共情護(hù)理對(duì)抑郁癥患者應(yīng)對(duì)方式及負(fù)性情緒的影響

韋宇堅(jiān)，鄧智華，楊潤(rùn)蓮

（茂名市第三人民醫(yī)院 臨床心理科，廣東 茂名 525200）

抑郁癥具有較高的發(fā)病率及死亡率，主要臨床表現(xiàn)為情緒低落、思維遲緩、意志活動(dòng)減退，嚴(yán)重者甚至悲觀厭世，出現(xiàn)自殺觀念及行為［1］。目前，抑郁癥尚無根治方法，臨床主要采用藥物及心理治療來控制患者情緒，但由于多數(shù)患者治療積極性低，加之該病易復(fù)發(fā)，藥物療效并不理想。因此，在治療中給予有效的護(hù)理措施對(duì)改善患者情緒尤為重要。共情護(hù)理可使醫(yī)護(hù)人員站在患者角度體會(huì)患者的情緒，并進(jìn)行合理的反饋，從而改善患者情緒［2］。鑒于此，本研究探討共情護(hù)理對(duì)抑郁癥患者應(yīng)對(duì)方式及負(fù)性情緒的影響，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料回顧性分析2017年6月至2019年12月我院收治的82例抑郁癥患者的臨床資料，根據(jù)護(hù)理方法不同分為觀察組（n＝42）和對(duì)照組（n＝40）。觀察組男性18例，女性24例；年齡21～58歲，平均年齡（40.06±8.29）歲；病程5個(gè)月～24個(gè)月，平均病程 （14.15±3.30）個(gè)月。對(duì)照組男性17例，女性23例；年齡22～59歲，平均年齡（40.12±8.54）歲；病程6個(gè)月～25個(gè)月，平均病程 （15.09±3.78）個(gè)月。兩組患者的一般資料比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 入選標(biāo)準(zhǔn)納入標(biāo)準(zhǔn)：①符合抑郁癥診斷標(biāo)準(zhǔn)［3］；②能夠配合獨(dú)立填寫調(diào)查量表；③臨床資料完整；④未合并惡性腫瘤。排除標(biāo)準(zhǔn)：①存在肝功能異常、心血管等嚴(yán)重疾??；②存在智力異常、精神疾病史；③近1個(gè)月內(nèi)接受精神相關(guān)治療；④存在嚴(yán)重自殺傾向。

1.3 方法對(duì)照組給予常規(guī)護(hù)理：對(duì)患者及其家屬進(jìn)行健康宣教，逐一講解抑郁癥原因、治療過程及積極應(yīng)對(duì)方式等的重要性，主動(dòng)為患者介紹病房環(huán)境，促進(jìn)良好護(hù)患關(guān)系的建立。觀察組在此基礎(chǔ)上給予共情護(hù)理：①共情護(hù)理培訓(xùn)：護(hù)理前加強(qiáng)對(duì)護(hù)理人員的共情護(hù)理培訓(xùn)，通過授課、模擬演練等方式教導(dǎo)共情認(rèn)知、共情方法及共情理念，提高醫(yī)護(hù)人員的共情能力。②耐心聆聽：護(hù)理人員主動(dòng)與患者交談，鼓勵(lì)患者說出內(nèi)心想法，在患者訴說過程中不打斷、不發(fā)表個(gè)人意見，但需與患者有眼神、點(diǎn)頭等交流，讓患者知道護(hù)理人員在認(rèn)真傾聽，理解其想法。根據(jù)患者的訴說體會(huì)患者的情緒，整理其需求，同時(shí)密切觀察患者語(yǔ)氣及表情變化，增強(qiáng)對(duì)患者的共情反應(yīng)。③共情體驗(yàn)：通過患者的訴說了解其內(nèi)心需求后，護(hù)理人員需站在患者的立場(chǎng)，設(shè)身處地去感受患者的情緒，體會(huì)其痛苦，并整理患者反饋的信息，進(jìn)一步理解患者，促進(jìn)與患者之前的共情反應(yīng)，尋找患者抑郁的原因，同時(shí)通過語(yǔ)言表達(dá)對(duì)患者訴說的理解，如 “你說……是嗎？” “我感覺到你……”引導(dǎo)患者對(duì)其感受進(jìn)一步思考。④心理護(hù)理：護(hù)理人員將自己整理的患者需求及自己與患者共情后得出的意見向患者反饋，通過患者的語(yǔ)言、表情、動(dòng)作可看出患者是否感到自己被理解，確認(rèn)患者的共情體驗(yàn)后，護(hù)理人員對(duì)其疑惑作出耐心的解答，引導(dǎo)患者從不同角度看待事情，增強(qiáng)患者的積極意識(shí)，指導(dǎo)其從積極、樂觀的角度看待事物，鼓勵(lì)患者更多認(rèn)識(shí)自身及他人的優(yōu)勢(shì)，樂觀面對(duì)生活。此外，針對(duì)不愿表達(dá)的患者，應(yīng)更耐心與其溝通，通過點(diǎn)頭、眼神交流等向患者表達(dá)關(guān)心，增加患者對(duì)護(hù)理人員的信任，盡可能幫助患者表達(dá)內(nèi)心的感受，從而提高其治療積極性。

1.4 評(píng)價(jià)指標(biāo)①干預(yù)8周后采用醫(yī)學(xué)應(yīng)對(duì)問卷（MCMQ）［4］評(píng)估患者的應(yīng)對(duì)方式，包括面對(duì)、屈服、回避3個(gè)維度，共20項(xiàng)，每項(xiàng)1～4分，評(píng)分越高則該維度傾向性越高。②分別于干預(yù)前、干預(yù)8周后采用焦慮自評(píng)量表（SAS）、抑郁自評(píng)量表（SDS）［5］評(píng)估患者的負(fù)性情緒，SAS、SDS均包含20個(gè)項(xiàng)目，每項(xiàng)1～4分，評(píng)分越低則焦慮、抑郁癥狀越輕。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法采用SPSS 23.0統(tǒng)計(jì)軟件數(shù)據(jù)處理。計(jì)量資料以±s表示，采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以百分比表示，采用χ2檢驗(yàn)；P＜0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 應(yīng)對(duì)方式干預(yù)8周后，觀察組的面對(duì)評(píng)分高于對(duì)照組，屈服、回避評(píng)分低于對(duì)照組（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組的MCMQ評(píng)分比較（±s，分）

表1 兩組的MCMQ評(píng)分比較（±s，分）

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2.2 負(fù)性情緒干預(yù)前，兩組的SAS、SDS評(píng)分比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）；干預(yù)8周后，兩組的SAS、SDS評(píng)分均低于干預(yù)前，且觀察組的SAS、SDS評(píng)分低于對(duì)照組（P＜0.05）。見表2。

表2 兩組的SAS、SDS評(píng)分比較（±s，分）

表2 兩組的SAS、SDS評(píng)分比較（±s，分）

注：與該組干預(yù)前比較，*P＜0.05。

組別 n SAS評(píng)分 SDS評(píng)分干預(yù)前 干預(yù)8周后 干預(yù)前 干預(yù)8周后觀察組 42 68.14±5.46 42.12±4.09* 69.17±10.12 43.25±5.69*對(duì)照組 40 68.54±5.50 50.32±4.89* 69.15±10.09 53.63±5.87*t 0.330 8.252 0.009 8.131 P 0.742 0.000 0.993 0.000

3 討論

抑郁癥的發(fā)病機(jī)制尚不明確，臨床認(rèn)為主要可能與遺傳、神經(jīng)內(nèi)分泌、心理因素、性格特征或生活中遭遇應(yīng)激性事件有關(guān)［6］。由于抑郁癥患者多伴有自殘甚至自殺行為，故臨床多采用看管患者的護(hù)理模式，雖然可預(yù)防患者自殘、自殺事件的發(fā)生，但未緩解患者的心理情緒，且易增加其負(fù)性情緒。隨著醫(yī)學(xué)研究的發(fā)展及護(hù)理方式的改進(jìn)，護(hù)理工作的重心逐漸轉(zhuǎn)為正確引導(dǎo)患者心理情緒，提高患者的治療積極性。

本研究結(jié)果顯示，干預(yù)8周后，觀察組的面對(duì)評(píng)分高于對(duì)照組，屈服、回避評(píng)分低于對(duì)照組；兩組的SAS、SDS評(píng)分低于干預(yù)前，且觀察組的SAS、SDS評(píng)分低于對(duì)照組，表明共情護(hù)理可改善抑郁癥患者的應(yīng)對(duì)方式，緩解其負(fù)性情緒，有利于促進(jìn)患者恢復(fù)。分析原因在于，共情護(hù)理能使護(hù)理人員以患者的角度思考問題，有利于護(hù)理人員感受患者內(nèi)心的情緒，理解患者的痛苦，使患者覺得自己被理解、被認(rèn)同，從而縮短護(hù)患之間距離，增進(jìn)護(hù)患關(guān)系；護(hù)理人員鼓勵(lì)患者表達(dá)自己內(nèi)心感受、問題及情緒，并耐心聆聽患者訴說，可有效體會(huì)患者情緒，便于其整理患者的需求，增強(qiáng)對(duì)患者的共情反應(yīng)，提高患者對(duì)護(hù)理人員的信賴度，進(jìn)而減少患者的疏遠(yuǎn)感及孤獨(dú)感，減輕其抑郁情緒，且當(dāng)患者感覺到被別人認(rèn)同時(shí)，可緩解其不良情緒［7］；護(hù)理人員站在患者的立場(chǎng)，設(shè)身處地去感受患者的情緒，可增加與患者之間的共鳴，更加深入地理解患者，提高患者的安全感，使患者感到被重視，從而提高患者的個(gè)人價(jià)值感，促進(jìn)正性激素的分泌，減輕患者的負(fù)性情緒［8］；護(hù)理人員耐心解答患者的疑問，引導(dǎo)患者正確疏散情緒，可有效減輕其負(fù)性情緒；幫助患者認(rèn)識(shí)自身的優(yōu)勢(shì)，鼓勵(lì)患者以積極的心態(tài)面對(duì)生活可改善其應(yīng)對(duì)方式，促進(jìn)患者康復(fù)。

綜上所述，共情護(hù)理可改善抑郁癥患者的應(yīng)對(duì)方式，緩解負(fù)性情緒，有利于促進(jìn)患者恢復(fù)，值得推廣。