藥物干預對喹諾酮類藥物臨床應用的影響

韓麗娜

摘? 要：目的? 探討藥物干預對喹諾酮類藥物臨床應用的效果。方法? 選擇2018年6月～2019年6月鄒平市人民醫(yī)院開展藥物干預前后（于2019年1月開展藥物干預）所有開具的1000張帶有喹諾酮類藥物的處方作為主要的研究對象，按照是否開展藥物干預為分組方法，干預前組為2018年6月～2018年12月500張?zhí)幏轿撮_展藥物干預，2019年1月～2019年6月實施藥物干預的500張?zhí)幏綖樗幬餅楦深A后組，干預前組實施常規(guī)干預不做特殊處理，干預后組實施藥物干預。對進行藥學干預之后，處方出現(xiàn)不合理的頻率和原因進行討論與分析。結(jié)果? 干預后組不合理處方的概低于干預前組，干預后組依從性高于干預前組（P<0.05）。結(jié)論? 通過討論藥物干預對喹諾酮類藥物臨床應用的效果能夠發(fā)現(xiàn)，其具有顯著的效果，而且還能提升喹諾酮類藥物的使用合理性，保證最大程度地提升藥物使用的價值。

關(guān)鍵詞：藥物干預;喹諾酮類藥物;安全性

中圖分類號：R978.1? ? 文獻標識碼：A? ? 文章編號：1009-8011（2021）-7-0032-02

喹諾酮類藥物又被叫作吡酮酸類、吡啶酮酸類的藥物，此類藥物主要是將細菌的DNA作為主要的靶點，再利用抑制DNA旋轉(zhuǎn)酶的原理，來使細菌的DNA出現(xiàn)沒有辦法逆轉(zhuǎn)的損害，這樣能夠更好地實現(xiàn)抗菌的目的[1]。所以這一類藥物和多種抗菌藥物不具備交叉的耐藥性，在臨床上藥物的普及與廣度都比較高[2]。即便是喹諾酮類藥物在對感染進行控制方面具有比較理想的效果，但仍然存在一些負面的影響[3]?；诖?，為了能夠進一步提升在臨床上用藥的安全性，本文以喹諾酮類藥物作為主要的研究案例，深入研究了藥學干預所具備的應用價值，具體如下。

1? 資料與方法

1.1? 一般資料

選擇鄒平市人民醫(yī)院于2018年6月～2019年6月所有開具的1000張帶有喹諾酮類藥物的處方（于2019年1月開展藥物干預），按照是否開展藥物干預為分組，2018年6月～2018年12月500張?zhí)幏轿撮_展藥物干預為干預前組，2019年1月～2019年6月實施藥物干預的500張?zhí)幏綖樗幬餅楦深A后組。干預后組處方來源：消化科180例，呼吸科150例，泌尿科110例，其他科室60例;在干預前組處方來源：消化科170例，呼吸科160例，泌尿科100例，其他科室70例。此次試驗經(jīng)醫(yī)學倫理委員會同意，分析兩組一般資料無差異（P>0.05）。

1.2? 方法

藥物干預前組：進行常規(guī)的干預，包括統(tǒng)計患者用藥的基本信息，不做特殊的處理，如果出現(xiàn)了特殊的情況，則要及時進行匯報。

藥物干預后組：實施藥物干預，根據(jù)醫(yī)院實際的情況來處方評估方法，包括藥學干預的方式：①對存在的問題實施歸納與總結(jié)，探究其中存在的必然原因，再進行相關(guān)的分析，根據(jù)結(jié)果實施具有針對性的干預措施，對于醫(yī)院中目前所有的醫(yī)護人員進行相關(guān)的干預措施與培訓教育方面的服務，而在醫(yī)院內(nèi)部也要加強對合理用藥工作的宣傳。②依照目前在干預之后仍然存在的部分問題進行再次分析與總結(jié)，并且將相關(guān)的結(jié)果應用在干預措施的改進過程之中，這樣能夠更好保障藥學干預措施得到進一步的完善。③制定規(guī)定性的臨床用藥準則，并且成立專家小組，小組成員組成為各個科室的權(quán)威專家，在對諾硅酮類藥物的臨床應用追責，而專家小組需要依據(jù)相關(guān)的用藥標準與院內(nèi)的藥物處方管理條例，而用藥的準則方面包含了用法用量、適用證、安全性與注意事項。④系統(tǒng)評估處方：有專家小組依照臨床治療的指南與相關(guān)文獻制定處方評估的標準，主要內(nèi)容包含了藥物的使用情況，包括用藥的頻度與藥物的利用指數(shù)。對用藥的合理性進行評估，隨機抽取諾喹酮類藥物處方進行分析，再通過對比藥物應用的準則，與處方的情況，來對藥物臨床不合理的應用進行分析，再提出更加有建設(shè)性的護理干預方面的對策。⑤在醫(yī)院內(nèi)部也要結(jié)合各個科室諾喹酮類藥物使用的情況，并且定期開展合理使用藥物的講座，加強臨床專業(yè)能力培訓。與此同時，進行相關(guān)的考核工作，如果發(fā)現(xiàn)諾喹酮類藥物使用的不合理，則需要采取直接責任人來實施處罰的措施，另外，還要保證對藥物的處方進行合理的審核。

1.3? 相關(guān)的實驗指標

對本次研究中的所選擇的處方采用喹諾酮類的藥物來采取是否合格進行評價，而相關(guān)的評價標準以《處方管理辦法》作為參考，再對喹諾酮類藥物用藥不合理的原因進行統(tǒng)計。

通過院內(nèi)自制量表，對比干預前后患者用藥依從性的評分，滿分為100分，分數(shù)越高則表明依從性越高。

1.4? 統(tǒng)計學分析

此次文章中針對相關(guān)的數(shù)據(jù)以為SPSS21.0版本的統(tǒng)計學軟件處理分析，計數(shù)資料[n（%）]來進行表示，采用χ2檢驗，而在計量型的指標方面采取（x±s）的方式來進行描述、并且應用t檢驗。如果P<0.05，則表明實驗組中相關(guān)數(shù)據(jù)與對照組中相關(guān)數(shù)據(jù)是有統(tǒng)計學差異的。

2? 結(jié)果

2.1? 對比干預前與干預之后的處方不合格概率

干預前處方不合格概率高于干預之后（P<0.05）。見表1。

2.2? 兩組在患者依從性評分對比

實驗組依從性評分（89.32±3.11）分高于對照組（72.13±5.46）分，兩組之間的差異具備統(tǒng)計學意義（t=61.171，P<0.05）。

3? 討論

目前隨著醫(yī)學技術(shù)的不斷進步，在喹諾酮類藥物方面的應用在逐漸增多，而且常用的幾種藥物包含了左氧氟沙星、諾氟沙星與諾美沙星，加替沙星，莫西沙星，依諾沙星等[4]。而因為喹諾酮類藥物的抗菌效果比較理想，而且不良反應也比較少，在使用上有一定的優(yōu)勢，目前此類藥物在使用率方面逐漸提升。但是目前也有喹諾酮類藥物使用問題，比如說耐藥性方面，患者的耐藥性在逐漸提高，患者也容易發(fā)生不良反應，比如說心律失常、惡心、嘔吐與抽搐等。

對于目前存在的不合理用藥的情況，提出了以下幾個建議：首先要將藥劑科的使用優(yōu)勢充分的凸顯出來，而在藥劑科中也需要充分的意識對自身的藥物使用管理方面所發(fā)揮的作用有一個充分的理解[5]。及時對這個科室最近一段時間中藥物整體的使用情況進行評估與調(diào)查，對于存在違規(guī)的問題需要進行及時記錄，再進行通報批評;其次就是對感染科作用進行加強。再將藥劑科與感染科進行聯(lián)合，對于目前醫(yī)院抗菌藥物使用現(xiàn)象進行積極管理與調(diào)查，依照目前醫(yī)院不同的科室對不同的用藥方面情況進行動態(tài)化的評價與調(diào)查，為相關(guān)的科室提供關(guān)于抗菌藥物使用方面的教育，為其提供資料方面的幫助，這樣能夠更好提升醫(yī)護人員所使用抗菌藥物整體的熟練程度;進一步提高醫(yī)務人員的綜合素養(yǎng)，能夠?qū)λ帉W理論進行充分的尊重。另外，藥房是目前藥劑科在藥學管理工作方面所需要實施的主要途徑，因此，主要需要從藥房著手，再針對每一位工作人員實施綜合素養(yǎng)方面的培訓，并要求每一位醫(yī)務人員都能夠?qū)γ恳环N抗菌藥物進行合理使用，包括使用的方案，以及有哪些適用的人群等。

此次試驗結(jié)果表明：在進行干預前不合理處方的概率高于干預后，在處方合格率方面存在一定的差異性，在依從性方面也更加理想，也具備統(tǒng)計學意義（P<0.05）。

綜上所述，討論藥物干預對喹諾酮類藥物臨床應用的效果能夠發(fā)現(xiàn)，其具有顯著的效果，而且還能提升喹諾酮類藥物的使用合理性，保證最大程度地提升藥物使用的價值。

參考文獻

[1]孔菲.藥學干預對呼吸內(nèi)科住院患者喹諾酮類藥物臨床合理應用的促進效果[J].首都食品與醫(yī)藥，2020，27（17）：107-108.

[2]張家常.藥學干預對臨床合理應用喹諾酮類藥物的效果[J].健康必讀，2020，26（18）：66-66，69.

[3]宋永曉.藥學干預對臨床合理應用喹諾酮類藥物的影響效果觀察[J].世界最新醫(yī)學信息文摘（連續(xù)型電子期刊），2019，19（84）：162，164.

[4]馮建鵬.藥學干預對臨床合理應用喹諾酮類藥物的效果分析[J].母嬰世界，2019，24（19）：288-289.

[5]阮秀云，蔡文婷.藥學干預對提高臨床合理應用喹諾酮類藥物的效果分析[J].中國社區(qū)醫(yī)師，2019，35（23）：9，12.