院前急救4029例老年創(chuàng)傷患者流行病學(xué)特征分析

蔣明富，馬 暉，韓自華，郝紹文，陳 鵬，董衛(wèi)明

隨著社會的進(jìn)步、經(jīng)濟(jì)的快速發(fā)展和醫(yī)療技術(shù)水平的不斷提高，人們的平均壽命不斷增長，我國老年人口的比重也在逐漸增大。據(jù)估計(jì)，我國是世界上老年人口數(shù)量最多的國家，2020年將達(dá)到2.55億，占總?cè)丝诘?7.8%[1]。老年人的平衡性、穩(wěn)定性、肌肉力量及各種生理功能隨年齡增長呈退行性改變[2]，因此老年人成為創(chuàng)傷發(fā)生的高危人群。院前急救患者中老年人群占有較大比例[3]，其急診死亡率也明顯高于非老年患者[4]，老年人群已成為當(dāng)今院前急救的重點(diǎn)人群。本研究通過對4029例院前急救老年創(chuàng)傷呼救事件的資料進(jìn)行回顧性統(tǒng)計(jì)分析，了解當(dāng)今院前急救老年創(chuàng)傷患者的特征，為制定老年人群創(chuàng)傷的干預(yù)措施提供依據(jù)，同時(shí)為老年創(chuàng)傷人群的院前急救水平的提高提供參考。

1 資料與方法

1.1 一般資料：從銀川市120調(diào)度指揮中心信息數(shù)據(jù)庫中收集2019年1月1日-2020年1月1日的全部院前急救創(chuàng)傷患者資料，參考世界衛(wèi)生組織年齡劃分標(biāo)準(zhǔn)[5]，將60歲及以上的患者定義為老年人群，篩選出老年創(chuàng)傷患者病例4 029例作為研究對象，其中男性2 135例(占52.99%)，女性1 894例(47.01%)，男女比例為1.13∶1，年齡60～102歲，平均年齡(71.21±3.74)歲。

1.2 納入標(biāo)準(zhǔn)：①2019年1月1日至2020年1月1日所有銀川市呼救120數(shù)據(jù)庫的事件；②篩選所有呼叫120主訴涉及創(chuàng)傷的事件；③創(chuàng)傷事件登記中年齡≥60歲病例,且有完整的院前急救電子病歷；④同一事件同一時(shí)間段內(nèi)多次呼救的病例，視為一次創(chuàng)傷事件。

1.3 排除標(biāo)準(zhǔn)：①年齡<60歲；②院前急救電子病歷中信息(性別、年齡、時(shí)間、原因、地點(diǎn)等)不完整的病例；③有精神性疾病難以配合的老年創(chuàng)傷患者。

1.4 方法：回顧性分析院前急救老年創(chuàng)傷患者的病例資料，包括常見病因、病情、受傷部位、性別、年齡、地點(diǎn)、呼救時(shí)間等指標(biāo)。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法：采用SPSS 16.0統(tǒng)計(jì)軟件，計(jì)數(shù)資料采用構(gòu)成比方法，組間比較采用χ2檢驗(yàn)，以P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 院前急救老年創(chuàng)傷致傷原因、年齡分布：致傷原因主要?dú)w納為交通事故、跌倒/摔倒、暴力致傷、高空墜落、擠壓傷、掩埋、爆炸傷、燒燙傷、電擊傷。隨著年齡增長，老年創(chuàng)傷的發(fā)生率逐漸減少，見表1。

表1 院前急救老年創(chuàng)傷致傷原因、年齡分布[n(%)]

2.2 院前急救老年創(chuàng)傷患者各種致傷原因、性別分布：交通事故、暴力致傷、電擊傷致老年創(chuàng)傷患者中男性多于女性(P<0.05)；跌倒/摔倒、燒燙傷致老年創(chuàng)傷患者中女性多于男性(P<0.05)，見表2。

表2 院前急救老年創(chuàng)傷患者各種致傷原因、性別分布[n(%)]

2.3 院前急救老年創(chuàng)傷患者月份、時(shí)間分布：一年中以1月份(434例，占10.77%)、7月份(538例，占13.35%)、8月份(541例，占13.43%)、12月份(459例，占11.39%)多見。24小時(shí)分布中以7：00-9：00(625例，占15.51%)、19：00-21：00(635例，占15.76%)多見。

3 討論

老年人由于年齡大，身體機(jī)能下降，身體素質(zhì)較差，同時(shí)伴有多種基礎(chǔ)疾病，一旦受到創(chuàng)傷刺激，就會出現(xiàn)主訴不清楚、反應(yīng)遲鈍、神志不清、體征不明顯，極易導(dǎo)致病情復(fù)雜多變和惡化，病情多較嚴(yán)重，致殘率和死亡率較高。

本研究結(jié)果顯示，隨著年齡增長，老年創(chuàng)傷的發(fā)生率逐漸減少，以60～69歲年齡段最多(占55.08%)；60～69歲年齡段以交通事故致創(chuàng)傷最多(占57.46%)，70～79歲年齡段以跌倒/摔倒致創(chuàng)傷最多(占46.34%)，80～89歲年齡段以跌倒/摔倒致創(chuàng)傷最多(占78.44%)，≥90歲以跌倒/摔倒致創(chuàng)傷最多(占86.90%)，這與朱映璇的[6]研究結(jié)果相似。

本研究結(jié)果顯示，導(dǎo)致老年人發(fā)生創(chuàng)傷的原因居前2位的是交通事故1790例(占44.43%)、跌倒/摔倒1621例(占40.24%)，這與李春蘭[7]研究報(bào)道一致。交通事故致老年創(chuàng)傷患者中男性多于女性，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)；跌倒/摔倒致老年創(chuàng)傷患者中女性多于男性，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)?？紤]原因?yàn)樯眢w素質(zhì)還可以的老年人天天主要活動軌跡是上街買菜、逛公園、散步、鍛煉身體、接送孫子上學(xué)放學(xué)，所以導(dǎo)致交通事故致創(chuàng)傷相對較多；身體素質(zhì)較差的老年人主要活動軌跡是在小區(qū)和家里，再加上老年人因生理機(jī)能退化，患有一種或多種基礎(chǔ)性疾病，身體機(jī)能下降，行動不便，平衡性較差，成為跌倒/摔倒的高發(fā)人群。預(yù)防老年人跌倒/摔倒的發(fā)生是減少、降低老年人發(fā)生致傷、致殘和致死的重要干預(yù)措施。本研究結(jié)果顯示，交通事故、暴力致傷、電擊傷致老年創(chuàng)傷患者中男性多于女性，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)；跌倒/摔倒、燒燙傷致老年創(chuàng)傷患者中女性多于男性，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。本研究結(jié)果顯示，老年人發(fā)生創(chuàng)傷的時(shí)間在一年中以1月份(434例，占10.77%)、7月份(538例，占13.35%)、8月份(541例，占13.43%)、12月份(459例，占11.39%)多見。