基于需要層次理論的護(hù)理模式對(duì)2型糖尿病患者遵醫(yī)行為、疾病相關(guān)知識(shí)問卷評(píng)分及SF-36評(píng)分的影響

閆玲 吳冰 周青 宋康佳 李瑤 郭珊珊 李領(lǐng)俠

西安交通大學(xué)第二附屬醫(yī)院老年呼吸內(nèi)分泌，710004

近年來，2型糖尿病的發(fā)病率逐年上升，已經(jīng)嚴(yán)重地威脅到人們的身體健康。2型糖尿病又稱為成人發(fā)病型糖尿病，好發(fā)于中年人群，占大多數(shù)糖尿病患者的比例，相對(duì)于正常人來講該類患者自身胰島素是一種相對(duì)缺乏的狀態(tài)。在臨床上該類患者血糖較高，主要表現(xiàn)為自身機(jī)體內(nèi)環(huán)境水、電解質(zhì)等的代謝紊亂?，F(xiàn)如今主要的治療方法是多方面相互進(jìn)行干預(yù)如長(zhǎng)期堅(jiān)持運(yùn)動(dòng)，藥物控制血糖及飲食和個(gè)人生活方式等。患者需要嚴(yán)格遵循醫(yī)囑，按照醫(yī)囑進(jìn)行每天的自我管理和治療往往是每個(gè)患者預(yù)后良好的關(guān)鍵〔1〕。由于2型糖尿病是一種慢性疾病，所以往往主要的治療方案需要患者長(zhǎng)期配合，需要患者嚴(yán)格的自我管理，但是患者大多會(huì)因?yàn)槿狈ψ晕夜芾砑皩?duì)疾病方面的認(rèn)識(shí)，以及對(duì)醫(yī)護(hù)人員的不信任和自身的厭煩情緒等，造成自身治療預(yù)后情況較差，導(dǎo)致諸多糖尿病相關(guān)類似的并發(fā)癥的發(fā)生，從而影響機(jī)體功能及日常生活活動(dòng)。所以在臨床上往往護(hù)理的決策對(duì)于2型糖尿病的患者至關(guān)重要，護(hù)理決策的執(zhí)行往往決定了治療方法的質(zhì)量及患者是否愿意受該類治療。相對(duì)于普通的護(hù)理模式，在由馬斯洛提出的需要層次理論的基礎(chǔ)上演變而來的護(hù)理模式更能關(guān)注于患者疾病及本身的心理狀況，對(duì)患者的預(yù)后更注重以人為本的概念〔2〕。該護(hù)理模式分為五個(gè)方面的內(nèi)容：分別從患者生理，安全，自尊和自我實(shí)現(xiàn)及社會(huì)方面的需求為基點(diǎn)為患者考慮。使患者激發(fā)自身康復(fù)的強(qiáng)烈自主性，幫助患者更好地恢復(fù)。本實(shí)驗(yàn)探究基于需要層次理論的護(hù)理模式對(duì)2型糖尿病患者遵醫(yī)行為、疾病相關(guān)知識(shí)問卷評(píng)分及SF-36評(píng)分的影響分析，旨在探尋一種使2型糖尿病快速恢復(fù)的護(hù)理模式，通過該護(hù)理模式預(yù)防該類患者并發(fā)癥及一定程度地去減輕患者并發(fā)癥的影響。為目前臨床操作提供相對(duì)于的方法及相關(guān)方面的證據(jù)，為該類患者的恢復(fù)提供一個(gè)良好的指導(dǎo)方針，加速患者的恢復(fù)。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取于該院治療的2018年10月至2019年9月2型糖尿病的患者76例作為本實(shí)驗(yàn)對(duì)象，將該實(shí)驗(yàn)對(duì)象76例隨機(jī)分為兩組，觀察組為38例，對(duì)照組為38例。觀察組男26例，女12例，年齡36～58歲。對(duì)照組男20例，女18例，年齡39～60歲。納入標(biāo)準(zhǔn)：①患者均經(jīng)檢驗(yàn)和診斷確診為2型糖尿病嚴(yán)重影響患者生活質(zhì)量，②患者無(wú)藥物過敏和禁忌的，③患者及家屬均對(duì)本實(shí)驗(yàn)所有步驟均之情并簽署知情同意書的。排除標(biāo)準(zhǔn)：①患者有嚴(yán)重的并發(fā)癥的，②患者存在嚴(yán)重精神障礙的，③患者存在嚴(yán)重的免疫系統(tǒng)功能缺陷的，④患者存在嚴(yán)重心、肺、腎等器官功能障礙的，⑤不能主動(dòng)配合醫(yī)生工作的。兩組患者在年齡性別及病程等方面比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)，具有可比性。

1.2 方法

將研究對(duì)象分為觀察組和對(duì)照組，對(duì)照組的患者給予常規(guī)護(hù)理。觀察組的患者在對(duì)照組的基礎(chǔ)上加入針對(duì)性的特定護(hù)理干預(yù)方法。關(guān)于基于需要層次理論的護(hù)理模式，具體措施如下：①給予患者生理方面的需求：在患者恢復(fù)到一定情況下，為每位患者制定特定的肢體功能恢復(fù)訓(xùn)練，保證患者的肢體功能，經(jīng)常鍛煉患者的吞咽功能〔3〕。讓患者吃有營(yíng)養(yǎng)易消化的營(yíng)養(yǎng)蛋白類的食物且水果，蔬菜，多飲用水。給予患者大小便的護(hù)理，遵循醫(yī)囑給予患者鎮(zhèn)痛類藥物，緩解患者的疼痛等。②給予患者安全方面的需求：對(duì)患者和家屬進(jìn)行治療相關(guān)類宣教，與患者進(jìn)行溝通，消除患者的懷疑心理，讓患者在治療前對(duì)治療方法及該類疾病有一定程度的了解，我們向患者說明該疾病康復(fù)過程需要的注意事項(xiàng)，告訴患者常見的并發(fā)癥的危害并協(xié)助患者與之一起主動(dòng)參與康復(fù)干預(yù)的過程，對(duì)其作出相對(duì)應(yīng)的干預(yù)預(yù)防措施作出解釋。加強(qiáng)患者院內(nèi)防跌倒及受傷的安全宣教。③給予患者關(guān)心與社會(huì)歸屬方面的需求：加強(qiáng)與患者的溝通交流，與家屬達(dá)成一致，囑咐家屬多與患者交流，多鼓勵(lì)患者積極恢復(fù)，讓患者真正融入這個(gè)環(huán)境，以利于自身恢復(fù)。④給予患者自尊方面的需求：達(dá)到全方位地尊重患者，大多患有2型糖尿病的患者都會(huì)有厭煩焦慮等負(fù)面情緒的存在，醫(yī)護(hù)人員要做到耐心溝通，對(duì)患者給予充分的重視，時(shí)刻注意與患者交流時(shí)候的態(tài)度，說話的語(yǔ)氣等。

1.3 觀察指標(biāo)

評(píng)價(jià)兩組患者在護(hù)理干預(yù)治療后的效果指標(biāo)有SF-36量表評(píng)分、患者遵醫(yī)行為的調(diào)查評(píng)分、患者對(duì)相關(guān)疾病知識(shí)的調(diào)查問卷所得評(píng)分、血糖指標(biāo)(FPG)及護(hù)理滿意度調(diào)查。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

2 結(jié)果

2.1 兩組患者遵醫(yī)行為(準(zhǔn)時(shí)用藥、按時(shí)運(yùn)動(dòng)、自我管理)的調(diào)查評(píng)分對(duì)比

觀察組的遵醫(yī)行為的每一項(xiàng)調(diào)查評(píng)分明顯高于對(duì)照組(P<0.01)，見表1。

表1 兩組患者遵醫(yī)行為的調(diào)查評(píng)分對(duì)比(分，

2.2 兩組患者對(duì)相關(guān)疾病知識(shí)的調(diào)查問卷所得評(píng)分對(duì)比

觀察組的調(diào)查問卷的評(píng)分明顯高于對(duì)照組(P<0.01)，見表2。

表2 兩組患者對(duì)相關(guān)疾病知識(shí)的調(diào)查問卷所得評(píng)分對(duì)比〔n(%)〕，(n=38)

2.3 兩組患者SF-36量表評(píng)分對(duì)比

觀察組的SF-36量表評(píng)分明顯高于對(duì)照組(P<0.01)，見表3。

表3 兩組患者SF-36量表評(píng)分對(duì)比(分，

2.4 兩組患者對(duì)兩種護(hù)理模式的滿意度調(diào)查評(píng)分對(duì)比

觀察組在總滿意度上明顯高于對(duì)照組(P<0.05)，見表4。

表4 兩組患者的滿意度對(duì)比〔n(%)〕，(n=38)

2.5 兩組患者FPG指標(biāo)對(duì)比

觀察組在血糖指標(biāo)上明顯優(yōu)于對(duì)照組(P<0.05)，見表5。

表5 兩組患者FPG指標(biāo)對(duì)比

3 討論

到目前為止，人們?cè)谏罘绞胶惋嬍撤绞缴系木薮蟾淖?，加上一些其他因素?dǎo)致2型糖尿病的發(fā)病率逐年上升，已經(jīng)嚴(yán)重地威脅到人們的身體健康。2型糖尿病又稱為成人發(fā)病型糖尿病，占糖尿病患者中90%的比例。在臨床上該類患者主要以血糖升高為特征。屬于一種慢性疾病，現(xiàn)如今主要的治療方法是多方面相互進(jìn)行干預(yù)如長(zhǎng)期堅(jiān)持運(yùn)動(dòng)，藥物控制血糖及飲食和個(gè)人生活方式等。往往主要的治療方案需要患者長(zhǎng)期配合，需要患者嚴(yán)格的自我管理。但是患者大多會(huì)因?yàn)槿狈ψ晕夜芾砑皩?duì)疾病方面的認(rèn)識(shí)，以及對(duì)醫(yī)護(hù)人員的不信任和自身的厭煩情緒等，造成自身治療預(yù)后情況較差，導(dǎo)致諸多糖尿病相關(guān)類似的并發(fā)癥的發(fā)生，從而影響機(jī)體功能及日常生活活動(dòng)〔4〕。所以在臨床上往往護(hù)理的決策對(duì)于2型糖尿病的患者至關(guān)重要，護(hù)理決策的執(zhí)行往往決定了治療方法的質(zhì)量及患者是否愿意受該類治療。本實(shí)驗(yàn)在實(shí)驗(yàn)數(shù)據(jù)上因?qū)嶒?yàn)對(duì)象過少實(shí)驗(yàn)較統(tǒng)計(jì)學(xué)上可能存在一些誤差。

由實(shí)驗(yàn)結(jié)果觀察組和對(duì)照組的遵醫(yī)行為的調(diào)查評(píng)分比較所得觀察組的遵醫(yī)行為的每一項(xiàng)調(diào)查評(píng)分明顯高于對(duì)照組，觀察組基于需要層次理論的護(hù)理模式使得2型糖尿病患者在進(jìn)行治療時(shí)比對(duì)照組普通護(hù)理干預(yù)下更加遵從醫(yī)生的指導(dǎo)，且認(rèn)真按照醫(yī)囑積極進(jìn)行治療項(xiàng)目。相關(guān)疾病知識(shí)的調(diào)查問卷所得評(píng)分比較觀察組的調(diào)查問卷的評(píng)分明顯高于對(duì)照組，觀察組的基于需要層次理論的護(hù)理模式下使得2型糖尿病患者對(duì)于整體疾病知識(shí)了解比對(duì)照組了解的要多。觀察組的SF-36量表評(píng)分明顯高于對(duì)照組，觀察組的基于需要層次理論的護(hù)理模式下2型糖尿病患者的SF-36量表分較高，且患者在干預(yù)后的整體生活水平較高。觀察組在總滿意度上明顯高于對(duì)照組，觀察組在血糖指標(biāo)上明顯優(yōu)于對(duì)照組。

綜上所述，基于需要層次理論的護(hù)理模式下干預(yù)的2型糖尿病患者對(duì)其治療過后預(yù)后更好，且在自身生活行為和飲食方式方面能更好地自我管理，對(duì)自身病情恢復(fù)能有更大的效果。

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