紅外線穴位照射聯(lián)合胃腸膏外敷對(duì)肝郁脾虛型腸易激綜合征的療效觀察

陳維嬌

摘? 要：目的? 探討紅外線穴位照射聯(lián)合胃腸膏外敷對(duì)肝郁脾虛型腸易激綜合征的療效。方法? 對(duì)2018年6月～2019年6月在江陰市中醫(yī)肝膽醫(yī)院進(jìn)行治療的60例肝郁脾虛型腸易激綜合征患者進(jìn)行分析，采用隨機(jī)數(shù)表法按1∶1比例分為對(duì)照組和觀察組，各組30例，對(duì)照組采取紅外線穴位照射治療，觀察組采取紅外線穴位照射聯(lián)合胃腸膏外敷進(jìn)行治療，對(duì)兩組患者的療效進(jìn)行對(duì)比。結(jié)果? 觀察組患者治療有效率高于對(duì)照組;觀察組患者的治療有效率明顯高于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。觀察組患者的癥狀緩解時(shí)間、中醫(yī)癥狀評(píng)分和生活質(zhì)量評(píng)分均低于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論? 紅外線穴位照射聯(lián)合胃腸膏外敷對(duì)于肝郁脾虛型腸易激綜合征患者的治療效果提升具有明顯的作用。

關(guān)鍵詞：紅外線穴位照射;胃腸膏外敷;肝郁脾虛型

中圖分類號(hào)：R246.1? ? 文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：A? ? 文章編號(hào)：1009-8011（2021）-7-0015-02

腸易激綜合征是比較常見的一種急性病癥，中醫(yī)認(rèn)為，該病的患者通常伴有腹痛、腹瀉和大便清稀等癥狀，本病的患病人群較多，而且發(fā)病率較高，癥狀會(huì)長期存在，嚴(yán)重影響患者生活質(zhì)量[1]。紅外線穴位照射聯(lián)合胃腸膏外敷法可以對(duì)該疾病的治療起到良好效果，紅外線可以促進(jìn)血管擴(kuò)張，中藥外敷可以使藥物直達(dá)患者的經(jīng)絡(luò)和臟腑。現(xiàn)對(duì)江陰市中醫(yī)肝膽醫(yī)院2018年6月～2019年6月收治的60例肝郁脾虛型腸易激綜合征患者進(jìn)行分析研究，研究結(jié)果如下匯報(bào)。

1? 資料與方法

1.1? 一般資料

選取江陰市中醫(yī)肝膽醫(yī)院于2018年6月～2019年6月收治的60例腸易激綜合征患者進(jìn)行研究分析。診斷標(biāo)準(zhǔn)：參考中華中醫(yī)藥學(xué)會(huì)脾胃病分會(huì)2017年發(fā)布的《腸易激綜合征中醫(yī)診療共識(shí)意見》及《中醫(yī)內(nèi)科學(xué)》[2]進(jìn)行辨病辨證。采用隨機(jī)數(shù)表法按1∶1比例分為對(duì)照組和觀察組，每組30例。對(duì)照組男性患者16例，女性患者14例;年齡在23～78歲之間，平均年齡為（47.15±10.31）歲，病程 0.5～4.0年，平均病程（1.92±0.31）年。觀察組男13例，女性患者17例，年齡為25～76歲，平均年齡為（43.15±8.65）歲，病程 0.5～4.0年，平均病程（2.03±0.39）年，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

1.2? 納排標(biāo)準(zhǔn)

納入標(biāo)準(zhǔn)：①患者符合肝郁脾虛型腸易激綜合征診斷標(biāo)準(zhǔn)[3];②本次研究經(jīng)過醫(yī)院倫理委員會(huì)的批準(zhǔn)，患者及其家屬都對(duì)本次研究的意義有一定了解，均簽署知情同意書。

排除標(biāo)準(zhǔn)：①患者的基本資料缺失;②患者具有認(rèn)知性問題;③患者具有肝功能障礙;④患者對(duì)本次研究的治療方式過敏。

1.3? 方法

對(duì)照組采用常規(guī)紅外線穴位照射的方式，讓患者采取仰臥位，將紅外線照射儀器調(diào)試好以后，讓其擺成合適的角度進(jìn)行預(yù)熱，將紅外線照射在患者的腸胃部，垂直照射30 min，當(dāng)患者感覺到溫?zé)嵋院?，方可停止。照?次/d，20 min/次。

觀察組是在常規(guī)治療的基礎(chǔ)上對(duì)患者進(jìn)行紅外線穴位照射聯(lián)合胃腸膏外敷治療。首先讓患者采取仰臥位，清潔患者治療處的皮膚。其次要根據(jù)一定的比例調(diào)出胃腸膏，該方為江蘇省名中醫(yī)鄒逸天自擬，其主要成分為：當(dāng)歸10 g、白芷10 g、烏藥8 g、香附8 g和木香6 g。操作使用時(shí)取適量膏藥將其溶于75%酒精中調(diào)化制成藥液，制成的藥液中要適當(dāng)加用中藥粉末，屬夾寒者加干姜粉;屬夾熱者加焦梔子粉;兼脹者加萊菔子粉;兼痛者加徐長卿粉。

操作者將10 cm×10 cm×0.2 cm的無菌紗布?jí)|放于藥液中浸濕，微擰干后放于治療部位，對(duì)于腸易激綜合征證屬肝郁脾虛型的患者的治療，常以神闕穴和中脘穴為主。將紅外線理療燈（型號(hào)YSHT-IIA）放于治療穴位上方進(jìn)行照射治療，從患者的實(shí)際病情出發(fā)選擇照射的距離。每2天進(jìn)行1次治療，治療20～30 min/次。14 d為1個(gè)療程。

1.4? 觀察指標(biāo)

分析兩組患者的治療效果：采用尼莫地平法計(jì)算。①痊愈：腸易激病癥都消失。②顯效：主要病癥和體征獲得明顯改善。③有效：主要病癥獲得明顯好轉(zhuǎn)④無效：患者的臨床病癥和生命體征沒有明顯改善，有的患者病情加重?？傆行?（痊愈+顯效+有效）例數(shù)/總例數(shù)×100%。兩組臨床相關(guān)指標(biāo)對(duì)比：具體包括癥狀緩解時(shí)間、中醫(yī)癥狀評(píng)分和生活質(zhì)量評(píng)分。

1.5? 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

將SPSS20.0處理軟件作為處理此次研究中數(shù)據(jù)的主要方法，計(jì)量資料用（x±s）表示，采用t檢驗(yàn);計(jì)數(shù)資料用[n（%）]表示，用χ2檢驗(yàn)，檢驗(yàn)結(jié)果P<0.05，提示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2? 結(jié)果

2.1? 兩組臨床相關(guān)指標(biāo)對(duì)比

觀察組患者的癥狀緩解時(shí)間、中醫(yī)癥狀評(píng)分、和生活質(zhì)量評(píng)分都低于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見表1。

2.2? 兩組治療效果對(duì)比

觀察組患者的治療有效率明顯高于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見表2。

3? 討論

紅外線穴位照射聯(lián)合胃腸膏外敷法是中醫(yī)傳統(tǒng)治療方法的繼承和發(fā)展，其讓中藥的給藥途徑更加有效[4]。它主要就是通過紅外線理療燈產(chǎn)生溫?zé)岬男?yīng)，進(jìn)而讓患者腹部的局部組織溫度升高，促進(jìn)血液流通和新陳代謝，讓藥物的吸收更加有效，直接通過經(jīng)絡(luò)達(dá)到內(nèi)臟。該給藥方法結(jié)合中醫(yī)辨證施治進(jìn)行治療，實(shí)踐證明對(duì)腸易激綜合征癥狀改善有效。近十余年來國內(nèi)外臨床研究都證實(shí)了外治法對(duì)肝郁脾虛型腸易激綜合征有良好的效果[5]。筆者長期跟隨江蘇名老中醫(yī)（藥）專家鄒逸天從事中醫(yī)內(nèi)病外治臨床工作，在臨床實(shí)踐的過程中發(fā)現(xiàn)鄒老自擬的胃腸膏協(xié)定方單純外敷對(duì)肝郁脾虛型腸易激綜合征有一定療效，但是距離預(yù)期的效果還有一定差異，究其根本是因?yàn)樗幬餄B透不佳，所以利用紅外線穴位照射聯(lián)合胃腸膏外敷對(duì)腸易激綜合征進(jìn)行治療。該方法可以有效防止腸胃外靜脈注射治療的危險(xiǎn)，還能避免藥物在口服時(shí)吸收不佳的情況，讓腸易激綜合征的治療更加有效，讓患者的治療更加簡(jiǎn)單。需要格外注意的是：①如果冬季使用該方法要注意保暖，藥液需加溫至40 ℃～50 ℃。②注意紅外線理療燈的距離，防止?fàn)C傷。③施治部位有皮膚潰破處謹(jǐn)慎使用，對(duì)此藥液過敏者停用。④囑咐患者適當(dāng)活動(dòng)，注意清淡飲食。

研究發(fā)現(xiàn)：觀察組患者的治療有效率明顯高于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）?；颊咴诮?jīng)過紅外線穴位照射聯(lián)合胃腸膏外敷治療后，患者的腸胃功能明顯改善，可以有效實(shí)現(xiàn)腸易激疾病的恢復(fù)，該治療方式值得應(yīng)用。

綜上所述，紅外線穴位照射聯(lián)合胃腸膏外敷對(duì)于肝郁脾虛型腸易激綜合征的治療和腸胃功能恢復(fù)具有明顯的效果，患者的生活質(zhì)量會(huì)隨著治療方式的改變逐漸顯現(xiàn)，具有較高的臨床使用價(jià)值，可以有效促進(jìn)患者的恢復(fù)。

參考文獻(xiàn)

[1]彭玉霞.中藥封包聯(lián)合紅外線照射和穴位注射對(duì)治療不完全性腸梗阻的臨床療效觀察[J].數(shù)理醫(yī)藥學(xué)雜志，2019，32（8）：1144-1145.

[2]葛婭琳，史瑩，王建龍.中西醫(yī)結(jié)合治療脾虛濕阻型腹瀉型腸易激綜合征療效觀察[J].浙江中醫(yī)雜志，2020，55（3）：204.

[3]姜燕芳.中藥穴位貼敷聯(lián)合紅外線燈照射干預(yù)脾胃虛寒胃脘痛隨機(jī)平行對(duì)照研究[J].實(shí)用中醫(yī)內(nèi)科雜志，2017，31（8）：75-77.

[4]方大正，侯紀(jì)玲.穴位紅外線照射治療EN相關(guān)性腹瀉的臨床研究[J].飲食保健，2019，6（15）：86-87.

[5]甘譜琴，王亞瑜，潘琦，等.脾胃培元散穴位貼敷配合紅外線燈照射治療胃脘痛35例療效及護(hù)理觀察[J].安徽醫(yī)藥，2016，20（7）：1412-1414.