急性心肌梗死介入治療中心律失常的有效護(hù)理干預(yù)研究

馬志瓊

摘 ?要：目的 ?對(duì)急性心肌梗死介入治療中心律失?；颊撸瑢?shí)施有效護(hù)理干預(yù)，分析效果。方法 ?抽取京山市人民醫(yī)院在2019年4月～2020年4月間60例急性心肌梗死介入治療中心律失常的患者入組，采用隨機(jī)數(shù)表法分為常規(guī)組和實(shí)驗(yàn)組，每組30例。常規(guī)組給予常規(guī)護(hù)理，實(shí)驗(yàn)組在此基礎(chǔ)上給予加強(qiáng)護(hù)理干預(yù)，對(duì)比兩組護(hù)理效果。結(jié)果 ?實(shí)驗(yàn)組治療有效率高，護(hù)理后心率低，QTC 間期長(zhǎng)（P<0.05）。結(jié)論 ?對(duì)于急性心肌梗死治療中出現(xiàn)的心率失常，有效護(hù)理干預(yù)可提升治療效果，價(jià)值大。

關(guān)鍵詞：急性心肌梗死;介入治療;心律失常;有效護(hù)理

中圖分類號(hào)：R473.5 ? ?文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：A ? ?文章編號(hào)：1009-8011（2021）-1-0077-03

情緒激動(dòng)、過(guò)度勞累、便秘、暴飲暴食等都可誘發(fā)急性心肌梗死的發(fā)生，這是一種發(fā)病率高且危害性大的心血管疾病，起病急、病情發(fā)展迅速、治療難度大、并發(fā)癥多是本病主要的特點(diǎn)，發(fā)病期間，主要癥狀為持續(xù)且劇烈的疼痛，對(duì)生命健康的危害性較大[1]。常規(guī)的藥物治療無(wú)法從根本上緩解癥狀，且容易引發(fā)不良反應(yīng)。目前介入治療是干預(yù)該病的主要方法，整體治療效果比較理想[2]。但是溶栓治療過(guò)程中，容易引發(fā)心率異常，嚴(yán)重者可導(dǎo)致心力衰竭及休克等嚴(yán)重病癥，甚至?xí)＜吧?，因此提升護(hù)理質(zhì)量至關(guān)重要。

1 ?資料與方法

1.1 ?一般資料

抽取京山市人民醫(yī)院在2019年4月～2020年4月間60例急性心肌梗死介入治療中心律失常的患者入組，隨機(jī)數(shù)表法分常規(guī)（n=30）和實(shí)驗(yàn)組（n=30）。常規(guī)組：男20例，女10例;年齡40～73歲，平均（60.14±1.01）歲。實(shí)驗(yàn)組：男18例，女12例;年齡42～71歲，平均（61.45±0.98）歲?；A(chǔ)性資料符合研究標(biāo)準(zhǔn)，家屬和院方同意研究開(kāi)展。

1.2 ?納入及排除標(biāo)準(zhǔn)

納入標(biāo)準(zhǔn)：①符合急性心肌梗死診斷標(biāo)準(zhǔn)[3];②同意接受介入治療。

排除標(biāo)準(zhǔn)：①合并有其他心血管疾病;②伴有嚴(yán)重軀體性創(chuàng)傷;③有介入治療禁忌證;④患有精神疾病，無(wú)法配合治療。

1.3 ?方法

常規(guī)組：給予患者用藥、飲食等常規(guī)護(hù)理。

實(shí)驗(yàn)組：基于常規(guī)護(hù)理，加強(qiáng)護(hù)理干預(yù)。①監(jiān)測(cè)病情：治療過(guò)程中，由專人負(fù)責(zé)對(duì)患者病情監(jiān)測(cè)，實(shí)行24h輪班制度，嚴(yán)格觀察系列生命體征指標(biāo)的變化，如有異常及時(shí)處理。②疼痛護(hù)理：持續(xù)且嚴(yán)重的疼痛，對(duì)患者的身心都會(huì)造成巨大的折磨，要階段性對(duì)患者的疼痛程度進(jìn)行評(píng)估，中輕度疼痛患者，可通過(guò)轉(zhuǎn)移注意力、調(diào)整臥位姿勢(shì)和心理疏導(dǎo)等方式干預(yù)。如果疼痛劇烈嚴(yán)重，則以藥物輔助方式緩解。③心理護(hù)理：由于急性心肌梗死疾病病情變化多端，且并發(fā)疾病較多，因此護(hù)士必須科學(xué)評(píng)估患者實(shí)際病情，對(duì)可能發(fā)生的不良情況進(jìn)行預(yù)見(jiàn)性處理。告知患者積極樂(lè)觀的心態(tài)對(duì)手術(shù)成功率的影響價(jià)值。術(shù)前患者難免會(huì)出現(xiàn)焦慮、緊張、失眠等不良狀態(tài)，護(hù)士要善于運(yùn)用心理學(xué)知識(shí)，給予其梳理、引導(dǎo)。不良心理狀態(tài)出現(xiàn)的原因，很大一部分是由于患者對(duì)病情和治療的了解程度較低，因此護(hù)士要耐心講解治療事項(xiàng)，同時(shí)通過(guò)深度溝通等方式，分散患者壓力，緩解緊張情緒。給予其正面引導(dǎo)，幫助患者重新樹(shù)立起對(duì)治療的信心。④突發(fā)情況處理：積極配合醫(yī)師的治療，提高治療效率和質(zhì)量。對(duì)可能發(fā)生的不良情況進(jìn)行預(yù)見(jiàn)性處理。如發(fā)現(xiàn)心率異常指標(biāo)，及時(shí)停止手術(shù)，立即配合醫(yī)生進(jìn)行搶救處理，直至心率恢復(fù)正常。同時(shí)密切觀察有無(wú)穿刺部位滲血和腫脹等情況。⑤飲食護(hù)理：生命體征趨于平穩(wěn)可進(jìn)食后，制定嚴(yán)格的飲食計(jì)劃和方案。告知患者增加飲水量，以促進(jìn)體內(nèi)藥物代謝。嚴(yán)格遵守少食多餐、禁食辛辣的飲食原則，以流質(zhì)其營(yíng)養(yǎng)豐富的食物為主。⑥運(yùn)動(dòng)指導(dǎo)：待病情穩(wěn)定，可指導(dǎo)患者進(jìn)行散步和打太極等簡(jiǎn)單的運(yùn)動(dòng)，增強(qiáng)機(jī)體抵抗力。⑦健康指導(dǎo)：告知患者治療后要避免重體力勞動(dòng)和情緒激動(dòng)，保持大便通暢，規(guī)避不良的生活習(xí)慣，告知家屬要對(duì)患者做好監(jiān)督溫和指導(dǎo)，以降低并發(fā)癥的發(fā)生，提高生活質(zhì)量，促進(jìn)健康恢復(fù)。

1.4 ?評(píng)價(jià)指標(biāo)

①護(hù)理前后心率指標(biāo)，包括QTC 間期和心率兩項(xiàng)。②治療有效率：病情穩(wěn)定，癥狀明顯減輕，基本無(wú)并發(fā)癥，為顯效;癥狀有所減輕，各項(xiàng)指標(biāo)基本趨于正常，為有效;病情未見(jiàn)好轉(zhuǎn)反而有惡化跡象，為無(wú)效[4]。

1.5 ?數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)分析

應(yīng)用SPSS.22軟件分析數(shù)據(jù)，指標(biāo)用（x±s）和[n（%）]分析，數(shù)據(jù)結(jié)果t和χ2檢驗(yàn)分析，如果P<0.05，則可證明差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 ?結(jié)果

2.1 ?兩組患者護(hù)理前后心率

護(hù)理前心率指標(biāo)無(wú)差異，護(hù)理后實(shí)驗(yàn)組心率低于常規(guī)組，QTC間期較長(zhǎng)（P<0.05）。見(jiàn)表1。

2.2 ?兩組患者治療有效率

實(shí)驗(yàn)組治療有效率高（P<0.05）。見(jiàn)表2。

3 ?討論

急性心肌梗死的發(fā)病率呈現(xiàn)逐漸增加的趨勢(shì)，對(duì)生命健康和安全有較大的威脅性[5]。研究顯示，吸煙、酗酒、情緒激動(dòng)、暴飲暴食等不良的生活習(xí)慣是急性心肌梗死的誘因，一旦發(fā)病或者有發(fā)病跡象，必須及時(shí)治療干預(yù)，否則會(huì)有生命危險(xiǎn)[6]。目前介入治療是比較有效的治療方法，可在有限的時(shí)間內(nèi)讓心肌得到較為充足的血液供應(yīng)，改善缺血狀況，整體治療效果是比較理想的。但介入治療方式的缺陷是容易引發(fā)心率失常，因此必須配合以有效護(hù)理措施的干預(yù)[7]。常規(guī)護(hù)理方式已經(jīng)不能滿足介入治療的需求，患者的滿意率和接受度不高。有效護(hù)理干預(yù)模式的實(shí)施，可有效彌補(bǔ)傳統(tǒng)護(hù)理模式的不足。有效護(hù)理方式包括病情監(jiān)測(cè)、疼痛護(hù)理、心理護(hù)理、飲食護(hù)理、運(yùn)動(dòng)指導(dǎo)、健康教育以及突發(fā)情況處理等措施，一方面可以增加患者對(duì)疾病知識(shí)的了解，提升其配合度和依從性[8]。另一方面，可以有效緩解焦慮、緊張的不良情緒，重新樹(shù)立起對(duì)疾病治療的信心。有效護(hù)理干預(yù)的有效性在于，對(duì)病情持續(xù)性的監(jiān)測(cè)，可提前預(yù)測(cè)治療過(guò)程中可能出現(xiàn)的不良狀況，并及時(shí)進(jìn)行有效的處理，可提高搶救成功率，為保證手術(shù)質(zhì)量做好保障[9]。同時(shí)可預(yù)防并發(fā)癥的發(fā)生，防止病情惡化。有效護(hù)理干預(yù)具有很高的可行性，能兼顧患者生理、心理等多個(gè)方面的需求，對(duì)提升治療效果、提高患者滿意度、減少不必要的醫(yī)療糾紛有很大的價(jià)值[10]。本文的研究結(jié)果顯示，實(shí)驗(yàn)組整體治療有效率較高，護(hù)理后心率指標(biāo)較好。

綜合以上分析和闡述得知，對(duì)接受介入治療的心肌梗死患者，實(shí)施有效護(hù)理干預(yù)，可提高治療有效率，穩(wěn)定心率指標(biāo)，價(jià)值大，可借鑒。

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