探討對(duì)妊娠高血壓疾病產(chǎn)婦產(chǎn)前實(shí)施細(xì)致化護(hù)理的效果

蔣燦

【摘要】目的：探究分析對(duì)妊娠高血壓疾病產(chǎn)婦在產(chǎn)前實(shí)施細(xì)致化護(hù)理的效果。方法：將我院于2017年12月至2020年12月期間收治的150例妊娠高血壓產(chǎn)婦納入本組研究，按照隨機(jī)數(shù)字表法將其均分為兩組，對(duì)其展開兩種不同護(hù)理方式的分組探討。對(duì)照組（75例）產(chǎn)婦實(shí)施常規(guī)護(hù)理，觀察組（75例）產(chǎn)婦實(shí)施細(xì)致化護(hù)理，對(duì)比兩種不同護(hù)理方式對(duì)產(chǎn)婦的護(hù)理成效。結(jié)果：（1）觀察組產(chǎn)婦的護(hù)理總體有效率高于對(duì)照組;（2）兩組患者護(hù)理后，其心理狀態(tài)評(píng)分均較護(hù)理前降低，且觀察組產(chǎn)婦的SAS和SDS心理狀態(tài)評(píng)分低于對(duì)照組;（3）兩組患者經(jīng)過護(hù)理后，其血壓水平均得到有效控制，且觀察組產(chǎn)婦的收縮壓和舒張壓控制情況均優(yōu)于對(duì)照組。以上數(shù)據(jù)經(jīng)SPSS22.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件分析對(duì)比均顯示（P<0.05）。結(jié)論：對(duì)妊娠高血壓疾病產(chǎn)婦在產(chǎn)前實(shí)施細(xì)致化護(hù)理可以有效控制血壓水平變化，有助于穩(wěn)定其心態(tài)，降低不良妊娠結(jié)局和產(chǎn)后抑郁等風(fēng)險(xiǎn)，經(jīng)鑒定是一種使用價(jià)值較高的產(chǎn)前護(hù)理方式，值得加大推廣應(yīng)用力度。

【關(guān)鍵詞】妊娠高血壓;產(chǎn)婦;細(xì)致化護(hù)理;常規(guī)護(hù)理;護(hù)理效果

妊娠高血壓疾病是女性妊娠期特有的一種病癥，是一種特殊的高血壓病癥。在臨床中，患該病者臟器功能因?yàn)檠獕旱纳呋虿环€(wěn)定變化，一般會(huì)導(dǎo)致其出現(xiàn)不同程度的損傷，睡眠質(zhì)量也會(huì)受到較大程度的影響，若不給予充分重視并進(jìn)行及時(shí)有效的治療護(hù)理干預(yù)，對(duì)產(chǎn)婦的身體健康和胎兒發(fā)育都將造成嚴(yán)重的不利影響，病情嚴(yán)重者可能會(huì)危及產(chǎn)婦及胎兒的生命安全。目前，治療該病的主要方式為服用降壓藥，但要想穩(wěn)定藥效，在控制血壓的同時(shí)確保產(chǎn)婦的安全，必須輔以精心的產(chǎn)前護(hù)理干預(yù)。不同的護(hù)理干預(yù)會(huì)產(chǎn)生不同的護(hù)理成效，因?yàn)?，本文為研究?duì)妊娠高血壓疾病產(chǎn)婦在產(chǎn)前實(shí)施細(xì)致化護(hù)理的效果，此次特從我院抽取150例患者展開分組探討，詳細(xì)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

將我院于2017年12月至2020年12月期間收治的150例妊娠高血壓產(chǎn)婦納入本組研究，按照隨機(jī)數(shù)字表法將其均分為兩組，對(duì)其展開兩種不同護(hù)理方式的分組探討，各組占75例。兩組產(chǎn)婦的基本病例資料如下：對(duì)照組，年齡25歲～38歲，平均年齡（30.52±4.11）歲，孕周26周～38周，平均孕周（32.37±5.45）周;觀察組，年齡25歲～40歲，平均年齡（30.69±4.13）歲，孕周26周～41周，平均孕周（32.62±5.38）周。兩組患者對(duì)比基本病例資料（P>0.05），研究結(jié)果具有臨床探討價(jià)值。經(jīng)確認(rèn)，本次研究已獲準(zhǔn)醫(yī)院倫理會(huì)研究批準(zhǔn)許可。

納入標(biāo)準(zhǔn)：①符合妊娠高血壓臨床診斷標(biāo)準(zhǔn)，收縮壓超過原基礎(chǔ)血壓30mmHg，舒張壓超過原基礎(chǔ)直壓15mmHg的產(chǎn)婦;②臨床資料完整的產(chǎn)婦;③家屬知情且自愿簽署研究同意書的產(chǎn)婦。

排除標(biāo)準(zhǔn)：①合并有其他妊娠期疾病者;②患有嚴(yán)重器官功能障礙疾?。◥盒阅[瘤）的產(chǎn)婦;③精神疾病史產(chǎn)婦;④免疫系統(tǒng)障礙疾病產(chǎn)婦;⑤不配合護(hù)理的產(chǎn)婦。

1.2 方法

1.2.1 對(duì)照組（75例）產(chǎn)婦，實(shí)施常規(guī)護(hù)理，主要護(hù)理措施如下：（1）常規(guī)體征監(jiān)測(cè)，在日常監(jiān)測(cè)血壓的同時(shí)，還需檢測(cè)心率、脈搏、蛋白尿等;（2）健康宣講，產(chǎn)婦入院后，要及時(shí)給產(chǎn)婦及其家屬科普相關(guān)病理性知識(shí)，讓其對(duì)自身所患疾病有足夠的了解，提高后期護(hù)理的依從性;（3）環(huán)境衛(wèi)生管理，定期打掃病房，做好消毒通風(fēng)，定期更換床單被套和病服。

1.2.2 觀察組（75例）產(chǎn)婦實(shí)施細(xì)致化護(hù)理，在以上常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上聯(lián)合以下護(hù)理措施：（1）心理細(xì)致化護(hù)理：護(hù)理人員應(yīng)該注重每位產(chǎn)婦的個(gè)性化差異，注意其心理細(xì)節(jié)變化，根據(jù)產(chǎn)婦的實(shí)際心理狀態(tài)和精神狀況對(duì)其實(shí)施針對(duì)性的心理指導(dǎo)，降低其心理壓力。此外，多做孕婦家屬的心理工作，讓其感受到來自家庭的溫暖，平時(shí)可多播放一些舒緩的音樂，緩解產(chǎn)婦的不良心理情緒，多與產(chǎn)婦進(jìn)行言語溝通，建立良好的護(hù)患關(guān)系，在病房中布置一些可愛的嬰幼兒圖片，播放一些嬰幼兒的紀(jì)錄片，激發(fā)孕婦的母性，提高對(duì)健康分娩的渴望，為后期護(hù)理方案的執(zhí)行奠定良好的心理基礎(chǔ);（2）飲食細(xì)致化護(hù)理：根據(jù)產(chǎn)婦的飲食習(xí)慣制定合理的飲食方案，要以營(yíng)養(yǎng)均衡且不能引起血壓升高和減少孕吐為食譜制定的關(guān)鍵，堅(jiān)持低脂、低鹽和低膽固醇的飲食習(xí)慣，多食用維生素以及纖維素高的新鮮蔬果，增加優(yōu)質(zhì)蛋白的攝入，補(bǔ)充鈣鎂鋅，代表食物有瘦肉、魚肉、豆制品、乳制品、胡蘿卜、芹菜等，遵循少食多餐的原則，每種營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)的攝入量根據(jù)產(chǎn)婦的病情進(jìn)行適當(dāng)調(diào)整。此外，還需注意飲食與藥物之間的協(xié)調(diào)，避免兩者之間產(chǎn)生沖突;（3）運(yùn)動(dòng)細(xì)致化護(hù)理：護(hù)理人員要根據(jù)產(chǎn)婦孕期的實(shí)際身體狀況和運(yùn)動(dòng)喜好指導(dǎo)其進(jìn)行適當(dāng)?shù)倪\(yùn)動(dòng)鍛煉，例如飯后散步、瑜伽、有氧操和孕婦操等，運(yùn)動(dòng)強(qiáng)度根據(jù)患者的身體承受力進(jìn)行適當(dāng)調(diào)整。任何運(yùn)動(dòng)都需在有陪護(hù)的情況下進(jìn)行，避免發(fā)生意外。

1.3 觀察指標(biāo)

1.3.1 對(duì)比兩種不同護(hù)理方式對(duì)應(yīng)產(chǎn)婦的護(hù)理總體效果，顯效：護(hù)理后，產(chǎn)婦的血壓控制情況良好，維持在正常水平，睡眠質(zhì)量得到顯著改善，無不良妊娠結(jié)局;有效：護(hù)理后，產(chǎn)婦的血壓水平和睡眠質(zhì)量均較護(hù)理前有所改善，有少數(shù)不良妊娠結(jié)局;無效：護(hù)理后，產(chǎn)婦的血壓水平和睡眠質(zhì)量較護(hù)理前無任何改變或情況加重。護(hù)理總體有效率=顯效率+有效率。

1.3.2 對(duì)比兩種不同護(hù)理方式對(duì)應(yīng)產(chǎn)婦護(hù)理前后心理狀態(tài)變化，采用抑郁自評(píng)量表（SDS）和焦慮自評(píng)量表（SAS）對(duì)患者的心理狀態(tài)進(jìn)行分值評(píng)定[5]。SDS標(biāo)準(zhǔn)分的分界值為53分，低于53分屬正常群體，高于53分其抑郁程度不斷加深;SAS標(biāo)準(zhǔn)分的分界值為50分，低于50分屬正常群體，高于50分其焦慮程度不斷加深。分值與抑郁焦慮呈正比，護(hù)理后評(píng)分越低，證明情緒改善效果越良好，心理狀態(tài)越佳。

1.3.3 對(duì)比兩種不同護(hù)理方式對(duì)應(yīng)產(chǎn)婦護(hù)理前后血壓控制效果，對(duì)比項(xiàng)目主要包括收縮壓和舒張壓，使用24 h血壓檢測(cè)儀對(duì)血壓水平進(jìn)行檢測(cè)。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

采用SPSS 22.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析。計(jì)數(shù)資料采用（%）表示，進(jìn)行x²檢驗(yàn)，計(jì)量資料采用（x±s）表示，進(jìn)行t檢驗(yàn)，P<0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩種不同護(hù)理方式對(duì)應(yīng)產(chǎn)婦的護(hù)理總體效果對(duì)比

觀察組的護(hù)理總體有效率為96.00%，遠(yuǎn)高于對(duì)照組的81.33%，數(shù)據(jù)經(jīng)SPSS22.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件分析對(duì)比顯示（P<0.05），見表1。

2.2 兩種不同護(hù)理方式對(duì)應(yīng)產(chǎn)婦護(hù)理前后心理狀態(tài)評(píng)分對(duì)比

觀察組經(jīng)過護(hù)理后，其SAS焦慮評(píng)分和SDS抑郁評(píng)分等心理狀態(tài)評(píng)分均低于對(duì)照組，數(shù)據(jù)經(jīng)SPSS22.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件分析對(duì)比顯示（P<0.05），見表2。

2.3 兩種不同護(hù)理方式對(duì)應(yīng)產(chǎn)婦護(hù)理前后血壓控制效果對(duì)比

觀察組患者經(jīng)過護(hù)理后，其收縮壓和舒張壓的控制效果優(yōu)于對(duì)照組，數(shù)據(jù)經(jīng)SPSS22.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件分析對(duì)比顯示（P<0.05），見表3。

3 討論

妊娠高血壓簡(jiǎn)稱妊高征，是妊娠期所有婦女特有而常見的一種疾病，主要以高血壓、水腫、蛋白尿、抽搐、昏迷、心腎功能衰竭為臨床特點(diǎn)，以上特征在初期妊娠期間不明顯，往往發(fā)生于妊娠20周后。在臨床中，根據(jù)其病情的嚴(yán)重程度將其劃分為輕度、中度和重度三個(gè)等級(jí)，其危險(xiǎn)性也逐漸提高。輕者癥狀程度較輕微或者無癥狀，重者還會(huì)伴隨頭痛、眼花、惡心嘔吐等現(xiàn)象，是導(dǎo)致妊娠期女性和圍生兒發(fā)病及死亡的主要因素之一。

目前，臨床上一般采取解痙、降壓、鎮(zhèn)靜和利尿等治療，但產(chǎn)婦屬于特殊群體，本身體質(zhì)較弱，精神和心理皆承受較大壓力，在治療之外必須進(jìn)行護(hù)理干預(yù)才能達(dá)到理想的療效。根據(jù)常規(guī)體征監(jiān)測(cè)、衛(wèi)生環(huán)境管理和健康宣講等常規(guī)護(hù)理來看，這些基礎(chǔ)性的護(hù)理措施具有較強(qiáng)的普遍性和常規(guī)性，只能滿足產(chǎn)婦基本的護(hù)理需求，缺乏其護(hù)理的針對(duì)性。而在此基礎(chǔ)上聯(lián)合心理細(xì)致化護(hù)理、飲食細(xì)致化護(hù)理以及運(yùn)動(dòng)細(xì)致化護(hù)理等注重細(xì)節(jié)化的護(hù)理措施，就可有效彌補(bǔ)常規(guī)護(hù)理的缺陷，再監(jiān)控血壓以及其他體征，并使用藥物控制血壓的同時(shí)，還兼顧心理、飲食、運(yùn)動(dòng)方面的護(hù)理，提高產(chǎn)婦的心理和身體素質(zhì)，為后期分娩奠定良好的心理和生理基礎(chǔ)，降低不良妊娠結(jié)局發(fā)生概率，提高其分娩的安全性。依據(jù)研究數(shù)據(jù)顯示，相較于對(duì)照組，觀察組產(chǎn)婦經(jīng)護(hù)理后，其護(hù)理總體有效率更高，SDS、SAS評(píng)分更低，血壓水平控制效果更好，數(shù)據(jù)對(duì)比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

綜上所述，對(duì)妊娠高血壓疾病產(chǎn)婦在產(chǎn)前實(shí)施細(xì)致化護(hù)理可以有效控制血壓水平變化，有助于穩(wěn)定其心態(tài)，降低不良妊娠結(jié)局和產(chǎn)后抑郁等風(fēng)險(xiǎn)，經(jīng)鑒定是一種使用價(jià)值較高的產(chǎn)前護(hù)理方式，值得加大推廣應(yīng)用力度。