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    早期盆底康復(fù)治療對(duì)產(chǎn)后盆底功能障礙恢復(fù)的促進(jìn)效果

    2021-08-05 05:51牟達(dá)措吉
    婚育與健康 2021年7期
    關(guān)鍵詞:恢復(fù)

    牟達(dá)措吉

    【摘要】目的:研究早期盆底康復(fù)治療應(yīng)用在產(chǎn)后盆底功能障礙恢復(fù)中的作用。方法:回顧性分析2019年4月至2021年1月來我院治療的67例產(chǎn)后盆底功能障礙患者的臨床資料。其中進(jìn)行常規(guī)干預(yù),而沒有實(shí)施早期盆底康復(fù)治療的患者35例,設(shè)為對(duì)照組,通過早期盆底康復(fù)治療的患者32例,設(shè)為觀察組,統(tǒng)計(jì)兩組患者的臨床結(jié)局等資料,并進(jìn)行比較。結(jié)果:3個(gè)月后進(jìn)行隨訪檢測(cè),觀察組的盆底肌力功能評(píng)分高于對(duì)照組,Ⅰ類肌纖維平均肌電壓和Ⅱ類肌纖維平均肌電壓都明顯高于對(duì)照組,差異有顯著統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.001)。結(jié)論:對(duì)產(chǎn)后盆底功能障礙的患者積極進(jìn)行早期盆底康復(fù)治療能夠顯著的改善患者的盆底功能,促進(jìn)患者恢復(fù),值得推薦。

    【關(guān)鍵詞】早期盆底康復(fù)治療;產(chǎn)后盆底功能障礙;恢復(fù);肌電壓

    臨床認(rèn)為[1]在我國(guó)已婚的婦女群體當(dāng)中,產(chǎn)后盆底功能障礙的發(fā)生率高達(dá)40%,甚至達(dá)到60%,所以采取有效措施積極地進(jìn)行干預(yù)十分必要。早期盆底康復(fù)治療被認(rèn)為可有效地改善患者的盆底功能障礙,所以本文基于此以回顧性分析的方法研究早期盆底康復(fù)治療對(duì)產(chǎn)后盆底功能障礙的改善作用,詳見如下。

    1 資料與方法

    1.1 一般資料

    回顧性分析2019年4月至2021年1月來我院治療的67例產(chǎn)后盆底功能障礙患者的臨床資料。其中進(jìn)行常規(guī)干預(yù),而沒有實(shí)施早期盆底康復(fù)治療的患者35例,設(shè)為對(duì)照組,通過早期盆底康復(fù)治療的患者32例,設(shè)為觀察組。(1)觀察組,年齡25歲~39歲,平均年齡(32.05±5.13)歲;(2)對(duì)照組,年齡26歲~40歲,平均年齡(32.08±5.21)歲。臨床資料均滿足《世界醫(yī)學(xué)協(xié)會(huì)赫爾辛基宣言》,患者(或家屬)在知情同意書上簽字,經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件包檢驗(yàn)兩組資料的差異性,差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05),具備可比性條件。

    1.2 治療方法

    1.2.1 對(duì)照組產(chǎn)后均進(jìn)行常規(guī)的干預(yù)性指導(dǎo),按產(chǎn)后的干預(yù)原則來實(shí)施各項(xiàng)干預(yù)措施,未進(jìn)行早期盆底功能康復(fù)治療。

    1.2.2 觀察組以對(duì)照組的干預(yù)為基礎(chǔ)在產(chǎn)后1個(gè)月~3個(gè)月提供早期盆底康復(fù)治療,具體的手段如下。

    1.2.2.1 kegel訓(xùn)練:首先對(duì)產(chǎn)婦進(jìn)行盆底的肌力測(cè)試,并將測(cè)試結(jié)果予以記錄。之后指導(dǎo)產(chǎn)婦實(shí)施Kegel訓(xùn)練。引導(dǎo)產(chǎn)婦進(jìn)行肛門的收縮練習(xí),在練習(xí)的時(shí)候每次收縮時(shí)間在3s~5s,之后放松,然后再次進(jìn)行肛門和陰道收縮,時(shí)間同上,連續(xù)進(jìn)行15min~30min,每日進(jìn)行2~3次。在訓(xùn)練的時(shí)候要堅(jiān)持循序漸進(jìn)的原則,逐漸的將收縮的時(shí)間延長(zhǎng),持續(xù)治療6~8周。

    1.2.2.2 生物反饋+電刺激:根據(jù)產(chǎn)婦盆底的肌力評(píng)估結(jié)果實(shí)施,利用生物治療儀上的電刺激和生物反饋的模式對(duì)產(chǎn)婦進(jìn)行個(gè)性化的治療,根據(jù)實(shí)際情況選擇相對(duì)應(yīng)的電刺激類型、波型、脈寬、頻率、刺激強(qiáng)度和刺激時(shí)間等,以便逐漸使盆底肌肉肌力恢復(fù)。每次治療時(shí)間為30min,每周2~3次即可,持續(xù)治療10次~15次。

    1.3 觀察指標(biāo)

    對(duì)兩組產(chǎn)婦隨訪到產(chǎn)后3個(gè)月,對(duì)所有的產(chǎn)婦均進(jìn)行盆底肌力的功能評(píng)分,其總分為0分~5分,評(píng)分越高則說明盆底肌力越強(qiáng)。評(píng)估所有產(chǎn)婦的產(chǎn)后Ⅰ類肌纖維平均肌電壓和Ⅱ類肌纖維平均肌電壓,通過神經(jīng)肌肉刺激治療儀進(jìn)行檢測(cè)。

    1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

    采用SPSS 25.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析。計(jì)數(shù)資料采用(%)表示,進(jìn)行x2檢驗(yàn),計(jì)量資料采用(x±s)表示,進(jìn)行t檢驗(yàn),P<0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

    2 結(jié)果

    3個(gè)月后進(jìn)行隨訪檢測(cè),觀察組的盆底肌力功能評(píng)分高于對(duì)照組,Ⅰ類肌纖維平均肌電壓和Ⅱ類肌纖維平均肌電壓都明顯高于對(duì)照組,差異有顯著統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.001)。詳見表1。

    3 討論

    在妊娠和分娩時(shí)常常會(huì)因?yàn)樵衅隗w重增加、胎兒巨大、羊水過多、產(chǎn)程延長(zhǎng)等多種因素導(dǎo)致盆底功能的肌肉和神經(jīng)等出現(xiàn)損傷,這就會(huì)對(duì)產(chǎn)婦的整體生活質(zhì)量產(chǎn)生嚴(yán)重的影響[2]。

    本文研究將早期盆底功能治療應(yīng)用在產(chǎn)后盆底功能障礙治療中所發(fā)揮的作用,本文結(jié)果顯示3個(gè)月后觀察組產(chǎn)婦的盆底功能恢復(fù)情況明顯優(yōu)于對(duì)照組,由此可以說明產(chǎn)后對(duì)產(chǎn)婦進(jìn)行早期盆底功能康復(fù)治療有助于產(chǎn)后盆底功能的恢復(fù)。對(duì)產(chǎn)婦進(jìn)行產(chǎn)后盆底功能康復(fù)治療,主要是積極地通過kegel訓(xùn)練方法來對(duì)產(chǎn)婦的盆底肌力進(jìn)行訓(xùn)練,刺激盆底的肌肉活性和神經(jīng)活性,有助于陰道恢復(fù)緊縮度,減少壓力性尿失禁和盆腔臟器脫垂等相關(guān)的風(fēng)險(xiǎn)事件發(fā)生。再配合生物電反饋和電刺激等療法進(jìn)行干預(yù),能利用不同頻率和不同能量的電擊來喚醒損傷的盆底神經(jīng)和肌肉,進(jìn)而將盆底肌力的彈性得以提升,可以明顯恢復(fù)盆底的肌肉功能,也能對(duì)盆底的肌肉進(jìn)行被動(dòng)性的鍛煉,可以預(yù)防肌肉萎縮等情況發(fā)生,提升了整體的康復(fù)質(zhì)量。

    綜上所述,對(duì)產(chǎn)后盆底功能障礙的患者積極進(jìn)行早期盆底康復(fù)治療,能夠顯著的改善患者的盆底功能,促進(jìn)患者恢復(fù),值得推薦。

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