生化檢驗(yàn)項(xiàng)目在診斷肝硬化疾病中的應(yīng)用價(jià)值

徐利軍

摘? 要：目的? 探究肝硬化疾病診斷中的生化檢驗(yàn)項(xiàng)目的應(yīng)用價(jià)值。方法? 將2018年6月～2019年6月巴彥淖爾市中醫(yī)醫(yī)院收治的60例肝硬化患者設(shè)為觀察組，另選取同期醫(yī)院接受體檢的60例健康人員作為對(duì)照組。所有納入的研究對(duì)象均接受生化檢驗(yàn)，比較兩組的膽堿酯酶、血清白蛋白、總膽固醇及總膽汁酸等肝功能生化指標(biāo)檢驗(yàn)結(jié)果，同時(shí)分析經(jīng)治療后納入的觀察組患者的肝功能生化指標(biāo)水平較治療前的檢驗(yàn)結(jié)果差異。結(jié)果? 兩組肝功能各生化指標(biāo)水平比較，觀察組總膽固醇（CHO）、膽堿酯酶（CHE）、血清白蛋白（ALB）均明顯低于對(duì)照組，總膽汁酸（TBA）明顯高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）;同時(shí)，對(duì)比觀察組治療前后肝功能各生化指標(biāo)水平可知，治療后CHO、CHE、ALB水平均明顯高于治療前，TBA明顯低于治療前，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論? 肝硬化疾病患者可通過(guò)生化檢驗(yàn)來(lái)明確患者病情，為臨床診療可提供借鑒依據(jù)，值得在臨床使用。

關(guān)鍵詞：肝硬化疾病;診斷;生化檢驗(yàn)項(xiàng)目;價(jià)值

中圖分類號(hào)：R735? ? 文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：A? ? 文章編號(hào)：1009-8011（2021）-7-0155-02

隨著人們生活習(xí)慣和飲食結(jié)構(gòu)的調(diào)整，肝硬化等疾病的發(fā)生率也具有顯著上升趨勢(shì)。肝硬化與肝臟細(xì)胞損傷具有較大關(guān)系，是一種極為常見(jiàn)的慢性疾病。肝硬化隨著肝臟逐漸變形、變硬可累及機(jī)體多個(gè)系統(tǒng)[1]。肝硬化臨床主要為壞死肝細(xì)胞引發(fā)的肝小葉結(jié)構(gòu)改變等表現(xiàn)，隨著病情進(jìn)展還有可能引發(fā)肝功能損害、肝腹水和肝癌等疾病，威脅患者生命安全。由于肝硬化臨床癥狀不明顯，很容易被患者忽略，在確診為往往疾病已經(jīng)進(jìn)展至中晚期，部分患者甚至已經(jīng)進(jìn)展為肝癌，嚴(yán)重影響患者預(yù)后。因此，采取有效的診斷措施及早發(fā)現(xiàn)肝硬化，是有效防止疾病進(jìn)展，改善患者預(yù)后的關(guān)鍵[2]。于臨床診斷方面，肝組織病理活檢雖是最理想診斷方法但這一診斷方法的費(fèi)用較高，肝硬化疾病臨床診斷更多采用肝功能生化檢驗(yàn)。本文為了深入探究肝硬化疾病診斷中的生化檢驗(yàn)項(xiàng)目的應(yīng)用價(jià)值，選取2018年6月～2019年6月期間在巴彥淖爾市中醫(yī)醫(yī)院收治的60例肝硬化患者作為主要研究對(duì)象，總結(jié)如下：

1? 資料與方法

1.1? 一般資料

研究樣本從巴彥淖爾市中醫(yī)醫(yī)院收治的肝硬化患者中選取，共60例，研究時(shí)間介于2018年6月～2019年6月之間。將納入的患者設(shè)為觀察組，觀察組性別：男性32例，女性28例，年齡45～65歲，平均年齡（53.03±4.09）歲。另選取同期醫(yī)院接受體檢的健康人員60例作為對(duì)照組，對(duì)照組男性31例，女性29例，年齡46～66歲，平均年齡（54.90±4.11）歲。本研究所有樣本均符合醫(yī)院倫理委員會(huì)批準(zhǔn)，患者及家屬均簽署知情同意書(shū)。上述納入兩組病例的基本資料經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)分析后結(jié)果表明，組間無(wú)明顯差異（P>0.05）。

1.2? 納排標(biāo)準(zhǔn)

納入標(biāo)準(zhǔn)：①觀察組均符合肝硬化疾病的相關(guān)診斷標(biāo)準(zhǔn);②觀察組近期無(wú)影響肝功能相關(guān)藥物用藥史。

排除標(biāo)準(zhǔn)：①肝癌患者;②肝功能障礙患者。

1.3? 方法

診斷方法：所有納入的研究對(duì)象均接受生化檢驗(yàn)，方法如下：所有研究對(duì)象均于清晨空腹?fàn)顟B(tài)下抽取5 mL靜脈血，將采集的血液樣本置于無(wú)菌采血管中，在記錄好患者的基本資料后送實(shí)驗(yàn)室檢驗(yàn)。實(shí)施生化檢驗(yàn)所使用的儀器為東芝TBA-2000FR生化儀，在進(jìn)行檢查前，先對(duì)樣本實(shí)施離心處理并取出上清液進(jìn)行檢驗(yàn)，其中血清白蛋白（Albumin，ALB）采用兩點(diǎn)終點(diǎn)法檢驗(yàn)，膽堿酯酶（Cholinesterase，CHE）和總膽固醇（cholesterol，CHO）指標(biāo)采用速率法檢驗(yàn)，采用循環(huán)酶法檢驗(yàn)總膽汁酸（Total bile acids，TBA）。

治療方法：疾病確診后，開(kāi)展退黃、保肝以及靜脈營(yíng)養(yǎng)支持等基礎(chǔ)治療，然后所有患者開(kāi)始服用恩替卡韋片（生產(chǎn)廠家：中美上海施貴寶制藥有限公司，國(guó)藥準(zhǔn)字H20052237，規(guī)格0.5 mg/片），0.5 mg/次，1次/d，持續(xù)服藥6個(gè)月。

1.4? 評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)

比較兩組的膽堿酯酶、血清白蛋白、總膽固醇及總膽汁酸等肝功能生化指標(biāo)檢驗(yàn)結(jié)果，同時(shí)分析經(jīng)治療后納入的觀察組患者的肝功能生化指標(biāo)水平較治療前的檢驗(yàn)結(jié)果差異。

1.5? 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

以SPSS23.0軟件對(duì)本文中納入病例的相關(guān)指標(biāo)、數(shù)據(jù)進(jìn)行分析比對(duì)，將所納入的指標(biāo)進(jìn)行分析，所分析的數(shù)據(jù)均通過(guò)（x±s）的形式呈現(xiàn)，同時(shí)給予t檢驗(yàn)，P<0.05為兩組指標(biāo)間差距具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2? 結(jié)果

2.1? 兩組肝功能生化檢驗(yàn)結(jié)果比較

兩組肝功能各生化指標(biāo)水平比較，觀察組CHO、CHE、ALB均明顯低于對(duì)照組，TBA明顯高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見(jiàn)表1。

2.2? 觀察組治療前后檢驗(yàn)結(jié)果比較

對(duì)比觀察組治療前后肝功能各生化指標(biāo)水平可知，治療后CHO、CHE、ALB水平均明顯高于治療前，TBA明顯低于治療前，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見(jiàn)表2。

3? 討論

導(dǎo)致肝硬化的原因較多，患者長(zhǎng)時(shí)間的不良生活和作息習(xí)慣是引發(fā)肝硬化的重要因素[3]。對(duì)于肝硬化患者而言，臨床診斷方法較多，如肝活檢、影像學(xué)檢查、腹腔鏡檢查、肝功能生化檢驗(yàn)等。其中生化檢驗(yàn)于臨床病情診斷中最為常用，是確定治療方案并為其提供方向性指導(dǎo)數(shù)據(jù)的重要診斷依據(jù)。有研究報(bào)道稱[4]，作為目前應(yīng)用較為廣泛的檢驗(yàn)方法，生化檢驗(yàn)作為肝硬化患者臨床治療方案制定的依據(jù)，可設(shè)計(jì)出在并發(fā)癥控制、病亡率降低等方面效果明顯的科學(xué)、合理的治療方案。

CHE是肝功能生化檢驗(yàn)的重要指標(biāo)之一，是一類以多種同工酶形式存在可于臨床檢驗(yàn)中評(píng)估肝實(shí)質(zhì)細(xì)胞損害且由肝臟合成的糖蛋白，正常情況下比色法測(cè)得血清CHE含量在130～310 U/L，隨著酶活性下降情況可有效反映肝臟受損程度。而生化檢驗(yàn)主要是通過(guò)對(duì)患者肝細(xì)胞特性與肝功能之間的關(guān)系進(jìn)行分析從而判斷患者病情。肝硬化病變會(huì)使得肝細(xì)胞的合成能力下降，導(dǎo)致ALB、CHE等物質(zhì)的合成減少，在經(jīng)過(guò)機(jī)體消耗和血清轉(zhuǎn)運(yùn)后，該類物質(zhì)在血清中的含量也會(huì)出現(xiàn)下降。CHE屬于糖蛋白的一種，主要以同工酶的形式存在于人體中，在肝組織受到損傷后，也會(huì)較大程度損傷其活性。所以ALB、CHE指標(biāo)均可以較好地反映患者的肝組織合成代謝功能，其檢驗(yàn)水平越低，則意味著患者代謝功能越差。有研究表示[5]，處于失代償期的肝硬化患者的CHE活性可明顯低于正常人群，且處于代償期的肝硬化患者的CHE活性也有一定可能出現(xiàn)下降趨勢(shì)。從本研究數(shù)據(jù)來(lái)看，肝硬化患者的血清CHE水平明顯低于正常體檢人員，且治療前后血清CHE水平出現(xiàn)了明顯波動(dòng)，也說(shuō)明肝硬化病情發(fā)展過(guò)程中存在明顯血清CHE含量下降，與上述研究結(jié)論相符。ALB由肝臟合成，是機(jī)體血漿中最主要的蛋白質(zhì)，血清ALB含量變化往往預(yù)示著肝臟合成能力改變，于肝硬化診斷中，血清ALB下降可反映肝功能程度[6]。

綜上所述，肝硬化疾病患者可通過(guò)生化檢驗(yàn)來(lái)明確患者病情，為臨床診療可提供借鑒依據(jù)，值得在臨床上使用。

參考文獻(xiàn)

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