靜脈藥物配置中心對(duì)臨床護(hù)理的干預(yù)價(jià)值

康佳敏 連萍 嚴(yán)俊梅

摘? 要：目的? 探討靜脈藥物配置中心對(duì)護(hù)理工作的影響。方法? 研究時(shí)間軸設(shè)置為2019年1月～2020年1月，納入中國(guó)人民解放軍聯(lián)勤保障部隊(duì)第九○四醫(yī)院共80例接受靜脈給藥患者，將其作為此次研究的人群。以隨機(jī)數(shù)字表法均等分組，依次設(shè)為對(duì)照組（n=40）以及觀察組（n=40），對(duì)照組由護(hù)理人員給藥，觀察由靜脈藥物配置中心給藥。以處方缺陷率、藥物配置時(shí)間、護(hù)理質(zhì)量、護(hù)理滿意度為指標(biāo)評(píng)價(jià)兩組患者干預(yù)效果。結(jié)果? 觀察組處方缺陷率低于對(duì)照組（P<0.05）。觀察組藥物配置時(shí)間短于對(duì)照組（P<0.05）。觀察組護(hù)理質(zhì)量分值高于對(duì)照組（P<0.05）。觀察組護(hù)理滿意度高于對(duì)照組（P<0.05）。結(jié)論? 建立靜脈藥物配置中心，可有效提高臨床護(hù)理工作效率，降低處方缺陷，保障用藥安全性。

關(guān)鍵詞：靜脈藥物配置中心;臨床護(hù)理;處方缺陷率;護(hù)理滿意度

中圖分類號(hào)：R47? ? 文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：A? ? 文章編號(hào)：1009-8011（2021）-2-0096-03

傳統(tǒng)的靜脈藥物配置由護(hù)理人員進(jìn)行配置，配置環(huán)境處于半開(kāi)放狀態(tài)，空氣標(biāo)準(zhǔn)不符合要求，難以保障藥物質(zhì)量，且藥師無(wú)法對(duì)藥物全面進(jìn)行審核，導(dǎo)致藥物搭配出現(xiàn)不合理的情況，影響患者治療[1]。這使得靜脈藥物配置中心的建立受到關(guān)注。靜脈藥物配置中心是臨床藥學(xué)服務(wù)機(jī)構(gòu)，其通過(guò)設(shè)置符合國(guó)際標(biāo)準(zhǔn)的操作環(huán)境，并由高素質(zhì)藥劑人員實(shí)施靜脈藥物集中配置。靜脈藥物配置中心的建立，使臨床藥物的使用更為安全和合理[2-3]。我院按照分組研究結(jié)合數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)對(duì)靜脈藥物配置中心在臨床護(hù)理的應(yīng)用價(jià)值進(jìn)行了探討。詳細(xì)報(bào)道如下。

1? 資料與方法

1.1? 一般資料

研究時(shí)間軸設(shè)置為2019年1月～2020年1月，納入中國(guó)人民解放軍聯(lián)勤保障部隊(duì)第九○四醫(yī)院共80例接受靜脈給藥患者，將其作為此次研究的人群。以隨機(jī)數(shù)字表法均等分組，依次設(shè)為對(duì)照組（n=40）以及觀察組（n=40），對(duì)照組男23例，女17例;年齡17～88歲，平均（56.21±4.52）歲。觀察組男26例，女14例;年齡17～83歲，平均（55.14±4.01）歲。研究經(jīng)醫(yī)學(xué)倫理委員會(huì)批準(zhǔn)，納入對(duì)象的一般資料經(jīng)對(duì)比無(wú)顯著差異（P>0.05），不影響研究結(jié)果，符合研究公平性。

1.2? 納入及排除標(biāo)準(zhǔn)

納入標(biāo)準(zhǔn)：①患者符合用藥指征;②患者知悉研究且自愿簽訂同意書(shū)。

排除標(biāo)準(zhǔn)：①伴有精神障礙、交流障礙;②對(duì)研究藥物過(guò)敏;③不配合治療。

1.3? 方法

對(duì)照組患者由護(hù)理人員進(jìn)行配藥，遵照醫(yī)囑說(shuō)明自行拿藥。

觀察組患者則由靜脈藥物配置中心配藥：①醫(yī)囑審核。藥劑人員依據(jù)信息系統(tǒng)內(nèi)的相關(guān)藥物信息對(duì)醫(yī)囑予以審核，確保藥物配置符合醫(yī)囑，保障用藥安全性。應(yīng)用合理用藥檢測(cè)系統(tǒng)審核醫(yī)囑，依據(jù)系統(tǒng)設(shè)置的預(yù)警模塊及時(shí)發(fā)現(xiàn)不合理用藥情況，避免不合理用藥的發(fā)生。②藥物配置環(huán)境。靜脈藥物配置前將環(huán)境從半開(kāi)放轉(zhuǎn)為封閉式，確保配置期間空氣清潔度符合相關(guān)要求。配置期間由藥劑科護(hù)理人員調(diào)節(jié)空氣潔凈度，使其與標(biāo)準(zhǔn)要求相符。配置前藥劑科護(hù)理人員需進(jìn)入第一、第二更衣室，對(duì)其實(shí)施清潔消毒，并佩戴連體工作服、無(wú)菌口罩、雙層手套等，之后進(jìn)入層流潔凈室，依據(jù)無(wú)菌操作原則進(jìn)行配置，防止細(xì)菌污染。配置完成后配置人員需更換手套、衣物等，防止二次使用導(dǎo)致污染。配置完成后對(duì)使用過(guò)的物品徹底進(jìn)行消毒，確保靜脈藥物配置中心保持潔凈。③條形碼管理。針對(duì)即將配置的藥物，貼置標(biāo)簽，標(biāo)簽中需包含病區(qū)、患者床號(hào)、姓名、用法用量等，同時(shí)還需涵蓋調(diào)配人員、審核人員、復(fù)核人員等人員姓名，設(shè)置條形碼，通過(guò)掃描為臨床醫(yī)師提供有關(guān)這組輸液的相關(guān)信息。用藥前通過(guò)掃描條形碼，核對(duì)藥物信息，確保用藥準(zhǔn)確。

1.4? 觀察指標(biāo)

①處方缺陷率、藥物配置時(shí)間。記錄處方缺陷的發(fā)生情況、藥物配置所需時(shí)間，并予以比較。②護(hù)理質(zhì)量分值。自擬護(hù)理質(zhì)量評(píng)價(jià)量表，內(nèi)容包括病區(qū)管理質(zhì)量、急救藥品管理、分級(jí)護(hù)理質(zhì)量、消毒隔離管理、護(hù)理知識(shí)理論考試、護(hù)理文書(shū)書(shū)寫質(zhì)量、護(hù)理事故發(fā)生率等，分值為0～100分，分值越高，則護(hù)理質(zhì)量越高。③護(hù)理滿意度。自擬護(hù)理滿意度調(diào)查問(wèn)卷，統(tǒng)計(jì)患者對(duì)護(hù)理工作的滿意程度，分滿意、較滿意以及不滿意，滿意度=（滿意+較滿意）例數(shù)/總例數(shù)×100%。

1. 5? 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件程序（SPSS20.0）處理此次研究數(shù)據(jù)，計(jì)數(shù)資料由χ2檢測(cè)，輸出顯示為[n（%）];計(jì)量資料使用t檢測(cè)以及（x±s）的形式描述，P<0.05說(shuō)明計(jì)數(shù)/計(jì)量數(shù)據(jù)間差異大，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2? 結(jié)果

2.1? 兩組患者處方缺陷率、藥物配置時(shí)間比較

觀察組處方缺陷率低于對(duì)照組（P<0.05）。觀察組藥物配置時(shí)間短于對(duì)照組（P<0.05）。見(jiàn)表1。

2.2? 兩組患者護(hù)理質(zhì)量分值比較

觀察組的護(hù)理質(zhì)量分值為（89.12±4.24）分，對(duì)照組的護(hù)理質(zhì)量分值為（71.89±3.12）分。觀察組護(hù)理質(zhì)量分值高于對(duì)照組（t =20.700，P<0.05）。

2.3? 兩組患者護(hù)理滿意度比較

觀察組護(hù)理滿意度高于對(duì)照組（P<0.05）。見(jiàn)表2。

3? 討論

在臨床上，靜脈輸液是常見(jiàn)的給藥途徑，通過(guò)輸液，可使患者生理平衡得到改善，補(bǔ)充機(jī)體營(yíng)養(yǎng)。然而靜脈給藥期間，藥物可進(jìn)入循環(huán)系統(tǒng)，若選藥不合理，可導(dǎo)致治療效果受到影響，甚至可誘發(fā)并發(fā)癥[4]。

傳統(tǒng)的藥物配置由護(hù)理人員依據(jù)醫(yī)師制定的醫(yī)囑、處方進(jìn)行核對(duì)，并至藥房領(lǐng)藥自行配置，這期間容易發(fā)生配比錯(cuò)誤、藥物污染等情況，甚至可導(dǎo)致交叉感染，影響治療效果[5]。同時(shí)，配藥期間護(hù)理人員長(zhǎng)期吸入或接觸藥物，也可影響自身健康。而建立靜脈藥物配置中心可集中對(duì)靜脈用藥進(jìn)行配置，環(huán)境相對(duì)封閉，避免了傳統(tǒng)開(kāi)放環(huán)境造成的不良影響。同時(shí)組織專人配置藥物，減輕了對(duì)操作人員的影響。配置期間遵循無(wú)菌操作原則，確保了輸液質(zhì)量，保障了治療效果。應(yīng)用靜脈藥物配置中心進(jìn)行靜脈用藥配置，使人力資源得到有效配置，減輕了護(hù)理人員的工作強(qiáng)度，使其更加專注于臨床護(hù)理工作，降低了護(hù)理人員的工作量。靜脈藥物配置中心的建立也規(guī)范了藥物的使用，提高了靜脈給藥的安全性以及可靠性。

我院研究得出，觀察組處方缺陷率低于對(duì)照組（P<0.05）。觀察組藥物配置時(shí)間短于對(duì)照組（P<0.05）。觀察組護(hù)理質(zhì)量分值高于對(duì)照組（P<0.05）。觀察組護(hù)理滿意度高于對(duì)照組（P<0.05）。這表明，靜脈藥物配置中心的建立，提高了靜脈給藥的安全性，提高了工作效率以及護(hù)理質(zhì)量。分析認(rèn)為，靜脈藥物配置中心設(shè)置全封閉操作環(huán)境，配置無(wú)菌層流設(shè)備，且配置人員自身經(jīng)過(guò)專業(yè)培訓(xùn)，依據(jù)無(wú)菌配置技術(shù)配置藥物，避免了微粒、微生物的污染。同時(shí)審方藥師嚴(yán)格對(duì)用藥進(jìn)行審核，為臨床用藥提供有效依據(jù)和指導(dǎo)，避免不合理醫(yī)囑的應(yīng)用，使不合理處方現(xiàn)象得到預(yù)防。條形碼的配置也使輸液信息在輸液前得到及時(shí)核對(duì)，保障了輸液安全性。靜脈藥物配置中心的建立使醫(yī)療耗材應(yīng)用率降低，縮短了配藥時(shí)間，使醫(yī)療機(jī)構(gòu)工作效率得到提高。

綜上所述，靜脈藥物配置中心的設(shè)立提高了護(hù)理工作的質(zhì)量，保障了用藥安全性，值得推薦。

參考文獻(xiàn)

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