• <tr id="yyy80"></tr>
  • <sup id="yyy80"></sup>
  • <tfoot id="yyy80"><noscript id="yyy80"></noscript></tfoot>
  • 99热精品在线国产_美女午夜性视频免费_国产精品国产高清国产av_av欧美777_自拍偷自拍亚洲精品老妇_亚洲熟女精品中文字幕_www日本黄色视频网_国产精品野战在线观看 ?

    MSCT診斷腸氣囊腫的價(jià)值探討

    2021-12-24 13:08:53陳占軍饒慧敏郝宏毅
    寧夏醫(yī)學(xué)雜志 2021年7期
    關(guān)鍵詞:腸壁腸管游離

    盧 林,陳占軍,饒慧敏,郝宏毅

    腸氣囊腫(PCI)是一種較少見的腹部疾病,常被誤診為腹腔空腔臟器穿孔,可以發(fā)生在食道到肛門的胃腸道內(nèi)的任何地方,診斷主要依靠影像學(xué)與消化內(nèi)鏡檢查[1]。以往文獻(xiàn)多以個(gè)例報(bào)道、X線報(bào)道為主。本文對(duì)我院診斷腸氣囊腫患者的臨床及多排螺旋CT表現(xiàn)進(jìn)行分析,旨在提高對(duì)該病的認(rèn)識(shí)。

    1 資料與方法

    1.1 一般資料:回顧性分析我院2016年9月-2019年5月經(jīng)腸鏡及影像學(xué)檢查證實(shí)的腸氣囊腫患者9例,其中男7例,女2例,年齡43~88歲,中位年齡69.4歲。均長(zhǎng)期生活在本區(qū)(屬于高原地區(qū))。7例患者臨床表現(xiàn)為可以忍受的腹部脹痛伴或不伴惡心、嘔吐,2例患者為行肺部CT時(shí)意外發(fā)現(xiàn);5例患者伴有肺氣腫,2例有哮喘,1例為肺炎患者,1例為干燥綜合征經(jīng)激素治療。2例行結(jié)腸鏡于黏膜下見透明半球形隆起。2例并發(fā)腸梗阻,1例繼發(fā)縱隔氣腫。所有患者均無腹膜炎體征,3例有白細(xì)胞輕度升高。3例外院誤診為空腔臟器穿孔。

    1.2 檢查方法:采用飛利浦公司的星光256層CT(Philips Brilliance,iCT256)進(jìn)行檢查,采取仰臥位,頭先進(jìn),雙手上舉置于頭部,暴露全腹,掃描范圍從膈頂至恥骨聯(lián)合下方,螺旋CT容積掃描,呼氣后憋氣?;颊呔捎秒p期增強(qiáng)掃描,肘靜脈注射,速率3.5 mL/s,造影劑300 mg/L歐乃派克75 mL,采用對(duì)比劑觸發(fā)技術(shù),將感興趣區(qū)(ROI)設(shè)于降主動(dòng)脈末端。囑患者閉氣后監(jiān)測(cè)腹主動(dòng)脈末端管腔內(nèi)CT值變化曲線,將閾值設(shè)為110 Hu,達(dá)到閾值,自動(dòng)觸發(fā)動(dòng)脈期掃描,延遲23S后進(jìn)行靜脈期掃描,獲得常規(guī)橫斷圖像。掃描參數(shù):管電壓120 kV,管電流200 mAS,層厚7 mm,矩陣:512×512,準(zhǔn)直器128 mm×0.625 mm,螺距0.993 mm,重建層厚0.9 mm,重建間隔0.45 mm,F(xiàn)ov為350 mm。觀察圖像除采用正常腹部窗寬、窗位(200 Hu、45 Hu)以外,還需調(diào)大窗寬(調(diào)整窗寬至500 Hu)及薄層多平面重建(MPR)、仿真內(nèi)窺鏡重建(CTVE)。

    1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法:采用描述性統(tǒng)計(jì)方法。

    2 結(jié)果

    2.1 影像學(xué)特征:本組9例腸氣囊腫,6例腹腔內(nèi)有游離氣體,3例未見游離氣體,未見游離氣體者累及范圍較小,均位于升結(jié)腸。腸腔周邊及內(nèi)部見大小不等氣泡影,以小于1 cm氣泡為主,最大者直徑約為3.7 cm。9例病變均累及升結(jié)腸,其中6例還累及橫結(jié)腸,3例小腸也受到累及。1例氣泡呈孤立散發(fā),分布于升結(jié)腸內(nèi),2例為升結(jié)腸腸壁內(nèi)外多發(fā)氣泡影,呈串珠狀改變。6例表現(xiàn)為升結(jié)腸、橫結(jié)腸及部分小腸內(nèi)外多發(fā)大小不等氣泡影,呈串珠樣、葡萄樣、蜂窩狀改變,局部腸管分層,部分病變完全附著于腸壁,部分病變部分附著于腸壁上。6例可見間位結(jié)腸,所有患者病變腸管均向腹側(cè)移位。2例患者有腸梗阻,1例有縱隔氣腫。注入對(duì)比劑后門靜脈、腸系膜上靜脈內(nèi)未見氣泡影。

    2.2 治療結(jié)果:本組病例均未采取外科手術(shù)切除:9例患者均給予阿莫西林、甲硝唑聯(lián)合雙歧桿菌進(jìn)行調(diào)節(jié)腸道菌群及抗感染治療。在全面控制細(xì)菌感染和腸道炎癥的基礎(chǔ)上調(diào)節(jié)菌群,避免因菌群失調(diào)引起患者癥狀加重,所有患者均予以間斷吸氧治療。2例患者部分腸氣囊腫在內(nèi)鏡下用活檢鉗夾破囊壁后見氣泡冒出。9例患者經(jīng)內(nèi)科治療后均有好轉(zhuǎn),7例患者復(fù)查氣泡及膈下游離氣體減少,2例患者氣泡影完全吸收。

    3 討論

    3.1 臨床特征:腸氣囊腫癥是一種非常少見的消化道疾病,其特征為腸壁或系膜上有多個(gè)黏膜下或漿膜下氣囊腫,又稱為囊性淋巴積氣癥。腸氣囊腫多見于小腸,特別是回腸,囊腫可位于漿膜下或黏膜下[2]。筆者所在醫(yī)院發(fā)現(xiàn)囊腫多位于升結(jié)腸,與文獻(xiàn)報(bào)道不符,考慮可能為既往診斷困難,病例數(shù)目較少有關(guān)。文獻(xiàn)報(bào)道病變多見于男性,發(fā)病年齡在40~70歲,與筆者收集病例基本一致。PCI有時(shí)自行破裂可引起氣腹而不伴有明顯腹膜炎表現(xiàn),容易被誤診為消化道穿孔[3]。本組病例就有3例在當(dāng)?shù)蒯t(yī)院行腹部平片誤診為空腔臟器穿孔者,但患者均無腹膜炎體征,腹部未見壓痛及反跳痛。PCI臨床表現(xiàn)缺乏特異性,部分患者無癥狀,因肺部病變行胸部CT檢查時(shí)偶然發(fā)現(xiàn),部分病人會(huì)表現(xiàn)為非特異性消化道癥狀,如腹部脹痛、乏力、食欲缺乏、腹瀉、黏液樣便、便秘等,少數(shù)嚴(yán)重者可有腸穿孔、腸壞死、完全性腸梗阻等表現(xiàn)。病理表現(xiàn)為無柄或有蒂的多個(gè)充氣囊腫,通常出現(xiàn)在黏膜下層漿膜下位置。有文獻(xiàn)報(bào)道[4]:結(jié)腸鏡對(duì)結(jié)腸黏膜下的PCI診斷有獨(dú)特之處,可見腸腔內(nèi)多發(fā)或單發(fā)大小不等的半球形或球形隆起,基地較寬,透明或半透明。本組有2例由結(jié)腸鏡檢出,表現(xiàn)為黏膜下多發(fā)大小不等圓形或橢圓形隆起,基底較寬,無莖蒂,表面光滑,透明或半透明,直徑0.3~1.0 cm?;顧z鉗觸壓時(shí),隆起物可被壓縮,活檢鉗夾破囊壁后可見氣泡冒出,隨之隆起物塌陷以至消失。

    3.2 發(fā)病機(jī)理:PIC發(fā)病機(jī)理尚不清楚,目前有以下6種觀點(diǎn):①力學(xué)理論:梗阻、炎癥性腸病、缺血性腸病、胃腸腫瘤、肛腸手術(shù)、腸道準(zhǔn)備或結(jié)腸鏡檢查導(dǎo)致腸壁損傷或管腔內(nèi)壓增高在PCI中起到驅(qū)動(dòng)作用,導(dǎo)致壁內(nèi)氣體聚集。但這個(gè)理論不能解釋囊腫一旦形成,便會(huì)被維持。②囊腫肺理論:肺部疾病,如慢性阻塞性肺疾病、哮喘和間質(zhì)性疾病肺炎,可能導(dǎo)致肺泡破裂。產(chǎn)生一個(gè)縱隔氣腫沿著主動(dòng)脈,然后沿著腸系膜血管腸壁。然而,許多患者的肺或腸系膜內(nèi)缺乏游離氣體。③細(xì)菌理論:氣體是由產(chǎn)氣細(xì)菌形成,經(jīng)黏膜屏障進(jìn)入黏膜層。這一理論得到了間接支持,通過抗生素成功治療PCI。然而,囊腫中存在氣生細(xì)菌尚未得到證實(shí),許多患者有氣腹破裂造成的囊腫沒有顯示腹膜炎的跡象,提示腸氣囊腫的氣體不是由細(xì)菌引起的。④營(yíng)養(yǎng)不良學(xué)說,長(zhǎng)期消化及營(yíng)養(yǎng)不良,導(dǎo)致某些物質(zhì)缺乏,致使腸腔內(nèi)酸性產(chǎn)物增多,并促進(jìn)氣體釋放。⑤高原山區(qū)生活,機(jī)體內(nèi)血氧濃度長(zhǎng)期持續(xù)偏低,導(dǎo)致PCI發(fā)生[5]。⑥最近與化療、激素相關(guān)的PCI報(bào)告治療和結(jié)締組織疾病接受[6]。但其中任何一種說法均不能獨(dú)立解釋。就我們收集的病例來說,有5例患者肺部有疾病,1例患者使用激素治療,患者均來自高原地區(qū),所以我們認(rèn)為跟患者生活地區(qū)、肺部疾病及激素治療密切相關(guān)。

    3.3 影像學(xué)表現(xiàn):腸氣囊腫是一種少見疾病,其MSCT表現(xiàn)在以往鮮有文獻(xiàn)報(bào)道,有部分報(bào)道也限于X線表現(xiàn),本文總結(jié)其影像表現(xiàn)如下:(1)X線檢查:①腹腔游離氣體,一般雙側(cè)膈下均可見較大量游離氣體,游離氣體呈月牙形或鐮刀形。②腸氣囊腫表現(xiàn)為升結(jié)腸腸壁欠光整,呈波浪狀、結(jié)節(jié)狀低密度影外突,其內(nèi)未見氣液平面。③間位結(jié)腸,充氣結(jié)腸位于膈肌下方,右側(cè)多見。④鋇劑灌腸可見結(jié)腸壁充盈缺損并多發(fā)囊狀低密度灶。除此外可見清晰的腹脂線、腸腔內(nèi)積氣、積液等腸管梗阻征象[7-8]。(2)CT檢查:①腹腔內(nèi)可見大量游離氣體,游離氣體未見伴發(fā)局部系膜、腹膜增厚,未見腹腔、盆腔積液,游離氣體分布于肝臟表面。本組有6例患者可以見到游離氣體,且未見腹腔積液。②腹腔內(nèi)見腸管內(nèi)外氣泡影,大小約為數(shù)毫米至數(shù)厘米,以數(shù)毫米為主,氣泡影呈蜂窩狀、葡萄狀、串珠狀分布,部分可以孤立散在分布,本組有1例病變呈孤立散在分布,累及范圍較少,位于升結(jié)腸壁內(nèi)外側(cè)。病變部分完全附著于腸壁上,漿膜下病變可以部分游離,不完全與腸管相連。③腸管漂浮,腸管受氣體影響有上浮趨勢(shì),本組有5例有間位結(jié)腸,仰臥位時(shí)病變段腸管位于腹腔最高位置。④并發(fā)征象,如果病變繼發(fā)腸壞死時(shí)見到局限性腸管積氣,相應(yīng)系膜密度增高,脂肪間隙模糊,見積液征象,嚴(yán)重時(shí)會(huì)形成門脈積氣;繼發(fā)腸管積氣、積液,可以診斷為不全性腸梗阻;繼發(fā)穿孔時(shí)會(huì)在相應(yīng)部分出現(xiàn)腹膜炎;繼發(fā)腸套疊時(shí)會(huì)見到“同心圓征”。

    3.3 鑒別診斷:腸氣囊腫診斷困難,常常誤診為空腔臟器穿孔。本組病例有3例被誤診為空腔臟器穿孔。分析原因,主要是本病少見,缺乏對(duì)本病的認(rèn)知,故結(jié)合相關(guān)文獻(xiàn)資料提出鑒別診斷。①空腔臟器穿孔是最常見的急腹癥之一,腹腔內(nèi)游離氣體量較少,游離氣體位于腹腔,不與腸管相連,患者有明顯腹膜炎體征,腹痛劇烈,伴有白細(xì)胞升高等。②腸管壞死是因腸壁的血液循環(huán)減少或中斷造成的,注入對(duì)比劑后在相應(yīng)血管內(nèi)見血栓形成,在腸壁上或腸壁下可見多發(fā)氣泡影,并發(fā)腸系膜靜脈和(或)門靜脈腔內(nèi)積氣,表現(xiàn)為血管內(nèi)低密度氣體密度影。③結(jié)腸憩室是指結(jié)腸腸壁肌層缺損,結(jié)腸黏膜經(jīng)此薄弱處突出形成的囊狀病理結(jié)構(gòu),一般憩室壁較厚,且其與腸管相通,其內(nèi)可見氣液平面,鑒別容易。

    綜上所述,腸腔囊腫在臨床上表現(xiàn)為無腹膜刺激征的氣腹征象,MSCT表現(xiàn)為腹腔有大量游離氣體,沿腸壁內(nèi)外分布大小不等的多發(fā)氣泡影,氣泡直徑約為數(shù)毫米至數(shù)厘米,多數(shù)氣泡直徑在數(shù)毫米內(nèi),氣泡內(nèi)未見液體,氣泡呈蜂窩狀、葡萄狀及串珠狀改變。無繼發(fā)穿孔、壞死時(shí)系膜,腹膜未見渾濁、增厚,氣泡內(nèi)未見氣液平面。MSCT還有助于并發(fā)病變的檢出,如出血、腸梗阻、腸扭轉(zhuǎn)、腸套疊、穿孔、壞死等??傊?,腸腔囊腫的MSCT表現(xiàn)有一定特征,與腸鏡一樣對(duì)病變可以做出診斷,有助于臨床診療。

    猜你喜歡
    腸壁腸管游離
    超聲聯(lián)合胃竇漸進(jìn)式注水法留置鼻腸管在危重癥患者中的應(yīng)用
    腸壁增厚分層并定量分析對(duì)小腸壞死的診斷價(jià)值
    莫須有、蜿蜒、夜游離
    高頻超聲診斷小兒原發(fā)性小腸淋巴管擴(kuò)張癥
    腹性紫癜所致腸壁改變與腸系膜上動(dòng)脈血流參數(shù)變化超聲觀察
    腹部計(jì)算機(jī)斷層掃描提示大腸腸壁增厚的臨床意義
    超薄游離股前外側(cè)皮瓣修復(fù)足背軟組織缺損
    鼻空腸管與鼻胃管應(yīng)用在ICU患者中的效果觀察
    游離血紅蛋白室內(nèi)質(zhì)控物的制備及應(yīng)用
    游離于翻譯的精確與模糊之間——兼評(píng)第八屆CASIO杯翻譯競(jìng)賽獲獎(jiǎng)譯文
    亚洲真实伦在线观看| 成人精品一区二区免费| 国产一区二区三区在线臀色熟女| 国产三级中文精品| 特级一级黄色大片| 成年av动漫网址| 99久久无色码亚洲精品果冻| 国产av在哪里看| 国产在线男女| 六月丁香七月| 国内揄拍国产精品人妻在线| 欧美最黄视频在线播放免费| 精品99又大又爽又粗少妇毛片| 亚洲激情五月婷婷啪啪| 国内精品宾馆在线| 22中文网久久字幕| 老师上课跳d突然被开到最大视频| 美女内射精品一级片tv| 激情 狠狠 欧美| 中出人妻视频一区二区| 欧美性猛交黑人性爽| 网址你懂的国产日韩在线| 国产v大片淫在线免费观看| 久久午夜福利片| 亚洲精品色激情综合| 22中文网久久字幕| 日本成人三级电影网站| 欧洲精品卡2卡3卡4卡5卡区| 亚洲国产欧美人成| 亚洲精品日韩在线中文字幕 | 精品一区二区三区视频在线观看免费| 老师上课跳d突然被开到最大视频| 麻豆国产av国片精品| 亚洲欧美日韩无卡精品| 搞女人的毛片| 99久久成人亚洲精品观看| 在现免费观看毛片| 国产高清视频在线观看网站| 99久久久亚洲精品蜜臀av| 亚洲国产色片| 国产成人福利小说| 有码 亚洲区| 搞女人的毛片| 中文在线观看免费www的网站| 国内精品宾馆在线| 亚洲av熟女| 国产一区二区三区av在线 | 狂野欧美白嫩少妇大欣赏| 国产蜜桃级精品一区二区三区| 久久精品国产亚洲网站| 国产精品亚洲美女久久久| 最近2019中文字幕mv第一页| 亚洲精品粉嫩美女一区| 亚洲av二区三区四区| 女人被狂操c到高潮| 国产精品爽爽va在线观看网站| 国产真实伦视频高清在线观看| 夜夜看夜夜爽夜夜摸| 亚洲精华国产精华液的使用体验 | 亚洲av免费在线观看| 免费在线观看影片大全网站| 日韩欧美国产在线观看| 国产日本99.免费观看| 日韩av在线大香蕉| 噜噜噜噜噜久久久久久91| 久久久久久伊人网av| 成人三级黄色视频| 国产在线男女| 又爽又黄无遮挡网站| 国产一区二区三区在线臀色熟女| 国产视频一区二区在线看| 欧美最黄视频在线播放免费| 国产精品伦人一区二区| 麻豆国产av国片精品| 菩萨蛮人人尽说江南好唐韦庄 | 国产精品人妻久久久影院| 乱码一卡2卡4卡精品| 中文字幕av在线有码专区| 99久久无色码亚洲精品果冻| 亚洲内射少妇av| 美女大奶头视频| 九九在线视频观看精品| 成年版毛片免费区| 真人做人爱边吃奶动态| 男女那种视频在线观看| 色av中文字幕| 麻豆精品久久久久久蜜桃| 日韩av在线大香蕉| 天堂√8在线中文| 亚洲成人av在线免费| 天美传媒精品一区二区| 人妻夜夜爽99麻豆av| 中文亚洲av片在线观看爽| 天堂av国产一区二区熟女人妻| 国产久久久一区二区三区| 免费看av在线观看网站| 天天躁日日操中文字幕| 有码 亚洲区| 日韩欧美一区二区三区在线观看| 最好的美女福利视频网| 国产欧美日韩精品一区二区| 亚洲av电影不卡..在线观看| 一进一出抽搐动态| 99久久精品国产国产毛片| 露出奶头的视频| 亚洲内射少妇av| 久久久久久伊人网av| 菩萨蛮人人尽说江南好唐韦庄 | 国产精品一区二区三区四区免费观看 | 日韩制服骚丝袜av| 精品一区二区三区人妻视频| 国内精品一区二区在线观看| 久久久欧美国产精品| av黄色大香蕉| 国产乱人偷精品视频| 国产精品一二三区在线看| 美女内射精品一级片tv| 观看美女的网站| 久久久久久久午夜电影| 日本免费一区二区三区高清不卡| 亚洲人成网站高清观看| 少妇熟女欧美另类| 美女cb高潮喷水在线观看| 一夜夜www| 亚洲av熟女| 欧美xxxx黑人xx丫x性爽| 99热网站在线观看| 男女做爰动态图高潮gif福利片| 热99在线观看视频| 亚洲精品成人久久久久久| 亚洲乱码一区二区免费版| 精品人妻视频免费看| 国产精品久久久久久亚洲av鲁大| 久久亚洲国产成人精品v| 观看免费一级毛片| 非洲黑人性xxxx精品又粗又长| 1024手机看黄色片| 中国美女看黄片| 日韩欧美精品免费久久| 男插女下体视频免费在线播放| 欧美一区二区亚洲| 国产精品av视频在线免费观看| 亚洲真实伦在线观看| 大型黄色视频在线免费观看| 寂寞人妻少妇视频99o| 精品一区二区三区人妻视频| 中文字幕精品亚洲无线码一区| 亚洲aⅴ乱码一区二区在线播放| 黄色视频,在线免费观看| 久久亚洲精品不卡| 亚洲精品日韩在线中文字幕 | 国产精品久久久久久久久免| 久久草成人影院| 女的被弄到高潮叫床怎么办| 亚洲精品456在线播放app| 亚洲av电影不卡..在线观看| 午夜精品国产一区二区电影 | 成年免费大片在线观看| 干丝袜人妻中文字幕| 成人鲁丝片一二三区免费| 国产精品久久电影中文字幕| 亚洲天堂国产精品一区在线| 久久久a久久爽久久v久久| 亚洲不卡免费看| 欧美中文日本在线观看视频| 男人的好看免费观看在线视频| 日韩欧美精品免费久久| 最近在线观看免费完整版| 床上黄色一级片| 成年女人看的毛片在线观看| 国产av麻豆久久久久久久| 赤兔流量卡办理| 亚洲在线自拍视频| 精品久久久久久成人av| 亚洲av一区综合| 久久综合国产亚洲精品| 亚洲欧美日韩卡通动漫| 99riav亚洲国产免费| 日韩亚洲欧美综合| 日本撒尿小便嘘嘘汇集6| 女人被狂操c到高潮| 又爽又黄无遮挡网站| 色视频www国产| 午夜爱爱视频在线播放| 成人午夜高清在线视频| 国产黄a三级三级三级人| 综合色丁香网| 亚洲av一区综合| 亚洲av第一区精品v没综合| 中文字幕熟女人妻在线| 成人毛片a级毛片在线播放| 可以在线观看毛片的网站| 欧美日韩国产亚洲二区| 欧美日韩综合久久久久久| 久久久久久久久中文| 少妇熟女欧美另类| aaaaa片日本免费| 亚洲久久久久久中文字幕| 国产v大片淫在线免费观看| 男人狂女人下面高潮的视频| 国产精品久久久久久久久免| 久久精品国产亚洲网站| 女人被狂操c到高潮| 亚洲人成网站在线播| 六月丁香七月| 欧美性猛交╳xxx乱大交人| 观看美女的网站| 婷婷色综合大香蕉| 丰满人妻一区二区三区视频av| av国产免费在线观看| 免费无遮挡裸体视频| 日本黄色视频三级网站网址| 91久久精品电影网| 你懂的网址亚洲精品在线观看 | 国产成人精品久久久久久| 少妇的逼水好多| 欧美xxxx黑人xx丫x性爽| 亚洲精品日韩在线中文字幕 | av在线蜜桃| 村上凉子中文字幕在线| 久久热精品热| 无遮挡黄片免费观看| 丰满人妻一区二区三区视频av| 国产国拍精品亚洲av在线观看| 综合色丁香网| 午夜福利视频1000在线观看| 国产视频内射| 国产在线精品亚洲第一网站| 精品一区二区三区av网在线观看| 成人欧美大片| 亚洲欧美成人精品一区二区| 真人做人爱边吃奶动态| 日日摸夜夜添夜夜添小说| 久久久久久久久久成人| 国产极品精品免费视频能看的| 午夜福利18| www日本黄色视频网| 久久这里只有精品中国| 一区福利在线观看| 亚洲综合色惰| 黄色视频,在线免费观看| 亚洲av免费高清在线观看| 麻豆av噜噜一区二区三区| 成人二区视频| 午夜激情欧美在线| 亚洲人成网站高清观看| 国产探花极品一区二区| 亚洲一区二区三区色噜噜| 国产av在哪里看| 一a级毛片在线观看| 丰满人妻一区二区三区视频av| 欧美一区二区亚洲| 成人无遮挡网站| 中文字幕精品亚洲无线码一区| 中文在线观看免费www的网站| 久久久欧美国产精品| 日日摸夜夜添夜夜添av毛片| 国产精品久久久久久久电影| 我的老师免费观看完整版| 久久欧美精品欧美久久欧美| 精品一区二区免费观看| 久久婷婷人人爽人人干人人爱| 深爱激情五月婷婷| 毛片女人毛片| 国产v大片淫在线免费观看| 午夜福利成人在线免费观看| 成年av动漫网址| 中出人妻视频一区二区| 国产精品一区二区免费欧美| 免费av不卡在线播放| 色在线成人网| 99热只有精品国产| 亚洲精品国产成人久久av| 国产69精品久久久久777片| av黄色大香蕉| 亚洲专区国产一区二区| 日韩一本色道免费dvd| 色吧在线观看| 国产高清有码在线观看视频| 狂野欧美白嫩少妇大欣赏| 丝袜喷水一区| 99久久九九国产精品国产免费| 日产精品乱码卡一卡2卡三| 长腿黑丝高跟| 天天躁日日操中文字幕| 中文字幕精品亚洲无线码一区| 国产乱人偷精品视频| 成人高潮视频无遮挡免费网站| 国产精品1区2区在线观看.| 午夜福利在线在线| 亚洲美女视频黄频| 国国产精品蜜臀av免费| 亚洲va在线va天堂va国产| 亚洲av电影不卡..在线观看| 国产精品亚洲美女久久久| 日本五十路高清| 97超视频在线观看视频| av卡一久久| 久久精品国产亚洲av天美| 日本熟妇午夜| 午夜福利在线在线| 国产欧美日韩精品亚洲av| 日本欧美国产在线视频| 亚洲av成人精品一区久久| 全区人妻精品视频| 亚洲精品成人久久久久久| 精品久久国产蜜桃| 精品欧美国产一区二区三| 久久久久久九九精品二区国产| 国产熟女欧美一区二区| 久久久成人免费电影| 亚洲av熟女| 色视频www国产| 免费av观看视频| 两个人的视频大全免费| 听说在线观看完整版免费高清| 18禁裸乳无遮挡免费网站照片| 国内精品久久久久精免费| 日本五十路高清| 欧美日韩乱码在线| 国产中年淑女户外野战色| 欧美一级a爱片免费观看看| 国产一级毛片七仙女欲春2| 国产精品一及| 亚洲国产精品成人综合色| 国产久久久一区二区三区| 日韩,欧美,国产一区二区三区 | 久久综合国产亚洲精品| 欧美zozozo另类| 中文字幕精品亚洲无线码一区| 欧美中文日本在线观看视频| 国产成人freesex在线 | 可以在线观看的亚洲视频| 国产成人a区在线观看| 身体一侧抽搐| 日本精品一区二区三区蜜桃| 国模一区二区三区四区视频| 国产av一区在线观看免费| 成年版毛片免费区| 免费av毛片视频| 久久久久九九精品影院| 成年女人毛片免费观看观看9| 午夜日韩欧美国产| 97碰自拍视频| 99在线人妻在线中文字幕| 三级毛片av免费| 欧美日韩国产亚洲二区| 日产精品乱码卡一卡2卡三| 九九热线精品视视频播放| 亚洲国产色片| 免费一级毛片在线播放高清视频| 91久久精品电影网| 床上黄色一级片| 能在线免费观看的黄片| 精品国内亚洲2022精品成人| 亚洲成人久久性| 成年女人永久免费观看视频| 成人av在线播放网站| 欧美高清成人免费视频www| 亚洲美女黄片视频| 一个人观看的视频www高清免费观看| 在线播放国产精品三级| 亚洲色图av天堂| 久久精品夜夜夜夜夜久久蜜豆| 一夜夜www| 亚洲欧美精品综合久久99| 人人妻人人澡人人爽人人夜夜 | 日韩,欧美,国产一区二区三区 | 老司机午夜福利在线观看视频| 中国美白少妇内射xxxbb| 又粗又爽又猛毛片免费看| 中文字幕熟女人妻在线| 夜夜夜夜夜久久久久| 婷婷亚洲欧美| 九九久久精品国产亚洲av麻豆| 午夜福利视频1000在线观看| 大又大粗又爽又黄少妇毛片口| 国产乱人视频| 亚洲aⅴ乱码一区二区在线播放| 精品久久久久久久人妻蜜臀av| 亚洲美女视频黄频| 久久精品夜色国产| 在线天堂最新版资源| 国产精品精品国产色婷婷| 国内久久婷婷六月综合欲色啪| 久久久久久九九精品二区国产| 99九九线精品视频在线观看视频| 久久久久精品国产欧美久久久| 神马国产精品三级电影在线观看| 一级毛片我不卡| 亚洲成av人片在线播放无| 亚洲美女视频黄频| 51国产日韩欧美| 国产一级毛片七仙女欲春2| 麻豆乱淫一区二区| 插逼视频在线观看| 91久久精品国产一区二区三区| a级毛色黄片| 亚洲av二区三区四区| 床上黄色一级片| 久久精品国产99精品国产亚洲性色| 国产精品乱码一区二三区的特点| 国产高清激情床上av| 国内精品宾馆在线| 午夜免费男女啪啪视频观看 | 99国产精品一区二区蜜桃av| 亚洲精品456在线播放app| 国产精品一区二区三区四区免费观看 | 久久精品久久久久久噜噜老黄 | 三级男女做爰猛烈吃奶摸视频| 99热只有精品国产| 国产成人aa在线观看| 免费看光身美女| 免费av毛片视频| 国产精品一区www在线观看| 国产av麻豆久久久久久久| av天堂在线播放| 性插视频无遮挡在线免费观看| 性欧美人与动物交配| 亚洲专区国产一区二区| 天堂动漫精品| 51国产日韩欧美| 看免费成人av毛片| 久久精品国产清高在天天线| 熟女人妻精品中文字幕| 人人妻人人看人人澡| 3wmmmm亚洲av在线观看| 日韩亚洲欧美综合| 色5月婷婷丁香| 日韩中字成人| 国产亚洲精品久久久com| 亚洲国产日韩欧美精品在线观看| 男女下面进入的视频免费午夜| 毛片女人毛片| 天堂av国产一区二区熟女人妻| 日本与韩国留学比较| av在线播放精品| 天堂影院成人在线观看| 天天躁夜夜躁狠狠久久av| 女人十人毛片免费观看3o分钟| 精品久久久久久久久久免费视频| 色在线成人网| 日韩亚洲欧美综合| 国产免费男女视频| 色综合亚洲欧美另类图片| 国产人妻一区二区三区在| 国产视频一区二区在线看| 男女边吃奶边做爰视频| 精品日产1卡2卡| 亚洲激情五月婷婷啪啪| 一级毛片我不卡| 伦精品一区二区三区| 深夜精品福利| 美女高潮的动态| 国产视频一区二区在线看| 99九九线精品视频在线观看视频| 一本精品99久久精品77| 久久久久久久亚洲中文字幕| 久久久午夜欧美精品| 18禁在线无遮挡免费观看视频 | 亚洲精品日韩在线中文字幕 | 美女xxoo啪啪120秒动态图| 别揉我奶头 嗯啊视频| 久久热精品热| 日韩av在线大香蕉| 国产激情偷乱视频一区二区| 久久精品夜夜夜夜夜久久蜜豆| 亚洲欧美日韩高清专用| 少妇熟女aⅴ在线视频| 乱人视频在线观看| 人妻久久中文字幕网| 日韩一本色道免费dvd| 亚洲va在线va天堂va国产| 欧美绝顶高潮抽搐喷水| 久久精品综合一区二区三区| 国产大屁股一区二区在线视频| 国产精品福利在线免费观看| 久久久久国内视频| 午夜视频国产福利| 久久久久久伊人网av| 欧美中文日本在线观看视频| 国产精品久久久久久亚洲av鲁大| 国产精品美女特级片免费视频播放器| 12—13女人毛片做爰片一| 最近在线观看免费完整版| 12—13女人毛片做爰片一| 人妻少妇偷人精品九色| 久久亚洲国产成人精品v| 丰满乱子伦码专区| 亚洲天堂国产精品一区在线| avwww免费| 成人亚洲精品av一区二区| 一级a爱片免费观看的视频| 久久久久性生活片| 午夜福利高清视频| 免费搜索国产男女视频| 内射极品少妇av片p| 舔av片在线| 99精品在免费线老司机午夜| 亚洲18禁久久av| 丝袜喷水一区| 日韩欧美一区二区三区在线观看| 免费看日本二区| 深夜a级毛片| 成人鲁丝片一二三区免费| 国产精品久久久久久亚洲av鲁大| 日韩亚洲欧美综合| 亚洲欧美精品自产自拍| 一级毛片我不卡| 在线观看免费视频日本深夜| 一级毛片我不卡| 国产熟女欧美一区二区| 综合色丁香网| 91狼人影院| 舔av片在线| 国产精品不卡视频一区二区| 国国产精品蜜臀av免费| 联通29元200g的流量卡| 亚洲熟妇熟女久久| 免费观看精品视频网站| 变态另类丝袜制服| 波多野结衣巨乳人妻| 久久午夜亚洲精品久久| 国产视频一区二区在线看| 久久久精品欧美日韩精品| 看片在线看免费视频| 国产国拍精品亚洲av在线观看| 国内精品久久久久精免费| 亚洲国产欧洲综合997久久,| 久久久久久久亚洲中文字幕| 哪里可以看免费的av片| 国产精品电影一区二区三区| 国产精品一区二区三区四区久久| 乱码一卡2卡4卡精品| 国产精品免费一区二区三区在线| 观看免费一级毛片| 深夜精品福利| av专区在线播放| a级毛片免费高清观看在线播放| 国产激情偷乱视频一区二区| 国国产精品蜜臀av免费| 亚洲三级黄色毛片| 久久久久久国产a免费观看| 啦啦啦观看免费观看视频高清| 少妇的逼好多水| 亚洲人成网站在线观看播放| 国产精品精品国产色婷婷| 国产精品亚洲美女久久久| 日本a在线网址| 日韩精品中文字幕看吧| 卡戴珊不雅视频在线播放| 欧美区成人在线视频| 久久午夜福利片| 欧美三级亚洲精品| 日韩高清综合在线| 亚洲人成网站在线播放欧美日韩| 性色avwww在线观看| 日本-黄色视频高清免费观看| 99久久精品国产国产毛片| 色哟哟哟哟哟哟| 51国产日韩欧美| 日产精品乱码卡一卡2卡三| 欧美中文日本在线观看视频| 看非洲黑人一级黄片| 欧洲精品卡2卡3卡4卡5卡区| 九九久久精品国产亚洲av麻豆| 国产aⅴ精品一区二区三区波| 欧美精品国产亚洲| 真人做人爱边吃奶动态| 久久久精品94久久精品| 日日摸夜夜添夜夜添av毛片| 日本免费a在线| 少妇高潮的动态图| 夜夜爽天天搞| 久久精品91蜜桃| 成人av在线播放网站| 此物有八面人人有两片| 久久精品国产亚洲网站| 搡老岳熟女国产| 免费黄网站久久成人精品| 国产 一区精品| 亚洲国产精品久久男人天堂| www.色视频.com| av在线老鸭窝| 97在线视频观看| 欧美人与善性xxx| 91久久精品国产一区二区成人| 免费av不卡在线播放| 一本久久中文字幕| 久久热精品热| 51国产日韩欧美| 一级a爱片免费观看的视频| 欧洲精品卡2卡3卡4卡5卡区| 99热只有精品国产| 青春草视频在线免费观看| 国国产精品蜜臀av免费| 日韩成人伦理影院| 亚洲av熟女| 不卡一级毛片| 免费在线观看成人毛片| 久久国产乱子免费精品| 老司机福利观看| 日日撸夜夜添| a级一级毛片免费在线观看| 一级毛片久久久久久久久女| 网址你懂的国产日韩在线| 最后的刺客免费高清国语| 国产免费一级a男人的天堂| 国产视频内射| 亚洲精品亚洲一区二区| 乱系列少妇在线播放| 国内少妇人妻偷人精品xxx网站| 亚洲av免费高清在线观看| 免费无遮挡裸体视频| 丝袜美腿在线中文|