護(hù)理干預(yù)對(duì)宮頸錐切術(shù)患者出院后陰道出血的影響因素研究

王聯(lián)霞

(臨夏州人民醫(yī)院，甘肅 臨夏 731100)

宮頸錐切術(shù)具有操作簡(jiǎn)便、手術(shù)時(shí)間短、創(chuàng)傷小、恢復(fù)快等優(yōu)點(diǎn)，因此術(shù)后臨床效果較好。有研究表明，良好的護(hù)理措施可以減少術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生，進(jìn)一步提高臨床療效[1]。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取臨夏州人民醫(yī)院2018年11月—2019年12月收治的84例宮頸錐切術(shù)患者作為研究對(duì)象，采用隨機(jī)數(shù)法將其分為對(duì)照組與觀察組，每組各42例。對(duì)照組年齡22～43歲，平均年齡(33.2±2.8)歲。觀察組年齡23～43歲，平均年齡(33.7±3.1)歲。兩組的年齡以及其他基本情況無(wú)顯著差異(P>0.05)，可以進(jìn)行組間比較。所選患者均進(jìn)行了宮頸細(xì)胞學(xué)檢查，并在知情的情況下簽署了同意書(shū)。本次研究符合醫(yī)學(xué)倫理委員會(huì)要求。排除標(biāo)準(zhǔn)：有嚴(yán)重心、肝、腎功能不全者，有認(rèn)知等精神障礙不能配合完成研究者。

1.2 研究方法

對(duì)照組采用常規(guī)護(hù)理干預(yù)。術(shù)前護(hù)理人員向患者及家屬介紹手術(shù)過(guò)程及注意事項(xiàng)，幫助患者減輕心理壓力，積極配合醫(yī)護(hù)人員順利完成手術(shù)過(guò)程。手術(shù)過(guò)程中密切監(jiān)測(cè)患者的各項(xiàng)生命體征，出現(xiàn)異常及時(shí)進(jìn)行處理。術(shù)后及時(shí)與患者及其家屬溝通，隨時(shí)關(guān)注患者的個(gè)體情況[2]。

觀察組給予整體護(hù)理干預(yù)，主要護(hù)理措施如下：(1)認(rèn)知及心理干預(yù)。護(hù)理人員根據(jù)患者及其家屬的文化水平以多種方式向其講解宮頸疾病的基本知識(shí)、手術(shù)過(guò)程以及注意事項(xiàng)，同時(shí)評(píng)估患者的心理狀態(tài)，對(duì)情緒不穩(wěn)定、緊張焦慮的患者采取針對(duì)性的心理護(hù)理，幫助患者緩解壓力，調(diào)整心理狀態(tài)，使患者積極配合完成手術(shù)[3]。(2)行為護(hù)理干預(yù)。術(shù)后醫(yī)護(hù)人員及時(shí)告知患者在手術(shù)一周后出現(xiàn)脫痂或出血均為正?，F(xiàn)象，以免患者由于擔(dān)心而過(guò)度焦慮。同時(shí)告知患者術(shù)后會(huì)有陰道出血癥狀，一般在5天后會(huì)自行停止，若此期間陰道出血量過(guò)多，超過(guò)正常經(jīng)期的出血量，需及時(shí)進(jìn)行檢查治療。術(shù)后囑咐患者短期內(nèi)盡量避免劇烈運(yùn)動(dòng)以及體力勞動(dòng)，禁止長(zhǎng)時(shí)間站立。三個(gè)月內(nèi)禁止性生活及坐浴，以免影響傷口的恢復(fù)甚至造成二次創(chuàng)傷及感染[4]。(3)飲食護(hù)理干預(yù)。術(shù)后指導(dǎo)患者合理飲食，多吃富含蛋白和維生素的食物及新鮮蔬菜、水果，日常飲食以清淡、易消化食物為主，避免食用辛辣刺激、生冷油膩的食物，以免對(duì)傷口恢復(fù)造成影響[5]。

1.3 觀察及評(píng)價(jià)指標(biāo)

對(duì)兩組患者進(jìn)行隨訪，記錄并比較兩組術(shù)后陰道出血情況及出血時(shí)間，同時(shí)根據(jù)我院自制的護(hù)理滿意度調(diào)查表對(duì)兩組術(shù)后的護(hù)理滿意度進(jìn)行調(diào)查比較，調(diào)查表分為非常滿意、滿意、一般、不滿意四個(gè)檔次，以100分為滿分，分?jǐn)?shù)低于70分者為不滿意。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

2 結(jié)果

2.1 兩組陰道出血情況及時(shí)間比較

患者出院后，觀察組有3例出現(xiàn)陰道出血，對(duì)照組有10例出現(xiàn)陰道出血，觀察組出現(xiàn)陰道出血的比例顯著低于對(duì)照組(P<0.05)，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。觀察組患者的陰道出血時(shí)間顯著短于對(duì)照組(P<0.05)，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，見(jiàn)表1。

表1 兩組患者術(shù)后陰道出血情況及出血時(shí)間比較

2.2 兩組術(shù)后護(hù)理滿意率比較

觀察組術(shù)后的護(hù)理滿意率顯著高于對(duì)照組(P<0.05)，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，見(jiàn)表2。

表2 兩組術(shù)后護(hù)理滿意率比較 例(%)

3 討論

隨著宮頸疾病發(fā)病率的不斷增加，宮頸錐切術(shù)已經(jīng)成為臨床婦科最常用的治療手段[6]。盡管宮頸錐切術(shù)有操作簡(jiǎn)便、創(chuàng)口小易恢復(fù)等優(yōu)勢(shì)，但在手術(shù)范圍方面會(huì)受到較大的限制，加上女性的宮頸組織解剖結(jié)構(gòu)以及供血方面較為復(fù)雜，往往會(huì)增大手術(shù)切除范圍，導(dǎo)致術(shù)后陰道出血量增加[7]。臨床上通常將術(shù)后陰道出血分為以下三個(gè)階段[8]：(1)近期出血。術(shù)后3天內(nèi)出現(xiàn)陰道出血，血量與正常經(jīng)期基本相符，與術(shù)后宮頸局部小血管未全部閉合，紗布脫落導(dǎo)致的出血有關(guān)。(2)中期出血。術(shù)后21 d內(nèi)出現(xiàn)陰道出血，與結(jié)痂部位和下方組織分離導(dǎo)致的創(chuàng)面未完全愈合有關(guān)。(3)遠(yuǎn)期出血。術(shù)后1個(gè)月甚至超過(guò)1個(gè)月出現(xiàn)陰道出血，與感染或創(chuàng)口未愈合有關(guān)。

本次研究中，兩組患者均實(shí)施了相應(yīng)的護(hù)理措施，觀察組出現(xiàn)陰道出血的患者顯著少于對(duì)照組，觀察組出院后的陰道出血時(shí)間顯著短于對(duì)照組(P<0.05)，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。說(shuō)明采用優(yōu)質(zhì)的護(hù)理措施可以有效減少術(shù)后陰道出血的發(fā)生，縮短出血時(shí)間，加快患者的恢復(fù)進(jìn)程，提高患者術(shù)后的生活質(zhì)量。同時(shí)，治療期間全面的護(hù)理干預(yù)可以提高患者對(duì)護(hù)理工作的滿意度。

對(duì)宮頸錐切術(shù)患者治療期間實(shí)施護(hù)理干預(yù)可以顯著減少術(shù)后陰道出血，縮短出血時(shí)間，促進(jìn)患者早日康復(fù)。