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    不同氧療手段對機(jī)體運(yùn)動能力的影響及相關(guān)機(jī)理研究進(jìn)展

    2021-08-06 09:25:26瞿超藝馮亦唯徐旻霄趙麗娜耿雪趙翠翠覃飛趙杰修
    關(guān)鍵詞:高壓氧氧氣機(jī)體

    瞿超藝 馮亦唯 徐旻霄,3 趙麗娜,3 耿雪 趙翠翠 覃飛 趙杰修

    1 國家體育總局體育科學(xué)研究所(北京100061)

    2 北京體育大學(xué)(北京100084)

    3 上海體育學(xué)院(上海200438)

    4 曲阜師范大學(xué)(曲阜273165)

    氧是維持人體生命活動的重要物質(zhì),機(jī)體在運(yùn)動過程中不斷消耗氧以及需要氧[1]。人體組織器官對缺氧的耐受能力不高,因此有多種多樣的氧療手段[1]。根據(jù)世界反興奮劑條例國際標(biāo)準(zhǔn)禁用清單,吸氧補(bǔ)氧手段并不屬于興奮劑,可將其應(yīng)用于運(yùn)動實(shí)踐[2]。隨著新技術(shù)的發(fā)展和進(jìn)步,不同氧療手段的設(shè)備和配置不斷更新與完善,從而在訓(xùn)練和比賽的不同階段中可以作為輔助手段進(jìn)行使用,能夠達(dá)到增強(qiáng)訓(xùn)練效果,調(diào)整狀態(tài),促進(jìn)恢復(fù)的作用。運(yùn)動員在氧療的過程中,通過佩戴氧氣面罩或進(jìn)入氧艙、氧室等形式,在運(yùn)動前、運(yùn)動中或運(yùn)動后能夠從固定或便攜式的設(shè)備中吸入氧濃度更高、氧壓力更大的氧氣,進(jìn)而從中獲益。因此,本研究通過文獻(xiàn)資料法在PubMed、Web of Science、EB?SCO、Embase外文數(shù)據(jù)庫和中國知網(wǎng)、萬方中文數(shù)據(jù)庫中檢索查閱相關(guān)文獻(xiàn),對國內(nèi)外研究中不同氧療手段對機(jī)體運(yùn)動能力的相關(guān)影響與相應(yīng)機(jī)理進(jìn)行總結(jié)歸納。

    在運(yùn)動科學(xué)領(lǐng)域中,研究與應(yīng)用較多的氧療手段為高氧氣體補(bǔ)充、高壓氧療法、微壓氧療法這三類[3-5]。氧療不僅有利于機(jī)體從運(yùn)動傷病損傷中康復(fù),而且對機(jī)體的運(yùn)動狀態(tài)和機(jī)能水平也有一定的改善作用[3-5]。在運(yùn)動疲勞狀態(tài)下,機(jī)體通過氧療能夠增加骨骼肌肉系統(tǒng)的氧氣供應(yīng),可能會激活細(xì)胞活動,增加三磷酸腺苷的合成,促進(jìn)疲勞物質(zhì)的代謝清除[3,4]。例如:高氧氣體補(bǔ)充和高壓氧療被認(rèn)為是可能促進(jìn)運(yùn)動員疲勞恢復(fù)的方法[3,4]。因此,本文從不同氧療手段在運(yùn)動實(shí)踐中的理論與應(yīng)用出發(fā),分析不同的氧療手段在運(yùn)動中的應(yīng)用效果,針對其優(yōu)點(diǎn)與缺點(diǎn)、適應(yīng)情況等因素進(jìn)行評價(jià),從而優(yōu)化有關(guān)各類運(yùn)動實(shí)踐情況和機(jī)能狀態(tài)調(diào)整的氧療方法與手段。

    1 高氧氣體補(bǔ)充與運(yùn)動

    1.1 高氧氣體補(bǔ)充與運(yùn)動概述

    高氧氣體是一種吸入的氧濃度含量高于常氧條件(21%)的氣體[3,6],通過增加氣瓶中的氧濃度,使機(jī)體吸入的氧氣量增多。在運(yùn)動科學(xué)領(lǐng)域中,高氧氣體補(bǔ)充階段一般在運(yùn)動前、運(yùn)動中和運(yùn)動后。其在正常氧壓情況下進(jìn)行,氧氣流速可為8~12 L/min,氧含量一般為50%以上,每次干預(yù)時(shí)間一般為20~60 min[3,6]。大量證據(jù)表明,當(dāng)機(jī)體補(bǔ)充高氧時(shí),氧運(yùn)輸系統(tǒng)能力、乳酸代謝能力、功率輸出表現(xiàn)和耐力運(yùn)動的耐受能力能夠得到相應(yīng)改善[3,6]。研究發(fā)現(xiàn),機(jī)體功能狀態(tài)(氧轉(zhuǎn)運(yùn)能力和最大攝氧量)改善背后的生理機(jī)制并未完全闡明,但有可能是與機(jī)體更高的氧氣輸送能力和延緩中樞疲勞程度有關(guān)[6,7]。運(yùn)動員或運(yùn)動愛好者在運(yùn)動中和恢復(fù)期應(yīng)用高氧氣體補(bǔ)充也越來越普遍。因此,與運(yùn)動相結(jié)合研究急性和慢性高氧氣體補(bǔ)充的相應(yīng)作用效果和內(nèi)在機(jī)制一直是運(yùn)動科學(xué)的研究熱點(diǎn)。

    1.2 高氧氣體補(bǔ)充對運(yùn)動能力的影響與相關(guān)機(jī)理研究進(jìn)展

    高氧氣體補(bǔ)充對機(jī)體運(yùn)動后的恢復(fù)能夠產(chǎn)生積極影響[6-10]。在運(yùn)動過程中,一些與疲勞密切相關(guān)的因素可能會受到高氧氣體補(bǔ)充作用的影響。例如機(jī)體在接近最大運(yùn)動強(qiáng)度時(shí),短暫的局部缺氧和肌肉代謝產(chǎn)物的累積已被證實(shí)可以抑制運(yùn)動單位的激活,從而引起疲勞[8]。而通過高氧氣體補(bǔ)充能夠增加神經(jīng)元的活動能力,使運(yùn)動單位在大強(qiáng)度運(yùn)動中保持穩(wěn)定的激活狀態(tài),進(jìn)而減少外周疲勞程度[6]。例如,在20公里的循環(huán)自行車運(yùn)動測試中,高氧組的肌肉工作能力增加并且優(yōu)于常氧組[9]。有研究表明高強(qiáng)度運(yùn)動對腦氧合狀態(tài)存在負(fù)面影響。在高強(qiáng)度運(yùn)動中,腦的氧合狀態(tài)要優(yōu)先于工作肌的氧供應(yīng)狀態(tài),因此,腦的氧和狀態(tài)至關(guān)重要[6]。高氧氣體補(bǔ)充改善疲勞狀況的另一個(gè)可能原因是在進(jìn)行最大強(qiáng)度的運(yùn)動期間能夠穩(wěn)定保持腦的正常氧合狀態(tài),從而減少中樞疲勞程度[9,10]。多項(xiàng)研究一致認(rèn)為,在力竭運(yùn)動后進(jìn)行高氧氣體補(bǔ)充能夠有效促進(jìn)機(jī)體的恢復(fù)[11-15]。例如,力竭運(yùn)動后吸入高氧氣體可在一定程度上改善機(jī)體的相對缺氧狀態(tài),促進(jìn)心率和血氧飽和度的恢復(fù)[11],同時(shí)高氧氣體補(bǔ)充可以通過改善機(jī)體缺氧狀態(tài),促進(jìn)紅細(xì)胞流變性的恢復(fù),從而有助于疲勞消除[12]。運(yùn)動后進(jìn)行高氧氣體補(bǔ)充,能夠促進(jìn)機(jī)體保持高血氧狀態(tài),促進(jìn)變形的紅細(xì)胞恢復(fù)正常狀態(tài),也有利于運(yùn)動后恢復(fù)[13]。同時(shí)在運(yùn)動后進(jìn)行高氧氣體補(bǔ)充,也有利于酸性產(chǎn)物的清除,改善體內(nèi)的酸性環(huán)境,有助于內(nèi)環(huán)境的穩(wěn)定[14]。還有研究指出,運(yùn)動后高氧氣體補(bǔ)充能夠增加抗氧化酶的活性,對于運(yùn)動后機(jī)體自由基產(chǎn)生有一定的減緩,能夠減輕運(yùn)動后機(jī)體抗氧化系統(tǒng)能力的下降,對機(jī)體運(yùn)動疲勞的消除有一定的積極作用[15]。

    從實(shí)踐的角度來看,與常氧情況相比,進(jìn)行高氧氣體補(bǔ)充能夠讓機(jī)體適應(yīng)更高強(qiáng)度的運(yùn)動,并可以提高對耐力運(yùn)動的耐受能力[16]。通過高氧氣體補(bǔ)充可能會改善機(jī)體相應(yīng)運(yùn)動表現(xiàn)(即更高的功率輸出表現(xiàn)和更高的運(yùn)動耐受能力),其原因?yàn)楦哐鯕怏w補(bǔ)充可以提高機(jī)體氧氣輸送能力和對有氧代謝的適應(yīng)性[17]。研究表明,與常氧補(bǔ)充相比,運(yùn)動員在進(jìn)行70%最大攝氧量的運(yùn)動時(shí),通過高氧氣體補(bǔ)充能夠起到能量節(jié)省化的作用,提高肌肉糖原的利用率[17]。同樣有研究指出,在間歇休息期間及運(yùn)動結(jié)束后進(jìn)行高氧氣體補(bǔ)充,能夠獲得較佳的沖刺速度表現(xiàn),且有利于運(yùn)動后恢復(fù)期間的乳酸清除,血氧飽和度恢復(fù)[18]。有研究指出,高氧氣體補(bǔ)充可能會改善有氧運(yùn)動表現(xiàn)[19]。通過高氧氣體補(bǔ)充可能會增加供氧量進(jìn)而提高最大有氧能力的供能和有氧耐力。因此呼吸適度的高氧氣體會對底物氧化,最大有氧能力產(chǎn)生重大影響[20]。同時(shí)因?yàn)楦哐鯕怏w的吸入能夠改善微血管的氧合狀態(tài)[21],因此有研究提出,高氧氣體補(bǔ)充會改善有氧運(yùn)動表現(xiàn)與耐力運(yùn)動的適應(yīng)能力,但其對于攝氧量峰值的作用和線粒體適應(yīng)性的影響還不明確[22]。另外,高氧氣體補(bǔ)充能夠引起功率自行車平均騎行功率的提高,其可以作為一種訓(xùn)練輔助手段,通過減少外周肌肉疲勞,在重復(fù)的騎行訓(xùn)練周期中起到維持運(yùn)動表現(xiàn)的效果[23]。并且,高氧條件可顯著改善低強(qiáng)度抗阻運(yùn)動下的肌肉耐力,減少由于疲勞導(dǎo)致的肌肉激活的延遲現(xiàn)象[24]。有研究指出,高氧氣體補(bǔ)充能夠增加最大輸出功率,因其能夠增強(qiáng)肺部氣體交換,同時(shí)增加動脈中、大腦和肌肉組織中的氧氣供應(yīng),改善其氧合狀態(tài),減少大強(qiáng)度運(yùn)動過程中機(jī)體因通氣量不足而導(dǎo)致的呼吸不暢感[25]。有研究指出,高氧氣體補(bǔ)充能夠提高急性運(yùn)動表現(xiàn),吸入的氧濃度越高,運(yùn)動成績改善越明顯[26,27]。因此,有研究認(rèn)為,高氧氣體中氧氣濃度很重要,建議補(bǔ)充較高氧氣濃度的氣體,優(yōu)化機(jī)體在劇烈運(yùn)動中的激素調(diào)控反應(yīng),誘導(dǎo)有效的生物學(xué)適應(yīng)過程[28]。但是高氧氣體補(bǔ)充也存在著相應(yīng)的劑量效應(yīng)關(guān)系,過高過長時(shí)間的高氧氣體補(bǔ)充也可能會帶來相應(yīng)的不利影響,例如在39.8%、62.5%和82.2%的氧暴露環(huán)境下,觀察到活性氧攻擊紅細(xì)胞,出現(xiàn)活性氧增多并損傷大鼠紅細(xì)胞的現(xiàn)象。其結(jié)論認(rèn)為暴露于超過40%氧氣濃度的環(huán)境下持續(xù)24 小時(shí)則會引起機(jī)體過度的氧化應(yīng)激出現(xiàn)[29]。在高溫和涼爽的條件下,高氧氣體補(bǔ)充都能夠提高有氧功率自行車騎行表現(xiàn),并且在涼爽的條件下這種改善作用可能會更明顯[30]。高氧氣體補(bǔ)充對運(yùn)動訓(xùn)練和運(yùn)動恢復(fù)后的運(yùn)動表現(xiàn)可能產(chǎn)生有益影響,但由于樣本量不夠和實(shí)驗(yàn)方案的巨大差異,目前還沒有形成統(tǒng)一的結(jié)論,還有待進(jìn)一步研究進(jìn)行[26]。

    有研究指出,高氧狀態(tài)下的血乳酸濃度與常氧狀態(tài)相比無變化或更低[31],其中結(jié)果的差異可能與研究中受試者個(gè)體狀況、運(yùn)動強(qiáng)度、運(yùn)動時(shí)間等因素有關(guān),而與血液酸堿平衡狀態(tài)無關(guān)[32]。此外,運(yùn)動期間的高氧氣體補(bǔ)充可能會降低腎上腺素濃度,而對丙酮酸的代謝作用則存在一定的爭議[33]。另外,高氧氣體補(bǔ)充也可能通過影響血流量分布從而對機(jī)體運(yùn)動能力產(chǎn)生相應(yīng)的影響。機(jī)體運(yùn)動期間的血流分布是一個(gè)高度調(diào)節(jié)的過程,當(dāng)人體同時(shí)進(jìn)行腿部騎車和手臂運(yùn)動時(shí)會減少呼吸肌的血流量[34,35],如果呼吸肌的工作能力減少,則工作肌肉(腿部肌肉)的血流量和最大攝氧量就會增加[35],機(jī)體通過高氧氣體補(bǔ)充可以減少多余的呼吸工作,從而降低中樞疲勞和呼吸肌的多余激活[36]。機(jī)體在高氧氣體補(bǔ)充后可以有效減少呼吸肌的血液量,調(diào)節(jié)部分血液流向運(yùn)動相關(guān)肌肉組織進(jìn)行供氧,進(jìn)一步改善相應(yīng)的運(yùn)動表現(xiàn)[36]。另外,高氧氣體補(bǔ)充還可能會降低頸動脈化學(xué)感受器的活性,降低呼吸驅(qū)動力,呼吸功能出現(xiàn)節(jié)省化、經(jīng)濟(jì)化,從而也有可能提高運(yùn)動表現(xiàn)[37]。同時(shí),運(yùn)動中或運(yùn)動后通過高氧氣體補(bǔ)充降低了在高強(qiáng)度運(yùn)動時(shí)的自我疲勞感,并且可改善在缺氧狀態(tài)下的動脈血氧飽和度狀況[38]。運(yùn)動員在進(jìn)行最大強(qiáng)度運(yùn)動時(shí)最大攝氧量的峰值隨著高氧氣體補(bǔ)充而進(jìn)一步升高,表明了高氧氣體補(bǔ)充對氧氣釋放傳遞的有效性[39,40]。因此,高氧氣體補(bǔ)充促進(jìn)運(yùn)動后恢復(fù),影響運(yùn)動表現(xiàn)的原因可能包括以下方面:首先能夠提高線粒體的呼吸效率,減少體內(nèi)的一氧化氮含量;其次可以降低活性氧的含量,進(jìn)而增強(qiáng)機(jī)體的抗氧化能力;同時(shí)增加血管中的氧分壓,改善毛細(xì)血管內(nèi)氧氣的彌散性,進(jìn)而提高機(jī)體氧的運(yùn)輸能力等[3,6,41]。然而,高氧氣體補(bǔ)充對肌肉最大攝氧量的升高程度以及在肌肉最大運(yùn)動中的準(zhǔn)確作用尚不清楚,后續(xù)還需更多相關(guān)的實(shí)驗(yàn)類研究去論證。

    1.3 運(yùn)動人群補(bǔ)充高氧氣體的優(yōu)缺點(diǎn)

    高氧氣體補(bǔ)充的優(yōu)點(diǎn)為:①受試者對其耐受性較好,氧氣吸收利用率較高,效果迅速,高氧氣體補(bǔ)充對運(yùn)動機(jī)體產(chǎn)生的可能影響主要針對氧運(yùn)輸系統(tǒng)、中樞疲勞和外周疲勞、血流量分布、肌肉代謝能力和運(yùn)動表現(xiàn)五個(gè)方面,具體見表1[3,6,41];②易于操作,面罩使用方法簡單;③方式靈活多樣,適用于多種運(yùn)動實(shí)踐狀況,能夠在訓(xùn)練前、訓(xùn)練中、訓(xùn)練后、比賽前、比賽后等多種情況下使用[3,6]。高氧氣體補(bǔ)充對人體運(yùn)動后恢復(fù)的相關(guān)指標(biāo)具有一定的積極作用,對于運(yùn)動后機(jī)體的恢復(fù),高氧氣體補(bǔ)充是一種無創(chuàng)、有效的干預(yù)手段[42]。另一方面,高氧氣體補(bǔ)充干預(yù)也是“雙刃劍”,過高濃度或過長時(shí)間的高氧氣體補(bǔ)充也會給機(jī)體帶來相應(yīng)的不利影響:①氧中毒,其主要作用部位是中樞神經(jīng)系統(tǒng)和肺,長期吸入過多的高氧也有可能會造成高氧性的急性肺損傷[43-45];②不舒適,主要來源于面罩與氣瓶面夾的松緊程度,機(jī)體難以接受長期的佩戴,而如不耐受則容易出現(xiàn)濕熱情況,還可能會出現(xiàn)二氧化碳再吸入;③要求高,主要表現(xiàn)為高氧氣體消耗較大、不能重復(fù)利用,如若為面罩連接大氧氣瓶則對設(shè)備設(shè)施要求較高[43-45]??傊?,高氧氣體補(bǔ)充研究與應(yīng)用主要集中于運(yùn)動訓(xùn)練中提高運(yùn)動表現(xiàn)與狀態(tài),以及運(yùn)動后促進(jìn)恢復(fù)和疲勞消除等方面,但關(guān)于不同運(yùn)動項(xiàng)目、不同運(yùn)動員個(gè)性化的使用方法以及相應(yīng)的作用機(jī)理等還需要深入研究。

    表1 高氧氣體補(bǔ)充對運(yùn)動機(jī)體產(chǎn)生的可能影響

    2 高壓氧療與運(yùn)動

    2.1 高壓氧療與運(yùn)動概述

    在高壓環(huán)境下,呼吸純氧或高濃度氧以治療缺氧性疾病和相關(guān)疾患的方法,即高壓氧療法[4]。高壓氧療暴露的大氣壓處于2~3 絕對大氣壓(atmosphere abso?lute,ATA)之間,氧氣濃度需大于90%,可達(dá)到100%的醫(yī)用純氧環(huán)境[4],每次干預(yù)時(shí)間可為60~90 min[4]。高壓氧療在運(yùn)動科學(xué)領(lǐng)域中已得到了相關(guān)的研究與應(yīng)用,其應(yīng)用項(xiàng)目廣泛,包括賽艇、柔道、游泳、棒球、抗阻力量運(yùn)動、耐力運(yùn)動、沖刺運(yùn)動等。高壓氧療主要應(yīng)用于運(yùn)動損傷的治療,肌肉損傷的恢復(fù),運(yùn)動后的疲勞消除等方面[4,46-54]。高壓氧療應(yīng)用階段一般可以在運(yùn)動前進(jìn)行預(yù)處理[53,54],在運(yùn)動后進(jìn)行疲勞恢復(fù),大多數(shù)情況下被應(yīng)用于運(yùn)動后的恢復(fù)過程[46-52]。高壓氧療在運(yùn)動領(lǐng)域中有一定的研究基礎(chǔ),因此,如何將高壓氧療更好地應(yīng)用于運(yùn)動實(shí)踐,最大化地在運(yùn)動實(shí)踐中發(fā)揮出高壓氧療的作用也一直是運(yùn)動科學(xué)的研究熱點(diǎn)。

    2.2 高壓氧療對運(yùn)動能力的影響與相關(guān)機(jī)理研究進(jìn)展

    對于高壓氧療在運(yùn)動恢復(fù)領(lǐng)域中的應(yīng)用效果存在不一致的研究結(jié)果。一方面,有研究認(rèn)為,高壓氧療干預(yù)能使受試者的肌酸激酶、乳酸脫氫酶、肌紅蛋白水平出現(xiàn)下降,血乳酸水平降低,其結(jié)論認(rèn)為高壓氧療能夠改善組織細(xì)胞的缺氧狀態(tài),有利于酸性產(chǎn)物的清除,并降低了細(xì)胞膜的通透性,有利于運(yùn)動后疲勞的恢復(fù)[46,47]。類似的研究也指出,經(jīng)過高壓氧療干預(yù)組的心率、血乳酸含量、自我感覺疲勞分值都出現(xiàn)了下降,運(yùn)動后進(jìn)行高壓氧療恢復(fù)對于運(yùn)動員的急性疲勞消除有一定的效果[48]。也有研究指出賽艇女運(yùn)動員在1 周正常訓(xùn)練下,在訓(xùn)練后進(jìn)行了1周高壓氧療的恢復(fù),經(jīng)過干預(yù)之后,血氧飽和度、皮質(zhì)醇、血乳酸得到了相應(yīng)的恢復(fù),其結(jié)論認(rèn)為高壓氧療對運(yùn)動員訓(xùn)練后相關(guān)機(jī)能指標(biāo)的恢復(fù)有一定的促進(jìn)作用[49]。并且在高原低氧環(huán)境下訓(xùn)練后利用高壓氧療干預(yù)也能夠促進(jìn)運(yùn)動員的快速恢復(fù)[50]。通過進(jìn)行軟體高壓氧艙恢復(fù)能加快機(jī)體血乳酸的清除,促進(jìn)神經(jīng)系統(tǒng)疲勞恢復(fù),有利于運(yùn)動員調(diào)整運(yùn)動狀態(tài),其可以作為一種安全有效的運(yùn)動疲勞恢復(fù)設(shè)備,值得實(shí)踐進(jìn)一步推廣[51]。在動物研究中,高壓氧對運(yùn)動性疲勞大鼠的恢復(fù)具有一定的促進(jìn)作用[52]。也有部分研究是在運(yùn)動前進(jìn)行高壓氧療的預(yù)處理,了解其對運(yùn)動過程中人體的相應(yīng)影響,經(jīng)過高壓氧療預(yù)處理之后進(jìn)行運(yùn)動能夠快速有效的調(diào)節(jié)機(jī)能狀態(tài),肌肉具有更高的氧利用率,血?dú)庵笜?biāo)得到改善[53,54]。還有研究認(rèn)為,高壓氧療的干預(yù)能夠減緩肌肉疲勞,維持力量的相應(yīng)表現(xiàn)[55]。高壓氧療有助于降低機(jī)體肌肉酸痛感和不適感,能夠保持肌肉的峰值扭矩,促進(jìn)運(yùn)動性肌肉損傷的恢復(fù)[56]。有研究指出,高壓氧療在運(yùn)動恢復(fù)中產(chǎn)生作用的原因包括能夠有效逆轉(zhuǎn)缺氧狀況,增強(qiáng)氧氣擴(kuò)散能力,提高血氧含量,有效維持組織器官的氧穩(wěn)態(tài)[4,57];并且高壓氧療通過高動脈的血氧張力,滲透進(jìn)組織,促進(jìn)成纖維細(xì)胞增殖膠原合成增多,能夠有效減少軟組織腫脹,減輕局部缺血帶來的疼痛,促進(jìn)韌帶損傷、骨折的修復(fù)以及傷口的愈合[4,57];另外,高壓氧療干預(yù)后能夠增加肌肉系統(tǒng)的氧氣供應(yīng),可以激活細(xì)胞活動,增加三磷酸腺苷的合成,促進(jìn)疲勞物質(zhì)的代謝清除與能源物質(zhì)的恢復(fù)[4,57]。

    但另一方面,針對高壓氧療在運(yùn)動恢復(fù)中的作用效果也存在爭議。例如有研究認(rèn)為急性高壓氧療對激素水平和細(xì)胞損傷的恢復(fù)影響不明顯,主要是由于高壓氧療的安慰劑效應(yīng)才可能會有助于主觀感覺的恢復(fù)[58]。青年男志愿者在運(yùn)動后接受100 分鐘2.5 ATA 純氧的高壓氧療干預(yù)后,高壓氧療不能有效地治療運(yùn)動誘發(fā)的肌肉損傷[59]。在進(jìn)行5 次高壓氧療干預(yù)后并沒有加快離心抗阻運(yùn)動導(dǎo)致的暫時(shí)性肌肉酸痛的恢復(fù)[60]。高壓氧療干預(yù)對于運(yùn)動后延遲性肌肉酸痛的效果非常有限[61]。一次性的急性高壓氧療(2.5 ATA,90 min)干預(yù)對肺功能指標(biāo)的影響也并不明顯[62]。高壓氧療在運(yùn)動前的預(yù)先暴露并不能增強(qiáng)高強(qiáng)度下的運(yùn)動表現(xiàn)[63]。因此,關(guān)于高壓氧療在運(yùn)動恢復(fù)當(dāng)中的作用效果仍然沒有一致的結(jié)論,后續(xù)還需更多相關(guān)的實(shí)驗(yàn)類研究去佐證。在實(shí)踐應(yīng)用中,也需要根據(jù)實(shí)際條件與個(gè)體差異視具體情況而綜合選擇與使用[64]。

    2.3 運(yùn)動人群進(jìn)行高壓氧療的優(yōu)缺點(diǎn)

    高壓氧療干預(yù)的優(yōu)點(diǎn)為:①補(bǔ)氧效果迅速且明顯,有顯著的功效與作用,高壓氧療對運(yùn)動機(jī)體能夠產(chǎn)生的可能影響主要針對促進(jìn)運(yùn)動后疲勞消除、運(yùn)動訓(xùn)練前預(yù)處理激活、減輕肌肉疲勞維持肌肉表現(xiàn)和負(fù)面影響四個(gè)方面,具體可見表2[4,57]。②研究較多,理論較為成熟,在醫(yī)學(xué)臨床中應(yīng)用較為普遍,人群知曉度、認(rèn)可度較高。另一方面,高壓氧療也有缺點(diǎn),過高的高壓氣體補(bǔ)充也可能會帶來相應(yīng)的不利影響:①不適反應(yīng),高壓氧療如果干預(yù)不當(dāng),將會造成耳痛、耳鳴等癥狀,嚴(yán)重者可出現(xiàn)外耳道出血。同時(shí)也可能會引起眩暈、氣胸、心慌氣短、頭痛惡心等反應(yīng)[43-45];②條件限制,高壓氧療儀器體積龐大、操作繁瑣、空間需求大,對外部環(huán)境要求高,治療費(fèi)用相對昂貴,對設(shè)備要求高,一般只能在醫(yī)院等特定場所中使用;③存在風(fēng)險(xiǎn),高壓氧療增壓與減壓時(shí)間至少都在10 min 以上,增壓與減壓過快都容易導(dǎo)致人體不適,甚至可能誘發(fā)有慢性疾病患者的一些疾患的加重[43-45]。所以,針對高壓氧療在運(yùn)動領(lǐng)域中應(yīng)用的優(yōu)缺點(diǎn)與適應(yīng)情況,需要進(jìn)行綜合考慮與選擇。

    表2 高壓氧療干預(yù)對運(yùn)動機(jī)體產(chǎn)生的可能影響

    (續(xù)表2)

    3 微壓氧療與運(yùn)動

    3.1 微壓氧療與運(yùn)動概述

    微壓氧療是指暴露在1~2 絕對大氣壓之間(1.25~1.30 ATA 之間)、氧氣濃度大于21%(22%~39%)的環(huán)境氣體中的較溫和的氧療方式[5,65]。微壓氧療每次干預(yù)時(shí)間為30~90 min,其應(yīng)用階段可在運(yùn)動前進(jìn)行預(yù)處理調(diào)整,也能夠在運(yùn)動后進(jìn)行恢復(fù)[5,65]。由于微壓氧療是一種新型的氧壓結(jié)合的氧療手段,因此在運(yùn)動科學(xué)領(lǐng)域中的研究與應(yīng)用剛處于起步階段,在舉重、拳擊、耐力跑等部分運(yùn)動中有小范圍應(yīng)用與研究,主要是將其應(yīng)用于運(yùn)動后疲勞消除、機(jī)能狀態(tài)的調(diào)整、肌肉損傷恢復(fù)、睡眠調(diào)整等方面[66-70]。目前,對于微壓氧療的實(shí)踐應(yīng)用與理論研究較為缺乏,處于起步階段,并且微壓氧療作為一種新型的氧壓療法,針對其效果也存在爭議。因此,進(jìn)一步了解微壓氧療干預(yù)在運(yùn)動實(shí)踐中的主要作用與效果,探究微壓氧療產(chǎn)生作用的原因與內(nèi)在機(jī)制,是運(yùn)動科學(xué)中的研究熱點(diǎn)。

    3.2 微壓氧療對運(yùn)動能力的影響與相關(guān)機(jī)理研究進(jìn)展

    目前,國內(nèi)外關(guān)于微壓氧療與運(yùn)動的研究相對較少,對于微壓氧療在運(yùn)動恢復(fù)中的相關(guān)作用還存在不一致的研究結(jié)果。大多數(shù)研究認(rèn)為,通過微壓氧療的干預(yù)能夠?qū)\(yùn)動后機(jī)體的恢復(fù)產(chǎn)生積極的作用[66-70]。例如女子拳擊隊(duì)員,在大強(qiáng)度訓(xùn)練階段后進(jìn)行微壓氧療干預(yù)后,睡眠量表、深睡眠量表睡眠結(jié)構(gòu)改善,睡眠質(zhì)量有所提高[66]。國家舉重隊(duì)員在訓(xùn)練后接受1.225~1.293 ATA,干預(yù)時(shí)間為30 min的微壓氧療干預(yù)后,心率監(jiān)測指標(biāo)有所改善,提示微壓氧療干預(yù)對于運(yùn)動員的疲勞消除有一定的積極作用[67]。類似的研究中,受試者進(jìn)行持續(xù)40 min 的微壓氧療干預(yù),其結(jié)果顯示經(jīng)過干預(yù)后,活性氧化代謝產(chǎn)物數(shù)量下降,白細(xì)胞數(shù)量下降,疼痛量表分值降低,其結(jié)論認(rèn)為,通過微壓氧療干預(yù)可有效降低氧化應(yīng)激,改善主觀疲勞[68]。健康女受試者通過在1.25 ATA、36%氧濃度環(huán)境下持續(xù)50 min的微壓氧療干預(yù),其心率下降,血流量增加,血氧飽和度上升,靜息消耗量出現(xiàn)增加,其結(jié)論認(rèn)為微壓氧療的暴露可增加血流量和新陳代謝,并且不會增加氧化應(yīng)激水平[69]。

    在動物研究方面,有研究觀察微壓氧療干預(yù)對大強(qiáng)度訓(xùn)練后大鼠氧化應(yīng)激的影響,大鼠在力竭跑臺耐力運(yùn)動后,在1.24 ATA、26%氧濃度的微壓氧條件下進(jìn)行60 min 干預(yù),每周5 次,持續(xù)8 周,其結(jié)論認(rèn)為微壓氧療干預(yù)能夠提高骨骼肌抗氧化酶活性,加速運(yùn)動后的恢復(fù)[70]。有研究通過微壓氧療干預(yù)觀察其對發(fā)育中大鼠的體力活動的影響,結(jié)果顯示經(jīng)過在1.25 ATA、35%氧濃度的環(huán)境中,每天暴露12 h,持續(xù)8 周的微壓氧療干預(yù)后,大鼠的轉(zhuǎn)輪運(yùn)動距離增加,琥珀酸脫氫酶含量增加,其結(jié)論認(rèn)為,微壓氧療干預(yù)后,骨骼肌肌纖維的抗氧化能力得到增強(qiáng)[71]。微壓氧療干預(yù)能夠促進(jìn)氧化代謝,特別是在線粒體三羧酸循環(huán)等途徑中,從而增強(qiáng)骨骼肌纖維和支配骨骼肌纖維的脊髓運(yùn)動神經(jīng)元的氧化能力[71-73]。與在常壓條件下(未暴露)相比,暴露在微壓氧環(huán)境下的生長大鼠表現(xiàn)出更強(qiáng)的自主跑動能力,經(jīng)過微壓氧療暴露后,大鼠肌纖維的氧化能力和脊髓運(yùn)動神經(jīng)元的興奮性得到增強(qiáng)[71-73]。

    有研究指出在運(yùn)動領(lǐng)域中,微壓氧療的環(huán)境比醫(yī)學(xué)條件下的氧療手段更溫和。因其大氣壓力不需要超過1.5 ATA,氧含量不過高,暴露的時(shí)間不會過長[5,74]。男運(yùn)動員在運(yùn)動后通過微壓氧干預(yù)能夠更快地清除乳酸,微壓氧組的乳酸清除率幅度更大[4]。從圖1中可以看出,在微壓氧療干預(yù)條件下溶解氧的變化情況。在血管中,豐富的血紅蛋白分布在紅細(xì)胞中,最多4個(gè)氧分子可以與1個(gè)血紅蛋白結(jié)合[5],而另外一些氧則溶解在血漿中,成為溶解氧。經(jīng)過微壓氧療干預(yù)之后,機(jī)體血管內(nèi)的溶解氧含量有所增多(紅色箭頭數(shù)量出現(xiàn)增多)。有研究指出氧壓力和氧濃度對機(jī)體內(nèi)氧化酶的合成、分泌、釋放及活性均有影響,在最適宜的氧壓力和氧濃度下其活性可能最強(qiáng),當(dāng)氧壓力和氧濃度過低或過高都會使其活性降低[75]。從圖2中可以看出,大氣壓的升高和氧氣濃度的增加都會提高血氧含量,尤其是溶解氧含量,但過度增加的氧壓和氧濃度可能會帶來氣壓性損傷、活性氧過量產(chǎn)生等副作用,而適度增加的氧壓與氧濃度則可以增加體內(nèi)氧含量,尤其是血漿中的溶解氧的含量,因此溶解氧能夠流向外周細(xì)胞,尤其是肌肉、大腦、心臟的細(xì)胞[5,74]。因此,增加溶解氧含量,改善機(jī)體的氧化代謝狀態(tài)是微壓氧療能夠產(chǎn)生作用的主要機(jī)制之一,但關(guān)于微壓氧作用的內(nèi)在機(jī)制(可能是氧感知與抗氧化等通路)還有待進(jìn)一步的深入研究。也有研究指出,微壓氧療對于運(yùn)動機(jī)體相關(guān)的影響和作用非常有限,尚無研究證據(jù)驗(yàn)證其效果,其作用效果可能是推測判斷或根據(jù)個(gè)人經(jīng)驗(yàn)提出的[76]。因此,關(guān)于微壓氧療在運(yùn)動領(lǐng)域中的研究與應(yīng)用的深度和廣度還有待后續(xù)的跟進(jìn)與擴(kuò)展。

    圖1 氧與血紅蛋白和溶解氧結(jié)合后在血管內(nèi)的分布(a-常壓條件下;b-微壓氧條件下)[5]

    圖2 不同氧壓與氧濃度對溶解氧的可能作用

    3.3 運(yùn)動人群進(jìn)行微壓氧療的優(yōu)缺點(diǎn)

    微壓氧療干預(yù)的優(yōu)點(diǎn)為:①氧壓力與氧濃度恒定適中,無明顯副作用,全身暴露環(huán)境較為溫和[5,74];②微壓氧療的氧艙設(shè)備整體小型化,方便易攜,可隨運(yùn)動隊(duì)、運(yùn)動員同步使用;③場地條件限制較少,可隨時(shí)直接應(yīng)用服務(wù)于運(yùn)動實(shí)踐;④費(fèi)用相對較低,消耗較小,干預(yù)時(shí)間較短,易于實(shí)現(xiàn)[5,74]。但微壓氧療也存在缺點(diǎn):①實(shí)踐應(yīng)用與理論研究較為缺乏,目前處于起步階段;②針對其效果存在爭議。目前,微壓氧療在運(yùn)動理論與實(shí)踐中的應(yīng)用情況相對有限,其研究與應(yīng)用程度亟待進(jìn)一步加強(qiáng)。微壓氧療對運(yùn)動機(jī)體能夠產(chǎn)生的可能影響主要針對運(yùn)動后恢復(fù)和運(yùn)動表現(xiàn)兩個(gè)方面,具體可見表3[5,66-70]。由于目前缺乏關(guān)于微壓氧療相關(guān)副作用的研究報(bào)道以及微壓氧療在運(yùn)動領(lǐng)域中的劑量效應(yīng)研究,關(guān)于其副作用和不良影響尚不清晰。

    表3 微壓氧療干預(yù)對運(yùn)動機(jī)體產(chǎn)生的可能影響

    4 小結(jié)、注意事項(xiàng)與展望

    4.1 小結(jié)

    在運(yùn)動的不同階段中,通過不同氧療手段的應(yīng)用,能夠?qū)\(yùn)動人體產(chǎn)生一定積極作用。通過高氧氣體補(bǔ)充能夠改善氧運(yùn)輸系統(tǒng)功能,影響血流量分布,增強(qiáng)肌肉代謝能力,有效減緩疲勞程度;在運(yùn)動后進(jìn)行高壓氧療,能夠促進(jìn)疲勞消除與機(jī)體恢復(fù),在運(yùn)動前進(jìn)行高壓氧療則可以調(diào)節(jié)機(jī)能狀態(tài);運(yùn)動后進(jìn)行微壓氧療在改善睡眠質(zhì)量,降低氧化應(yīng)激,在促進(jìn)運(yùn)動后恢復(fù)方面有一定效果。在選擇不同氧療手段進(jìn)行干預(yù)時(shí),應(yīng)根據(jù)個(gè)人的適應(yīng)情況和具體可實(shí)施條件進(jìn)行選擇應(yīng)用,高氧氣體補(bǔ)充適合在訓(xùn)練比賽間歇中進(jìn)行干預(yù),高壓氧療和微壓氧療則適合在訓(xùn)練比賽的前后進(jìn)行干預(yù)。在訓(xùn)練期間進(jìn)行氧療的效果不太穩(wěn)定并且難以檢測,其作用效果可能不如在運(yùn)動前或者運(yùn)動后進(jìn)行干預(yù)明顯,因此,我們著重建議在運(yùn)動前或者運(yùn)動后進(jìn)行不同氧療手段的干預(yù)。

    4.2 注意事項(xiàng)

    與所有治療一樣,必須檢查高氧氣體補(bǔ)充、高壓氧療、微壓氧療在使用中的不良反應(yīng),并確定其適應(yīng)情況。在不同的氧療手段應(yīng)用于運(yùn)動實(shí)踐之前,需要對操作設(shè)備和安全法規(guī)進(jìn)行標(biāo)準(zhǔn)化管控。操作人員需要接受關(guān)于高壓、高氧環(huán)境的醫(yī)學(xué)安全操作標(biāo)準(zhǔn)培訓(xùn)。接受干預(yù)人員需充分了解進(jìn)行氧療干預(yù)的禁忌癥與不適反應(yīng),提高自我保護(hù)意識。此前日本已經(jīng)發(fā)生過高壓氧療的爆炸案例[4]。因此更加需要引起對于氧療手段在運(yùn)動領(lǐng)域中應(yīng)用安全問題的重視。

    4.3 展望

    針對目前不同氧療手段在運(yùn)動科學(xué)領(lǐng)域中的研究與應(yīng)用情況,我們認(rèn)為今后的研究重點(diǎn)可以集中于以下方面:

    ①內(nèi)在機(jī)制的探究。目前,運(yùn)動科學(xué)領(lǐng)域?qū)Σ煌醑熓侄胃深A(yù)對機(jī)體的急性影響已有所了解,但對于中長期不同氧療手段干預(yù)對比賽期間與運(yùn)動訓(xùn)練之后的潛在的作用影響與內(nèi)在機(jī)制還沒有完全闡明,特別是微壓氧療,其研究亟待加強(qiáng)。建議今后可以進(jìn)行相應(yīng)的人體或者是實(shí)驗(yàn)條件更為嚴(yán)謹(jǐn)?shù)膭游飳?shí)驗(yàn)研究,能夠與常氧恢復(fù)相比較,重點(diǎn)了解其干預(yù)后的恢復(fù)效果與內(nèi)在作用機(jī)制。

    ②對運(yùn)動表現(xiàn)的影響。目前,高氧氣體補(bǔ)充、高壓氧療、微壓氧療對于運(yùn)動表現(xiàn)的影響存在不一致的研究結(jié)果,對于不同氧療手段在運(yùn)動表現(xiàn)中的影響存在爭議。建議今后采用貼近不同運(yùn)動專項(xiàng)技術(shù)動作的運(yùn)動表現(xiàn)指標(biāo),在此基礎(chǔ)上進(jìn)行設(shè)計(jì)嚴(yán)謹(jǐn)?shù)碾S機(jī)對照實(shí)驗(yàn)研究,重點(diǎn)了解不同氧療手段在運(yùn)動前和運(yùn)動后對運(yùn)動表現(xiàn)和神經(jīng)肌肉恢復(fù)的影響。

    ③劑量效應(yīng)關(guān)系。迄今為止,關(guān)于不同氧療手段在運(yùn)動領(lǐng)域中應(yīng)用的最佳劑量效應(yīng)關(guān)系還鮮有研究報(bào)道,干預(yù)的方案設(shè)定大部分是基于之前的研究和相關(guān)操作的經(jīng)驗(yàn)。建議今后主要針對在訓(xùn)練和比賽的不同階段中,不同氧療干預(yù)的最佳單次干預(yù)時(shí)間、干預(yù)周期、干預(yù)頻率、干預(yù)氧濃度、干預(yù)氧壓力,以及結(jié)合訓(xùn)練的強(qiáng)度與時(shí)間等劑量效應(yīng)關(guān)系進(jìn)一步研究,得出優(yōu)化并易于實(shí)際推廣的干預(yù)方案模式。

    ④科學(xué)有效應(yīng)用。如何在遵循相應(yīng)的體育倫理道德規(guī)章下,更加規(guī)范合理地使用氧療手段,最大化地應(yīng)用氧療手段使運(yùn)動員獲益,將是研究者與實(shí)踐者需要全面考慮的問題。不同環(huán)境下、不同性別、不同項(xiàng)目的氧療手段的使用情況也可能各不相同,需要精細(xì)區(qū)分,建議今后的研究在這方面進(jìn)行相關(guān)研討與歸納。

    ⑤安全風(fēng)險(xiǎn)防范。氧療手段應(yīng)用不當(dāng)會出現(xiàn)不適反應(yīng),增加相關(guān)意外風(fēng)險(xiǎn)。因此,針對不同氧療手段在運(yùn)動人體中的研究與應(yīng)用,我們必須充分了解其存在的安全風(fēng)險(xiǎn)與禁忌癥、適應(yīng)癥,規(guī)范干預(yù)流程與標(biāo)準(zhǔn),嚴(yán)格進(jìn)行風(fēng)險(xiǎn)篩查,充分準(zhǔn)備防范措施,了解危險(xiǎn)處置方法。

    此外,建議針對個(gè)人的情況制定個(gè)體化的氧療干預(yù)方案,將不同的氧療手段與理療、營養(yǎng)、睡眠等干預(yù)方法互補(bǔ)使用,可能進(jìn)一步提高氧療手段在運(yùn)動領(lǐng)域中的應(yīng)用效果。

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