外周血管介入治療大咯血患者的臨床療效及對生活質量的影響

朝魯孟 張學軍 鄭宇 王梁 張偉

摘 ?要：目的 ?分析對大咯血患者行外周血管介入治療的臨床療效及對生活質量的影響。方法 ?選擇2018年1月～2020年1月內蒙古自治區(qū)人民醫(yī)院收治的48例大咯血患者作為研究對象，按入院日尾數(shù)的單偶數(shù)分為觀察組（24例，行外周血管介入治療）和對照組（24例，行常規(guī)治療），對比兩組患者診療后生活質量、臨床療效。結果 ?與對照組比較，觀察組各項生活質量評分更高，診療總有效率更高，數(shù)據(jù)差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。結論 ?對大咯血患者行外周血管介入治療，可有效控制患者的咯血量、咯血次數(shù)，改善其咯血癥狀及呼吸狀態(tài)，避免患者因失血過多而對其機體造成過多損傷，可有效提升患者的生活質量及臨床療效。

關鍵詞：大咯血;外周血管介入治療;臨床療效;生活質量

中圖分類號：R473 ? ?文獻標識碼：A ? ?文章編號：1009-8011（2021）-4-0164-02

大咯血是指患者一次性咯血量>100 mL，或是在24 h內咯血量>600 mL，咯血除了會致患者因失血而有面色蒼白等癥狀外，若患者未將血液有效咯出，易致其出現(xiàn)窒息死亡現(xiàn)象，會對患者的生命健康造成嚴重威脅，因此大咯血者需及時入院診治，以控制咯血現(xiàn)象[1-2]。利用外周血管介入治療方式對大咯血患者進行救治，可改善患者的咯血癥狀。但為深入研究此治療方式的臨床診療情況，本研究主要分析對大咯血患者行外周血管介入治療的臨床療效及對生活質量的影響，具體如下。

1 ?資料與方法

1.1 ?一般資料

選擇2018年1月～2020年1月內蒙古自治區(qū)人民醫(yī)院收治的48例大咯血患者作為研究對象，按入院日尾數(shù)的單偶數(shù)分為兩組，其中觀察組24例，女11例，男13例，年齡范圍為30～72歲，平均年齡為（52.65±7.43）歲，日咯血量300～700 mL，平均日咯血量（467.54±67.87）mL;對照組24例，女10例，男14例，年齡范圍為31～72歲，平均年齡為（52.68±7.42）歲，日咯血量320～700 mL，平均日咯血量（468.75±68.67）mL。本研究選擇的所有患者及其家屬均自愿簽字同意，并自愿納入此次實驗中，同時經由醫(yī)學倫理委員會同意。對兩組患者基本資料，如年齡、日咯血量等通過應用統(tǒng)計學對比分析，差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05），可進行對比。

納入標準：本研究所有大咯血患者，均符合《臨床診斷指南》中診斷標準[3]。

排除標準：合并嚴重心腦血管疾病者;嚴重凝血功能障礙者;意識障礙或精神疾病，無法配合醫(yī)護人員完成完整診療者。

1.2 ?方法

對照組行常規(guī)治療，包括垂體后葉素（生產廠家：南京新百藥業(yè)有限公司，國藥準字H32026637），靜脈滴注，經5% 500 mL葡萄糖稀釋后緩慢滴注，1次/d，10單位/次，每7天1個療程，治療4個療程。

觀察組在對照組基礎上加上外周血管介入治療，其治療方式具體為：行局部麻醉，利用改良Seldinger技術對患者左側股動脈進行穿刺，并將導管置入，定位支氣管動脈主干，并行血管造影檢查，明確此部位血供情況。后再利用置入的導管對患者行栓塞治療，即將聚乙烯醇微粒填入導管，診療結束后，需再次進行血管造影檢查，以評估栓塞止血治療情況。

1.3 ?觀察指標

（1）統(tǒng)計分析兩組患者診療后生活質量，利用生活質量綜合評定問卷（GQOLI-74）評估患者療程完成后的生活質量，各項共計100分，分數(shù)越高，患者生活質量越好，以分析評估兩種診療方式對患者生活、身心的影響。

（2）統(tǒng)計對比兩組患者的臨床療效，顯著：患者基本無咯血癥狀，患者出院后跟蹤隨訪6個月，即2019年8月～2020年1月期間患者無病癥復發(fā)跡象;一般：患者咯血癥狀有明顯改善，咯血量減少或咯血頻率減少，且減少量≥50%，或是治愈后跟蹤隨訪6個月，有病癥復發(fā)跡象;較差：患者咯血癥狀無明顯改善，咯血量仍較多，或咯血頻率較大，甚至有病情加重現(xiàn)象?？傆行?（顯著+一般）例數(shù)/總例數(shù)×100%。

1.4 ?統(tǒng)計學方法

本研究所有數(shù)據(jù)采用SPSS22.0軟件進行分析，生活資料等計量資料采用（x±s）表示，臨床療效等計數(shù)資料采用[n（%）]表示，分別經由t、χ2驗證，若P<0.05，認為研究具有統(tǒng)計學差異。

2 ?結果

2.1 ?兩組患者診療后生活質量對比

對兩組患者診療后生活質量進行對比分析，觀察組各項生活質量評分相比于對照組更高，數(shù)據(jù)有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。見表1。

2.2 ?兩組患者臨床療效對比

對兩組患者臨床療效進行對比分析，觀察組診療總有效率相比于對照組更高，數(shù)據(jù)有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。見表2。

3 ?討論

大咯血是指患者一次咯血量>100 mL，或在24 h內咯血量>600 mL，一般此病癥主要是因肺結核、肺癌等其他病癥所致，若在咯血過程中，患者未有效地將血液咯出，易致患者出現(xiàn)窒息癥狀，進而易對患者的生命安全造成嚴重威脅[4]。同時若患者咯血癥狀未得到有效控制，其易因失血過多，出現(xiàn)面色蒼白甚至休克等癥狀，因此大咯血患者需及時接受有效救治，以幫助其控制咯血癥狀，控制其病情發(fā)展進程，避免患者機體受過多損傷[5]。

在本研究中，主要利用外周血管介入治療方式對大咯血患者進行救治，在此診療過程中，需先利用改良Seldinger技術對患者進行穿刺治療，通過此穿刺治療方式，能提升一次性穿刺成功率，減輕患者病痛[6]。再將導管置入，并定位支氣管動脈，行血管造影檢查，明確支氣管動脈處血供情況，最后對患者行栓塞治療，即通過人工填入聚乙烯醇微粒的方式，制造患者血管處的栓塞，進而達到控制患者支氣管動脈處血液循環(huán)的治療目的，有效控制其咯血癥狀，降低咯血量及咯血頻率，避免患者因失血過多，而對其機體內其他正常組織、器官的運作造成過多影響。在本研究中，通過常規(guī)藥物治療同外周血介入治療間對比可知，接受外周血介入治療的患者，其經診療后的生活質量評分更高，總有效率更高。即患者經此治療后，能改善咯血癥狀，避免患者因咯血而致其機體內可循環(huán)血量下降過多。同時咯血癥狀的有效改善，也可幫助患者恢復較正常的呼吸狀態(tài)，有效降低窒息等狀況的發(fā)生風險。

綜上所述，對大咯血患者行外周血管介入治療，可有效控制患者的咯血量、咯血次數(shù)，改善其咯血癥狀及呼吸狀態(tài)，避免患者因失血過多而對其機體造成過多損傷，可有效提升患者的生活質量及臨床療效。

參考文獻

[1]謝斌，高碩，葉亞蘭，等.D-二聚體和纖維蛋白原水平預測支氣管動脈栓塞術治療支氣管擴張大咯血臨床療效及預后的臨床價值[J].現(xiàn)代生物醫(yī)學進展，2020，20（9）：159-162.

[2]王賓，文寵佩，王愛珠，等.介入栓塞治療肺動脈假陛動脈瘤伴大咯血的臨床療效分析[J].中華結核和呼吸雜志，2020，43（3）：223-227.

[3]史密斯，張錦程，孫倩.臨床診斷指南[M].天津：天津科技翻譯出版公司，2001.

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[5]席寅，劉冬冬，楊淳，等.危重癥患者大咯血病因構成及支氣管動脈栓塞術的療效觀察[J].中華危重病急救醫(yī)學，2018，30（7）：671-676.

[6]徐正進.外周血管介入治療大咯血的臨床效果及對生活質量的影響[J].臨床合理用藥雜志，2018，11（22）：139-140.