神經(jīng)節(jié)苷酯聯(lián)合依達(dá)拉奉注射液治療急性腦梗死臨床研究

趙宗偉

摘? 要：目的? 急性腦梗死患者通過神經(jīng)節(jié)苷脂和依達(dá)拉奉注射液進(jìn)行治療，對臨床研究效果進(jìn)行研究分析。方法? 對重慶市雙橋經(jīng)濟(jì)技術(shù)開發(fā)區(qū)人民醫(yī)院在2019年1月～2020年1月通過聯(lián)合治療的50例患者以及2018年1月到2018年12月通過單純依達(dá)拉奉注射液進(jìn)行治療的50例患者進(jìn)行回顧性分析，前者作為觀察組，后者作為對照組，比較兩組治療前后的患者的NIHSS評分，比較兩組患者的治療前后的生活質(zhì)量評分。結(jié)果? 治療前，兩組患者的NIHSS評分以及生活質(zhì)量評分比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）;治療后1周和1個月，觀察組患者的NIHSS評分，高于對照組患者，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）;治療后1個月和3個月，觀察組生活質(zhì)量評分高于對照組患者，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論? 急性腦梗死患者通過聯(lián)合治療后，效果顯著，可以顯著改善患者生活質(zhì)量，使患者意識逐漸清晰，提升治療效果，值得臨床應(yīng)用。

關(guān)鍵詞：神經(jīng)節(jié)苷脂;依達(dá)拉奉注射液;急性腦梗死;生活質(zhì)量;NIHSS評分

中圖分類號：R743.3? ? ?文獻(xiàn)標(biāo)識碼：A? ? 文章編號：1009-8011（2021）-3-0086-02

在目前的研究中，腦梗死患者單純利用依達(dá)拉奉注射液治療，可以得到較為明顯的治療效果，可以有效通過血腦屏障，提高治療效果。據(jù)有關(guān)研究表明：神經(jīng)保護(hù)劑聯(lián)合依達(dá)拉奉注射液保護(hù)神經(jīng)組織，可以增強(qiáng)保護(hù)強(qiáng)度。神經(jīng)節(jié)苷脂在細(xì)胞中發(fā)生變化，可以將神經(jīng)元和細(xì)胞之間的信息進(jìn)行傳遞，幫助神經(jīng)元再生，可以帶來優(yōu)良的生物學(xué)效應(yīng)[1]。所以，作者對我院在2019年1月～2020年1月通過神經(jīng)節(jié)苷脂聯(lián)合依達(dá)拉奉注射液進(jìn)行治療的50例患者以及2018年1月～2018年12月通過單純依達(dá)拉奉注射液進(jìn)行治療的50例患者進(jìn)行回顧性分析。

1? 資料與方法

1.1? 一般資料

對重慶市雙橋經(jīng)濟(jì)技術(shù)開發(fā)區(qū)人民醫(yī)院在2019年1月～2020年1月通過神經(jīng)節(jié)苷脂聯(lián)合依達(dá)拉奉注射液進(jìn)行治療的50例患者以及2018年1月～2018年12月通過單純依達(dá)拉奉注射液進(jìn)行治療的50例患者進(jìn)行回顧性分析，前者作為觀察組，后者作為對照組。觀察組中男性患者有24例，女性患者有26例;年齡區(qū)間為51～82歲，平均年齡為（65.21±5.56）歲。對照組中男性患者有23例，女性患者有27例;年齡區(qū)間為50～83歲，平均年齡為（65.75±5.87）歲?；颊呒覍僭谕鈺虾炞?，并得到我院倫理委員會的批準(zhǔn)，兩組患者一般資料，包括性別、年齡比較（P>0.05）。

1.2? 納入及排除標(biāo)準(zhǔn)

納入標(biāo)準(zhǔn)：①本次探究通過醫(yī)學(xué)倫理委員會審核并同意;②所選患者均做到知情并簽署同意書。

排除標(biāo)準(zhǔn)：①有死亡患者;②有精神病患者;③有心功能不全患者。

1.3? 方法

對照組患者只通過靜脈滴注依達(dá)拉奉注射液（生產(chǎn)企業(yè)：西安利君制藥有限責(zé)任公司，國藥準(zhǔn)字：H20120042）進(jìn)行治療，將30mL的依達(dá)拉奉注射液和250mL0.9%氯化鈉溶液（生產(chǎn)企業(yè)：北京雙鶴藥業(yè)股份有限公司，國藥準(zhǔn)字：H20056130）相混合，通過靜脈滴注，30min內(nèi)注射完畢，注射2次/d，連續(xù)滴注10d。

觀察組患者還需要通過靜脈滴注神經(jīng)節(jié)苷脂（生產(chǎn)企業(yè)：北京賽升藥業(yè)股份有限公司，國藥準(zhǔn)字：H20093980）進(jìn)行聯(lián)合治療，將200mg的神經(jīng)節(jié)苷脂和250mL0.9%的氯化鈉進(jìn)行混合，靜脈滴注1次/d，連續(xù)靜脈滴注10d。

1.4? 觀察指標(biāo)

比較兩組治療前后的患者的NIHSS評分和生活質(zhì)量評分。治療1周后，統(tǒng)計兩組患者的NIHSS評分和生活質(zhì)量評分，治療1個月后，再次比較兩組患者的NIHSS評分，治療3個月后，再次比較兩組患者的生活質(zhì)量評分。NIHSS評分表示患者的神經(jīng)損傷評分，根據(jù)NIHSS評分量表進(jìn)行評分，總分42分，分?jǐn)?shù)越高表明患者的神經(jīng)損傷越嚴(yán)重。生活質(zhì)量根據(jù)卡式質(zhì)量評分法進(jìn)行評分，分值為0～100分之間，分值越高，表示生活質(zhì)量越好。

1.5? 統(tǒng)計學(xué)處理

采用SPSS18.0統(tǒng)計學(xué)軟件對數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，計量資料以（x±s）表示，采用t檢驗;以P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2? 結(jié)果

2.1? 兩組患者治療前后的NIHSS評分比較

兩組治療前比較，NIHSS評分差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）;兩組治療1周后和1個月后，NIHSS評分差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。見表1。

2.2? 兩組患者治療前后的生活質(zhì)量比較

兩組治療前比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）;兩組治療1周后和3個月后，生活質(zhì)量差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。見表2。

3? 討論

腦血管疾病的病情均比較危急，會降低患者的生活質(zhì)量，威脅患者的生命安全。人體的中樞系統(tǒng)中的神經(jīng)節(jié)苷脂較多，神經(jīng)節(jié)苷脂在神經(jīng)元和細(xì)胞間起到傳遞信息的作用[2]。而急性腦梗死患者的腦組織發(fā)生軟化壞死等情況，進(jìn)而引發(fā)神經(jīng)功能損傷。有關(guān)統(tǒng)計表明：急性腦梗死的發(fā)病率較多，占所有腦血管疾病的四分之三，且死亡率較高，達(dá)到了15%左右[3]。臨床研究發(fā)現(xiàn)，自由基對腦組織產(chǎn)生損傷，極有可能發(fā)生急性腦梗死。而依達(dá)拉奉可以大部分通過血腦屏障，清除羥基基團(tuán)，從而對腦血管水腫情況進(jìn)行緩解[4]。通過大量的臨床試驗發(fā)現(xiàn)，只通過依達(dá)拉奉注射液單純保護(hù)神經(jīng)組織，并不能得到理想的臨床治療效果，因為急性腦梗死的發(fā)病機(jī)制較為復(fù)雜，受到影響的因素較多[5]。神經(jīng)節(jié)苷脂中的唾液酸水平較多，可以作用在神經(jīng)元的細(xì)胞膜上，通過有關(guān)研究表明：神經(jīng)節(jié)苷脂不但可以調(diào)控細(xì)胞質(zhì)膜內(nèi)蛋白的功能，還能夠幫助神經(jīng)系統(tǒng)分化完善等，對于腦神經(jīng)生長發(fā)育來說是必可或缺的。本次研究，治療后1周和1個月，觀察組患者的NIHSS評分高于對照組患者（P<0.05）;治療后1個月和3個月，觀察組生活質(zhì)量評分高于對照組患者（P<0.05），說明神經(jīng)節(jié)苷酯聯(lián)合依達(dá)拉奉注射液聯(lián)合治療急性腦梗死患者，可以取得顯著治療效果。胡勁松[6]的研究結(jié)果表明：觀察組患者治療1周和1月后，NIHSS評分分別為（5.81±1.36）分，（4.62±1.02）分，和本次研究結(jié)果大致相符。

綜上所述，通過神經(jīng)節(jié)苷脂和依達(dá)拉奉聯(lián)合治療患者，效果明顯，值得臨床應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)

[1]吳謹(jǐn)，朱力生，余立，等.單唾液酸四己糖神經(jīng)節(jié)苷脂鈉聯(lián)合依達(dá)拉奉治療急性腦梗死的療效觀察[J].中國醫(yī)院用藥評價與分析，2018，18（07）：920-921，924.

[2]王姍姍，冒文娟.神經(jīng)節(jié)苷酯聯(lián)合依達(dá)拉奉注射液治療急性腦梗死患者的臨床隨機(jī)對照研究[J].湖南師范大學(xué)學(xué)報：醫(yī)學(xué)版，2019，16（01）：172-175.

[3]王齊琦，賴鴻.依達(dá)拉奉聯(lián)合單唾液酸四己糖神經(jīng)節(jié)苷脂鈉治療急性腦梗死的臨床研究[J].世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘，2018，18（A0）：141+143.

[4]和德平.依達(dá)拉奉注射液與單唾液酸四己糖神經(jīng)節(jié)苷脂鈉注射液治療急性腦梗死的對照分析[J].中國醫(yī)藥指南，2017，15（12）：135-135.

[5]李衛(wèi)民，劉宏偉，雷小平.單唾液酸四己糖神經(jīng)節(jié)苷脂聯(lián)合依達(dá)拉奉治療急性腦梗死的療效及對血清相關(guān)指標(biāo)的影響[J].藥物評價研究，2017，40（06）：807-811.

[6]胡勁松，何池忠，李春陽.神經(jīng)節(jié)苷酯聯(lián)合依達(dá)拉奉注射液治療急性腦梗死臨床研究[J].內(nèi)蒙古醫(yī)學(xué)院學(xué)報，2019，41（01）：13-17.