鼻內(nèi)鏡下經(jīng)蝶竇入路腦垂體瘤切除的有效護(hù)理模式分析

白玉香

摘? 要：目的? 鼻內(nèi)鏡下經(jīng)蝶竇入路腦垂體瘤切除護(hù)理模式及效果分析。方法? 選取2018年9月～2019年9月內(nèi)蒙古自治區(qū)赤峰市醫(yī)院收治的90例腦垂體瘤患者，根據(jù)簡(jiǎn)單隨機(jī)化法將其分為對(duì)照組和觀察組，每組45例，對(duì)照組應(yīng)用常規(guī)護(hù)理，觀察組應(yīng)用綜合護(hù)理， 對(duì)比兩組臨床指標(biāo)、并發(fā)癥及護(hù)理滿意度。結(jié)果? 觀察組出血量、并發(fā)癥發(fā)生率低于對(duì)照組，且觀察組手術(shù)時(shí)間、住院時(shí)間短于對(duì)照組，護(hù)理滿意度高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論? 腦垂體瘤切除術(shù)患者應(yīng)用綜合護(hù)理出血量較少，手術(shù)時(shí)間短，患者滿意度較高，能有效加快其康復(fù)速度，值得應(yīng)用。

關(guān)鍵詞：腦垂體瘤;綜合護(hù)理;滿意度;安全性

中圖分類號(hào)：R473.6? ? 文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：A? ? 文章編號(hào)：1009-8011（2021）-2-0084-02

腦垂體瘤是一種良性腫瘤，在顱內(nèi)腫瘤中占10%～15%，近年來(lái)隨著生活水平的提升其發(fā)病率逐漸升高，臨床患者會(huì)出現(xiàn)視力下降、頭痛、垂體卒中等癥狀，盡管其為良性腫瘤但若不切除腫瘤會(huì)對(duì)患者的生活及健康造成影響，臨床中主要應(yīng)用手術(shù)治療，采用經(jīng)蝶竇入路對(duì)其腦垂體瘤進(jìn)行切除對(duì)患者有較好的治療效果，其不會(huì)對(duì)患者造成較大的創(chuàng)傷，有利于其預(yù)后恢復(fù)，同時(shí)手術(shù)治療中護(hù)理措施是不可缺少，其能有效提高治療療效[1]。本次研究主要對(duì)2018年9月～2019年9月內(nèi)蒙古自治區(qū)赤峰市醫(yī)院收治的90例經(jīng)蝶竇入路腦垂體瘤切除患者的護(hù)理模式及效果進(jìn)行分析。

1? 資料與方法

1.1? 一般資料

選取2018年9月～2019年9月內(nèi)蒙古自治區(qū)赤峰市醫(yī)院收治的90例腦垂體瘤患者，按照簡(jiǎn)單隨機(jī)化法將其均分為對(duì)照組（常規(guī)護(hù)理）和觀察組（綜合護(hù)理），每組45例，其中對(duì)照組男性27例，女性18例;年齡32～55歲，平均年齡（43.5±6.8）歲。觀察組男性29例，女性16例;年齡34～55歲，平均年齡（45.3±6.4）歲;經(jīng)過(guò)對(duì)比兩組一般資料顯示無(wú)差異（P>0.05），具有可比性。本次研究研究患者均已知曉研究?jī)?nèi)容，同意參與本次研究且已經(jīng)過(guò)倫理委員會(huì)的批準(zhǔn)。

1.2? 納入及排除標(biāo)準(zhǔn)

納入標(biāo)準(zhǔn)：①患者均符合腦垂體瘤的診斷標(biāo)準(zhǔn)[2]及手術(shù)適應(yīng)證;②年齡32～55歲;③依從性較好的患者。

排除標(biāo)準(zhǔn)：①臨床資料不完善的患者;②合并精神疾病或認(rèn)知障礙不能配合護(hù)理的患者;③肝腎等重要臟器嚴(yán)重衰竭的患者。

1.3? 方法

1.3.1? 對(duì)照組

對(duì)照組應(yīng)用常規(guī)護(hù)理，依醫(yī)院規(guī)定提供基礎(chǔ)護(hù)理，手術(shù)前對(duì)其進(jìn)行相應(yīng)的指導(dǎo)，叮囑其手術(shù)中要注意的事項(xiàng)，監(jiān)測(cè)其生命體征并隨時(shí)記錄其臨床指標(biāo)，術(shù)后給予其心理、飲食及生活等方面的護(hù)理措施。

1.3.2? 觀察組

觀察組應(yīng)用綜合護(hù)理，內(nèi)容有：①術(shù)前護(hù)理：多數(shù)患者缺乏對(duì)腦垂體瘤相關(guān)知識(shí)的掌握，所以術(shù)前容易出現(xiàn)各種不良情緒，如恐懼、焦慮、緊張等，醫(yī)護(hù)人員先向患者普及腦垂體瘤的相關(guān)知識(shí)，主動(dòng)與其進(jìn)行交流了解其心理狀況，有針對(duì)性的實(shí)施心理指導(dǎo)，同時(shí)向其講解以往腦垂體瘤患者積極配合治療及護(hù)理后的預(yù)后效果，加強(qiáng)其治療信心緩解不良情緒，另外醫(yī)護(hù)人員提醒患者做好術(shù)前準(zhǔn)備，并對(duì)手術(shù)中使用的相關(guān)器械及儀器進(jìn)行檢查，確認(rèn)無(wú)誤后開始實(shí)施手術(shù)。②術(shù)中護(hù)理：患者進(jìn)入手術(shù)室后醫(yī)護(hù)人員向其介紹周圍環(huán)境及主治醫(yī)生等，告知其手術(shù)過(guò)程中應(yīng)注意的問題并適當(dāng)安撫患者，檢查其姓名、床號(hào)及手術(shù)時(shí)間等，通過(guò)病例核對(duì)既往病史、術(shù)前用藥情況，各方面確認(rèn)無(wú)誤后實(shí)施手術(shù)，指導(dǎo)患者呈正確的手術(shù)體位并對(duì)其實(shí)施麻醉，過(guò)程中注意觀察其生命體征并記錄臨床各項(xiàng)指標(biāo)，及時(shí)向醫(yī)生反映患者各項(xiàng)情況，有異常情況發(fā)生時(shí)立即輔助醫(yī)生實(shí)施治療，避免不良后果的發(fā)生。③術(shù)后護(hù)理：術(shù)后患者轉(zhuǎn)入病房告知其結(jié)果，向患者家屬說(shuō)明術(shù)后護(hù)理中的相關(guān)問題，結(jié)合術(shù)后情況對(duì)其飲食進(jìn)行合理規(guī)劃，主要以清淡易消化的食物為主，同時(shí)加強(qiáng)對(duì)其生活、心理等方面的護(hù)理。

1.4? 評(píng)價(jià)指標(biāo)

兩組臨床指標(biāo)、并發(fā)癥及護(hù)理滿意度對(duì)比。①臨床指標(biāo)有出血量、手術(shù)時(shí)間、住院時(shí)間。②并發(fā)癥包括口腔鼻感染、視力障礙、高熱。③采用隨機(jī)調(diào)查問卷的方式評(píng)估其滿意度，主要包括基礎(chǔ)護(hù)理、服務(wù)態(tài)度、操作技能及健康教育四項(xiàng)，總分100分，>85分為滿意;65～84分為基本滿意;<65分為不滿意。

1.5? 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件用SPSS22.0，計(jì)量資料用（x±s）表示，t檢驗(yàn);計(jì)數(shù)資料用[n（%）] 表示，χ2檢驗(yàn)，P<0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2? 結(jié)果

2.1? 兩組臨床指標(biāo)對(duì)比

觀察組出血量低于對(duì)照組，且觀察組手術(shù)時(shí)間、住院時(shí)間均短于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見表1。

2.2? 兩組并發(fā)癥發(fā)生率、護(hù)理滿意度對(duì)比

觀察組并發(fā)癥發(fā)生率低于對(duì)照組，護(hù)理滿意度高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見表2。

3? 討論

腦垂體瘤會(huì)分泌出多種垂體激素導(dǎo)致內(nèi)分泌功能出現(xiàn)障礙，并且其還會(huì)對(duì)組織造成壓迫促使患者出現(xiàn)視力下降及頭痛等癥狀，對(duì)患者的生活會(huì)造成嚴(yán)重影響，采用經(jīng)蝶竇入路腦垂體瘤切除術(shù)安全性較高，不會(huì)對(duì)其組織造成損傷，但其容易出現(xiàn)各種并發(fā)癥，并且手術(shù)也會(huì)影響患者的情緒不利于手術(shù)的順利實(shí)施，為提高患者的配合度，對(duì)其實(shí)施相應(yīng)的護(hù)理措施很重要[3-4]。

以往臨床中會(huì)對(duì)患者實(shí)施常規(guī)護(hù)理，其主要遵醫(yī)囑實(shí)施護(hù)理，其雖有一定的效果，但容易忽略患者的情緒，再加上隨著醫(yī)療技術(shù)的進(jìn)步護(hù)理模式在不斷更新，其已不能滿足于常規(guī)護(hù)理，所以根據(jù)其實(shí)際情況對(duì)其應(yīng)用綜合護(hù)理尤為關(guān)鍵。綜合護(hù)理是結(jié)合患者的病情情況為其提供全面、優(yōu)質(zhì)的護(hù)理服務(wù)，提高其治療及護(hù)理的依從性進(jìn)而加快患者的恢復(fù)速度。手術(shù)前醫(yī)護(hù)人員會(huì)向患者普及疾病的相關(guān)知識(shí)，通過(guò)溝通了解其心理狀況進(jìn)而實(shí)施針對(duì)性的疏導(dǎo)，以有效降低其不良情緒的發(fā)生，保證手術(shù)的順利實(shí)施[5]。此外醫(yī)護(hù)人員會(huì)做好相應(yīng)的術(shù)前準(zhǔn)備工作，開始手術(shù)前對(duì)患者的各項(xiàng)信息進(jìn)行核對(duì)，確認(rèn)無(wú)誤后實(shí)施手術(shù)，監(jiān)測(cè)生命體征記錄各項(xiàng)指標(biāo)，及時(shí)向醫(yī)生反映患者的各項(xiàng)情況并輔助其實(shí)施相應(yīng)治療。術(shù)后告知其結(jié)果并說(shuō)明注意事項(xiàng)，針對(duì)其術(shù)后情況給予患者合理的飲食，加強(qiáng)護(hù)理防止并發(fā)癥的發(fā)生[6]。將綜合護(hù)理應(yīng)用于腦垂體瘤患者的手術(shù)治療中能有效加強(qiáng)患者的配合度，增加患者的滿意度[7]。本次研究結(jié)果顯示觀察組手術(shù)時(shí)間、住院時(shí)間均短于對(duì)照組，且觀察組并發(fā)癥發(fā)生率、出血量低于對(duì)照組，護(hù)理滿意度高于對(duì)照組。

綜上所述，腦垂體瘤切除術(shù)患者應(yīng)用綜合護(hù)理出血量較少，手術(shù)時(shí)間短，患者滿意度較高，能有效加快其康復(fù)速度，值得臨床應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)

[1]張小燕.全程優(yōu)質(zhì)護(hù)理干預(yù)在腦垂體瘤患者圍手術(shù)期中的應(yīng)用觀察[J].國(guó)際醫(yī)藥衛(wèi)生導(dǎo)報(bào)，2019，26（23）：3844-3845.

[2]楊靜，劉彩霞，王艷妮.PDCA護(hù)理管理模式在神經(jīng)內(nèi)鏡下腦垂體瘤切除術(shù)患者圍術(shù)期的應(yīng)用價(jià)值分析[J].檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)與臨床，2019，16（12）：1750-1752.

[3]葉玉平.PDCA護(hù)理管理模式在神經(jīng)內(nèi)鏡下腦垂體瘤切除術(shù)患者圍術(shù)期的應(yīng)用價(jià)值分析[J].中外醫(yī)學(xué)研究，2019，17（06）：94-96.

[4]白靜.優(yōu)質(zhì)護(hù)理在神經(jīng)內(nèi)鏡下腦垂體瘤切除術(shù)患者圍術(shù)期的應(yīng)用價(jià)值分析[J].哈爾濱醫(yī)藥，2018，38（05）：485-487.

[5]康海霞.腦垂體瘤患者圍手術(shù)期的綜合護(hù)理研究[J].中國(guó)醫(yī)藥指南，2018，16（12）：267-268.

[6]姜瑜.鼻內(nèi)鏡下經(jīng)鼻蝶入路腦垂體瘤切除術(shù)的療效評(píng)估與護(hù)理[J].中國(guó)醫(yī)藥指南，2017，15（11）：240-241.

[7]尹春梅.探討腦垂體瘤單側(cè)鼻孔蝶竇方式治療的護(hù)理體會(huì)[J].中國(guó)保健營(yíng)養(yǎng)，2018，28（31）：204-204.