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    髖關(guān)節(jié)腔內(nèi)注射臭氧及玻璃酸鈉治療股骨頭壞死的臨床療效觀察

    2021-08-10 04:52:25唐波任維玲
    中華養(yǎng)生保健 2021年4期
    關(guān)鍵詞:髖關(guān)節(jié)功能玻璃酸鈉股骨頭壞死

    唐波 任維玲

    摘 ?要:目的 ?觀察髖關(guān)節(jié)腔內(nèi)注射臭氧及玻璃酸鈉治療股骨頭壞死的療效,探討有效療法,促進(jìn)患者盡早康復(fù)。方法 ?選取新汶礦業(yè)集團(tuán)萊蕪中心醫(yī)院于2019年6月~2020年6月診治的92例股骨頭壞死患者,根據(jù)隨機(jī)數(shù)表法將其分成A組(n=46)與B組(n=46),A組應(yīng)用髖關(guān)節(jié)腔內(nèi)注射玻璃酸鈉治療,B組應(yīng)用髖關(guān)節(jié)腔內(nèi)注射臭氧及玻璃酸鈉治療,對(duì)比兩組的疼痛程度(VAS評(píng)分)、髖關(guān)節(jié)功能(Harris評(píng)分)、日常生活能力(Barthel評(píng)分)以及臨床療效。結(jié)果 ?B組治療后的VAS評(píng)分低于A組(P<0.05);B組治療后的Harris評(píng)分高于A組(P<0.05);B組治療后的Barthel評(píng)分高于A組(P<0.05);B組的優(yōu)良率高于A組(P<0.05)。結(jié)論 ?髖關(guān)節(jié)腔內(nèi)注射臭氧及玻璃酸鈉治療股骨頭壞死的療效確切,可快速減輕疼痛,有助于髖關(guān)節(jié)功能恢復(fù),能提高日常生活能力,值得臨床應(yīng)用。

    關(guān)鍵詞:臭氧;玻璃酸鈉;股骨頭壞死;疼痛;髖關(guān)節(jié)功能;日常生活能力

    中圖分類號(hào):R681.8 ? ?文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼:A ? ?文章編號(hào):1009-8011(2021)-4-0085-03

    股骨頭壞死是骨科的常見(jiàn)病,屬于一種進(jìn)展性疾病,臨床以股骨頭缺血性壞死為主,是造成青壯年出現(xiàn)髖關(guān)節(jié)疾病的主要危險(xiǎn)因素之一。該病會(huì)導(dǎo)致股骨頭血運(yùn)受阻,導(dǎo)致患者出現(xiàn)髖部疼痛、功能受限、跛行等不良情況,病情持續(xù)發(fā)展會(huì)引起骨細(xì)胞缺血、缺氧,部分患者甚至?xí)T發(fā)骨小梁斷裂、股骨頭塌陷等并發(fā)癥,應(yīng)積極治療[1]。本文就新汶礦業(yè)集團(tuán)萊蕪中心醫(yī)院的92例患者的病歷展開(kāi)研究,并對(duì)比單純髖關(guān)節(jié)腔內(nèi)注射玻璃酸鈉治療與髖關(guān)節(jié)腔內(nèi)注射臭氧及玻璃酸鈉治療的效果差異,旨在探討一種有效療法促進(jìn)患者盡早康復(fù),并為臨床治療提供參考依據(jù),報(bào)告如下。

    1 ?資料及方法

    1.1 ?一般資料

    選出新汶礦業(yè)集團(tuán)萊蕪中心醫(yī)院于2019年6月~2020年6月診治的92例股骨頭壞死患者,根據(jù)隨機(jī)數(shù)表法將其分成A組(n=46)與B組(n=46)。本研究已通過(guò)倫理委員會(huì)批準(zhǔn)。A組:男26例,女20例;年齡34~75歲,平均(57.17±8.54)歲;病程3個(gè)月~10年,平均(3.85±1.17)年;臨床分期中,Ⅰ期12例,Ⅱ期19例,Ⅲ期10例,IV期5例。

    B組:男27例,女19例;年齡34~77歲,平均(57.21±8.52)歲;病程3個(gè)月~10年,平均(3.88±1.15)年;臨床分期中,Ⅰ期12例,Ⅱ期18例,Ⅲ期11例,IV期5例。對(duì)比兩組一般資料(P>0.05)。

    1.2 ?納排標(biāo)準(zhǔn)

    納入標(biāo)準(zhǔn):①病歷真實(shí)、完整;②年齡>18歲;③經(jīng)臨床癥狀、病史、影像學(xué)檢查等證實(shí),符合股骨頭壞死診斷標(biāo)準(zhǔn),出現(xiàn)不同程度的髖部疼痛、功能受限等癥狀;④對(duì)研究?jī)?nèi)容知情且同意。

    排除標(biāo)準(zhǔn):①髖部骨折、脫位;②局部感染;③主要臟器的嚴(yán)重疾病;④惡性腫瘤;⑤精神病;⑥孕期與哺乳期女性;⑦對(duì)研究藥物過(guò)敏。

    1.3 ?方法

    以2 mL的0.5%利多卡因于進(jìn)針部位進(jìn)行局麻,患者體位為平臥位,以髖關(guān)節(jié)韌帶關(guān)節(jié)間隙為穿刺點(diǎn),進(jìn)入關(guān)節(jié)腔,緩慢進(jìn)針、邊進(jìn)針邊回抽,阻力突然消失則提示進(jìn)入髖關(guān)節(jié)腔內(nèi)?;爻闊o(wú)血與積液,則A組注射玻璃酸鈉(生產(chǎn)企業(yè):上海景峰制藥,國(guó)藥準(zhǔn)字:H20000643)25 mg,保證藥液均勻分布于髖關(guān)節(jié)腔中,針孔以無(wú)菌紗布敷貼,5次/周;B組注射臭氧及玻璃酸鈉,其中臭氧為濃度35 μg/mL的醫(yī)用臭氧,10 mL/次,5次/周,臭氧注射完畢后注射玻璃酸鈉,方法同A組;兩組均連續(xù)治療1個(gè)月。

    1.4 ?觀察指標(biāo)

    (1)疼痛改善情況:應(yīng)用視覺(jué)模擬評(píng)分法(VAS)進(jìn)行評(píng)估,滿分10分,得分越高提示疼痛越明顯[2]。(2)髖關(guān)節(jié)功能:運(yùn)用Harris髖關(guān)節(jié)功能量表進(jìn)行評(píng)分,滿分100分,得分越高提示髖關(guān)節(jié)功能越強(qiáng)[3]。(3)日常生活能力:運(yùn)用Barthel指數(shù)法進(jìn)行評(píng)分,滿分100分,得分越高提示日常生活能力越強(qiáng)[4]。(4)臨床療效:參照Harris評(píng)分進(jìn)行判定,≥90分為優(yōu),80~89分為良,70~79分為可,<70分為差,優(yōu)良率=(優(yōu)+良)例數(shù)/總例數(shù)×100%[5]。

    1.5 ?數(shù)據(jù)處理

    運(yùn)用SPSS l9.0軟件,計(jì)數(shù)資料以[n(%)]表示,行χ2檢驗(yàn);計(jì)量資料以(x±s)表示,行t檢驗(yàn),P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

    2 ?結(jié)果

    2.1 ?疼痛改善情況對(duì)比

    兩組治療后的VAS評(píng)分均低于本組治療前(P<0.05),B組治療后的VAS評(píng)分低于A組(P<0.05)。見(jiàn)表1。

    2.2 ?髖關(guān)節(jié)功能對(duì)比

    兩組治療后的Harris評(píng)分均高于本組治療前(P<0.05),B組治療后的Harris評(píng)分高于A組(P<0.05)。見(jiàn)表2。

    2.3 ?日常生活能力對(duì)比

    兩組治療后的Barthel評(píng)分均高于本組治療前(P<0.05)。B組治療后的Barthel評(píng)分高于A組(P<0.05)。見(jiàn)表3。

    2.4 ?臨床療效對(duì)比

    B組的優(yōu)良率高于A組(P<0.05)。見(jiàn)表4。

    3 ?討論

    股骨頭壞死的發(fā)病機(jī)制是骨活性成分?jǐn)?,股骨頭血運(yùn)不通、缺血均是其常見(jiàn)病因。髖關(guān)節(jié)因解剖結(jié)構(gòu)特殊,在外傷或股骨頸骨折發(fā)生后易出現(xiàn)缺血,繼而導(dǎo)致血液循環(huán)障礙而發(fā)病。該病病情具有急性、復(fù)雜性的特點(diǎn),疾病早期病變常位于負(fù)重區(qū)域,隨著病情的進(jìn)一步發(fā)展,病變會(huì)慢慢延伸至膝蓋,股骨頭結(jié)構(gòu)出現(xiàn)異常變化則會(huì)引發(fā)炎癥反應(yīng),導(dǎo)致疼痛加劇,嚴(yán)重者會(huì)引起功能性障礙,繼而影響生活自理能力。

    玻璃酸鈉是關(guān)節(jié)滑液的主要成分,也是軟骨基質(zhì)的主要成分,髖關(guān)節(jié)腔內(nèi)注入該藥,可對(duì)關(guān)節(jié)腔起到良好的潤(rùn)滑作用,能夠顯著減輕組織間的摩擦力,可達(dá)到改善滑液組織炎癥反應(yīng)、促進(jìn)關(guān)節(jié)軟骨愈合與再生的治療效果。醫(yī)用臭氧是一種強(qiáng)效的抗氧劑,具有良好的彌散性特點(diǎn),髖關(guān)節(jié)腔內(nèi)注射給藥,可提高抗氧化酶活性,減輕炎癥反應(yīng),且能提升一氧化氮水平,增加氧供,繼而加快炎癥吸收;臭氧作用于神經(jīng)末梢,還可發(fā)揮良好的鎮(zhèn)痛作用,因此能夠顯著減輕患者的髖部疼痛癥狀[6]。

    聯(lián)合應(yīng)用臭氧及玻璃酸鈉治療,可顯著提升臨床療效,快速緩解臨床癥狀,促進(jìn)患者早日康復(fù)。本研究對(duì)比結(jié)果顯示,B組治療后的VAS評(píng)分低于A組,且Harris評(píng)分、Barthel評(píng)分以及優(yōu)良率均高于A組,提示B組患者的臨床癥狀、功能恢復(fù)效果以及總體療效均優(yōu)于A組,由此說(shuō)明,髖關(guān)節(jié)腔內(nèi)注射臭氧及玻璃酸鈉的治療效果優(yōu)于單純注射玻璃酸鈉治療。

    綜上所述,髖關(guān)節(jié)腔內(nèi)注射臭氧及玻璃酸鈉治療股骨頭壞死的療效確切,可快速減輕疼痛,有助于髖關(guān)節(jié)功能恢復(fù),能提高日常生活能力,值得臨床應(yīng)用。

    參考文獻(xiàn)

    [1]姬成茂,袁小華,崔超偉,等.醫(yī)用三氧關(guān)節(jié)腔注射聯(lián)合腹針及密集型銀質(zhì)針治療早期股骨頭壞死療效分析[J].新鄉(xiāng)醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào),2018,35(7):601-604.

    [2]胡熙耀,萬(wàn)超,周立志,等.針刺后艾灸聯(lián)合射頻臭氧介入治療髕股關(guān)節(jié)疼痛綜合征的臨床研究[J].中國(guó)中醫(yī)急癥,2018,27(11):1933-1936.

    [3]陳春,劉穎趙,李梅.肌骨超聲引導(dǎo)下腔內(nèi)注射透明質(zhì)酸鈉聯(lián)合康復(fù)運(yùn)動(dòng)治療髖關(guān)節(jié)炎的臨床效果[J].現(xiàn)代醫(yī)學(xué),2019,47(8):956-960.

    [4]羅加龍.SuperPath微創(chuàng)入路全髖關(guān)節(jié)置換術(shù)治療股骨頭壞死的近遠(yuǎn)期效果分析[J].臨床外科雜志,2019,27(4):34-37.

    [5]宗敏茹,于惠秋,王月英,等.超短波聯(lián)合高壓氧治療股骨頭壞死的療效觀察[J].中華物理醫(yī)學(xué)與康復(fù)雜志,2019,41(2):119-120.

    [6]陸斌,李建武,楊艷,等.臭氧聯(lián)合玻璃酸鈉對(duì)膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎患者膝關(guān)節(jié)功能及疼痛癥狀的改善效果觀察[J].臨床和實(shí)驗(yàn)醫(yī)學(xué)雜志,2018,17(11):1186-1189.

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