心理護(hù)理對(duì)慢性腎衰竭患者的干預(yù)效果

楊巍 孔凡杰 胡馨月

摘 ?要：目的 ?總結(jié)分析對(duì)慢性腎衰竭患者以心理護(hù)理干預(yù)的效果。方法 ?選取齊齊哈爾市第一醫(yī)院在2018年1月～2019年12月期間收治的98例慢性腎衰竭患者為研究對(duì)象，按照隨機(jī)數(shù)字法進(jìn)行分組，分為兩組，對(duì)照組和觀察組，每組49例。其中進(jìn)行常規(guī)護(hù)理干預(yù)的設(shè)為對(duì)照組，而進(jìn)行心理干預(yù)的設(shè)為觀察組，對(duì)比兩組患者護(hù)理前后的SDS和SAS評(píng)分以及對(duì)于護(hù)理的滿意度，分析護(hù)理效果。結(jié)果 ?護(hù)理后，觀察組的SAS評(píng)分、SDS評(píng)分低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）;觀察組所達(dá)到患者對(duì)護(hù)理人員的滿意度高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 ?通過(guò)采取心理護(hù)理干預(yù)，慢性腎功能衰竭患者在一定程度上改善了負(fù)面情緒，且緩和了護(hù)患關(guān)系，提高了護(hù)理滿意度，使得患者更好地配合醫(yī)生的指導(dǎo)，該護(hù)理方法值得應(yīng)用。

關(guān)鍵詞：心理護(hù)理干預(yù);慢性腎衰竭;SDS;SAS;護(hù)理效果

中圖分類(lèi)號(hào)：R473.5 ? ?文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：A ? ?文章編號(hào)：1009-8011（2021）-1-0117-02

慢性腎衰竭是指患者的腎實(shí)質(zhì)遭到破環(huán)后，繼而引發(fā)的腎功能衰退甚至出現(xiàn)衰竭的現(xiàn)象，臨床表現(xiàn)為患者機(jī)體內(nèi)代謝物潴留，機(jī)體酸堿度及電解質(zhì)失衡，甚至出現(xiàn)全身系統(tǒng)性疾病癥狀。目前對(duì)于該病的發(fā)病機(jī)制研究尚未完全明確，造成該疾病的因素有多種，其中引發(fā)腎衰竭與患者腎單位出現(xiàn)高代謝、高濾過(guò)以及腎臟組織上皮細(xì)胞表型轉(zhuǎn)化或者相關(guān)生長(zhǎng)因子出現(xiàn)促纖維化作用有關(guān)[1]。為進(jìn)一步探討對(duì)慢性腎衰竭患者采取心理護(hù)理的價(jià)值，本次研究選取我院在2018年1月～2019年12月期間收治的98例慢性腎衰竭患者為研究對(duì)象，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 ?資料與方法

1.1 ?一般資料

選取齊齊哈爾市第一醫(yī)院在2018年1月～2019年12月期間收治的98例慢性腎衰竭患者為研究對(duì)象。其中51例納入的為男性患者，47例為女性患者;年齡范圍21～73歲，平均年齡（37.19±7.36）歲;病程為半年到18年，平均病程（11.02±4.50）年。將上述患者按照隨機(jī)數(shù)字法進(jìn)行分組，分為對(duì)照組和觀察組，每組49例。其中對(duì)照組中有男患者25例，女患者24例;年齡范圍21～72歲，平均年齡（37.53±7.62）歲;病程為0.5年～17.5年，平均病程（11.25±4.37）年。觀察組中有男患者26例，女患者23例;年齡范圍22～73歲，平均年齡（37.19±7.36）歲;病程為0.5年～18年，平均病程（11.32±4.71）年。比較兩組患者的一般資料，統(tǒng)計(jì)顯示無(wú)顯著差異（P>0.05），具有可比性。

1.2 ?納入及排除標(biāo)準(zhǔn)

納入標(biāo)準(zhǔn)：①納入的98例患者均自愿參加本研究，且簽署了同意書(shū)。②均符合關(guān)于慢性腎衰竭的診斷標(biāo)準(zhǔn)[2]。③獲得了醫(yī)院倫理委員會(huì)的批準(zhǔn)。

排除標(biāo)準(zhǔn)：①排除合并有其他嚴(yán)重疾病的患者。②排除存在認(rèn)知和精神障礙的患者。

1.3 ?方法

對(duì)照組：本組主要是以常規(guī)的措施對(duì)患者進(jìn)行干預(yù)，包括在整個(gè)治療期間嚴(yán)格檢測(cè)患者的各項(xiàng)生命體征，對(duì)患者實(shí)施用藥和飲食護(hù)理干預(yù)和指導(dǎo)。

觀察組：在上述基礎(chǔ)上以心理護(hù)理進(jìn)行干預(yù)：①首先由我院相關(guān)護(hù)理人員與患者進(jìn)行針對(duì)性的交流和溝通，對(duì)于患者存在的問(wèn)題進(jìn)行耐心細(xì)致的解答，向患者講述預(yù)后成功的案例，使患者樹(shù)立起堅(jiān)定的信念，增強(qiáng)其戰(zhàn)勝疾病的勇氣。②對(duì)患者進(jìn)行健康宣教，選擇集體講座或者面對(duì)面交流的方式向患者講述慢性腎衰竭的發(fā)病原因以及治療方法和注意事項(xiàng)，同時(shí)護(hù)理人員告知患者在用藥治療過(guò)程中可能會(huì)發(fā)生的不良反應(yīng)，并告知患者如何進(jìn)行預(yù)防和改善，為患者制定合理的飲食方案。③提供家庭和社會(huì)支持。首先，護(hù)理人員需要讓患者了解到家里支持的重要性，并告知患者家屬多給予患者尊重和關(guān)愛(ài)，使患者充分感受到家人的溫暖，從而增加患者的治療積極性以及自信心，以幫助患者更好地回顧社會(huì)。在整個(gè)治療和康復(fù)過(guò)程中，家屬也要對(duì)患者的病情變化急性關(guān)注，對(duì)于患者出現(xiàn)的異常情況應(yīng)當(dāng)做好記錄并及時(shí)向主治醫(yī)生作出反饋。④做到主動(dòng)和患者進(jìn)行交流，在交流的過(guò)程中對(duì)于患者存在的不良情緒及時(shí)進(jìn)行疏導(dǎo)，在此過(guò)程中醫(yī)護(hù)人員的語(yǔ)氣應(yīng)當(dāng)確保溫柔、平易近人，并實(shí)時(shí)評(píng)估患者的心理狀態(tài)，幫助患者緩解焦慮、抑郁情緒。

1.4 ?觀察指標(biāo)及評(píng)判方法

觀察兩組情緒改善的情況，對(duì)情緒改善以焦慮自評(píng)量表（SAS）及抑郁自評(píng)量表（SDS）評(píng)分進(jìn)行評(píng)價(jià)，分別為焦慮和抑郁自評(píng)量表。SDS和SAS各自的評(píng)分小于50分時(shí)為無(wú)抑郁或焦慮癥狀，大于50分且小于60分時(shí)為輕度抑郁或焦慮，大于60分且小于70分時(shí)為中度抑郁或焦慮，大于70分為重度抑郁或焦慮。

使用問(wèn)卷調(diào)查的方式統(tǒng)計(jì)各組患者對(duì)于護(hù)理的滿意度。滿意度分為非常滿意、滿意和不滿意，滿意度=（非常滿意+滿意）例數(shù)/總例數(shù)×100%。

1.5 ?統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

本次研究所得數(shù)據(jù)在統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS 23.0中做分析和處理。計(jì)數(shù)資料和計(jì)量資料分別用[n（%）]和（x±s）表示，組間比較分別用χ2和t檢驗(yàn)，以統(tǒng)計(jì)學(xué)參數(shù)P<0.05表明上述比較數(shù)據(jù)間具有顯著性差異。

2 ?結(jié)果

2.1 ?兩組患者心理狀態(tài)比較

護(hù)理后，兩組患者的SDS和SAS評(píng)分較護(hù)理前均有所改善，且觀察組患者的SDS評(píng)分改善至（30.9±9.1）分，SAS評(píng)分（32.4±7.9）分，與對(duì)照組比較差異顯著（P<0.05）。見(jiàn)表1。

2.2 ?兩組患者護(hù)理滿意度比較

護(hù)理后，觀察組滿意度顯著高于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見(jiàn)表2。

3 ?討論

慢性腎衰竭（CRF）是一種在多種作用下導(dǎo)致的慢性腎損傷疾病，使得腎臟的基本功能喪失，表現(xiàn)出機(jī)體電解質(zhì)紊亂、酸堿失衡甚至全身系統(tǒng)受累等現(xiàn)象，患者在早期并不表現(xiàn)出明顯的癥狀，當(dāng)患者的腎單位不能滿足機(jī)體正常生理功能的需要時(shí)，可能會(huì)出現(xiàn)以下癥狀：例如胃腸道癥狀，表現(xiàn)為食欲減退、腹脹或惡心嘔吐等不適感，部分患者會(huì)出現(xiàn)口腔異味以及輕微貧血等癥狀;還有一些患者會(huì)出現(xiàn)泌尿系統(tǒng)疾病，水腫等癥狀，最后出現(xiàn)疲勞失眠、注意力不集中以及記憶力下降等一些癥狀。人體內(nèi)有兩個(gè)腎臟來(lái)維持機(jī)體功能，然而在實(shí)際工作時(shí)通常一個(gè)腎就已經(jīng)足以維持人體的正常生理機(jī)能，所以一般在腎衰竭發(fā)展的早期階段，不會(huì)出現(xiàn)明顯的癥狀來(lái)提示患者的腎臟已經(jīng)無(wú)法正常運(yùn)行，不能正常工作了，而當(dāng)腎臟功能逐漸喪失時(shí)，病人的身體各項(xiàng)機(jī)能衰退變化就會(huì)比較明顯。慢性腎衰竭由于疾病本身的長(zhǎng)期性和反復(fù)性，給患者的心理造成較大的壓力，在長(zhǎng)期治療下，患者難免會(huì)產(chǎn)生緊張焦慮以及悲觀等負(fù)面情緒，這些負(fù)面情緒將會(huì)給患者的預(yù)后帶來(lái)不良影響[3-4]。在慢性腎衰竭的整個(gè)治療過(guò)程中給予一定的心理護(hù)理干預(yù)能夠有效調(diào)整患者的心理狀態(tài)，改變患者被動(dòng)的局面，而且可以幫助患者樹(shù)立起對(duì)醫(yī)護(hù)人員的信任，從而積極配合醫(yī)護(hù)人員的行動(dòng)[5]。

本文通過(guò)對(duì)我院98例慢性腎衰竭患者進(jìn)行研究，數(shù)據(jù)顯示，護(hù)理后，觀察組患者對(duì)于護(hù)理的滿意度顯著高于對(duì)照組（P<0.05）;此外觀察組患者的SDS和SAS評(píng)分也顯著優(yōu)于對(duì)照組（P<0.05）。此結(jié)果說(shuō)明，對(duì)患者進(jìn)行一定的心理護(hù)理干預(yù)后，能夠有效緩解患者的焦慮和抑郁狀態(tài)，增加醫(yī)患之間的和諧度，同時(shí)能夠增加患者對(duì)于護(hù)理的滿意度。

綜上所述，心理護(hù)理干預(yù)在慢性腎衰竭患者的疾病治療以及預(yù)后康復(fù)過(guò)程中具有積極的作用，該護(hù)理方法值得應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)

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