契約管理聯(lián)合人文關懷教育在手術(shù)室護理帶教中的應用效果

王啟鋒

湖北科技學院附屬浠水醫(yī)院手術(shù)室，湖北浠水 438200

護理人才輸出是社會醫(yī)療衛(wèi)生發(fā)展的重要分支，也是醫(yī)療診治順利實施的保障。結(jié)合我國社會人才輸出結(jié)構(gòu)，通過在醫(yī)院內(nèi)部科室實習，引導社會醫(yī)學人才專業(yè)培養(yǎng)，深化醫(yī)學人才就業(yè)水平，成為保障社會人才輸出模式的前提。手術(shù)室專業(yè)護士實習生一方面，需要了解臨床治療和護理的相關知識，需要較高的臨床護理分析能力，比如臨床血壓的測量，手術(shù)中患者心跳、血液供應的急救措施；另一方面，還必須學習《基礎護理》《日常護理》等基礎護理知識，實現(xiàn)患者護理與手術(shù)的有效對接，確保實習工作的順利實施。因此，為了引導護士實習生順利適應角色轉(zhuǎn)換，順應護理學科發(fā)展和整體護理的要求，需要采取有效的教學方法。該研究將該院2019年1—12月50名手術(shù)室護士實習生，以數(shù)字表隨機法分兩組，探析了契約管理聯(lián)合人文關懷教育在手術(shù)室護理帶教中的應用效果，報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

將該院50名手術(shù)室護士實習生以數(shù)字表隨機法分兩組，每組25名。其中契約人文組年齡17～20歲，平均（18.12±1.01）歲，均是女性。傳統(tǒng)組年齡17～20歲，平均（18.21±1.21）歲，均是女性。兩組一般資料差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05）。

1.2 方法

傳統(tǒng)組給予常規(guī)護理帶教，常規(guī)通過課堂多媒體傳授理論知識，固定由一個老師進行帶教，并在課程結(jié)束前進行查房護理。

契約人文組實施契約管理聯(lián)合人文關懷教育。（1）契約管理。根據(jù)手術(shù)室護士實習生的臨床教學目標和管理要求，制定了手術(shù)室契約管理內(nèi)容，并向護士實習生詳細介紹。護理內(nèi)容包括手術(shù)室管理規(guī)定、手術(shù)室儀器設備使用要求、手術(shù)室病例操作流程、文書記錄等。護理內(nèi)容已寫入契約管理。在護士實習生中選派一名組長，負責帶教老師與護士實習生簽訂契約管理，并監(jiān)督契約執(zhí)行情況。護士實習生簽約后要嚴格按照契約管理內(nèi)容學習操作，組長定期檢查契約管理執(zhí)行情況。教學活動的方方面面都是以護士實習生為中心的。教師視自己為班組中的“平等”成員，和護士實習生保持良好關系，信任護士實習生，讓護士實習生感到有價值[1]。（2）人文關懷教學。①人性化教學理念?！叭宋年P懷”的和諧教學法強調(diào)師生之間的關系，臨床教師與護士實習生的接觸非常頻繁且密切，教師的行為對學生的影響起著決定性的作用。因此，臨床帶教老師的選拔要根據(jù)護士實習生的教學理論水平、工作表現(xiàn)和以往的評價綜合考慮，既要有豐富的專業(yè)知識和專業(yè)技能，又要具有新意識和高尚職業(yè)素養(yǎng)，選拔優(yōu)秀臨床護士作為護士實習生的帶教老師。該院將護理培訓的骨干定位為臨床教學的領導者，組織開展各種講座和活動。對教師進行相關人文知識課程培訓，提高教師素質(zhì)。該系統(tǒng)為教學教師提供了一定的政策支持，將護士實習生人文關懷教育整合到教學質(zhì)量控制中，與績效考核和分配粘鉤在一起。將“人文關懷”納入臨床教學規(guī)范和考核標準（系統(tǒng)規(guī)范教學目標和考核標準），讓“人文關懷”理念指導每一位護士的具體行動。將外觀、姿勢、語言、禮儀和職業(yè)道德納入操作和評價標準，并納入護理質(zhì)量評價體系。教師在教學過程中對護士實習生的人文關懷應培養(yǎng)護士實習生的人文關懷能力。讓護士實習生在學習過程中感受到關心，并學會在關心的環(huán)境中關心他人。教師對護士實習生的人文關懷是一種職業(yè)素養(yǎng)，它不僅能最大程度地促進護士實習生在學校的全面發(fā)展，也使他們能夠在工作后以人文關懷的理念回報他人，回報社會。②制度化教學方法。在備課過程中，從護士實習生的實際出發(fā)，了解他們已有的知識儲備，并試圖找到能夠激發(fā)他們學習興趣的切入點。作為一名護理教師，必須及時改變專業(yè)教育的理念，改變以前只重視專業(yè)知識和技能教學的理念，真正把培養(yǎng)護士實習生的人文關懷意識和傳授專業(yè)知識和技能放在同一個重要位置。運用多種教學方法，讓護士實習生在學習知識的同時學會尊重人、關心人、理解人、幫助人，并將人文關懷教育滲透到整個教學過程中。在教學形式的組織中，諸如專家講座、自學輔導、情境教學、小組討論、角色扮演、并且可以采用文獻咨詢來激發(fā)護士實習生的學習意識，培養(yǎng)護士實習生主動學習和發(fā)展的能力，鼓勵護士實習生積極參與教學活動。認真設計人文關懷的問題情境，提高問題的開放性、探究性和適用性，積極激發(fā)護士實習生的思考和質(zhì)疑，鼓勵護士實習生學習。③師生關系的建立。教與學的關系應該是教師與護士實習生之間的雙向互動關系。這種關系是否和諧，直接關系到教學質(zhì)量。為此，我們采取“一對一”的教學方式，建立和諧的師生關系，重視情感目標的實現(xiàn)。帶教組長將老師介紹給每一位護士實習生，老師熱情歡迎護士實習生，了解護士實習生概況。每做一次手術(shù)，示范講解一次，帶領護士實習生操作一次。每一次帶教，都盡量為護士實習生創(chuàng)造手術(shù)護理機會，經(jīng)常和護士實習生一起練習手術(shù)姿勢和無菌操作，護士實習生在實習中出現(xiàn)的問題或失誤，不當著患者或其他工作人員的面指出，而是把護士實習生請到一個避開他人的地方再指出。為了使人文關懷更好地體現(xiàn)在臨床護理工作中，必須在護士實習生進入臨床學習階段給予人文關懷。這樣可以有效縮短護士實習生與教師的距離，調(diào)動護士實習生的學習積極性，更好地理論聯(lián)系實際，提高實習質(zhì)量[2-3]。

1.3 觀察指標

比較兩組護士實習生的理論和技能考核成績（每一項均是100分滿分，分值越高則越好）、教學滿意度，并比較護士實習生的人文關懷意識、創(chuàng)新能力、護患溝通能力、團隊合作能力、評判性思維能力和人文精神（每項均是100分滿分，分值越高則越好）。

1.4 統(tǒng)計方法

采用SPSS 23.0統(tǒng)計學軟件處理數(shù)據(jù)，計數(shù)資料以（%）表示，組間比較行χ2檢驗；計量資料以（±s）表示，組間比較行t檢驗，P＜0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組護士實習生理論和技能考核成績以及相關人文指標比較

契約人文組理論和技能考核成績高于傳統(tǒng)組，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。契約人文組護士實習生的人文關懷意識、創(chuàng)新能力、護患溝通能力、團隊合作能力、評判性思維能力和人文精神高于傳統(tǒng)組，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組護士實習生理論和技能考核成績以及相關人文指標比較[（±s），分]

表1 兩組護士實習生理論和技能考核成績以及相關人文指標比較[（±s），分]

組別傳統(tǒng)組（n=25）契約人文組（n=25）t值P值理論考核成績技能考核成績?nèi)宋年P懷意識創(chuàng)新能力護患溝通能力團隊合作能力82.56±2.91 93.21±3.21 12.290＜0.001 81.25±3.18 90.19±3.51 9.438＜0.001 81.56±2.11 94.21±2.21 20.700＜0.001 81.12±1.11 95.19±2.53 25.463＜0.001 83.12±2.21 94.21±2.21 17.742＜0.001 80.01±2.18 93.19±2.61 19.379＜0.001評判性思維能力 人文精神83.21±2.21 93.21±3.66 11.695＜0.001 81.25±1.18 92.19±2.55 19.468＜0.001

2.2 兩組護士實習生教學滿意度對比

契約人文組的教學滿意度是100.00%(25/25)，而傳統(tǒng)組的教學滿意度是72.00%（18/25）。契約人文組的教學滿意度比傳統(tǒng)組高，差異有統(tǒng)計學意義（χ2=5.980，P=0.014）。

3 討論

目前，我國人文關懷教育發(fā)展緩慢。如何在護理專業(yè)課的教學過程中滲透人文關懷教育成為護理教育界普遍關注的問題。人文關懷是當今社會發(fā)展的重要特征[4]，它關注人類的生活狀況，確定人類的尊嚴和生活狀況。臨床護理教學是護理教學的重要組成部分，它不僅為護士實習生提供了理論聯(lián)系實際的機會，還培養(yǎng)護士實習生良好的職業(yè)態(tài)度，運用知識分析問題，解決問題的能力。因此，加強護理人文關懷教育不僅符合科學教育與人文教育一體化的趨勢，也滿足了醫(yī)學模式轉(zhuǎn)變的需要，也是護士實習生全面發(fā)展的內(nèi)在要求[5-6]。

隨著現(xiàn)代護理教育的需要和現(xiàn)代護理人才的培養(yǎng)，臨床教學的理念、目標、方法和教學理念也隨之發(fā)生了變化。臨床教學改革離不開理論指導，人文關懷理論為臨床教學改革提供了指導。人文關懷臨床教學方法在提高教師素質(zhì)、加強師生關系、保證教學質(zhì)量方面發(fā)揮了積極作用。由于人文關懷教育是一項系統(tǒng)工程，護理生人文關懷意識的培養(yǎng)不僅依賴于人文課程的教學，而且將人文關懷融入到整個護理教學活動之中。將護理人文關懷納入三維教材[7-9]。

契約管理教學是根據(jù)護士實習生的實際情況，對護士實習生的實習過程進行契約監(jiān)督，使護士實習生積極參與臨床實習，提高護士實習生學習的極性[10-11]。與傳統(tǒng)的教學模式相比，契約管理的教學模式令人振奮，可以培養(yǎng)護士實習生的學習興趣，提高護士實習生的護理責任和管理能力，并更好地參與手術(shù)室的臨床實踐教學。研究表明，實施契約管理不僅能有效提高護士實習生的工作積極性，還能有效培養(yǎng)護士實習生的護理服務意識和工作責任感，使其更好地適應護理生日后的臨床護理工作[12-14]。

上述新型手術(shù)室護理教學管理模式實施后，臨床護理教學的組織管理體系和教學管理體系得到進一步完善，教學活動的內(nèi)容得到了豐富和拓展，教學過程的監(jiān)督機制更加科學合理。通過師生的共同磨合、適應教與學，護理教師的實踐經(jīng)驗和能力素質(zhì)明顯提高，并且明確了護士實習生實習的目的和教師的教學方向。護士實習生的主動學習積極性高，教師的認可度大大提高，對護士實習生的手術(shù)室基本知識和基本技能進行了良好的培訓，提高了手術(shù)配合能力和理論聯(lián)系實際的能力，使手術(shù)室教學工作更加系統(tǒng)化，標準化和實用[15-17]。

該研究傳統(tǒng)組給予常規(guī)護理帶教，契約人文組實施契約管理聯(lián)合人文關懷教育。比較兩組的理論和技能考核成績、教學滿意度，并比較護士實習生的人文關懷意識、創(chuàng)新能力、護患溝通能力、團隊合作能力、評判性思維能力和人文精神。結(jié)果顯示，契約人文組理論和技能考核成績高于傳統(tǒng)組，教學滿意度高于傳統(tǒng)組（P＜0.05）。契約人文組護士實習生的人文關懷意識、創(chuàng)新能力、護患溝通能力、團隊合作能力、評判性思維能力和人文精神高于傳統(tǒng)組（P＜0.05）。

綜上所述，手術(shù)室護士實習生實施契約管理聯(lián)合人文關懷教育效果確切，可提高護士實習生的人文關懷意識、自我管理能力、創(chuàng)新能力、護患溝通能力、團隊合作能力、評判性思維能力和人文精神，并提高護士實習生的理論技能水平，護士實習生對這種教學方法滿意度高。