醫(yī)院財(cái)務(wù)預(yù)算管理及成本控制探討

全宏輝

摘 要：在這個(gè)社會(huì)經(jīng)濟(jì)水平不斷發(fā)展進(jìn)步的當(dāng)下，我國(guó)醫(yī)療行業(yè)的水平也在不斷提升，對(duì)于醫(yī)院而言，將財(cái)務(wù)預(yù)算管理以及成本控制的工作合理利用起來(lái)，可以在很大程度上提高自身的經(jīng)濟(jì)效益以及社會(huì)效益，提升醫(yī)院在經(jīng)濟(jì)市場(chǎng)中的競(jìng)爭(zhēng)力。反之，醫(yī)院如果不能建立起一套完善合理的財(cái)務(wù)預(yù)算管理體系，在日常經(jīng)營(yíng)過(guò)程中就難免會(huì)有超預(yù)算等財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)事件的發(fā)生。因此，醫(yī)院在實(shí)施財(cái)務(wù)預(yù)算管理時(shí)一定要合理控制成本，從根本上提高醫(yī)院財(cái)務(wù)資金的使用率，促進(jìn)醫(yī)院長(zhǎng)久健康發(fā)展。

關(guān)鍵詞：醫(yī)院;財(cái)務(wù)管理;成本控制

現(xiàn)階段呢，伴隨著我國(guó)社會(huì)經(jīng)濟(jì)與科技水平的持續(xù)穩(wěn)定發(fā)展，我國(guó)醫(yī)療行業(yè)的整體管理水平也逐漸呈現(xiàn)穩(wěn)步上升的趨勢(shì)。對(duì)于醫(yī)院內(nèi)部而言，財(cái)務(wù)預(yù)算管理工作是不可忽視的重要工作之一，財(cái)務(wù)預(yù)算管理工作能夠在根本上減少醫(yī)院在日常經(jīng)營(yíng)工作中的使用成本，起到成本控制的作用，是醫(yī)院合理控制成本、節(jié)約資源的主要方法。醫(yī)院內(nèi)部的預(yù)算主要分為兩種，一種是收入預(yù)算，也就是日常工作運(yùn)營(yíng)過(guò)程中所獲得的資金收入;另一種是支出預(yù)算，也就是醫(yī)院藥品及醫(yī)療之處等資源的消耗，對(duì)于以上兩種預(yù)算醫(yī)院必須要根據(jù)當(dāng)下自身的發(fā)展目標(biāo)以及具體規(guī)劃，結(jié)合社會(huì)發(fā)展需求制定出合理有效的財(cái)務(wù)預(yù)算管理制度，利用該制度提高醫(yī)院內(nèi)部財(cái)務(wù)管理的質(zhì)量與效率，針對(duì)醫(yī)院日常發(fā)展找出現(xiàn)存的問(wèn)題并制定出相應(yīng)的解決方案，通過(guò)將制度的不斷完善管理合理控制成本，提升財(cái)務(wù)預(yù)算管理質(zhì)量，確保醫(yī)院資金能夠發(fā)揮其最大作用。

一、醫(yī)院財(cái)務(wù)預(yù)算管理及成本控制的主要內(nèi)容

（一）財(cái)務(wù)預(yù)算管理

在將財(cái)務(wù)預(yù)算管理工作切實(shí)運(yùn)行的過(guò)程中，一部分醫(yī)院會(huì)根據(jù)醫(yī)院外部環(huán)境結(jié)合醫(yī)院內(nèi)部實(shí)際工作運(yùn)營(yíng)狀態(tài)，以維持醫(yī)院日常運(yùn)營(yíng)過(guò)程中管理工作的合理有效為基礎(chǔ)，不斷將醫(yī)院經(jīng)營(yíng)的工作體系進(jìn)行組織機(jī)構(gòu)設(shè)置，將工作人員與職務(wù)進(jìn)行調(diào)配、以及進(jìn)行投資等，從根本上做好醫(yī)院在運(yùn)營(yíng)過(guò)程中的日常以及技術(shù)等方面的預(yù)算管理工作，該預(yù)算管理方式的運(yùn)用能夠在一定程度上促進(jìn)醫(yī)院的日常運(yùn)營(yíng)工作以及基礎(chǔ)管理工作順利有效開(kāi)展。在進(jìn)行醫(yī)院財(cái)務(wù)預(yù)算管理方案與醫(yī)院基本管理制度的制定過(guò)程中，要將該方案與制度合理實(shí)施運(yùn)用，確保其能夠發(fā)揮其最大的作用，進(jìn)一步推進(jìn)醫(yī)院在社會(huì)經(jīng)濟(jì)市場(chǎng)中的競(jìng)爭(zhēng)力與社會(huì)及經(jīng)濟(jì)效益，促進(jìn)全面長(zhǎng)久健康發(fā)展。

當(dāng)前，我國(guó)醫(yī)院在發(fā)展過(guò)程中將財(cái)務(wù)預(yù)算管理工作不斷完善，能夠在根本上提升醫(yī)院內(nèi)部各科室之間的管理工作質(zhì)量以及發(fā)展水平，將財(cái)務(wù)預(yù)算管理工作與醫(yī)院原有的整體管理工作相互結(jié)合，對(duì)醫(yī)院財(cái)務(wù)工作嚴(yán)格進(jìn)行管控，從而促進(jìn)醫(yī)院實(shí)現(xiàn)提高全面管理工作水平的目的，以下一定程度上對(duì)于推進(jìn)相關(guān)管理工作的發(fā)展目標(biāo)起著重要作用。

（二）成本控制

醫(yī)院在進(jìn)行財(cái)務(wù)預(yù)算管理與成本控制的工作過(guò)程中，成本控制是根據(jù)一定時(shí)期預(yù)先建立的成本管理目標(biāo)，由成本控制主體在其職權(quán)范圍內(nèi)，在生產(chǎn)耗費(fèi)發(fā)生以前和成本控制過(guò)程中，對(duì)各種影響成本的因素和條件采取的一系列預(yù)防和調(diào)節(jié)措施，以保證成本管理目標(biāo)實(shí)現(xiàn)的管理行為。也就是利用更加精準(zhǔn)詳細(xì)的整理歸納方式對(duì)資金的支出狀態(tài)進(jìn)行合理有效的分析，強(qiáng)化其工作內(nèi)容，最大化資金使用效率。

在進(jìn)行成本控制的工作過(guò)程中，與之相關(guān)的工作方式主要采用時(shí)候監(jiān)督控制的方法，利用該方法將經(jīng)營(yíng)工作中的財(cái)務(wù)管理及其效果完整展現(xiàn)出來(lái)，因此，成本控制工作并不能對(duì)整個(gè)財(cái)務(wù)活動(dòng)進(jìn)行管理監(jiān)督，進(jìn)而無(wú)法詳細(xì)掌握具體的財(cái)務(wù)信息以及經(jīng)濟(jì)活動(dòng)中的支出收入數(shù)據(jù)。當(dāng)前，我國(guó)大部分醫(yī)院在日常經(jīng)營(yíng)過(guò)程中對(duì)于成本控制的管理工作不夠重視，成本費(fèi)用也未與醫(yī)院醫(yī)療的收入相結(jié)合，導(dǎo)致醫(yī)院內(nèi)部的收入以及支出項(xiàng)目呈現(xiàn)不穩(wěn)定性，財(cái)務(wù)部門(mén)相關(guān)管理工作的效果也不理想。

總的來(lái)說(shuō)，在進(jìn)行成本控制的過(guò)程中，靜止?fàn)顟B(tài)下的成本分析數(shù)據(jù)以及用來(lái)記錄醫(yī)院成本的動(dòng)態(tài)數(shù)據(jù)同樣屬于成本控制工作的重要組成內(nèi)容，于此同時(shí)，成本信息需要進(jìn)行整合，才能夠在根本上將成本控制工作的控制力不斷提升。當(dāng)下會(huì)有一部分醫(yī)院利用成本控制方式的不斷改革，提高成本控制管理工作的整體效率及質(zhì)量，同時(shí)利用信息智能化數(shù)據(jù)建立與之相對(duì)應(yīng)的信息數(shù)據(jù)化系統(tǒng)平臺(tái)，信息智能化技術(shù)的應(yīng)用正逐漸覆蓋醫(yī)院內(nèi)部所有的工作管理中，實(shí)現(xiàn)成本控制的同時(shí)也為醫(yī)院的相關(guān)管理工作提供了更加精準(zhǔn)的數(shù)據(jù)以及穩(wěn)定發(fā)展的保障。

二、醫(yī)院財(cái)務(wù)運(yùn)營(yíng)的意義

醫(yī)院是治療和護(hù)理病人的機(jī)構(gòu)，也兼做健康檢查、疾病預(yù)防等，是由專業(yè)分工的醫(yī)院職員通過(guò)醫(yī)學(xué)檢查、檢驗(yàn)、治療等設(shè)備提供醫(yī)療及患病休養(yǎng)服務(wù)的一種醫(yī)療機(jī)構(gòu)，其服務(wù)對(duì)象為覺(jué)察或認(rèn)可自己心理上或生理上有嚴(yán)重問(wèn)題的疾病患者、傷者和接受分娩的孕婦等，醫(yī)院具有明顯社會(huì)公益性，其經(jīng)濟(jì)方面的發(fā)展運(yùn)營(yíng)與財(cái)務(wù)部門(mén)的管理工作息息相關(guān)，對(duì)于醫(yī)院而言，財(cái)務(wù)部門(mén)的管理工作水平能在根本上影響醫(yī)院內(nèi)部的經(jīng)濟(jì)發(fā)狀況。所以，醫(yī)院應(yīng)從實(shí)際出發(fā)，根據(jù)當(dāng)前社會(huì)經(jīng)濟(jì)發(fā)展不斷加強(qiáng)財(cái)務(wù)相關(guān)管理工作的風(fēng)險(xiǎn)意識(shí)，從基礎(chǔ)出發(fā)建立健全合理有效的財(cái)務(wù)工作管理體系，再結(jié)合醫(yī)院自身實(shí)際運(yùn)營(yíng)狀態(tài)制定出能促進(jìn)醫(yī)院健康發(fā)展的運(yùn)營(yíng)計(jì)劃，確保醫(yī)院現(xiàn)在及未來(lái)的持續(xù)穩(wěn)定發(fā)展。

除此之外，醫(yī)院要從收入、費(fèi)用、成本等不同方面出發(fā)，合理完善內(nèi)部管理工作體系，在不斷加強(qiáng)醫(yī)院內(nèi)部管理工作質(zhì)量與監(jiān)督工作力度的同時(shí)，最大可能的將資金浪費(fèi)率降到最低，利用合法合理的財(cái)務(wù)管理方式控制醫(yī)院內(nèi)部的成本資源，使資金成本能夠發(fā)揮其最大的作用，進(jìn)而完善人力物力的分配機(jī)制，鍛煉工作人員全方面的技術(shù)水平及職業(yè)素養(yǎng)，促進(jìn)醫(yī)院可持續(xù)發(fā)展。

三、醫(yī)院財(cái)務(wù)預(yù)算管理及成本控制工作中存在的問(wèn)題

（一）財(cái)務(wù)預(yù)算管理工作不夠嚴(yán)謹(jǐn)

在醫(yī)院長(zhǎng)期以來(lái)的發(fā)展過(guò)程中，財(cái)務(wù)預(yù)算管理工作有著不可或缺的重要地位，在實(shí)時(shí)進(jìn)行財(cái)務(wù)內(nèi)部管理控制的過(guò)程中，預(yù)算管理工作能夠有效推進(jìn)財(cái)務(wù)整體工作的順利進(jìn)行，提高醫(yī)院在經(jīng)濟(jì)市場(chǎng)的競(jìng)爭(zhēng)力，進(jìn)而將醫(yī)院的經(jīng)濟(jì)效益不斷方法。

預(yù)算管理工作的運(yùn)行主要是由醫(yī)院內(nèi)部財(cái)務(wù)工作人員對(duì)醫(yī)院日常經(jīng)營(yíng)工作中的支出以及收入數(shù)據(jù)進(jìn)行整理盤(pán)點(diǎn)。然而，當(dāng)前仍有部分醫(yī)院在實(shí)施預(yù)算管理工作時(shí)仍然采用過(guò)去傳統(tǒng)的預(yù)算方式，缺乏科學(xué)合理性，導(dǎo)致預(yù)算管理工作時(shí)間較長(zhǎng)，嚴(yán)重缺乏準(zhǔn)確性及合理有效性，財(cái)務(wù)難以對(duì)管理工作實(shí)現(xiàn)精準(zhǔn)控制，進(jìn)而導(dǎo)致最終得到的預(yù)算成果與原有的預(yù)期數(shù)據(jù)有所偏差。

過(guò)去很長(zhǎng)一段時(shí)間里，醫(yī)院整體對(duì)預(yù)算管理工作認(rèn)知程度不夠，認(rèn)為預(yù)算管理工作是財(cái)務(wù)部門(mén)的工作，與其他科室崗位無(wú)關(guān)，因此進(jìn)行預(yù)算管理工作的過(guò)程中各科室之間難以實(shí)現(xiàn)及時(shí)的數(shù)據(jù)溝通及配合，預(yù)算管理工作無(wú)法順利落實(shí)，甚至有部分工作人員為了一己私利違反工作流程，出現(xiàn)資金錯(cuò)報(bào)等現(xiàn)象，在進(jìn)行物資采購(gòu)時(shí)隨意支配醫(yī)療設(shè)備，使得資金支出與實(shí)際預(yù)算成本不相符，導(dǎo)致醫(yī)院成本增加。

（二） 成本控制管理意識(shí)薄弱

醫(yī)院經(jīng)濟(jì)效益的提升在很大程度上離不開(kāi)合理有效的成本控制管理工作。醫(yī)院在日常實(shí)際運(yùn)營(yíng)工作過(guò)程中的資金支出范圍比較廣泛，因此在財(cái)務(wù)方面對(duì)于成本控制的工作難度較大。過(guò)去傳統(tǒng)的成本控制方式已經(jīng)跟不上現(xiàn)階段醫(yī)院的發(fā)展速度，由于當(dāng)前醫(yī)院財(cái)務(wù)管理工作中缺乏嚴(yán)格的預(yù)算考核，使得財(cái)務(wù)相關(guān)工作人員在工作過(guò)程中未能秉持嚴(yán)格的成本控制觀念，缺乏對(duì)成本控制工作積極與認(rèn)真的態(tài)度，導(dǎo)致醫(yī)院日常運(yùn)營(yíng)中資金的支出數(shù)據(jù)與實(shí)際使用數(shù)據(jù)嚴(yán)重不符，醫(yī)院各科室部門(mén)對(duì)于成本控制缺乏正確的認(rèn)知，因此在工作中容易出現(xiàn)資金使用超出預(yù)算的情況，使得醫(yī)院整體的經(jīng)濟(jì)效益大大下降。

（三）預(yù)算管理與成本控制工作人員綜合素質(zhì)不高

在這個(gè)社會(huì)經(jīng)濟(jì)與科技飛速進(jìn)步的新時(shí)代背景下，信息智能化技術(shù)逐漸覆蓋到各行各業(yè)，醫(yī)院在經(jīng)濟(jì)市場(chǎng)中有著巨大的占比，與人們的工作生活息息相關(guān)，自然也要跟進(jìn)時(shí)代的發(fā)展進(jìn)步，將更多信息智能化技術(shù)與設(shè)備合理引入利用，醫(yī)院實(shí)行信息化發(fā)展不僅能不斷滿足人們?nèi)找嬖鲩L(zhǎng)的醫(yī)療需求，也能在很大程度上促進(jìn)醫(yī)院自身的健康穩(wěn)定發(fā)展。

然而，當(dāng)前大部分醫(yī)院的預(yù)算管理設(shè)備簡(jiǎn)陋，在相關(guān)工作人員的培養(yǎng)上也呈現(xiàn)出明顯的不足，導(dǎo)致醫(yī)院財(cái)務(wù)預(yù)算管理及成本控制工作效率大大降低。醫(yī)院的發(fā)展離不開(kāi)先進(jìn)化的信息設(shè)備更離不開(kāi)相關(guān)專業(yè)的技術(shù)人員，但我國(guó)醫(yī)院內(nèi)部大部分工作人員在工作過(guò)程中經(jīng)常身兼數(shù)職，無(wú)法專一且專業(yè)的將自身工作高質(zhì)量完成，與此同時(shí)，醫(yī)院缺乏對(duì)管理工作的科學(xué)分配，院領(lǐng)導(dǎo)對(duì)財(cái)務(wù)預(yù)算管理及成本控制工作缺乏重視等，導(dǎo)致醫(yī)院發(fā)展速度緩慢，難以實(shí)現(xiàn)對(duì)財(cái)務(wù)管理的有效控制。

四、醫(yī)院財(cái)務(wù)預(yù)算管理及成本控制現(xiàn)存問(wèn)題的針對(duì)措施

（一）根據(jù)實(shí)際狀況制定合理有效的財(cái)務(wù)預(yù)算管理制度

科學(xué)的對(duì)財(cái)務(wù)預(yù)算管理工作進(jìn)行管控，是促進(jìn)醫(yī)院長(zhǎng)期穩(wěn)定發(fā)展的前提，合理有效的財(cái)務(wù)預(yù)算管理制度能夠提高醫(yī)院整體的運(yùn)營(yíng)發(fā)展。

制定合理的財(cái)務(wù)預(yù)算管理制度需要實(shí)時(shí)了解社會(huì)發(fā)展的需求，再結(jié)合醫(yī)院自身實(shí)際發(fā)展?fàn)顟B(tài)，將預(yù)算管理流程不斷進(jìn)行完善，并且要詳細(xì)了解醫(yī)院日常工作運(yùn)營(yíng)過(guò)程中的資金支出與收入數(shù)據(jù)，全面掌握相應(yīng)工作崗位的任務(wù)執(zhí)行狀況以及數(shù)據(jù)指標(biāo)，對(duì)此數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，及時(shí)找出財(cái)務(wù)預(yù)算管理工作中可能出現(xiàn)的問(wèn)題并制定針對(duì)性的解決方案。另外，想要實(shí)現(xiàn)跟進(jìn)時(shí)代進(jìn)步的穩(wěn)定發(fā)展目標(biāo)，醫(yī)院必須合理購(gòu)入先進(jìn)的智能化醫(yī)療設(shè)備，在此基礎(chǔ)上加強(qiáng)對(duì)相應(yīng)工作人員綜合素質(zhì)的培養(yǎng)，將設(shè)備與工作人員進(jìn)行合理分配，把工作任務(wù)具體到每一科室的工作人員，明確分工確保預(yù)算管理工作的所有流程都能按照計(jì)劃有序進(jìn)行，以此保證預(yù)算管理工作所得數(shù)據(jù)的準(zhǔn)確有效性。

（二）加強(qiáng)醫(yī)院預(yù)算管理工作中對(duì)成本的控制

在實(shí)施進(jìn)行成本控制工作時(shí)，醫(yī)院需要將預(yù)算考核機(jī)制具體落實(shí)下來(lái)，建立嚴(yán)格的獎(jiǎng)懲機(jī)制對(duì)成本控制工作進(jìn)行職責(zé)的約束，并以此來(lái)提高相關(guān)工作人員對(duì)成本控制工作的認(rèn)知，促使所有工作人員意識(shí)到該工作的重要性并積極參與，嚴(yán)格對(duì)待。在此基礎(chǔ)上制定合理的監(jiān)督管理機(jī)制，結(jié)合成本控制制度，詳細(xì)追蹤每一筆資金的支出使用與收入，堅(jiān)持發(fā)揮醫(yī)院資金成本的最大作用，節(jié)約控制成本，促進(jìn)醫(yī)院的可持續(xù)發(fā)展。

（三）嚴(yán)格合理培養(yǎng)相關(guān)技術(shù)人才

為確保醫(yī)院的長(zhǎng)期穩(wěn)定發(fā)展，需要定期對(duì)財(cái)務(wù)管理工作的相關(guān)人員進(jìn)行組織培訓(xùn)，增強(qiáng)工作人員的財(cái)務(wù)預(yù)算管理與成本控制意識(shí)，其中包括嚴(yán)格的財(cái)務(wù)相關(guān)知識(shí)與專業(yè)的信息化設(shè)備操作技術(shù)，提高工作人員專業(yè)技術(shù)與綜合素養(yǎng)的同時(shí)推進(jìn)醫(yī)院的先進(jìn)化發(fā)展。工作人員綜合素質(zhì)的提高能有效的節(jié)約工作時(shí)間，提高工作效率與質(zhì)量，幫助醫(yī)院時(shí)刻緊跟時(shí)代發(fā)展的腳步，實(shí)現(xiàn)高水平的持續(xù)發(fā)展。

五、結(jié)束語(yǔ)

綜上所述，為適應(yīng)當(dāng)前社會(huì)的發(fā)展速度，不斷滿足社會(huì)及人們對(duì)于醫(yī)療水平的需求，我國(guó)醫(yī)院需要不斷加強(qiáng)財(cái)務(wù)預(yù)算管理及成本控制工作。由于過(guò)去很長(zhǎng)一段時(shí)間里，醫(yī)院缺乏對(duì)該工作的正確認(rèn)知，導(dǎo)致該工作的發(fā)展水平一直停滯不前，為促進(jìn)醫(yī)院未來(lái)高質(zhì)量高水平的發(fā)展，醫(yī)院需要提升財(cái)務(wù)管理水平，完善財(cái)務(wù)預(yù)算管理及成本控制工作的相關(guān)制度，推進(jìn)醫(yī)院健康可持續(xù)發(fā)展。

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