來曲唑聯(lián)合黃連素治療多囊卵巢綜合征患者的臨床療效分析

唐海英 牛曉明 朱婧薇 王華

摘 ?要：目的 ?探究來曲唑聯(lián)合黃連素對多囊卵巢綜合征患者的治療效果。方法 ?選取90例多囊卵巢綜合征患者，患者在2017年10月～2019年10月期間經(jīng)山東省泰安市泰山區(qū)婦幼保健計劃生育服務(wù)中心診治，本研究以先對比、后分析的形式展開，將患者隨機(jī)數(shù)表法分為對照組、研究組，兩組各45例。對照組以來曲唑進(jìn)行治療，研究組以來曲唑加黃連素片進(jìn)行治療，對比兩組患者治療后的月經(jīng)情況，統(tǒng)計并對比患者治療后的促排卵相關(guān)指標(biāo)、以及排卵率及受孕率。結(jié)果 ?對照組月經(jīng)正?；謴?fù)率顯著低于研究組（P<0.05）;研究組子宮內(nèi)膜厚度、成熟卵泡個數(shù)多于對照組，且卵泡成熟天數(shù)低于對照組（P<0.05）;研究組排卵率及受孕率均高于對照組，且差異顯著（P<0.05）。結(jié)論 ?對于多囊卵巢綜合征患者的臨床治療來說，來曲唑聯(lián)合黃連素的治療方案對于恢復(fù)月經(jīng)周期及提高受孕率方面均優(yōu)于單用來曲唑治療。

關(guān)鍵詞：多囊卵巢綜合征;來曲唑;黃連素;臨床療效

中圖分類號：R711.75 ? ?文獻(xiàn)標(biāo)識碼：A ? ?文章編號：1009-8011（2021）-1-0035-02

多囊卵巢綜合征是一種最常見的婦科內(nèi)分泌疾病，在臨床上以雄激素過高的臨床或生化表現(xiàn)、持續(xù)無排卵或稀發(fā)排卵、卵巢多囊改變?yōu)樘卣鳎?0%有胰島素抵抗和肥胖，其病因至今尚未闡明。典型臨床表現(xiàn)包括月經(jīng)異常（月經(jīng)稀發(fā)、量少、閉經(jīng)）不孕、多毛、肥胖、痤瘡等[1]。隨著我國醫(yī)學(xué)技術(shù)的進(jìn)步，既往的手術(shù)治療方法逐漸被藥物治療所取代，而藥物的選擇一直是臨床研究的重點(diǎn)。常規(guī)西藥的使用，雖然有理想的促排卵作用，但是妊娠率的提高效果不理想，隨著中西醫(yī)結(jié)合理念逐漸被臨床所重視，其也被逐漸應(yīng)用到多囊卵巢綜合征的治療中[2]，為深入探討此問題，本文選取90例患者圍繞著來曲唑和黃連素聯(lián)合對多囊卵巢綜合征患者的治療效果展開研究，現(xiàn)報告如下。

1 ?資料與方法

1.1 ?一般資料

此文選取90例對本研究知情同意的多囊卵巢綜合征患者，患者在2017年10月到2019年10月期間經(jīng)山東省泰安市泰山區(qū)婦幼保健計劃生育服務(wù)中心診治。本研究以先對比、后分析的形式展開，對患者隨機(jī)數(shù)表法分組，包括對照組、研究組兩個組別，各45例。對照組45例患者，年齡20～40歲，平均（31.37±3.42）歲;體質(zhì)量指數(shù)23.64～32.36kg/m2，平均（28.45±3.91）kg/m2;不孕病史1～10年，平均（5.4±2.6）年。研究組45例患者，年齡20～40歲，年齡平均值為（31.40±3.41）歲;體質(zhì)量指數(shù)23.54～32.41kg/m2，平均（28.47±3.95）kg/m2;不孕病史1～11年，平均（5.5±2.5）年。患者及家屬對此次研究知情同意，研究經(jīng)過倫理委員會批準(zhǔn)實(shí)施，組間一般資料無差異（P>0.05）。

1.2 ?納入及排除標(biāo)準(zhǔn)

納入標(biāo)準(zhǔn)：①患者年齡介于20～40歲之間;②患者有生育需求;③符合鹿特丹多囊卵巢綜合征診斷標(biāo)準(zhǔn)。

排除標(biāo)準(zhǔn)：①排除因卵巢和中樞性疾病引起的閉經(jīng)患者;②排除對此次研究藥物過敏的患者;③排除輸卵管因素和生殖器官發(fā)育異常，男性不育等疾病因素;④排除患精神疾病、肝腎功能異常，溶血性貧血等疾病的患者。

1.3 ?方法

對照組以來曲唑進(jìn)行治療，在患者月經(jīng)周期的第5天，口服來曲唑片（生產(chǎn)廠家：江蘇恒瑞醫(yī)藥股份有限公司，國藥準(zhǔn)字：H19991001），2.5～5mg/次，1次/d，連續(xù)口服5d，然后在下1次月經(jīng)周期的第5天繼續(xù)服用，連續(xù)服用3個月經(jīng)周期。

研究組在對照組基礎(chǔ)上增加中藥黃連素進(jìn)行治療，口服黃連素片（生產(chǎn)廠家：瑞陽制藥有限公司，國藥準(zhǔn)字：H37022589），0.3g/次，3次/d，連服3個月。

1.4 ?觀察指標(biāo)

對比兩組患者治療后的月經(jīng)情況，統(tǒng)計并對比患者治療后的促排卵相關(guān)指標(biāo)、以及排卵率及受孕率。

月經(jīng)情況：從3個方面進(jìn)行評價，包括月經(jīng)持續(xù)時間為3～7d、月經(jīng)周期為（28±7）d、月經(jīng)期的第2～3天量最大。月經(jīng)正常：月經(jīng)情況滿足上述3項(xiàng);病情緩解：月經(jīng)情況滿足上述2項(xiàng);不正常：僅一項(xiàng)正?；?項(xiàng)均不正常。

促排卵相關(guān)指標(biāo)：包括子宮內(nèi)膜厚度、成熟卵泡數(shù)量、卵泡成熟所需天數(shù)。

1.5 ?統(tǒng)計學(xué)處理

統(tǒng)計學(xué)運(yùn)算按以下標(biāo)準(zhǔn)執(zhí)行：處理軟件SPSS21.0;檢測項(xiàng)目兩項(xiàng)，為計數(shù)資料[n（%）]，計量資料（x±s）;運(yùn)算方式為分別進(jìn)行χ2檢驗(yàn)，t檢驗(yàn);當(dāng)P<0.05即差異顯著。

2 ?結(jié)果

2.1 ?治療后月經(jīng)情況對比

對照組月經(jīng)正常率為77.78%（20例月經(jīng)正常+15例病情緩解），低于研究組的97.78%（24例月經(jīng)正常+20例病情緩解）（P<0.05）。見表1。

2.2 ?治療后促排卵相關(guān)指標(biāo)比較

研究組子宮內(nèi)膜厚度、成熟卵泡個數(shù)多于對照組，且卵泡成熟天數(shù)低于對照（P<0.05）。見表2。

2.3 ?治療后排卵率及受孕率對比

研究組排卵率及受孕率均高于對照組，且差異顯著（P<0.05）。見表3。

3 ?討論

內(nèi)分泌異常以及代謝的異常是多囊卵巢綜合征的主要病理生理變化。內(nèi)分泌的異常包括雄激素、雌酮水平過高，LH/FSH比值增大等，代謝的異常包括胰島素抵抗和高胰島素血癥等。來曲唑?qū)儆诘?代芳香化酶抑制劑，是臨床常用的抑制雌激素產(chǎn)生從而促進(jìn)排卵的藥物，此藥物通過抑制芳香化酶活性，抑制外周雌激素的產(chǎn)生，解除中樞對雌激素的負(fù)反饋抑制，增加FSH的分泌，刺激卵泡發(fā)育;還能阻斷卵泡內(nèi)雄→雌激素的轉(zhuǎn)化，使雄激素水平相對增高，促進(jìn)卵泡發(fā)育。單核細(xì)胞趨化蛋白-1（MCP-1）是參與卵巢排卵過程的重要因子，有研究證實(shí)，多囊卵巢綜合征患者體內(nèi)MCP-1水平顯著增高，并且MCP-1受炎性介質(zhì)刺激后，會對T淋巴細(xì)胞以及單核細(xì)胞發(fā)揮引導(dǎo)作用，使上述兩種細(xì)胞進(jìn)入患者體內(nèi)各個組織，從而引起胰島素抵抗，來曲唑可提高多囊卵巢綜合征患者血清內(nèi)脂素水平，有效減少M(fèi)CP-1水平，進(jìn)而達(dá)到控制疾病發(fā)展的目的[3]。黃連素是一種異喹啉類生物堿，具有價格低廉，使用安全，不良反應(yīng)少等優(yōu)勢。用于治療Ⅱ型糖尿病的研究已有近30年的歷史，在調(diào)節(jié)糖脂代謝和改善胰島素抵抗方面療效明顯[4]，用于治療多囊卵巢綜合征可改善胰島素抵抗，增加胰島素生物活性，降低血清睪酮水平，改善血脂代謝異常[5]。除此之外，有研究證實(shí)，對于多囊卵巢綜合征大鼠來說，黃連素可抑制其體內(nèi)類固醇生成因子1的表達(dá)，從而干預(yù)T（睪酮素）的生成[6]。

本文以對比形式展開研究，結(jié)果顯示，對于多囊卵巢綜合征患者的臨床治療來說，來曲唑聯(lián)合黃連素治療的方法好于單用來曲唑的效果，對于治療患者月經(jīng)異常及受孕率的改善均有顯著效果，因此可適用于臨床。

參考文獻(xiàn)

[1]田野梅，談?wù)滂?，楊碩.尤昭玲“巢泡膜”三位一體診治多囊卵巢綜合征經(jīng)驗(yàn)[J].河南中醫(yī)，2020，40（4）：533-537.

[2]于艷，胡小燕，羅國芳.坤泰膠囊聯(lián)合來曲唑片對多囊卵巢綜合征患者內(nèi)分泌和排卵功能的影響分析[J].醫(yī)學(xué)理論與實(shí)踐，2018，31（1）：89-91.

[3]李華維，李桂梅，羅麗芳.來曲唑治療多囊卵巢綜合征的療效及對血清內(nèi)脂素與MCP-1的影響[J].中國處方藥，2019，17（12）：61-62.

[4]茹愛忠，范強(qiáng)，楊麗霞.基于中國知網(wǎng)數(shù)據(jù)庫分析黃連素治療糖尿病的研究現(xiàn)狀[J].衛(wèi)生職業(yè)教育，2017，35（09）：133-135.

[5]薛詩瑤，楊剛毅.多囊卵巢綜合征的診治進(jìn)展[J].中華內(nèi)分泌代謝雜志，2020，36（1）：88-92.

[6]張躍輝，趙微，韓延華，等.黃連素對痰濕型多囊卵巢綜合征大鼠的治療作用及療效機(jī)制研究[J].中華中醫(yī)藥學(xué)刊，2019，37（08）：1807-1812.