小骨窗腦室鏡下血腫清除術(shù)治療高血壓性腦出血的療效

鄭艷明

摘? 要：目的? 本次研究對高血壓性腦出血患者采取小骨窗腦室鏡下血腫清除術(shù)進(jìn)行治療，對其治療效果予以探究。方法? 本次研究對象選自黑龍江大慶油田總醫(yī)院在2019 年4月～2020年4月期間接治的58例高血壓性腦出血患者，將上述患者采取隨機(jī)數(shù)表法分為兩組。研究組29例行小骨窗腦室鏡下血腫清除術(shù)，對照組29例行常規(guī)開顱手術(shù)。對兩組治療效果進(jìn)行觀察，比較兩組治療有效率、手術(shù)指標(biāo)（手術(shù)時間、住院時間）。結(jié)果? 研究組治療有效率高于對照組，研究組術(shù)中出血率低于對照組，研究組手術(shù)時間、住院時間短于對照組，組間比較差異均有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論? 對高血壓性腦出血患者采取小骨窗腦室鏡下血腫清除術(shù)進(jìn)行治療，可有效提高治療效果，并縮短手術(shù)時間以及住院時間，該治療方法可在高血壓性腦出血中應(yīng)用。

關(guān)鍵詞：小骨窗腦室鏡;下血腫清除術(shù);高血壓性腦出血;治療有效率

中圖分類號：R651.12? ? 文獻(xiàn)標(biāo)識碼：A? ? 文章編號：1009-8011（2021）-2-0061-02

隨著老齡化的不斷加劇，更多的老年疾病受到了人們的關(guān)注。高血壓性腦出血是臨床上較為常見的老年性疾病[1]，該病有著較高的死亡率，因此需要給予足夠的重視。引起高血壓性腦出血的因素繁多，一般是因患者的情緒波動較大，在精神緊張的情況下較容易引發(fā)。若患者患上該病，則會對其健康造成嚴(yán)重的威脅，因此需采取有效的治療方法。為此，本次研究對象選自我院在2019年4月～2020年4月期間接治的58例高血壓性腦出血患者，將其分為兩組，分別采取小骨窗腦室鏡下血腫清除術(shù)和常規(guī)開顱手術(shù)，探究兩種方法的治療效果，具體見下文。

1? 資料與方法

1.1? 一般資料

本次研究對象選自黑龍江大慶油田總醫(yī)院在2019 年4月～2020年4月期間接治的58例高血壓性腦出血患者，將上述患者采取隨機(jī)數(shù)表法分為兩組。其中研究組男16例，女性13例;年齡67～82歲，平均年齡（74.56±4.32）歲;病程為1～8個月，平均病程為（4.32±1.23）個月。對照組男17例，女性12例;年齡66～81歲，平均年齡（75.32±4.54）歲;病程為2～7個月，平均病程為（4.56±1.78）個月。兩組基礎(chǔ)資料對比差異較?。≒>0.05）。本次研究通過本院倫理委員會審核批準(zhǔn)。

1.2? 納入及排除標(biāo)準(zhǔn)

納入標(biāo)準(zhǔn)：①滿足高血壓性腦出血指征;②患者自愿參加;③依從研究安排;④年齡≥60歲。

排除標(biāo)準(zhǔn)：①合并其他器官障礙性疾病;②患有精神類疾病;③不配合研究。

1.3? 方法

對照組行常規(guī)開顱手術(shù)治療。給予患者氣管插管全身麻醉，于患者顳上行弧形切口，切開患者頭皮后剝離肌肉。對切口位置予以鉆孔，鉆孔結(jié)束后對骨瓣使用銑刀銑削處理，之后對硬膜切開皮質(zhì)予以剪開，伸入血腫腔，將血腫進(jìn)行清除，采取有效止血、留置引流管，對切口進(jìn)行縫合。

研究組行小骨窗腦室鏡下血腫清除術(shù)治療。通過小骨窗心室鏡，找到最厚的血腫層，行切口切開頭皮，對肌肉、骨膜予以剝離。對切口位置予以鉆孔，鉆孔結(jié)束后使用銑刀對骨瓣予以銑削，大小約為3cm×3cm。對硬腦膜予以電凝，根據(jù)腦溝朝向?qū)ζ佑枰郧虚_，牽拉皮層，將小骨窗心室顯微鏡放置其中，將血腫取出后，對切口予以縫合。

1.4? 觀察指標(biāo)與療效評價

①比較兩組治療有效率。療效：顯效（血腫已完全消除）、有效（血腫有所消除）、無效（血腫無消除）。治療有效率=（顯效+有效）例數(shù)/總例數(shù)×100%。②手術(shù)指標(biāo)。包括：手術(shù)時間、住院時間。

1.5? 統(tǒng)計學(xué)方法

計數(shù)資料[n（%）]和計量資料（x±s）輸入到統(tǒng)計學(xué)軟件SPSS13.0中，分別用χ2、t檢驗，若P<0.05，則差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2? 結(jié)果

2.1? 治療有效率

研究組治療有效高于對照組，組間比較差異顯著（P<0.05）。見表1。

2.2? 手術(shù)指標(biāo)

研究組手術(shù)時間、住院時間均短于對照組，組間比較差異顯著（P<0.05）。見表2。

3? 討論

高血壓性腦出血是臨床上較為常見疾病，該病有著較高死亡率。高血壓性腦出血在臨床治療過程中有著較高危險性，腦出血的發(fā)作較為突然，一般情況下患者無法較好的應(yīng)對。在相關(guān)研究中得知，可按照早期發(fā)作的癥狀快速評估，如患者出現(xiàn)反復(fù)流鼻血、頭痛嚴(yán)重、病情加重的情況，且伴有惡心、嘔吐等癥狀;患者在與其他人交流過程中突發(fā)語言障礙，以及生活中突發(fā)意識障礙、大小便失禁等;患者頭暈?zāi)垦o法站立，嚴(yán)重可出現(xiàn)昏倒;患者的眼睛有重陰影情況，脖子僵硬，最終可發(fā)生行動能力障礙、四肢麻木、疲勞、流口水等。其中癥狀可為暫時性，同時也有重復(fù)性發(fā)作[2]。若發(fā)生以上癥狀時，需及時就診，并積極配合相關(guān)治療，最大限度降低高血壓性腦出血帶來的傷害。

根據(jù)相關(guān)研究得知，采取常規(guī)開顱手術(shù)治療，患者死亡率較高。此外進(jìn)行治療時，高血壓性腦出血患者大多出現(xiàn)昏迷、嗜睡等情況，可因意識障導(dǎo)致并發(fā)癥發(fā)生[3]。在采取常規(guī)開顱手術(shù)治療過程中，其手術(shù)創(chuàng)傷性較大，同時不能有效將腦血腫完全清除，并且還有可能發(fā)生其他并發(fā)癥，這些因素均能導(dǎo)致患者手術(shù)失敗。在臨床治療過程中，怎樣對患者生存率予以提高，且使手術(shù)成功率提高，已成為目前治療高血壓腦出血的一大難題。在本次研究中，對高血壓性腦出血患者采取了小骨窗顱內(nèi)血腫清除術(shù)治療，該術(shù)式有效避免上述常規(guī)開顱手術(shù)的缺陷，其能夠清除患者顱內(nèi)血腫，同時對患者的治療效果予以有效提高。根據(jù)本次研究結(jié)果得知，研究組治療有效高于對照組，研究組手術(shù)時間、住院時間短于對照組，組間比較差異顯著（P<0.05）。

在楊有文[4]研究中了解到，高血壓性腦出血癥患者采取小骨窗腦血腫清除術(shù)治療后，可對患者的顱內(nèi)血腫予以有效清除，從該結(jié)果中可以說明該術(shù)式對高血壓性腦出血治療水平予以了有效提高。在吳波濤等[5]的研究中得知，采取小骨窗腦血腫清除術(shù)對高血壓性腦出血患者清除血腫的過程中，需要確保顱內(nèi)壓平穩(wěn)的過渡，防止出現(xiàn)突然的波動，對血壓控制的過程中要緩和適度，確保血壓能夠保持穩(wěn)定，防止出現(xiàn)波動對腦血流灌注產(chǎn)生影響，最大限度的保持恒定的內(nèi)部環(huán)境，防止患者出現(xiàn)血鉀，血鈉和血糖不穩(wěn)定。

綜上所述，對高血壓性腦出血患者采取小骨窗腦室鏡下血腫清除術(shù)進(jìn)行治療，可有效提高治療效果，并縮短手術(shù)時間以及住院時間，該治療方法可在高血壓性腦出血中應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)

[1]陳心樂，孫玉琳，應(yīng)國政.小骨窗腦室鏡下血腫清除術(shù)用于高血壓性腦出血臨床效果分析[J].中國基層醫(yī)藥，2018，025（013）：1656-1659.

[2]葉建忠，張宏偉，王守利，等.老年高血壓腦出血患者神經(jīng)內(nèi)鏡下血腫清除術(shù)與小骨窗開顱血腫清除術(shù)的臨床療效[J].中華老年心腦血管病雜志，2019，021（005）：530-533.

[3]蔡麗梅.小骨窗顯微鏡下顱內(nèi)血腫清除術(shù)治療高血壓腦出血的護(hù)理體會[J].中國醫(yī)藥指南，2019，017（019）：197-197.

[4]楊有文.小骨窗微創(chuàng)手術(shù)與神經(jīng)內(nèi)鏡下血腫清除治療高血壓性腦出血的療效研究[J].系統(tǒng)醫(yī)學(xué)，2019，004（008）：92-94.

[5]吳波濤，徐學(xué)斌，溫安延，等.腦室鏡超早期血腫清除術(shù)對重癥高血壓腦出血并腦室鑄型療效[J].青島大學(xué)醫(yī)學(xué)院學(xué)報，2019，055（001）：88-91.