臨床護(hù)理路徑在急性腦梗死患者護(hù)理工作中的應(yīng)用體會(huì)

劉艷

摘 ?要：目的 ?分析在護(hù)理急性腦梗死患者工作中應(yīng)用臨床護(hù)理路徑的體會(huì)。方法 ?于2017年5月～2018年12月，選取昌樂縣中醫(yī)院急性腦梗死患者50例，根據(jù)其就診單雙號分組，單號25例為控制組，雙號25例為試驗(yàn)組。控制組應(yīng)用常規(guī)護(hù)理，基于此試驗(yàn)組應(yīng)用臨床護(hù)理路徑。比較兩個(gè)組別日常生活能力（BI）指數(shù)、卒中量表（NIHSS）評分、總滿意率等。結(jié)果 ?兩個(gè)組別護(hù)理后BI指數(shù)、NIHSS評分、總滿意率對比發(fā)現(xiàn)試驗(yàn)組優(yōu)于控制組（P<0.05）。結(jié)論 ?在護(hù)理急性腦梗死患者工作中應(yīng)用臨床護(hù)理路徑的效果顯著，可對患者生活能力和神經(jīng)功能予以顯著改善，患者普遍滿意，值得臨床應(yīng)用。

關(guān)鍵詞：急性腦梗死;護(hù)理工作;臨床護(hù)理路徑;神經(jīng)功能;生活能力

中圖分類號：R473.5 ? ?文獻(xiàn)標(biāo)識碼：A ? ?文章編號：1009-8011（2021）-1-0079-02

在臨床腦血管疾病中，急性心肌梗死較為常見，其是因腦組織急劇血液循環(huán)障礙而引發(fā)缺血、缺氧、壞死所致，該病癥發(fā)生，主要特點(diǎn)為“三高”，即病死率高、致殘率高、發(fā)病率高等。隨著社會(huì)老齡化的加劇和國民生活質(zhì)量的提升，近幾年急性腦梗死發(fā)病率呈現(xiàn)為逐年增長的趨勢，這就對患者的身心健康和日常生活造成了嚴(yán)重影響[1]。在對此類患者進(jìn)行治療期間，臨床用藥主要為活血化瘀類、抗凝類、擴(kuò)張血管類等，其可有效緩解患者病情。而通過對患者開展有效護(hù)理干預(yù)，則可在一定程度上提升治療效果，從而改善患者心理狀態(tài)和治療依從性，進(jìn)而改善其預(yù)后康復(fù)和生活質(zhì)量[2]。本文選取2017年5月～2018年12月昌樂縣中醫(yī)院收治的腦梗死患者50例，分析了在護(hù)理急性腦梗死患者工作中應(yīng)用臨床護(hù)理路徑的體會(huì)，現(xiàn)闡述如下。

1 ?資料與方法

1.1 ?一般資料

選取2017年5月～2018年12月間昌樂縣中醫(yī)院收治的急性腦梗死患者50例，根據(jù)其就診單雙號分組，單號25例為控制組，雙號25例為試驗(yàn)組。統(tǒng)計(jì)基礎(chǔ)信息：試驗(yàn)組性別比例男∶女為11∶14;年齡值為22～68歲，平均（50.6±3.9）歲。控制組性別比例男∶女為12∶13;年齡值為23～69歲，平均（51.6±4.2）歲。各組基礎(chǔ)資料經(jīng)臨床統(tǒng)計(jì)學(xué)檢驗(yàn)，具有比較意義和價(jià)值（P>0.05）。本研究符合倫理學(xué)要求。

1.2 ?納入及排除標(biāo)準(zhǔn)

納入標(biāo)準(zhǔn)[3]：①均符合急性腦梗死的相關(guān)診斷標(biāo)準(zhǔn);②均經(jīng)影像學(xué)如MRI、CT等檢查確診;③均意識清楚，且具有一定認(rèn)知水平;④均知曉本次試驗(yàn)，且自愿參與。

排除標(biāo)準(zhǔn)：①肝腎功能嚴(yán)重障礙者;②精神疾病者;③有腸梗阻病史者;④手術(shù)史者;⑤心功能不全者。

1.3 ?方法

控制組應(yīng)用常規(guī)護(hù)理，包括適當(dāng)運(yùn)動(dòng)、遵醫(yī)囑用藥、常規(guī)指導(dǎo)等護(hù)理。

基于此試驗(yàn)組應(yīng)用臨床護(hù)理路徑，具體為：①成立臨床護(hù)理路徑小組：由護(hù)士、責(zé)任護(hù)士、護(hù)士長等共同組建，護(hù)理內(nèi)容以患者為中心進(jìn)行制定，并完善規(guī)章制度，建立責(zé)任制度，制定臨床護(hù)理路徑表。②實(shí)施臨床護(hù)理路徑表：第1天，向患者介紹住院環(huán)境，綜合評估其臨床資料，給予低流量持續(xù)吸氧，講解路徑表的內(nèi)容和意義，遵醫(yī)囑治療，完善基礎(chǔ)檢查，鼓勵(lì)其主訴心中相仿，加強(qiáng)溝通，建立和諧護(hù)患關(guān)系，消除不良心理。第2～3天，監(jiān)測生命體征，完善基礎(chǔ)檢查，飲食注意易消化、高維生素、低脂低鹽，講解疾病發(fā)生原因，開展功能鍛煉指導(dǎo)，告知患者治療方案，叮囑其積極配合治療。第4～6天，指導(dǎo)患者開展康復(fù)訓(xùn)練，告知其并發(fā)癥預(yù)防和可能出現(xiàn)的不良反應(yīng)，告知藥物用量和用法，維護(hù)靜脈留置針。第7～13天，繼續(xù)開展康復(fù)訓(xùn)練，關(guān)注患者心理狀態(tài)和病情變化，加強(qiáng)健康宣教和飲食指導(dǎo)等。⑤第14天至出院，對患者能否出院根據(jù)病情加以評估，告知其出院注意事項(xiàng)合復(fù)診的時(shí)間，將疾病高危因素予以詳細(xì)告知，并介紹針對性的預(yù)防措施。對路徑表的事實(shí)情況予以定期檢查，查明未完成的原因并加以處理。

1.4 ?觀察指標(biāo)

比較兩個(gè)組別日常生活能力（BI）指數(shù)（評估工具為Barthel指數(shù)量表[4]，分值越高越好）、神經(jīng)功能缺損情況評分（評估工具為美國國立衛(wèi)生研究院卒中量表NIHSS[5]，分值越低越好）、總滿意率（對患者發(fā)放自制問卷調(diào)查，滿分100分，不滿意為<65分、滿意為>90分、一般65～90分）。

1.5 ?統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

匯總并分析觀察主體的研究數(shù)據(jù)，并利用SPSS22.0軟件對研究數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)。計(jì)數(shù)資料以[n（%）]描述，行χ2檢驗(yàn);計(jì)量資料以（x±s）描述，行t檢驗(yàn)。當(dāng)P<0.05時(shí)，說明有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 ?結(jié)果

2.1 ?兩個(gè)組別BI指數(shù)、NIHSS評分觀察對比

兩個(gè)組別護(hù)理后BI指數(shù)、NIHSS評分對比發(fā)現(xiàn)試驗(yàn)組優(yōu)于控制組（P<0.05），有統(tǒng)計(jì)學(xué)價(jià)值;但二者護(hù)理前差異不顯著（P>0.05）。見表1。

2.2 ?兩個(gè)組別總滿意率觀察對比

兩個(gè)組別總滿意率對比發(fā)現(xiàn)試驗(yàn)組優(yōu)于控制組，有統(tǒng)計(jì)學(xué)價(jià)值（P<0.05）。見表2。

3 ?討論

作為一種腦血管疾病，急性腦梗死在臨床上較為常見，其以中老年群體較為多發(fā)，且在腦血管全部疾病中占比75%左右，主要特點(diǎn)為易復(fù)發(fā)、病情進(jìn)展快、發(fā)病急促等。該病癥發(fā)生后，患者以惡心嘔吐、吞咽困難、半身不遂、頭痛眩暈等為主要癥狀表現(xiàn)，病情較重者可出現(xiàn)昏迷。在治療此類患者的過程中，減輕神經(jīng)功能損傷，改善血液循環(huán)是關(guān)鍵[6]。而在治療的過程中，通過對患者實(shí)施臨床護(hù)理路徑干預(yù)，則可針對其生活習(xí)慣、心理狀態(tài)、病情變化等著制定針對性的護(hù)理方案，可促使護(hù)理模式更加規(guī)范化，并能提升護(hù)理流程的清晰度和護(hù)理目標(biāo)的明確性。在護(hù)理工作中，護(hù)理人員可根據(jù)設(shè)計(jì)好的護(hù)理路徑表開展護(hù)理服務(wù)，可避免護(hù)理漏洞，可提升護(hù)理工作效率和質(zhì)量。對于患者而言，臨床護(hù)理路徑的實(shí)施，可幫助其充分認(rèn)識疾病，并快速入院接受治療，可督促其對醫(yī)院環(huán)境和疾病治療有充分的認(rèn)識，可從行為、認(rèn)知、感情等方面幫助患者樹立健康理念，可提升其治療和護(hù)理的配合度，并能預(yù)見性的事實(shí)護(hù)理，以提升護(hù)理的連續(xù)性和系統(tǒng)性[7]。本文的研究中，兩個(gè)組別護(hù)理后BI指數(shù)、NIHSS評分對比發(fā)現(xiàn)試驗(yàn)組優(yōu)于控制組（P<0.05），有統(tǒng)計(jì)學(xué)價(jià)值;但二者護(hù)理前差異不顯著（P>0.05））。兩個(gè)組別總滿意率對比發(fā)現(xiàn)試驗(yàn)組優(yōu)于控制組（P<0.05），有統(tǒng)計(jì)學(xué)價(jià)值。這表明在護(hù)理急性腦梗死患者工作中應(yīng)用臨床護(hù)理路徑可顯著改善患者神經(jīng)功能和生活能力，且患者普遍滿意度較高?？梢姡谧o(hù)理急性腦梗死患者工作中應(yīng)用臨床護(hù)理路徑具有顯著優(yōu)勢和價(jià)值。

綜上所述，在護(hù)理急性腦梗死患者工作中應(yīng)用臨床護(hù)理路徑的效果顯著，可對患者生活能力和神經(jīng)功能予以顯著改善，患者普遍滿意，值得臨床應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)

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