產(chǎn)后盆底康復(fù)對女性盆底功能障礙的防治作用

和春梅

摘? 要：目的? 研究產(chǎn)后盆底康復(fù)技術(shù)對女性盆底功能障礙的防治作用。方法? 選取云南省麗江市婦女兒童醫(yī)院于2018年3月～2020年3月期間收治，共110例產(chǎn)婦為研究對象，按隨機(jī)字?jǐn)?shù)表法將產(chǎn)婦分為兩組，研究組與對比組，研究組產(chǎn)婦58例，對比組產(chǎn)婦52例。研究組產(chǎn)婦選用產(chǎn)后盆底康復(fù)技術(shù)進(jìn)行干預(yù)，對比組選用常規(guī)干預(yù)方法。收治后分別對兩組產(chǎn)婦進(jìn)行盆底肌變化情況、盆底功能障礙發(fā)生率以及產(chǎn)婦滿意度調(diào)查。結(jié)果? 研究組產(chǎn)婦治療3個月后，產(chǎn)婦盆底肌力、產(chǎn)婦滿意度均高于對比組產(chǎn)婦;盆底功能障礙發(fā)生率低于對比組，兩組之間比較存在的差異均具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論? 產(chǎn)后盆底康復(fù)技術(shù)能有有效增強(qiáng)產(chǎn)婦的盆底功能，有效降低了并發(fā)癥的發(fā)生率，提高了產(chǎn)婦的防治效果。產(chǎn)婦及家屬對于盆底康復(fù)技術(shù)的滿意度較高，值得臨床應(yīng)用。

關(guān)鍵詞：盆底康復(fù);功能障礙;盆底肌力;防治

中圖分類號：R714? ? 文獻(xiàn)標(biāo)識碼：A? ? 文章編號：1009-8011（2021）-3-0030-03

女性在分娩過程中，盆底神經(jīng)組織會受到不同程度的損傷，彈性纖維是盆底組織的重要部分，當(dāng)其受到損傷時，就會導(dǎo)致盆底功能障礙，如果不能及時對產(chǎn)婦進(jìn)行干預(yù)治療，會出現(xiàn)小便失禁、盆腔脹痛、會陰墜脹等一系列并發(fā)癥，甚至?xí)绊懶怨δ?，出現(xiàn)性功能障礙[1]。盆底功能障礙對于患者來說，不僅會有身體上的疼痛，更會造成心理上的負(fù)擔(dān)，會給生活帶來嚴(yán)重影響。在臨床實際應(yīng)用中，常規(guī)的治療方式雖然能夠緩解盆底功能障礙帶來的影響，但是對于一些并發(fā)癥并不能做到有效降低。針對這一問題，產(chǎn)后盆底康復(fù)技術(shù)應(yīng)運(yùn)而生，這一治療方式是在常規(guī)治療的基礎(chǔ)上，結(jié)合產(chǎn)婦的臨床實際情況，采用盆底肌鍛煉、康復(fù)治療儀等方式對產(chǎn)婦進(jìn)行干預(yù)[2]。在我院運(yùn)用產(chǎn)后盆底康復(fù)技術(shù)的產(chǎn)婦，盆底功能障礙得到有效防治，防治效果取得明顯提高。分析報告如下。

1? 資料與方法

1.1? 一般資料

選取云南省麗江市婦女兒童醫(yī)院于2018年3月～2020年3月期間收治，共110例產(chǎn)婦為研究對象，按隨機(jī)字?jǐn)?shù)表法將產(chǎn)婦分為兩組，研究組與對比組。研究組產(chǎn)婦58例，年齡23～36歲，平均年齡（26.30±3.21）歲;孕周35～38周，平均孕周（36.53±0.52）周;其中初產(chǎn)婦40例，經(jīng)產(chǎn)婦18例，自然陰道分娩19例，剖宮產(chǎn)39例，選用產(chǎn)后盆底康復(fù)技術(shù)進(jìn)行干預(yù)。對比組產(chǎn)婦52例，年齡24～38歲，平均年齡（27.51±3.52）歲;孕周34～39周，平均孕周（37.31±0.20）周;其中初產(chǎn)婦38例，經(jīng)產(chǎn)婦14例，自然陰道分娩20例，剖宮產(chǎn)32例，選用常規(guī)治療進(jìn)行干預(yù)。研究組與對比組產(chǎn)婦基本資料并無明顯差異（P>0.05）。本次研究經(jīng)倫理委員會批準(zhǔn)，研究對象均為知情并簽訂同意書。

1.2? 納入及排除標(biāo)準(zhǔn)

納入標(biāo)準(zhǔn)：①所有產(chǎn)婦均不存在生殖系統(tǒng)或泌尿系統(tǒng)疾病;②均為自然分娩;③產(chǎn)前均在我院接受常規(guī)檢查。

排除標(biāo)準(zhǔn)：①未合并其他妊娠并發(fā)癥;②無認(rèn)知障礙且有良好的治療依從性。

1.3? 方法

1.3.1? 研究組

研究組采用產(chǎn)后盆底康復(fù)技術(shù)對產(chǎn)婦進(jìn)行干預(yù)，首先醫(yī)生根據(jù)產(chǎn)婦的年齡、分娩方式、盆底肌力、心理狀態(tài)來制定合理的康復(fù)方案。方案要重視以患者為根本的原則，以較強(qiáng)的溝通表達(dá)能力和良好的職業(yè)素養(yǎng)對產(chǎn)婦進(jìn)行心理疏導(dǎo)、灌輸產(chǎn)后盆底康復(fù)的相關(guān)知識，減輕產(chǎn)婦焦躁、敏感的心情，多以成功的臨床實際案例來鼓勵產(chǎn)婦，幫助她們解答疑問。用溫柔通俗的語言來引導(dǎo)產(chǎn)婦，以積極樂觀的心態(tài)參與到治療中來，用更加自信的面貌去進(jìn)行康復(fù)治療。盆底功能障礙涉及生殖系統(tǒng)，很多女性因為羞怯，沒能向醫(yī)生及時反映自己的真實情況，而這會大大增加康復(fù)治療的難度。因此醫(yī)生一定要對產(chǎn)婦進(jìn)行健康宣教。讓產(chǎn)婦以正確的心態(tài)面對病情，積極配合醫(yī)生展開治療[3]。此外醫(yī)生應(yīng)結(jié)合專業(yè)的醫(yī)學(xué)知識讓產(chǎn)婦多進(jìn)行盆底肌肉鍛煉，通過鍛煉來盆底組織恢復(fù)彈性，使尿道的閉合機(jī)制逐漸恢復(fù)正常水平。醫(yī)生根據(jù)產(chǎn)婦的實際情況，制定盆底肌肉鍛煉方案。指導(dǎo)產(chǎn)婦每日進(jìn)行肛縮動作，練習(xí)20～30min/d，鎖緊5s/次以上。練習(xí)3次/d，治療周期為3個月。除此之外，還需對產(chǎn)婦采用物理治療手段，使用康復(fù)治療儀（生產(chǎn)企業(yè)：法國PHENIX USB4）對產(chǎn)婦的盆底肌肉進(jìn)行電刺激治療，頻率為8～33Hz，脈寬320～740μs，約20min/次，每周使用兩次康復(fù)治療儀治療。治療周期為3個月。在治療的同時，將肌肉活動信息通過肌電圖呈現(xiàn)給產(chǎn)婦，做出反饋治療。以數(shù)據(jù)和信息監(jiān)督產(chǎn)婦的盆底肌康復(fù)訓(xùn)練，改善尿道肌肉功能。除此之外醫(yī)生還需要指導(dǎo)產(chǎn)婦正確用藥，按照醫(yī)院和醫(yī)生的處方進(jìn)行治療，以正確的心態(tài)面對康復(fù)訓(xùn)練，積極配合醫(yī)生治療。

1.3.2? 對比組

對比組使用傳統(tǒng)干預(yù)方法，醫(yī)生在產(chǎn)婦分娩結(jié)束后結(jié)合產(chǎn)婦的身體情況及心理情況，做出健康宣教，監(jiān)督產(chǎn)婦定時用藥，并且對其飲食做出合理指導(dǎo)。指導(dǎo)產(chǎn)婦每日進(jìn)行肛縮動作，練習(xí)20～30min/d，鎖緊5s/次以上[4]，練習(xí)3次/d，治療周期為3個月。此外還需對產(chǎn)婦的盆底肌及并發(fā)癥發(fā)生情況及時做出監(jiān)控統(tǒng)計，保障康復(fù)治療順利進(jìn)行。

1.4? 觀察指標(biāo)及評定標(biāo)準(zhǔn)

本次臨床研究選取的觀察指標(biāo)包括：①研究組、對比組產(chǎn)婦的盆底肌變化情況。②研究組、對比組產(chǎn)婦的盆底功能障礙發(fā)生率。③研究組、對比組產(chǎn)婦的滿意度評分。產(chǎn)婦的盆底功能障礙包括：盆腔脹痛、小便失禁、會陰墜脹以及性功能障礙4個方面。產(chǎn)婦的滿意度評分來源于自制的調(diào)查問卷，共15個條目，包括護(hù)理質(zhì)量、服務(wù)態(tài)度以及護(hù)理技巧等內(nèi)容。標(biāo)準(zhǔn)分為十分滿意、滿意、不滿意。計算方法為：滿意度=（十分滿意+滿意）例數(shù)/總例數(shù)×100%。其中≥90分為十分滿意，89～70分為滿意，<69分為不滿意。

1.5? 統(tǒng)計學(xué)意義

本研究所有數(shù)據(jù)均采用SPSS13.0統(tǒng)計軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)統(tǒng)計，計量資料用（x±s）進(jìn)行表示，采用t進(jìn)行檢驗;計數(shù)資料用[n（%）]表示，采用χ2進(jìn)行檢驗，P<0.05表示差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2? 結(jié)果

2.1? 研究組、對比組產(chǎn)婦的盆底肌變化情況

根據(jù)判定標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行數(shù)據(jù)統(tǒng)計，研究組產(chǎn)婦在接受產(chǎn)后盆底康復(fù)治療3個月后，盆底肌力為（4.38±0.66）mmHg，陰道動態(tài)壓為（83.35±19.88）cmH2O。對比組產(chǎn)婦在接受常規(guī)治療3個月后盆底肌力為（3.15±0.31）mmHg，陰道動態(tài)壓為（70.04±11.56）cmH2O。結(jié)果顯示研究組產(chǎn)婦的盆底肌變化情況高于對比組產(chǎn)婦。兩組之間具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。見表1。

2.2? 研究組、對比組產(chǎn)婦的盆底功能障礙發(fā)生率

根據(jù)判定標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行數(shù)據(jù)統(tǒng)計，研究組58例產(chǎn)婦的并發(fā)癥發(fā)生率為6.90%，對比組52例產(chǎn)婦的并發(fā)癥發(fā)生率為30.77%，結(jié)果顯示研究組產(chǎn)婦的并發(fā)癥發(fā)生率明顯低于對比組產(chǎn)婦。兩組之間具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。見表2。

2.3? 研究組、對比組產(chǎn)婦的滿意度評分

通過選用產(chǎn)后盆底康復(fù)技術(shù)進(jìn)行干預(yù)的產(chǎn)婦滿意度為（93.15±4.58）分，選用傳統(tǒng)治療方式進(jìn)行干預(yù)的對比組產(chǎn)婦的滿意度為（81.27±5.36）分，通過對比發(fā)現(xiàn)研究組產(chǎn)婦的滿意度明顯高于對比組產(chǎn)婦（t=12.533;P=0.000）。兩組之間具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。

3? 討論

對于產(chǎn)婦來說，盆底功能障礙不僅會產(chǎn)生身體上的疼痛，更會造成心理上的負(fù)擔(dān)，會給生活帶來嚴(yán)重影響，如果不能及時進(jìn)行康復(fù)治療，會出現(xiàn)小便失禁、盆腔脹痛、會陰墜脹等一系列并發(fā)癥，甚至?xí)绊懶怨δ?，出現(xiàn)性功能障礙。這種生殖系統(tǒng)的隱患，會為產(chǎn)婦帶來嚴(yán)重的心理負(fù)擔(dān)。常規(guī)的治療雖然能夠緩解產(chǎn)婦緊張、敏感、難過的心情，但是對于一些并發(fā)癥并不能做到有效降低。鑒于盆底功能障礙的危害性，產(chǎn)婦對于產(chǎn)后盆底康復(fù)護(hù)理的要求隨之增高[5]。這一治療方式是在常規(guī)治療的基礎(chǔ)上，結(jié)合產(chǎn)婦的臨床實際情況，采用盆底肌鍛煉、康復(fù)治療儀等方式對產(chǎn)婦進(jìn)行防治干預(yù)。在治療期間嚴(yán)格按照醫(yī)生的方案進(jìn)行時間安排，通過物理治療+盆底肌鍛煉+健康指導(dǎo)的方式，達(dá)到恢復(fù)盆底功能的目標(biāo)。

通過研究我們發(fā)現(xiàn)，研究組產(chǎn)婦在接受盆底康復(fù)技術(shù)干預(yù)后，盆底肌力、陰道動態(tài)壓、并發(fā)癥發(fā)生率、產(chǎn)婦滿意度均優(yōu)于對比組（P<0.05）。分析原因可能是研究組產(chǎn)婦在常規(guī)治療基礎(chǔ)上采用盆底康復(fù)技術(shù)，有效提高了防治效果，在這一過程中比對比組產(chǎn)婦的盆底肌力明顯增加，產(chǎn)婦出現(xiàn)并發(fā)癥的概率降低，減少了病痛的折磨。產(chǎn)婦的康復(fù)效果和預(yù)防效果明顯得到提升，產(chǎn)婦和家屬都更為滿意。通過以上的數(shù)據(jù)分析表明，產(chǎn)后盆底康復(fù)對女性盆底功能障礙的防治有著顯著作用，值得臨床應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)

[1]孫智晶，蘇園園，房桂英.產(chǎn)后盆底康復(fù)鍛煉對女性盆底功能障礙性疾病的預(yù)防作用[J].中華婦產(chǎn)科雜志，2017，02（06）：420-427.

[2]宋鳳英.產(chǎn)后盆底康復(fù)技術(shù)對女性盆底功能障礙防治效果的研究[J].中國衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)管理，2018，09（02）：38-40.

[3]劉清華.產(chǎn)后盆底康復(fù)鍛煉對女性盆底功能障礙的預(yù)防作用[J].養(yǎng)生保健指南，2019，01（23）：11-13.

[4]歐學(xué)鴛，劉暉，高紅梅，等.產(chǎn)后盆底康復(fù)護(hù)理對女性盆底功能障礙的影響分析[J].嶺南急診醫(yī)學(xué)雜志，2018，23（05）：495-497.

[5]喻寶中.產(chǎn)后盆底康復(fù)對女性盆底功能障礙性疾病的防治作用[J].現(xiàn)代診斷與治療，2017，28（01）：19-21.