阿莫西林聯(lián)合半夏厚樸湯治療胃潰瘍的臨床效果及對預(yù)后的影響

王紹政 張欣怡

摘 ?要：目的 ?探討阿莫西林聯(lián)合半夏厚樸湯應(yīng)用于胃潰瘍療效價值。方法 ?回顧性分析2018年6月～2019年11月期間寧夏回族自治區(qū)中醫(yī)醫(yī)院暨中醫(yī)研究院收治的96例脾胃虛寒型胃潰瘍患者，根據(jù)患者采用治療方式的不同分為研究組與對照組各48例。兩組均給予阿莫西林治療，對照組同時聯(lián)合奧美拉唑，研究組聯(lián)合半夏厚樸湯治療，比較兩組的臨床療效、不良反應(yīng)發(fā)生率、疼痛改善時間。結(jié)果 ?研究組患者的有效率顯著高于對照組（P<0.05）;研究組患者的不良反應(yīng)發(fā)生率顯著低于對照組（P<0.05）;研究組患者疼痛改善時間明顯短于對照組（P<0.05）。結(jié)論 ?阿莫西林聯(lián)合半夏厚樸湯可顯著改善胃潰瘍患者的臨床癥狀，療效顯著，不良反應(yīng)情況少，值得臨床應(yīng)用。

關(guān)鍵詞：胃潰瘍;阿莫西林;半夏厚樸湯;臨床療效

中圖分類號：R256.3 ? ?文獻(xiàn)標(biāo)識碼：A ? ?文章編號：1009-8011（2021）-4-0059-02

胃潰瘍（gastric ulcer，GU）為臨床常見消化道疾病，當(dāng)胃部黏膜受損穿透至黏膜肌層以下時，胃黏膜無法對胃部起到保護(hù)作用，胃黏膜肌層壞死，出現(xiàn)缺損性病變，患者常見腹痛、腹脹及消化不良等癥狀，若醫(yī)治不及時，甚至?xí)霈F(xiàn)消化道出血、消化道穿孔等情況[1]。胃酸分泌過多、胃腸道病變、幽門螺桿菌（helicobacter pyhori，Hp）感染及食管黏膜抵御能力降低等均可導(dǎo)致GU?，F(xiàn)代醫(yī)學(xué)治療GU以質(zhì)子泵抑制劑（proton pump inhibitors，PPI）等藥物為主，如阿莫西林、奧美拉唑等，利用藥物促進(jìn)患者腸動力，可幫助減少胃酸的分泌，緩解患者疾病癥狀[2]。GU屬于祖國醫(yī)學(xué)“胃脘痛”范疇，多數(shù)GU患者存在寒熱錯雜證。本研究對96例GU患者進(jìn)行回顧性分析，以期為GU患者的藥物治療方式提供臨床參考價值，研究報道內(nèi)容如下。

1 ?資料及方法

1.1 ?一般資料

選取2018年6月～2019年11月期間寧夏回族自治區(qū)中醫(yī)醫(yī)院暨中醫(yī)研究院收治的96例GU患者進(jìn)行回顧性分析，根據(jù)患者采用治療方式的不同分為研究組與對照組各48例。研究組男26例，女22例;年齡22～68歲，平均（45.17±10.38）歲;潰瘍直徑5～21 mm，平均（10.67±2.33）mm。對照組男27例，女21例;年齡21～67歲，平均（43.94±11.18）歲;潰瘍直徑6～20 mm，平均（9.33±3.47）mm。兩組患者性別、年齡及潰瘍直徑等一般資料比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。本研究經(jīng)我院倫理委員會批準(zhǔn)進(jìn)行。

1.2 ?納入及排除標(biāo)準(zhǔn)

納入標(biāo)準(zhǔn)：①西醫(yī)符合《消化道疾病治療指南》[3]中GU的相關(guān)診斷標(biāo)準(zhǔn);②中醫(yī)符合《中藥新藥臨床研究指導(dǎo)原則》[4]脾胃虛寒證;③經(jīng)胃鏡檢查證實存在潰瘍病灶，且存在胃鏡下食管黏膜破損;④X線鋇餐可見龕影;⑤入院前1個月內(nèi)未使用過抑酸劑或其他對胃腸功能有影響的藥物;⑥患者皆知情本次實驗并簽署同意書。

排除標(biāo)準(zhǔn)：①患有肝腎功能異常等其他嚴(yán)重疾病患者;②在此之前進(jìn)行過胃食管手術(shù)、消化性潰瘍等手術(shù)的患者;③對所用藥物及成分過敏、不耐受者;④妊娠期和哺乳期患者;⑤不積極配合治療以及精神異?；颊?。

1.3 ?方法

兩組患者具給予阿莫西林（生產(chǎn)企業(yè)：上海信誼萬象藥業(yè)股份有限公司，國藥準(zhǔn)字：H31020363），0.5 g/次，2次/d。對照組在此基礎(chǔ)上給予奧美拉唑（生產(chǎn)企業(yè)：四川科倫藥業(yè)股份有限公司，國藥準(zhǔn)字：H20056108）40 mg/次，1次/d。研究組在此基礎(chǔ)上給予半夏厚樸湯：半夏10 g、厚樸10 g、山藥10 g、茯苓8 g、神曲8 g、甘草6 g，藥方水煎服，100 mL/劑，1劑/d，早晚飯后30 ?min溫服。5 ?d為1個療程，連續(xù)服用3個療程后進(jìn)行療效評比。

1.4 ?觀察指標(biāo)

①參照《中藥新藥臨床研究指導(dǎo)原則》評定臨床療效。顯效：患者進(jìn)行胃鏡檢查，顯示潰瘍病灶部位基本愈合，患者胃脘脹痛、嘈雜反酸、情志不遂及脈弦等臨床癥狀基本消失;有效：胃鏡檢查顯示潰瘍面積愈合≥50%，上述臨床癥狀部分消失;無效：潰瘍部位愈合不足一半或病灶擴大，臨床癥狀輕微緩解或加重?？傆行?（顯效+有效）例數(shù)/總例數(shù)×100%。②觀察兩組患者采取藥物治療后的不良反應(yīng)（食欲不振、腹瀉、嘔吐），并計算不良反應(yīng)發(fā)生率。③觀察兩組患者治療后的疼痛改善時間。

1.5 ?統(tǒng)計學(xué)方法

研究所得的計量資料、計數(shù)資料使用SPSS20.0統(tǒng)計軟件包進(jìn)行數(shù)據(jù)分析，表示方式為（x±s）和[n（%）]，檢驗方式為t和χ2檢驗，P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 ?結(jié)果

2.1 ?兩組患者療效對比

研究組患者的有效率高于對照組，對比差異顯著（P<0.05）。見表1。

2.2 ?兩組患者不良反應(yīng)發(fā)生率

研究組患者的不良反應(yīng)發(fā)生率低于對照組，對比差異顯著（P<0.05）。見表2。

2.3 ?對比兩組患者疼痛改善時間

研究組患者疼痛改善明顯短于對照組患者（P<0.05）。見表3。

3 ?討論

GU發(fā)病后主要表現(xiàn)為胃脹、惡心及餐后發(fā)作性疼痛等，疼痛多于餐后0.5～1.5h出現(xiàn)，持續(xù)時間較長，患者受到較大影響。GU病程長、易復(fù)發(fā)，當(dāng)出現(xiàn)病情遷延時，易導(dǎo)致出現(xiàn)胃出血、幽門梗阻及消化道穿孔，甚至胃癌等并發(fā)癥。目前臨床西醫(yī)治療因其作用時間短、不良反應(yīng)大，患者易出現(xiàn)耐藥性等情況，臨床治療效果不甚理想[5]。在祖國醫(yī)學(xué)中，GU表現(xiàn)為脾胃受損、絡(luò)脈閉阻、氣滯血瘀，故應(yīng)該以散結(jié)消痞、辛開苦降為治療原則，同時強調(diào)補益脾腎、溫中調(diào)氣、和胃止痛。本研究所用藥方中，半夏味辛性溫、厚樸味苦性溫，二者共為君藥，共奏降逆止嘔、消痞散結(jié)功效;山藥補中益氣、茯苓利水滲濕，二者共為臣藥;神曲健脾和胃、消食化積，為佐藥;甘草和中止痛、調(diào)和諸藥，為使藥。諸藥共用，可有效疏肝理氣、滋養(yǎng)胃陰。半夏水煎醇沉液可減少胃酸分泌，促使胃蛋白酶活性降低，增進(jìn)胃潰瘍修復(fù)能力，具有抗炎活性，可有效治療慢性潰瘍[6]。

本實驗研究組患者的有效率顯著高于對照組（P<0.05），研究組患者疼痛改善時間明顯短于對照組（P<0.05），提示阿莫西林聯(lián)合半夏厚樸湯治療GU患者的有效性，縮短患者臨床癥狀時間。研究組患者的不良反應(yīng)發(fā)生率低于對照組（P<0.05），提示阿莫西林聯(lián)合半夏厚樸湯治療GU患者的安全性。周曉明[7]在其研究中應(yīng)用半夏厚樸湯對治療組（給予半夏厚樸湯）和對照組（給予奧美拉唑）進(jìn)行治療，結(jié)果顯示治療組的總有效率高于研究組（P<0.05），與本研究結(jié)果具有一致性。

綜上所述，阿莫西林聯(lián)合半夏厚樸湯治療GU可有效改善患者胃脘脹痛、嘈雜反酸、情志不遂及脈弦等臨床癥狀，促使患者潰瘍病灶恢復(fù)、痊愈，臨床效果顯著。

參考文獻(xiàn)

[1]趙興彬.胃瘍寧丸聯(lián)合瑞巴派特片治療胃潰瘍活動期的臨床研究[J].現(xiàn)代藥物與臨床，2019，34（11）：3314-3318.

[2]唐明武，陳文習(xí).中西醫(yī)結(jié)合治療胃潰瘍療效觀察及安全性分析[J].遼寧中醫(yī)藥大學(xué)學(xué)報，2015，17（1）：194-196.

[3]周文，尹抗康，王述湘，等.半夏瀉心湯及其有效組分總皂苷對幽門螺桿菌感染小鼠胃黏膜保護(hù)作用的影響[J].新中醫(yī)，2011，43（3）：136-138.

[4]鄭筱萸.中藥新藥臨床研究指導(dǎo)原則：試行[J].2002：134-139.

[5]虎喜成，田文榮，劉敬霞，等.中醫(yī)藥治療胃潰瘍的臨床研究進(jìn)展[J].遼寧中醫(yī)雜志，2015，42（1）：208-210.

[6]李玉潔，魏丹丹，史揚，等.半夏瀉心湯聯(lián)合川烏對胃潰瘍大鼠血清胃泌素水平的影響[J].中醫(yī)學(xué)報，2017，32（3）：405-408.

[7]周曉明.半夏厚樸湯治療胃潰瘍隨機平行對照研究[J].實用中醫(yī)內(nèi)科雜志，2015，29（11）：42-43.