無創(chuàng)呼吸機(jī)治療慢性阻塞性肺疾病急性加重期的臨床效果

李永海 梁珍玲 黃文漢 周星求 李紅甜

摘 ?要：目的 ?分析在慢阻肺急性加重期患者中應(yīng)用無創(chuàng)呼吸機(jī)治療的效果。方法 ?本次研究對象共52例，均為2018年7月～2019年9月間在中山市小欖人民醫(yī)院實(shí)施慢阻肺治療的急性加重期患者，以隨機(jī)數(shù)字表分組法將入選患者分為兩組，每組26例。應(yīng)用常規(guī)治療患者為參照組，應(yīng)用無創(chuàng)呼吸機(jī)患者為研究組，將兩組患者疾病治療效果、血?dú)夥治鲋笜?biāo)及臨床指標(biāo)進(jìn)行分析對比。結(jié)果 ?兩組患者治療前的血氧分壓指標(biāo)、血二氧化碳分壓指標(biāo)、血氧飽和度指標(biāo)比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）;研究組患者治療后血氧分壓指標(biāo)、血氧飽和度指標(biāo)，臨床治療中有效率均高于參照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）;研究組患者治療后血二氧化碳分壓指標(biāo)低于參照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）;研究組患者治療后抗生素使用時(shí)間及住院時(shí)間均短于參照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 ?對于慢阻肺急性加重期患者，在臨床治療中使用無創(chuàng)呼吸機(jī)會使其疾病癥狀得到顯著改善，并且減少不良反應(yīng)的發(fā)生，使疾病治療及預(yù)后效果得到提高。

關(guān)鍵詞：慢阻肺;急性加重期;無創(chuàng)呼吸機(jī);血氧飽和度

中圖分類號：R563 ? ?文獻(xiàn)標(biāo)識碼：A ? ?文章編號：1009-8011（2021）-4-0077-03

慢性阻塞性肺疾病具有較高發(fā)病率及病死率，主要臨床表現(xiàn)為氣流受限、咳痰以及胸悶等，疾病分為穩(wěn)定期及急性加重期，急性加重期患者臨床癥狀更加嚴(yán)重，出現(xiàn)發(fā)熱的概率較高。對于慢阻肺急性加重期患者，若其疾病治療及癥狀改善不及時(shí)，均有可能威脅到患者的生命安全[1]。所以在慢阻肺急性加重期患者中，應(yīng)選取科學(xué)方法提高疾病治療效果，改善患者臨床癥狀，為此本文研究無創(chuàng)呼吸機(jī)在慢阻肺急性加重期患者中的應(yīng)用價(jià)值，并做如下分析。

1 ?資料與方法

1.1 ?臨床資料

52例慢阻肺急性加重期患者均為中山市小欖人民醫(yī)院在2018年7月～2019年9月間收治，在隨機(jī)數(shù)字表分為兩組。研究組患者26例，男性15例，女性11例，年齡45～76歲，均值為（57.91±6.83）歲，病程最長10年，最短2年，均值為（6.93±2.62）年。參照組患者26例，男性18例，女性8例，年齡42～78歲之間，均值為（57.63±6.44）歲，病程最長11年，最短1年，均值后為（6.71±2.55）年。兩組患者年齡、病程等臨床研究資料經(jīng)對比，沒有顯著統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

納入標(biāo)準(zhǔn)：本次選取研究對象相關(guān)檢查結(jié)果、癥狀均符合診斷標(biāo)準(zhǔn)，且自愿同意參與本次研究，我院倫理委員會對研究知情并同意。

排除標(biāo)準(zhǔn)：合并有其他呼吸系統(tǒng)疾病，惡性腫瘤以及主要器官器質(zhì)性病變患者;存在心理及精神疾病患者[2]。

1.2 ?治療方法

參照組患者入院后使用擴(kuò)張支氣管及抗感染藥物，并糾正體內(nèi)電解質(zhì)紊亂。同時(shí)使用布地奈德（生產(chǎn)廠家：魯南貝特制藥有限公司，國藥準(zhǔn)字H20030987）2mg霧化吸入治療及特布他林（生產(chǎn)廠家：阿斯利康制藥有限公司，國藥準(zhǔn)字H3202694） ? 5 mg霧化吸入治療，15 min/次，2次/d。持續(xù)治療2周。

研究組患者入院后使用擴(kuò)張支氣管及抗感染藥物，并糾正體內(nèi)電解質(zhì)紊亂。同時(shí)實(shí)施無創(chuàng)呼吸機(jī)治療，儀器為Flexo系列雙水平呼吸治療儀，型號為Flexo ST25-H，來自于蘇州凱迪泰公司，治療時(shí)設(shè)置模式為S或S/T，吸氧流量：2～10 L/min，呼氣壓：4～8 cm H2O，治療期間以患者疾病變化為依據(jù)對參數(shù)予以調(diào)整，使其具有大于90%的血氧飽和度。持續(xù)治療2周。

1.3 ?研究指標(biāo)

兩組患者在治療前及治療2周后進(jìn)行血?dú)夥治?。比較兩組患者治療效果，抗生素使用時(shí)間以及住院時(shí)間。

治療效果：分為治愈、有效以及無效三項(xiàng)主要指標(biāo)，若患者疾病相關(guān)體征、癥狀以及血?dú)夥治鰯?shù)據(jù)均趨于正常，視為治愈;若疾病相關(guān)癥狀及血?dú)夥治鰯?shù)據(jù)的改善程度較高，視為有效;若以上指標(biāo)均未有改善，或出現(xiàn)嚴(yán)重趨勢，即視為無效[3]。疾病治療的總有效率=（治愈例數(shù)+有效例數(shù)）/總例數(shù)×100%。

血?dú)夥治鲋笜?biāo)：檢查兩組患者血?dú)夥治鰯?shù)據(jù)并予以準(zhǔn)確記錄，主要指標(biāo)包括血氧飽和度、血氧分壓以及血二氧化碳分壓。

臨床指標(biāo)：住院時(shí)間及抗生素使用時(shí)間。

1.4 ?統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS21.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（x±s）表示，采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料以[n（%）]表示，采用χ2檢驗(yàn)，以P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 ?結(jié)果

2.1 ?治療效果

研究組患者治療后臨床治療總有效率高于參照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見表1。

2.2 ?血?dú)夥治鲋笜?biāo)

兩組患者治療前的血氧分壓指標(biāo)、血二氧化碳分壓指標(biāo)、血氧飽和度指標(biāo)比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）;研究組患者治療后血氧分壓指標(biāo)、血氧飽和度指標(biāo)均高于參照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）;研究組患者治療后血二氧化碳分壓指標(biāo)低于參照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見表2。

2.3 ?臨床指標(biāo)

研究組患者治療后抗生素使用時(shí)間及住院時(shí)間均短于參照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見表3。

3 ?討論

統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)顯示，在超過40歲的人群中有約10%患有慢性阻塞性肺疾病，在各類致死因素中，該疾病所導(dǎo)致的死亡率處于第四，且有不斷升高的趨勢[4]。慢阻肺患者肺功能減退，具有呼吸困難及咳痰等臨床癥狀，不僅降低患者的生活質(zhì)量，還會使其家庭經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)增加。引起慢性阻塞性肺疾病的原因包括吸煙、感染、環(huán)境因素、蛋白酶-抗蛋白失衡以及其他因素，其中吸煙年限與慢阻肺發(fā)病率呈現(xiàn)基本正相關(guān)，而感染等因素則是引起疾病或促進(jìn)病情發(fā)展的主要原因。

慢阻肺的主要治療方法根據(jù)病情程度的差異存在一定區(qū)別，早期干預(yù)可從囑咐患者戒煙開始，對于急性加重期患者，出現(xiàn)Ⅱ型呼吸衰竭的概率較高，所以除應(yīng)用糖皮質(zhì)激素，化痰藥以及抗生素等藥物之外，還需通過面罩或鼻導(dǎo)管給氧，給氧中應(yīng)注意控制氧流量及濃度，降低二氧化碳潴留發(fā)生率，除此之外還可使用無創(chuàng)呼吸機(jī)對癥狀予以改善。有創(chuàng)機(jī)械通氣雖然能夠顯著改善患者氣促等臨床癥狀，但是會損傷其身體，提高感染及并發(fā)癥發(fā)生率，所以許多患者或家屬都會放棄該治療方法，由此無創(chuàng)呼吸機(jī)得到廣泛的應(yīng)用。在慢阻肺急性加重期患者中予以無創(chuàng)呼吸機(jī)通氣，不用對人工氣道予以建立，在改善患者癥狀的同時(shí)還可以對呼吸道自身功能進(jìn)行有效暴露，起到擴(kuò)張支氣管的作用，降低并發(fā)癥發(fā)生率，延緩病情進(jìn)展[5]。

綜上所述，在慢阻肺急性加重期患者中予以無創(chuàng)呼吸機(jī)治療既能夠改善患者疾病癥狀，提高治療效果，還可縮短患者住院時(shí)間，減少抗生素的使用，臨床應(yīng)用價(jià)值廣泛。

參考文獻(xiàn)

[1]繆慧，朱伯金，邵伯云，等.無創(chuàng)呼吸機(jī)治療慢阻肺急性加重期的臨床效果觀察[J].臨床合理用藥雜志，2019，12（8）：119-120.

[2]劉素雙.無創(chuàng)呼吸機(jī)對急性加重期慢阻肺治療的效果分析[J].臨床醫(yī)藥文獻(xiàn)電子雜志，2018，5（62）：54.

[3]劉春琳.探討無創(chuàng)呼吸機(jī)治療慢阻肺急性加重的可行性[J].中國保健營養(yǎng)，2017，27（24）：97-98.

[4]姜蓬.慢阻肺伴急性呼吸衰竭治療中無創(chuàng)呼吸機(jī)的作用[J].安徽衛(wèi)生職業(yè)技術(shù)學(xué)院學(xué)報(bào)，2020，19（3）：45-46.

[5]王靜.無創(chuàng)呼吸機(jī)治療慢阻肺急性加重期的臨床應(yīng)用研究[J].中國醫(yī)藥指南，2018，16（36）：113-114.