| 热99久久久久精品小说推荐| 伊人亚洲综合成人网| 一边亲一边摸免费视频| 一本一本综合久久| 精品人妻一区二区三区麻豆| 色网站视频免费| 日韩大片免费观看网站| 99久国产av精品国产电影| av在线app专区| 高清午夜精品一区二区三区| 国产精品人妻久久久影院| 精品国产国语对白av| 99久久人妻综合| 国产高清不卡午夜福利| 少妇丰满av| 校园人妻丝袜中文字幕| 在线免费观看不下载黄p国产| 亚洲国产欧美日韩在线播放| 麻豆成人av视频| 另类亚洲欧美激情| 91国产中文字幕| 精品少妇内射三级| 一区二区日韩欧美中文字幕 | 日韩av在线免费看完整版不卡| a级毛片免费高清观看在线播放| 美女视频免费永久观看网站| 插逼视频在线观看| 成人国语在线视频| 国产乱来视频区| 大话2 男鬼变身卡| 99久久综合免费| 麻豆成人av视频| 一边亲一边摸免费视频| 中文字幕亚洲精品专区| 日本-黄色视频高清免费观看| 国产日韩一区二区三区精品不卡 | 亚洲中文av在线| xxx大片免费视频| av黄色大香蕉| 26uuu在线亚洲综合色| 嘟嘟电影网在线观看| 成人毛片a级毛片在线播放| 久久综合国产亚洲精品| 老女人水多毛片| 天天躁夜夜躁狠狠久久av| 一本—道久久a久久精品蜜桃钙片| 啦啦啦视频在线资源免费观看| 黄色毛片三级朝国网站| 久久久欧美国产精品| 国产女主播在线喷水免费视频网站| av免费观看日本| 欧美日韩视频高清一区二区三区二| 免费观看无遮挡的男女| 香蕉精品网在线| 你懂的网址亚洲精品在线观看| 午夜久久久在线观看| 欧美亚洲日本最大视频资源| .国产精品久久| 日韩中文字幕视频在线看片| 久久精品久久久久久久性| 久久久久久久久久人人人人人人| 搡女人真爽免费视频火全软件| 日本av手机在线免费观看| 国产不卡av网站在线观看| 国产成人91sexporn| 亚洲av综合色区一区| 制服丝袜香蕉在线| av在线播放精品| 亚洲国产精品国产精品| 国产精品成人在线| av卡一久久| 一本久久精品| av视频免费观看在线观看| 91精品一卡2卡3卡4卡| 美女主播在线视频| 亚洲情色 制服丝袜| 国产精品久久久久久精品电影小说| 少妇 在线观看| 久久女婷五月综合色啪小说| 我的女老师完整版在线观看| 国产黄色视频一区二区在线观看| 国产精品一区二区在线观看99| 免费av中文字幕在线| 精品一品国产午夜福利视频| 97超视频在线观看视频| 中文字幕免费在线视频6| 国产精品国产三级专区第一集| 亚洲综合精品二区| 看十八女毛片水多多多| 欧美性感艳星| 精品久久久噜噜| 久久精品久久久久久噜噜老黄| 美女国产高潮福利片在线看| 最近中文字幕2019免费版| 91久久精品国产一区二区成人| 欧美变态另类bdsm刘玥| 国产亚洲欧美精品永久| 久久久久久久亚洲中文字幕| 少妇人妻久久综合中文| 中文字幕人妻熟人妻熟丝袜美| 国产极品粉嫩免费观看在线 | 在线观看美女被高潮喷水网站| 亚洲av成人精品一区久久| 婷婷色综合大香蕉| 亚洲欧美中文字幕日韩二区| 亚洲在久久综合| 午夜激情久久久久久久| 一级二级三级毛片免费看| 国产色爽女视频免费观看| 精品人妻偷拍中文字幕| .国产精品久久| 日韩大片免费观看网站| 国产爽快片一区二区三区| 久久99精品国语久久久| 99久久精品国产国产毛片| 成人午夜精彩视频在线观看| 婷婷色综合大香蕉| 少妇人妻精品综合一区二区| 大话2 男鬼变身卡| 大片免费播放器 马上看| 伦精品一区二区三区| 日韩av免费高清视频| 成人18禁高潮啪啪吃奶动态图 | 欧美日韩视频高清一区二区三区二| 国产一级毛片在线| 男女啪啪激烈高潮av片| 日韩亚洲欧美综合| 国产男女超爽视频在线观看| 大片免费播放器 马上看| 看免费成人av毛片| 综合色丁香网| 一本一本久久a久久精品综合妖精 国产伦在线观看视频一区 | 亚洲精品456在线播放app| 亚洲av成人精品一二三区| 国产精品麻豆人妻色哟哟久久| 一级毛片 在线播放| 久久精品国产a三级三级三级| 哪个播放器可以免费观看大片| 亚洲图色成人| 又粗又硬又长又爽又黄的视频| 欧美老熟妇乱子伦牲交| 国产免费一区二区三区四区乱码| 91久久精品电影网| 亚洲成人一二三区av| 免费不卡的大黄色大毛片视频在线观看| 两个人免费观看高清视频| 亚洲欧美日韩卡通动漫| 亚洲欧美精品自产自拍| 丝袜在线中文字幕| 国产精品人妻久久久影院| 极品人妻少妇av视频| 亚洲不卡免费看| 日韩伦理黄色片| 久久精品国产a三级三级三级| 亚洲欧洲国产日韩| 国产乱人偷精品视频| 99热网站在线观看| av线在线观看网站| 亚洲av.av天堂| 在线观看人妻少妇| 777米奇影视久久| 日韩欧美一区视频在线观看| 丰满乱子伦码专区| 日韩在线高清观看一区二区三区| 成人18禁高潮啪啪吃奶动态图 | 日韩中字成人| 国产日韩欧美在线精品| 免费观看性生交大片5| 国产成人精品无人区| 嘟嘟电影网在线观看| 又粗又硬又长又爽又黄的视频| 国产成人一区二区在线| 久久午夜福利片| 成人毛片a级毛片在线播放| 最近2019中文字幕mv第一页| 日韩av在线免费看完整版不卡| 国产黄色视频一区二区在线观看| 国产永久视频网站| 99热这里只有是精品在线观看| 日产精品乱码卡一卡2卡三| 热re99久久精品国产66热6| 少妇被粗大猛烈的视频| 中文字幕制服av| www.色视频.com| 美女中出高潮动态图| 91精品国产国语对白视频| 亚洲激情五月婷婷啪啪| 中文字幕人妻熟人妻熟丝袜美| 精品一区在线观看国产| 国产熟女欧美一区二区| 建设人人有责人人尽责人人享有的| 亚洲综合色惰| 亚洲欧美成人精品一区二区| 最后的刺客免费高清国语| 汤姆久久久久久久影院中文字幕| 亚洲精品一区蜜桃| 久久综合国产亚洲精品| 高清黄色对白视频在线免费看| 亚洲精品456在线播放app| 亚洲内射少妇av| 国产成人精品福利久久| 水蜜桃什么品种好| 99热网站在线观看| 欧美老熟妇乱子伦牲交| av不卡在线播放| 国产熟女午夜一区二区三区 | 黑人欧美特级aaaaaa片| 男女免费视频国产| 蜜桃久久精品国产亚洲av| 国产高清国产精品国产三级| 欧美三级亚洲精品| 纯流量卡能插随身wifi吗| 国产片内射在线| 肉色欧美久久久久久久蜜桃| 亚洲精品中文字幕在线视频| 久久久国产一区二区| 日韩熟女老妇一区二区性免费视频| 国产精品久久久久久精品电影小说| 少妇被粗大猛烈的视频| 日韩一区二区视频免费看| 免费观看无遮挡的男女| 男女边摸边吃奶| 日本91视频免费播放| 亚洲欧美日韩卡通动漫| 两个人的视频大全免费| 18禁动态无遮挡网站| 伦理电影免费视频| 午夜福利在线观看免费完整高清在| 国产69精品久久久久777片| 最近最新中文字幕免费大全7| 亚洲欧美成人精品一区二区| 免费日韩欧美在线观看| 国产伦精品一区二区三区视频9|