電話隨訪健康教育在支氣管哮喘患兒出院后的效果評價

趙彩霞

摘 ?要：目的 ?探討電話隨訪健康教育在支氣管哮喘患兒出院后的應(yīng)用效果。方法 ?對2017年6月～2019年12月在內(nèi)蒙古自治區(qū)人民醫(yī)院治療86例支氣管哮喘患兒按照數(shù)字法隨機(jī)分組，每組各43例，對照組應(yīng)用常規(guī)護(hù)理方法，實驗組常規(guī)護(hù)理基礎(chǔ)上給予電話隨訪健康教育，觀察比較兩組發(fā)病情況、家長健康教育知識掌握情況、患兒生活質(zhì)量差異。結(jié)果 ?實驗組再入院次數(shù)，支氣管發(fā)作次數(shù)較對照組明顯下降，住院時間，發(fā)病持續(xù)平均時間顯著縮短（P<0.05）;實驗組用藥知識，體育鍛煉，疾病知識，合理飲食，復(fù)診率均明顯高于的對照組（P<0.05）;實驗組心理情緒，活動受限，刺激源反應(yīng)，哮喘癥狀等評分同對照組均顯著提高（P<0.05）。結(jié)論 ?針對支氣管哮喘患兒出院后應(yīng)用電話隨訪健康教育可有效控制病情，提高健康教育知曉情況，提升患兒生活質(zhì)量，值得臨床應(yīng)用。

關(guān)鍵詞：電話隨訪;健康教育;支氣管哮喘

中圖分類號：R473 ? ?文獻(xiàn)標(biāo)識碼：A ? ?文章編號：1009-8011（2021）-4-0109-03

支氣管哮喘為兒科常見疾病，具有病程長、易復(fù)發(fā)等特點，長期和規(guī)范化治療可降低反復(fù)發(fā)作概率。支氣管哮喘患兒出院后缺乏規(guī)范化護(hù)理指導(dǎo)，影響患兒生活質(zhì)量及預(yù)后[1]。因此，加強(qiáng)支氣管哮喘健康教育及管理可有效預(yù)防病情復(fù)發(fā)，對提高患兒依從性及對疾病處理能力具有重要意義[2]。電話隨訪是隨醫(yī)學(xué)模式轉(zhuǎn)變的開放式健康教育，健康教育從院內(nèi)延伸至院外，通過電話隨訪和微信追蹤患者出院后的治療、康復(fù)情況，降低復(fù)發(fā)率[3]。故內(nèi)蒙古自治區(qū)人民醫(yī)院特以2017年6月～2019年12月期間收治的86例支氣管哮喘患兒為對象，開展電話隨訪健康教育與傳統(tǒng)護(hù)理模式對比研究，總結(jié)如下。

1 ?資料與方法

1.1 ?一般資料

選擇2017年6月～2019年期間12月內(nèi)蒙古自治區(qū)人民醫(yī)院86例支氣管哮喘患兒數(shù)字法隨機(jī)分組，每組43例，實驗組男26例，女17例，年齡2～13歲，平均（6.91±1.59）歲，病程4個月～5年，平均病程（1.42±0.64）年;對照組男28例，女15例，年齡2～12歲，平均（6.56±1.28）歲，病程3個月～6年，平均病程（1.62±0.51）年。院倫理委員會批準(zhǔn)。兩組上述條件均無顯著差異（P>0.05）。

1.2 ?納排標(biāo)準(zhǔn)

納入標(biāo)準(zhǔn)：①臨床診斷為支氣管哮喘;②患兒家長簽知情同意書。

排除標(biāo)準(zhǔn)：①其他呼吸系統(tǒng)疾病;②嚴(yán)重內(nèi)科疾病;③認(rèn)知障礙;④精神系統(tǒng)疾病;器官功能不全等。

1.3 ?方法

對照組患兒及家長在住院期間和出院當(dāng)天均給予健康教育，包括疾病相關(guān)知識，治療方法，護(hù)理方法，飲食指導(dǎo)，基礎(chǔ)護(hù)理，相關(guān)注意事項，病房管理，出院后定期復(fù)查等。

實驗組患兒在對照組基礎(chǔ)上，于出院當(dāng)天建立隨訪登記，出院后進(jìn)行電話隨訪。患兒出院一周內(nèi)護(hù)理人員進(jìn)行首次電話隨訪，鞏固患兒家長在院期間接受的健康教育，隨后每2周進(jìn)行1次電話隨訪，內(nèi)容包括：①疾病知識：患兒家長是否掌握支氣管哮喘發(fā)病原因，臨床癥狀，治療方案，護(hù)理措施等，了解患兒家長遵醫(yī)囑行為實現(xiàn)情況，結(jié)合患兒家長溝通情況給予個性化健康指導(dǎo);②用藥指導(dǎo)：患兒家長對藥物進(jìn)行標(biāo)識，遵醫(yī)囑用藥，堅持長期和規(guī)范用藥，在用藥過程中出現(xiàn)不良反應(yīng)，電話溝通或隨診;③環(huán)境指導(dǎo)：保持室內(nèi)溫濕度適宜，定時通風(fēng)，遠(yuǎn)離可能引起哮喘的環(huán)境;④飲食指導(dǎo)：結(jié)合患兒實際給予飲食指導(dǎo)，避免過甜，生冷和辛辣等刺激性食物，應(yīng)注意異體蛋白攝入，飲食清淡，補(bǔ)充維生素;⑤心理疏導(dǎo)：耐心傾聽患兒及家長的傾訴，細(xì)致解答提出的各項疑問，消除患兒及家屬鼓勵，積極配合治療和護(hù)理，控制病情發(fā)展;⑥體育鍛煉：指導(dǎo)患兒呼吸運(yùn)動，提高呼吸肌功能，指導(dǎo)患兒戶外鍛煉，合理安排作息，減少去人員密集公共場合，預(yù)防呼吸道感染。

1.4 ?觀察指標(biāo)

記錄出院6個月后再次入院次數(shù)，住院時間，支氣管哮喘發(fā)作次數(shù)和發(fā)病持續(xù)平均時間。自制問卷調(diào)查表評價患兒家長健康教育知識知曉情況，包括疾病相關(guān)知識，指導(dǎo)用藥，合理飲食，身體鍛煉，定期復(fù)診等情況。應(yīng)用哮喘患兒生命質(zhì)量問卷PAQLQ評價患兒生活質(zhì)量，得分越高表示患者生活質(zhì)量越好[4]。

1.5 ?統(tǒng)計學(xué)處理

數(shù)據(jù)資料應(yīng)用SPSS22.0軟件統(tǒng)計，計量資料（x±s）表示，t檢驗，計數(shù)資料[n（%）]表示，經(jīng)χ2檢驗，P<0.05差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 ?結(jié)果

2.1 ?發(fā)病情況差異

實驗組再入院次數(shù)，支氣管哮喘發(fā)作次數(shù)較對照組明顯下降，住院時間，發(fā)病持續(xù)平均時間顯著縮短（P<0.05）。見表1。

2.2 ?健康教育知識掌握情況差異

實驗組用藥知識，體育鍛煉，疾病知識，合理飲食掌握率和復(fù)診率均明顯高于的對照組（P<0.05）。見表2。

2.3 ?生活質(zhì)量差異

實驗組心理情緒，活動受限，刺激源反應(yīng)，哮喘癥狀同對照組均顯著提高（P<0.05）。見表3。

3 ?討論

支氣管哮喘由肥大細(xì)胞，嗜酸性粒細(xì)胞等參與，氣道慢性炎癥，為慢性且反復(fù)發(fā)作性疾病，多在夜間或清晨發(fā)病[5]。支氣管哮喘為反復(fù)發(fā)作，慢性氣道炎癥，嚴(yán)重影響患者生活質(zhì)量。臨床治療支氣管哮喘采用長期，規(guī)范化，個體化糖皮質(zhì)激素吸入治療，但在長時間治療過程中是否可堅持治療，直接影響治療效果，患者因?qū)ξ爰に仡愃幬锎嬖诳咕苄睦恚绊懼委熞缽男訹6]。延續(xù)性護(hù)理是患者出院后，給與患者規(guī)范化和科學(xué)化的康復(fù)護(hù)理指導(dǎo)，電話隨訪為延續(xù)護(hù)理的一種有效形式[7]。

通過電話隨訪健康教育，護(hù)理人員向患兒家屬介紹疾病相關(guān)知識，治療方案，運(yùn)動指導(dǎo)，飲食指導(dǎo)等，提高患兒家長健康教育意識，增加治療信心，實現(xiàn)長期，規(guī)范化治療。支氣管哮喘夜間和清晨加重，增加患兒及家長的恐懼情緒，經(jīng)電話隨訪健康教育，提高患兒家長知識掌握率，面對突發(fā)情況可及時處理，指導(dǎo)患兒呼吸，緩解患兒恐懼情緒，提高對醫(yī)護(hù)人員的信任感，使患兒生理，心理和適應(yīng)能力各方面達(dá)到最佳狀態(tài)，實現(xiàn)以患者為中心的人文關(guān)懷[8]。電話隨訪應(yīng)用保證患兒家長同護(hù)理人員溝通，以便護(hù)理人員根據(jù)患兒情況給予護(hù)理指導(dǎo)，促進(jìn)患兒康復(fù)。本研究顯示，實驗組再次發(fā)病次數(shù)和再次入院時間同對照組比較均降低，患兒家長健康知識掌握率和患兒生活質(zhì)量顯著提高（P<0.05）。

綜上所述，支氣管哮喘患兒應(yīng)用電話隨訪健康教育可降低再次發(fā)病次數(shù)和住院次數(shù)，提高治療效果，提高家長健康知識掌握率，改善患兒生活質(zhì)量，值得臨床應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)

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