基層綜合醫(yī)院法定報(bào)告?zhèn)魅静∫咔榻y(tǒng)計(jì)分析與防控

岳貴紅

武警青?？傟?duì)醫(yī)院衛(wèi)生防疫科，青海西寧 810000

該院是一所基層綜合醫(yī)院，在實(shí)際開展工作的過程中，伴隨著最近幾年各種類型的傳染病頻發(fā)，尤其是面對人感染高致病禽流感、甲型H1N1流感等新發(fā)傳染病，為了更好地適應(yīng)新時(shí)期傳染病防控相關(guān)工作的開展要求，醫(yī)院也對傳染病的控制與預(yù)防工作的開展提出了更高的要求，尤其是在針對醫(yī)院傳染病疫情監(jiān)測分析方面，建立了完善的管控制度，這對于地區(qū)傳染病防控相關(guān)工作的開展有著十分重要的意義。相關(guān)措施能夠有效提升區(qū)域傳染病疫情信息管理工作開展的標(biāo)準(zhǔn)化程度以及科學(xué)化程度，不僅能夠?qū)崿F(xiàn)醫(yī)院自身防控傳染病能力的提升，同時(shí)也能有效提升區(qū)域傳染病防控的水平。而要想達(dá)成上述工作目標(biāo)，在實(shí)際落實(shí)傳染病監(jiān)測管理相關(guān)工作的過程中，要能夠最大限度地體現(xiàn)科學(xué)性，還要根據(jù)現(xiàn)實(shí)情況的發(fā)展需要不斷調(diào)整傳染病疫情的信息管理形式。報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

2018年1月—2020年12月，該院共報(bào)告?zhèn)魅静』颊?51例，其中男性221例，女性230例，年齡17～82歲，平均年齡（41.3±2.3）歲。2018年1—12月共報(bào)告?zhèn)魅静』颊?48例，2019年1—12月共報(bào)告?zhèn)魅静』颊?05例，2020年1—12月，共報(bào)告?zhèn)魅静』颊?8例。該次研究工作的開展過程中未發(fā)現(xiàn)甲類傳染病直報(bào)患者，均屬于乙類或丙類傳染病直報(bào)患者。

1.2 方法

利用國家疾病監(jiān)測信息報(bào)告管理系統(tǒng)，對該院2018年1月—2020年12月網(wǎng)絡(luò)直報(bào)的傳染病疫情資料信息進(jìn)行導(dǎo)出，對相關(guān)數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。

1.3 觀察指標(biāo)

統(tǒng)計(jì)分析的內(nèi)容主要包括2018—2020年3個(gè)年度該院網(wǎng)絡(luò)直報(bào)的傳染病總數(shù)，統(tǒng)計(jì)分析乙類傳染病網(wǎng)絡(luò)直報(bào)數(shù)以及丙類傳染病網(wǎng)絡(luò)直報(bào)數(shù)，同時(shí)統(tǒng)計(jì)分析患者所患傳染病的類型，提取前5位高發(fā)的傳染病類型，對患者的分布進(jìn)行統(tǒng)計(jì)。

統(tǒng)計(jì)患者傳染病的發(fā)病時(shí)間，按照季度進(jìn)行統(tǒng)計(jì)。

1.4 統(tǒng)計(jì)方法

采用SPSS 25.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件分析數(shù)據(jù)，計(jì)數(shù)資料采用頻數(shù)與百分比（%）表示，用χ2檢驗(yàn)，P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

見表1、表2、表3。

表1 2018—2020年度網(wǎng)絡(luò)傳染病直報(bào)的數(shù)據(jù)情況[n（%）]

表2 2018—2020年度排在前5位的網(wǎng)絡(luò)直報(bào)傳染病病種分布

表3 2018—2020年度高發(fā)的5種網(wǎng)絡(luò)直報(bào)傳染病患者的發(fā)病時(shí)間分布

3 討論

首先，基層綜合醫(yī)院在實(shí)際落實(shí)傳染病疫情防控相關(guān)工作的過程中，要能夠切實(shí)做好傳染病疫情的監(jiān)控相關(guān)工作，針對醫(yī)院所發(fā)現(xiàn)的傳染病疫情要根據(jù)國家有關(guān)部門的規(guī)定落實(shí)網(wǎng)絡(luò)直報(bào)，促使上級有關(guān)部門能夠及時(shí)發(fā)現(xiàn)潛在的傳染病疫情，更精準(zhǔn)地對傳染病進(jìn)行監(jiān)測。針對重大傳染病疫情以及可能對社會造成嚴(yán)重危害的傳染病疫情，當(dāng)?shù)貍魅静》揽赜嘘P(guān)部門不僅要加強(qiáng)重視，同時(shí)要能夠?qū)魅静】赡芙o社會造成的危害以及給人民健康帶來的影響進(jìn)行預(yù)估，酌情上報(bào)省級有關(guān)部門以及國家有關(guān)部門，實(shí)現(xiàn)全社會對于傳染病疫情的高度重視。而從整體的傳染病防控體系來講，醫(yī)院是必不可少的一個(gè)重要環(huán)節(jié)。由于醫(yī)院直接面對患者，針對傳染病疫情的發(fā)展與發(fā)生往往有著更高的敏感度，因此，醫(yī)院方面加大對于傳染病防控相關(guān)工作的重視程度對于傳染病防控來說意義重大。醫(yī)院自身要能夠做好針對疫情的監(jiān)測工作，從現(xiàn)階段的情況來看，很多基層綜合醫(yī)院都設(shè)立了感染管理科，這是傳染病防控工作開展的一個(gè)重大進(jìn)步，醫(yī)院感染管理科所負(fù)責(zé)監(jiān)測的感染病傳染病類型主要包括乙型肝炎、甲型肝炎、痢疾、感染性腹瀉、梅毒、肺結(jié)核以及手足口病等。要嚴(yán)格依照我國傳染病防治法相關(guān)要求開展傳染病防控工作，醫(yī)護(hù)人員在實(shí)際開展工作的過程中，若發(fā)現(xiàn)患者自身患有傳染病的情況，要及時(shí)對患者的情況進(jìn)行預(yù)估，判斷患者的傳染病屬于普通傳染病還是新發(fā)傳染病，患者所患有的疾病是否屬于重大傳染病，針對發(fā)現(xiàn)的傳染病疫情在規(guī)定的時(shí)間內(nèi)進(jìn)行及時(shí)上報(bào)，并嚴(yán)格落實(shí)我國傳染病防治法所規(guī)定的首診醫(yī)生負(fù)責(zé)制相關(guān)要求。醫(yī)院感染管理科負(fù)責(zé)網(wǎng)報(bào)工作的人員需要及時(shí)對傳染病報(bào)告卡片進(jìn)行審核，嚴(yán)格依照相關(guān)流程進(jìn)行傳染病網(wǎng)絡(luò)直報(bào)工作，提升傳染病疫情的上報(bào)速度，并針對所發(fā)現(xiàn)的傳染病患者情況進(jìn)行進(jìn)一步監(jiān)測。嚴(yán)格針對患者所接觸的人群進(jìn)行排查，切斷傳染病傳播的渠道，降低傳染病在社會中大面積流行的概率，切實(shí)維護(hù)社會的穩(wěn)定以及人民的健康。

其次，針對社會中所出現(xiàn)的傳染病疫情，要根據(jù)實(shí)際情況及時(shí)公布，提醒人民群眾在日常生活以及工作中加強(qiáng)注意。應(yīng)對現(xiàn)階段社會中疫情的流行情況進(jìn)行有效分析，不僅要明確可能在社會中流行的傳染病疫情的類型，同時(shí)也要能夠根據(jù)實(shí)際情況判斷傳染病可能流行的時(shí)間段以及傳染病流行的特點(diǎn)，針對傳染病疫情的情況進(jìn)行客觀而真實(shí)的反饋，要最大限度地保證反饋的及時(shí)性。對于醫(yī)院在實(shí)際接診患者過程中所發(fā)現(xiàn)的重大傳染病，要及時(shí)采取相應(yīng)的應(yīng)急措施落實(shí)傳染病防控的相關(guān)工作，必要的時(shí)候報(bào)請上級有關(guān)部門協(xié)助進(jìn)行傳染病防控，尤其是面對一些新發(fā)的或重大的傳染病疫情。很多醫(yī)院醫(yī)護(hù)人員都存在不了解傳染病疫情流行特征的情況，而此時(shí)就需要及時(shí)進(jìn)行疫情的上報(bào)，調(diào)動全社會的力量落實(shí)傳染病疫情防控的相關(guān)工作。在此過程中，要注意保護(hù)醫(yī)護(hù)人員，避免出現(xiàn)傳染病大面積傳染院內(nèi)醫(yī)護(hù)人員以及院內(nèi)其他患者的情況。除此之外，針對與患者有密切接觸的人員要做到及時(shí)排查，檢測與患者密切接觸人員是否同樣存在該傳染病，明確傳染病的傳播源，切斷傳染病的傳播途徑。針對傳染病患者日常生活中的行程要能夠及時(shí)統(tǒng)計(jì)并上報(bào)，方便人民群眾及時(shí)自查，并及時(shí)關(guān)注傳染病疫情的發(fā)展情況，使全社會能夠提高對于傳染病的重視程度。針對發(fā)現(xiàn)傳染病疫情之后拒不上報(bào)、瞞報(bào)的有關(guān)部門負(fù)責(zé)人員，要根據(jù)相關(guān)法律法規(guī)要求進(jìn)行處罰，必要的時(shí)候?qū)⑵湔{(diào)離崗位，并追究其責(zé)任。而針對一些明知自己患有傳染病或是日常生活中與患者有密切接觸的人員，乃至于一些曾經(jīng)去過傳染病疫區(qū)的人員，卻沒有按照相關(guān)要求上報(bào)的人員，要嚴(yán)格依照相關(guān)的法律法規(guī)規(guī)定進(jìn)行處理，追究這部分人員的責(zé)任，必要的時(shí)候可追究其刑事責(zé)任。如此，在全社會范圍內(nèi)產(chǎn)生作用，確保能夠加強(qiáng)對于傳染病防治相關(guān)工作的重視程度，真正將傳染病的防控落到實(shí)處。

此外，基層綜合醫(yī)院在對法定報(bào)告?zhèn)魅静∫咔檫M(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析的過程中，要能夠注意明確現(xiàn)階段臨床上常見的幾種傳染病，并加強(qiáng)對于相關(guān)傳染病類型的重視程度。通過統(tǒng)計(jì)分析，明確現(xiàn)階段社會上發(fā)病概率較高的幾種傳染病，包括傳染病自身的特點(diǎn)、判斷患者是否符合傳染病的標(biāo)準(zhǔn)等，除此之外，還要能夠明確傳染病自身的危害程度、傳染病的流行途徑及防控傳染病的具體措施和傳染病防控過程中需要注意的問題等，及時(shí)將一些具有科學(xué)價(jià)值的建議提供給一線醫(yī)護(hù)人員，避免一線醫(yī)護(hù)人員在實(shí)際對傳染病患者進(jìn)行診斷過程中由于認(rèn)識錯誤而給自身帶來傷害或是給社會帶來損失。醫(yī)護(hù)人員要加強(qiáng)對于常見的幾種類型傳染病的特點(diǎn)的明確，認(rèn)真學(xué)習(xí)傳染病的相關(guān)知識，包括患者在發(fā)生相關(guān)類型的傳染病之后給自身健康帶來的影響，患者在與身邊的其他人進(jìn)行接觸的過程中是否會將自己的疾病傳染給其他人等。例如梅毒傳染病，人與人在接觸的過程中并不容易造成大面積傳播，多數(shù)情況下會通過血液傳播、母嬰傳播以及性接觸傳播，人與人之間在日常生活中握手或是生活用具接觸幾乎不會造成交叉感染的情況；痢疾類傳染病，多數(shù)情況下是人在與傳染源接觸的過程中而導(dǎo)致的感染，即人與物之間的交叉感染。雖然此類疾病具有人與人之間感染的概率，既人身體的某一個(gè)部位在接觸到致病菌之后與其他人進(jìn)行接觸，進(jìn)而導(dǎo)致各交叉感染的情況出現(xiàn)，但是此類問題多數(shù)能夠預(yù)防。由于痢疾類傳染病本質(zhì)上屬于一種消化道類傳染病，在日常生活中進(jìn)食之前，按照正確步驟清洗手部，則可以較大程度上殺滅痢疾病菌，有效降低疾病感染的概率，因此，保持良好的衛(wèi)生習(xí)慣是預(yù)防此類疾病感染的重要手段之一。但是，針對肺結(jié)核類、手足口病類傳染病等，由于此類疾病非常容易在人與人接觸的過程中實(shí)現(xiàn)傳播，因此，臨床上需要加大對于疾病的防控的力度。而伴隨著現(xiàn)代社會的發(fā)展，現(xiàn)實(shí)中也經(jīng)常會遇到一些新型的傳染病，在對抗此類傳染病的過程中由于多數(shù)醫(yī)護(hù)人員都沒有相關(guān)的經(jīng)驗(yàn)，因此，一旦發(fā)生此類傳染病繼續(xù)要給予高度重視，在做好基礎(chǔ)防控工作的前提之下，要加強(qiáng)研究，明確傳染病的防控方式以及傳播途徑，最大限度地減少傳染病給人的社會生活帶來的不利影響。在發(fā)現(xiàn)傳染病疫情之后，要能夠第一時(shí)間明確判斷傳染病風(fēng)險(xiǎn)等級，積極采取有針對性的措施與應(yīng)對，明確傳染源，切斷傳染途徑是對抗疫情的最主要手段。

最后，針對醫(yī)院感染科負(fù)責(zé)疫情報(bào)告工作的負(fù)責(zé)人員，要加大對這部分工作人員的技術(shù)培訓(xùn)，網(wǎng)絡(luò)直報(bào)員崗位的工作人員要盡可能保證穩(wěn)定，避免頻繁更換。網(wǎng)絡(luò)直報(bào)員在正式上崗之后，需要接受相關(guān)培訓(xùn)，明確崗位工作的主要內(nèi)容以及疫情報(bào)告過程中需要注意的問題，包括疫情報(bào)告的實(shí)踐策略、疫情風(fēng)險(xiǎn)等級判斷的方式等。非特殊情況下，網(wǎng)絡(luò)直報(bào)員至少應(yīng)在崗位上工作3年，并且要能夠保證自身工作的連續(xù)性。醫(yī)院方面要重視培養(yǎng)網(wǎng)絡(luò)直報(bào)工作的后備力量，避免現(xiàn)有網(wǎng)絡(luò)直報(bào)員出現(xiàn)特殊情況之后工作無人接替的情況。而針對新上崗的網(wǎng)絡(luò)直報(bào)員，則需要對其進(jìn)行培訓(xùn)以及考核，考核合格后方能夠正式上崗。在傳染病疫情防控的過程中，網(wǎng)絡(luò)直報(bào)員最主要的工作就是向上級有關(guān)部門報(bào)告疫情的發(fā)展情況，可以說，這是疫情防控的基礎(chǔ)工作，更是一項(xiàng)重要程度相對較高的工作，而只有網(wǎng)絡(luò)直報(bào)員自身具有了較高專業(yè)素養(yǎng)的基礎(chǔ)之上，其報(bào)告質(zhì)量才能夠切實(shí)得到保障。網(wǎng)絡(luò)直報(bào)員自身不僅需要具備傳染病理論知識基礎(chǔ)，同時(shí)還需要具備較高的計(jì)算機(jī)應(yīng)用能力，對我國傳染病防治法的相關(guān)規(guī)定以及國家對于防控傳染病相關(guān)工作的開展所提出的一些針對性的法律法規(guī)政策要能夠及時(shí)進(jìn)行跟進(jìn)了解，能夠精確把握疫情報(bào)告的技術(shù)標(biāo)準(zhǔn)，促使網(wǎng)絡(luò)直報(bào)員在報(bào)告疫情情況的過程中所報(bào)告的信息能夠最大限度地保證精準(zhǔn)，為相關(guān)部門工作人員及時(shí)作出反應(yīng)提供必要的幫助，真正達(dá)到對傳染病社會傳播關(guān)口進(jìn)行遏制的工作目的，真正使傳染病給社會發(fā)展以及人民生活質(zhì)量所帶來的不利影響降到最小，為社會穩(wěn)定的維護(hù)打下堅(jiān)實(shí)的基礎(chǔ)。

綜上所述，從該院2018—2020年度所接診的傳染病患者的分布情況來看，該院因處在回族聚居地區(qū)，以及長期在城鎮(zhèn)地區(qū)打工的農(nóng)民工是發(fā)病的主要人群，此類人群文化素質(zhì)相對較低，在日常工作以及生活的過程中普遍缺乏自我保健意識，要做好傳染病的防控工作，還需要進(jìn)一步加強(qiáng)針對這部分人群者傳染病相關(guān)知識的宣導(dǎo)，為他們開辟咨詢的相關(guān)渠道。尤其是伴隨著國家最近幾年基本公共衛(wèi)生均等化服務(wù)的全面推進(jìn)，基層群眾對于健康知識的了解程度也在持續(xù)提升。因此，各級有關(guān)部門需要對傳染病給社會穩(wěn)定帶來的危害有充分的認(rèn)識，全面把握傳染病的傳播途徑，在醫(yī)院內(nèi)部加大針對傳染病患者以及傳染病傳播途徑的管控力度，針對醫(yī)院所出現(xiàn)的傳染病疫情，要能夠做到定期通報(bào)，針對重大傳染病疫情要能夠及時(shí)向上級有關(guān)部門報(bào)備，使傳染病人類健康以及社會發(fā)展帶來的威脅能夠降到最小。