老年人接受虛擬養(yǎng)老院服務(wù)意愿影響因素探究

□文/張麗嬌 袁 震 祁樂杉 吳紈瑩

（西北大學(xué) 陜西·西安）

［提要］在數(shù)字產(chǎn)業(yè)化和產(chǎn)業(yè)數(shù)字化的推動下，虛擬養(yǎng)老院將信息技術(shù)融入養(yǎng)老服務(wù)，有利于建設(shè)完善的社會保障體系，對于解決我國當(dāng)前面臨的養(yǎng)老困難帶來新思路。本文在現(xiàn)有研究基礎(chǔ)上，將目光聚焦在老年人這一虛擬養(yǎng)老院的服務(wù)主體上，定量分析老年人接受虛擬養(yǎng)老院的意愿，并且針對影響老年人接受虛擬養(yǎng)老服務(wù)意愿的影響因素提出相關(guān)建議。

一、引言

《中共中央關(guān)于制定國民經(jīng)濟和社會發(fā)展第十四個五年規(guī)劃和二〇三五年遠景目標的建議》指出，要實施積極應(yīng)對人口老齡化國家戰(zhàn)略。習(xí)近平強調(diào)，要積極應(yīng)對人口老齡化，構(gòu)建養(yǎng)老、孝老、敬老政策體系和社會環(huán)境，推進醫(yī)養(yǎng)結(jié)合，加快老齡事業(yè)和產(chǎn)業(yè)發(fā)展。根據(jù)國家統(tǒng)計局2019年底統(tǒng)計數(shù)據(jù)顯示，目前我國60歲以上老年人口2.5億人，占總?cè)丝诘?8.1%；65歲及以上人口已達1.7億人，老年撫養(yǎng)比達到17.8%。我國養(yǎng)老模式主要集中于家庭養(yǎng)老、社區(qū)養(yǎng)老和機構(gòu)養(yǎng)老。其中，社區(qū)居家養(yǎng)老的模式社會滿意度最高。在數(shù)字經(jīng)濟的背景下，我國養(yǎng)老模式呈現(xiàn)多元化、高質(zhì)化發(fā)展趨勢。習(xí)近平在中共中央政治局第二十八次集體學(xué)習(xí)時強調(diào)，要完善覆蓋全民的社會保障體系，促進社會保障事業(yè)高質(zhì)量發(fā)展、可持續(xù)發(fā)展。在數(shù)字產(chǎn)業(yè)化和產(chǎn)業(yè)數(shù)字化的推動下，虛擬養(yǎng)老院將信息技術(shù)融入養(yǎng)老服務(wù)，既是積極應(yīng)對人口老齡化和人民需求升級的重要渠道，也是契合人民對美好生活向往，是推動社會保障事業(yè)高質(zhì)量發(fā)展的有效路徑。

本文聚焦于老年人這一虛擬養(yǎng)老院的服務(wù)主體上，創(chuàng)新運用安德森模型，定量分析老年人接受虛擬養(yǎng)老院服務(wù)的意愿影響因素，并通過交叉分析和相關(guān)分析，探究不同老年群體對各類虛擬養(yǎng)老院服務(wù)的需求程度，以期探尋虛擬養(yǎng)老的發(fā)展方向。

二、文獻綜述

（一）國內(nèi)學(xué)者的研究

1、中國虛擬養(yǎng)老院面臨的困境與完善路徑。杜孝珍、孫婧娜（2020）指出，現(xiàn)在虛擬養(yǎng)老院需要通過樹立優(yōu)化組合的“工具箱”理念，完善隱私保護體系，加強制度與資源保障體系建設(shè)，發(fā)揮智能技術(shù)的支撐作用及動員多元主體實現(xiàn)協(xié)同供給等路徑來推動虛擬養(yǎng)老模式的不斷發(fā)展；代利鳳（2019）指出虛擬養(yǎng)老院需要通過理順運行主體間關(guān)系、加強多元監(jiān)管和倡導(dǎo)“以老為本”等措施規(guī)避風(fēng)險。

2、中國虛擬養(yǎng)老院運行模式研究。王小榮、劉也、賈巍楊（2020）探索了智慧居家養(yǎng)老的社區(qū)虛擬服務(wù)平臺構(gòu)建模式；張國平（2011）介紹了蘇州滄浪區(qū)虛擬養(yǎng)老院的運行機制和模式。

3、公眾參與虛擬養(yǎng)老院意愿研究。管鵬飛、湯曉（2019）構(gòu)建虛擬養(yǎng)老院標準化對公眾購買意愿的影響模型；郝金磊（2015）以微觀調(diào)查數(shù)據(jù)為基礎(chǔ)，構(gòu)建有序Probit模型對虛擬養(yǎng)老服務(wù)滿意度的影響因素進行研究。

（二）國外學(xué)者的研究。國外對新型養(yǎng)老模式的探索更多集中在“社區(qū)照顧”上，不同國家對于社區(qū)照顧的具體運行模式的探究具有較大的區(qū)別，因此有關(guān)社區(qū)照顧模式的理論研究還沒有在國外形成。亞當(dāng)·帕菲（1991）提出正式照顧是由政府機構(gòu)、社會組織、社區(qū)等提供照顧，非正式照顧則是由家人以及親友等提供照顧。隨著機構(gòu)養(yǎng)老弊端凸顯，西方國家開始對“去機構(gòu)化”探索。社區(qū)照顧是“去機構(gòu)化”養(yǎng)老模式的創(chuàng)新，強調(diào)社區(qū)在養(yǎng)老服務(wù)中的重要作用，主張多元主體共同分擔(dān)養(yǎng)老負擔(dān)。

三、理論框架

（一）理論基礎(chǔ)。安德森模型：安德森模型結(jié)構(gòu)為“傾向特征”通過“使能資源”和“需求”影響“醫(yī)療服務(wù)利用”。其已被許多學(xué)者運用于我國養(yǎng)老領(lǐng)域的研究，為本文探索老年人接受虛擬養(yǎng)老院服務(wù)的意愿影響因素提供了理論方法的借鑒。（圖1）

圖1 安德森模型圖

（二）理論機理

1、理論分析框架。本研究對安德森模型做了合理改造，本文的分析主要集中在群體特征對養(yǎng)老意愿的影響。構(gòu)建如圖2所示的理論框架。在該分析框架中，老人接受虛擬養(yǎng)老院服務(wù)的意愿是情景特征因素，群體特征因素和虛擬養(yǎng)老院的養(yǎng)老效果綜合影響的結(jié)果。群體特征直接影響老年人意愿，包括傾向特征、使能資源和需要判斷。因此，本文的研究主要是從群體特征來探究老年人接受虛擬養(yǎng)老院服務(wù)的意愿影響因素。（圖2）

圖2 老年人接受虛擬養(yǎng)老院服務(wù)意愿影響因素模型

2、理論假設(shè)

（1）傾向特征會對老年人接受虛擬養(yǎng)老院服務(wù)的意愿產(chǎn)生影響，主要包括：在年齡狀況方面：年齡越大的老人更愿意接受虛擬養(yǎng)老院服務(wù)；在婚姻狀況方面：老年人在喪偶和未婚的情況下愿意接受虛擬養(yǎng)老院的服務(wù)；社會結(jié)構(gòu)（受教育年限）：老年人受教育年限在高中以上思想觀念更新較快，容易接受新型養(yǎng)老模式。

（2）使能資源會對老年人接受虛擬養(yǎng)老院服務(wù)的意愿產(chǎn)生影響，主要包括：在家庭年收入方面：家庭收入較充足會更傾向于機構(gòu)養(yǎng)老，家庭年收入較少會傾向于虛擬養(yǎng)老院；在子女?dāng)?shù)量方面：子女較少，贍養(yǎng)壓力過大，會傾向于接受虛擬養(yǎng)老院的服務(wù)；在家庭成員支持度方面：家庭成員支持老年人接受虛擬養(yǎng)老院服務(wù)會使老年人更愿意嘗試接受虛擬養(yǎng)老院的服務(wù)；在社區(qū)方面：社區(qū)醫(yī)療服務(wù)較好，有志愿服務(wù)組織，對社區(qū)服務(wù)滿意度高，老年人更容易接受虛擬養(yǎng)老院的服務(wù)。

（3）需求判斷會對老年人接受虛擬養(yǎng)老院服務(wù)的意愿產(chǎn)生影響，主要包括：在自評健康狀況方面：老年人健康狀況較好，接受虛擬養(yǎng)老院服務(wù)的幾率較??；在養(yǎng)老觀念方面：獨立養(yǎng)老的老人更需要虛擬養(yǎng)老院的服務(wù)；在感知需要方面：老年人在對虛擬養(yǎng)老院了解后接受虛擬養(yǎng)老院服務(wù)的意愿會增強。對管理部門信任度越高，老年人意愿越強；老年人體驗虛擬養(yǎng)老院服務(wù)后會根據(jù)服務(wù)情況改變自己的意愿。

（4）不同老年人群體對虛擬養(yǎng)老院不同類型服務(wù)的接受意愿具有顯著差異。健康狀況較差的老年人對醫(yī)療保健和應(yīng)急救助服務(wù)會更加青睞，年齡越大、行動越不便的老年人對家政服務(wù)的接受意愿更強，文化程度高的老年人對娛樂學(xué)習(xí)服務(wù)的需求程度更高，失獨、喪偶或獨居老年人接受人文關(guān)懷服務(wù)的意愿更強。

四、數(shù)據(jù)處理

數(shù)據(jù)處理部分使用Spss26.0進行二元Logistic回歸分析，交叉分析和相關(guān)分析。

（一）模型選擇。本研究被解釋變量只有“愿意”和“不愿意”，由于因變量是離散變量，且為二分名義變量，故使用二元Logistic回歸模型。

式（1）中，p代表老年人愿意接受虛擬養(yǎng)老院服務(wù)的概率，β0、β1、β2、β3…βk是影響老年人接受虛擬養(yǎng)老院服務(wù)意愿各變量的估計參數(shù)。由（1）式可以得到優(yōu)勢比的計算公式：

（二）變量顯著性檢驗。二元Logistic回歸結(jié)果如表1所示。（表1）

表1 二元Logist ic回歸分析結(jié)果一覽表

二元Logistic回歸模型結(jié)果為：

（三）交叉分析。經(jīng)交叉分析，不同類型的老年人對于不同種類服務(wù)的需求具有明顯差異，見表2。（表2）

表2 交叉分析表

（四）相關(guān)分析。基于交叉分析的相關(guān)分析結(jié)果是：養(yǎng)老觀念與衛(wèi)生清潔服務(wù)呈負相關(guān)，婚姻狀況與購物服務(wù)呈正相關(guān)，子女?dāng)?shù)量與心理輔導(dǎo)咨詢服務(wù)呈負相關(guān)，子女?dāng)?shù)量與陪伴聊天服務(wù)呈負相關(guān)，社區(qū)有無志愿組織與定期體檢上門送藥服務(wù)呈負相關(guān)，社區(qū)有無志愿組織與衛(wèi)生清潔服務(wù)呈負相關(guān)，社區(qū)有無志愿組織與購物服務(wù)呈負相關(guān)，老年人對社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)滿意度與定期上門體檢、送藥、清潔、購物服務(wù)呈正相關(guān)，自評健康狀況與定期上門體檢呈正相關(guān)，對虛擬養(yǎng)老院管理部門信任度與定期體檢、送藥服務(wù)呈正相關(guān)。（表3）

表3 基于交叉分析相關(guān)分析結(jié)果一覽表

五、結(jié)果討論

子女?dāng)?shù)量的回歸系數(shù)值為-2.506，并且呈現(xiàn)出0.05水平的顯著性（p=0.003＜0.05），意味著子女?dāng)?shù)量會對老年人接受虛擬養(yǎng)老院服務(wù)的意愿產(chǎn)生顯著的負向影響。

家庭成員對老年人接受虛擬養(yǎng)老院服務(wù)的支持度的回歸系數(shù)值為-4.131，并且呈現(xiàn)出0.01水平的顯著性（p=0.001＜0.01），意味著家庭成員對老年人接受虛擬養(yǎng)老院服務(wù)的支持度會對老年人接受虛擬養(yǎng)老院服務(wù)的意愿產(chǎn)生顯著的負向影響。

自評健康狀況的回歸系數(shù)值為1.633，并且呈現(xiàn)出0.05水平的顯著性（p=0.013＜0.05），意味著老年人的健康狀況會對老年人接受虛擬養(yǎng)老院服務(wù)的意愿產(chǎn)生顯著的正向影響。

六、原因分析

（一）虛擬養(yǎng)老院宣傳不足。老年人對虛擬養(yǎng)老院認識不清。當(dāng)下社會現(xiàn)狀，老年人受騙的新聞屢見不鮮，在中國傳統(tǒng)的“中庸”觀念影響下，秉持著“多一事不如少一事”的原則，大多數(shù)家庭幸福的老年人不愿意改變現(xiàn)狀，為自己的養(yǎng)老生活增加未知的風(fēng)險，對虛擬養(yǎng)老院存在著較強的戒備心理，因此不愿意接受虛擬養(yǎng)老院的服務(wù)。本次調(diào)查結(jié)果顯示，蓮湖區(qū)多數(shù)老年人對于社區(qū)虛擬養(yǎng)老模式了解不深，而且由于老年人的謹慎心理等原因，不少人仍處于觀望中。

（二）老年人接受能力不足。老年人和年輕人接近、使用新信息技術(shù)的機會與能力的差異造成老年數(shù)字鴻溝，這既是老年群體接近或使用信息基礎(chǔ)設(shè)施機會不足的結(jié)果，也是社會轉(zhuǎn)型的結(jié)構(gòu)張力導(dǎo)致的結(jié)果。虛擬養(yǎng)老院是數(shù)字化社會的產(chǎn)物，對數(shù)字化的依賴性較強，并且服務(wù)對象主要是老年人，而由于數(shù)字鴻溝的存在導(dǎo)致老年人沒有足夠的能力去接受與數(shù)字化結(jié)合較為緊密的虛擬養(yǎng)老院服務(wù)。

（三）虛擬養(yǎng)老院發(fā)展欠缺。虛擬養(yǎng)老院的發(fā)展普惠性不足，老年人接受虛擬養(yǎng)老院的服務(wù)有經(jīng)濟要求，一些家庭經(jīng)濟困難的老年人沒有經(jīng)濟實力去接受虛擬養(yǎng)老院提供的服務(wù)。對于某些家庭成員支持的老年人，也會出于為家庭節(jié)省開支的心理，不愿意接受虛擬養(yǎng)老院的服務(wù)。這也說明虛擬養(yǎng)老院的發(fā)展，面向的人群不夠全面，對于真正需要虛擬養(yǎng)老院提供居家養(yǎng)老服務(wù)的老年人設(shè)置了一道經(jīng)濟屏障。

（四）虛擬養(yǎng)老院服務(wù)定位不精準。根據(jù)對不同種類的老年人和虛擬養(yǎng)老院提供的服務(wù)之間的交叉分析和相關(guān)分析，虛擬養(yǎng)老院的服務(wù)沒有真正匹配不同老年人的實際需求，甚至有一些服務(wù)沒有被老年人選擇過，而一些老年人真正需要的服務(wù)，虛擬養(yǎng)老院并沒有提供，這也顯示出虛擬養(yǎng)老院存在服務(wù)供需不匹配的問題。

七、研究建議

（一）加強虛擬養(yǎng)老院宣傳力度。虛擬養(yǎng)老院作為一種新興的養(yǎng)老服務(wù)模式，大多數(shù)老年人對新生事物的接受能力有限，從而局限了其對虛擬養(yǎng)老院的了解。因此，政府應(yīng)聯(lián)合社區(qū)，在政府公信力的基礎(chǔ)上，大范圍普及虛擬養(yǎng)老院的相關(guān)知識。一是虛擬養(yǎng)老院和政府合作，對子女少和自評健康狀況好的老年人提供免費體驗服務(wù)。在數(shù)字經(jīng)濟的背景下，將信息技術(shù)融入養(yǎng)老服務(wù)，推動虛擬養(yǎng)老院建設(shè)，既是積極應(yīng)對人口老齡化和人民需求升級的重要渠道，也是契合人民對美好生活向往，推動高質(zhì)量發(fā)展的有效路徑，提前調(diào)查老年人的子女?dāng)?shù)量和自評健康狀況，形成老年人家庭狀況數(shù)據(jù)庫，對于子女少和自評健康狀況較好的老年人，虛擬養(yǎng)老院在獲取這一數(shù)據(jù)之后有針對性地給老年人提供一到兩次免費包括上門體檢和送藥服務(wù)，讓老年人能夠有機會去真切地體驗虛擬養(yǎng)老院的服務(wù)。二是虛擬養(yǎng)老院進行上門心理服務(wù)和溝通。在家庭成員的支持下，老年人不愿意接受虛擬養(yǎng)老院的服務(wù)，更多的是心理因素導(dǎo)致，這時虛擬養(yǎng)老院應(yīng)該上門對這部分老年人進行心理疏導(dǎo)，出具相關(guān)合格證書，并且介紹虛擬養(yǎng)老院和相關(guān)政府部門也有著密切地合作，增強老年人對虛擬養(yǎng)老院的信任度。

（二）對老年人進行專項培訓(xùn)。構(gòu)建政府主導(dǎo)、多方參與的老年數(shù)字鴻溝社會支持體系，推進政府與虛擬養(yǎng)老院合作提升老年人數(shù)字素養(yǎng)，逐步縮小老年群體和年輕群體之間的數(shù)字鴻溝。政府方面增加投入，重點加強薄弱地區(qū)數(shù)字信息基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè)，提升老年人對數(shù)字信息技術(shù)的可及性。不斷提升信息化和數(shù)字化服務(wù)能力。對于虛擬養(yǎng)老院來說，需要在各個社區(qū)開展數(shù)字化學(xué)習(xí)培訓(xùn)，縮小數(shù)字鴻溝，使老年人在提升數(shù)字化素養(yǎng)之后，對于虛擬養(yǎng)老院這一以數(shù)字化為基礎(chǔ)的養(yǎng)老模式增強了解和信任度。

（三）推動虛擬養(yǎng)老院服務(wù)精準化。根據(jù)老年人心理服務(wù)、社交需要、健康體檢，日常照料應(yīng)與不同種類的老年人相結(jié)合，從供給側(cè)全面匹配，提升老年人接受虛擬養(yǎng)老院服務(wù)的需求，實現(xiàn)服務(wù)精準化，推動虛擬養(yǎng)老院服務(wù)全面提升。

（四）政府方面：加強監(jiān)管，引入第三方評估監(jiān)督機制。在多元主體共同治理的虛擬養(yǎng)老模式中，政府是最直接、最主要的“第一監(jiān)督人”，監(jiān)督管理的主體主要是被服務(wù)的老人，監(jiān)管的對象主要是加盟企業(yè)的服務(wù)?？梢詫邮苓^虛擬養(yǎng)老院服務(wù)的老年人采用電話回訪和入戶調(diào)查的方式。同時，政府作為虛擬養(yǎng)老服務(wù)的購買方，對監(jiān)督其他參與主體的行為有著不可推卸的責(zé)任。