一次性注射器改良的牙椅強吸唾管轉(zhuǎn)接頭配件的性能研究

馬濤 張蕾 吳書彬

(北京大學(xué)口腔醫(yī)院 1.牙體牙髓科；2.醫(yī)裝處，北京 100081)

牙體牙髓病變是臨床上口腔科的常見疾病之一，而根管治療是這類疾病常用的治療方式[1]；牙科治療椅上的負壓吸引裝置內(nèi)盛有根管沖洗液，通過強吸唾管轉(zhuǎn)接頭與兩端的吸管軟管連接，在根管治療操作時利用強吸作用，發(fā)揮清潔和消毒牙體的作用[2]。強吸唾管轉(zhuǎn)接頭配件是連接牙科治療椅負壓吸引裝置和強吸唾管軟管的核心配件，而目前國內(nèi)使用的強吸唾管轉(zhuǎn)接頭配件主要從國外進口，例如牙椅強吸唾管轉(zhuǎn)接頭配件C8+(Sirona，德國)。這類配件成本高，不便于及時清潔更換，而且不耐腐蝕，不僅降低了臨床工作效率、增加了醫(yī)療成本，同時因轉(zhuǎn)換頭泄漏可危害患者，增加了臨床操作的風(fēng)險[3]。因此，越來越多的臨床工作者致力于牙椅吸唾管方面的創(chuàng)新及研究[4]。而一次性注射器是臨床上常見的醫(yī)療用品，具有成本低廉、可抗腐蝕的特點，目前在臨床上也有許多關(guān)于對注射器進行改裝的案例[5]，考慮到注射器的結(jié)構(gòu)與轉(zhuǎn)換頭相似，因此本團隊將5 mL的一次性注射器改裝成強吸唾管轉(zhuǎn)接頭配件，并對其效能及抗腐蝕性進行研究。

1 資料與方法

1.1一般資料 (1)儀器設(shè)備：牙科診療椅C8+(Sirona，德國)、體視鏡Zoom-630E(上海長方，中國)。(2)實驗耗材：牙椅強吸唾管轉(zhuǎn)接頭配件C8+ (Sirona，德國)、一次性5 mL注射器(潔瑞，中國)、500 mL加蓋燒杯、100 mL量杯、剪刀、膠布、計量尺、 強吸管、1 000 mL純凈水及量杯、容量為1 000 mL的容器、計時器、5.25%次氯酸鈉溶液(北大口腔醫(yī)院制劑室研制)。

1.2方法

1.2.1一次性注射器改良強吸唾管轉(zhuǎn)接頭配件的制作 參考韓娟等[6]改良方法對5 mL一次性注射器的進行改良，具體方法如下：(1)去除5 mL的一次性注射器的針頭，取出針桿，留取針筒，從乳頭端方向剪去3 cm，至注射器2.6 mL刻度線位置。(2)剪去注射器針筒近端手柄處的卷邊，留卷邊1 mm，修剪邊緣至光滑，無棱角。(3)用膠布纏繞注射器針筒部分并連接強吸唾管軟管入口端。(4)將使改良后配件端口與強吸唾管軟管連接，達到“管-管”接口封閉狀態(tài)。見圖1。

圖1 一次性注射器改良強吸唾管轉(zhuǎn)接頭配件的制作過程

1.2.2實驗方法 隨機選取30個5 mL的一次性注射器改良的牙椅強吸唾管轉(zhuǎn)接頭配件作為觀察組，30個Sirona C8+牙椅強吸唾管轉(zhuǎn)接頭配件作為對照組，并隨機抽取30把Sirona C8+牙椅并進行編號。(1)將配件安置在牙椅上，保存所有的設(shè)置參數(shù)一致，然后垂直吸引1 000 mL純凈水，記錄吸引時間及吸引效率，吸引操作人員和計時人員均由固定的人員進行操作。(2)將兩組配件分別獨立浸泡在裝有200 mL 5.25%次氯酸鈉溶液的加蓋燒杯中，進行全覆蓋、密閉浸泡，同時開始計時，在體視鏡下觀察兩組配件分別浸泡第4周和第8周時，相同部位材質(zhì)的變化。

1.3評價指標

1.3.1吸引時間及吸引效率 分別計算兩組配件吸引1 000 mL純凈水所需要的時間，每例配件均吸引5次，取平均數(shù)記為吸引時間；計算每組配件的吸引效率(吸引效率=1 000 mL/吸引時間)。

1.3.2兩組配件的抗腐蝕性能 將兩組配件在浸泡5.25%次氯酸鈉溶液的第4周和第8周時取出，用氣槍吹干表面次氯酸鈉溶液后，在體視鏡下觀察兩組配件相同部位材質(zhì)的變化，并進行對比分析。

2 結(jié)果

2.1兩組配件吸引時間及吸引效率比較 見表1。

表1 兩組配件吸引時間及吸引效率比較

2.2兩組配件的抗腐蝕性能比較 兩組配件在5.25%次氯酸鈉溶液中浸泡4周及8周前后質(zhì)地比較，見圖2。兩組配件在5.25%次氯酸鈉溶液中浸泡4周后，用氣槍吹干配件表面殘留的次氯酸鈉溶液，在體視鏡下觀察發(fā)現(xiàn)：對照組的30例配件在浸泡4周后，配件表面變得疏松，見散在的小孔形成，且部分融合；而觀察組改良的30例配件浸泡4周后，與浸泡前相比表面無明顯變化。在浸泡8周后，對照組的配件表面腐蝕更明顯，配件表面均出現(xiàn)大量的小孔，部分融合可見管壁的裂痕，而觀察組30例改良配件與浸泡前相比表面無明顯變化。說明觀察組配件具有明顯的抗5.25%次氯酸鈉溶液腐蝕作用。

圖2 體視鏡下觀察兩組配件的抗腐蝕情況比較

3 討論

3.1國內(nèi)常見的根管沖洗液情況 有研究[7]表明，根尖感染的程度及發(fā)病率與根管內(nèi)的細菌數(shù)量直接有關(guān)，而治療器具是細菌攜帶的途徑之一，因此在治療過程中需要注意器具的清潔和消毒，以免加重根尖感染程度。在根管治療過程中需要反復(fù)沖洗消毒器具，以達到預(yù)防、控制感染和消毒根管的作用[8-9]，2.25%～5.25%次氯酸鈉是最常用的根管沖洗液[10-11]。目前，國內(nèi)常見的根管沖洗液主要有過氧化氫納米銀離子消毒劑、次氯酸鈉消毒劑、過氧化氫消毒劑和洗必泰、雙氧水、氯己定、EDTA、檸檬酸等[10-11]，次氯酸鈉溶液因較強的廣譜殺菌效力、組織溶解性、中和細菌毒素能力而成為臨床上使用最為廣泛且效果最佳的沖洗液[12-13]。次氯酸鈉溶液也具有一定的腐蝕性，長期反復(fù)浸泡在該溶液中常出現(xiàn)牙科治療椅轉(zhuǎn)接頭材料的斷裂和損壞，導(dǎo)致負壓吸引裝置失效，從而影響臨床治療工作，且存在因吸引不足導(dǎo)致沖洗液滲漏到口腔的危險[14-15]。目前，使用較多的Sirona C8+牙椅強吸唾管轉(zhuǎn)接頭配件在5.25%次氯酸鈉溶液中浸泡后就出現(xiàn)加速老化、被腐蝕的表現(xiàn)，且目前市場上這類配件大多為外國進口，成本價高。此外，在臨床操作過程中不斷更換損害的配件，不僅增加了經(jīng)濟支出，而且延誤操作，甚至因轉(zhuǎn)換頭泄漏對患者造成一定損害。綜上，由于目前使用的進口轉(zhuǎn)換頭具有成本高，不耐次氯酸鈉腐蝕，使用壽命短的特點，因此尋找新的可替代轉(zhuǎn)接頭配件可解決上述問題。

3.2改良組配件的優(yōu)勢 在臨床上，一次性注射器針筒是非常普通的物品，其主要成分為聚丙烯[16-17]，在臨床工作中多將一次性注射器進行簡單的改裝以更好的服務(wù)臨床[18-19]，聚丙烯屬于一種耐堿性的材質(zhì)，可以抵抗次氯酸鈉溶液腐蝕[20-22]。5 mL一次性注射器改良的轉(zhuǎn)換頭配件可在一定程度上抵抗次氯酸鈉的腐蝕；而在配件吸引效能上改良配件的功能與原進口配件在吸引時間和吸引效率上比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05)，即改良的轉(zhuǎn)換頭配件在功能上與原進口的轉(zhuǎn)換頭無明顯差異，而性能優(yōu)于原進口的轉(zhuǎn)換頭。在適配性方面，本研究對原轉(zhuǎn)接頭配件進行細致的數(shù)值測量，轉(zhuǎn)換頭的桶狀部分量直徑為1.75 cm，5 mL一次性注射器針筒改良的配件其直徑為1.76 cm，兩種材料桶狀直徑數(shù)值接近。原轉(zhuǎn)換頭配件桶狀部分長度為4.9 cm，改良的配件制作時長度也控制在4.9 cm，兩組配件的長度相一致，因此可以在Sirona C8+牙椅上安裝應(yīng)用。而且改良的配件，制作方法簡單易學(xué)，當原轉(zhuǎn)接頭配件損壞后可以迅速更換，達到即裝即用，不影響診療操作。

綜上所述，5 mL一次性注射器改良后的牙椅強吸唾管轉(zhuǎn)換頭配件具有與原進口配件相當?shù)墓δ?，還具有抗次氯酸鈉腐蝕的性能，且價格便宜、操作簡單、舒適，在臨床上使用不僅可降低科室醫(yī)療耗材成本，還可提高日常診療工作效率，臨床應(yīng)用性強。因此，可在臨床實際工作中作為替代傳統(tǒng)強吸唾管轉(zhuǎn)接頭配件的一種選擇。