食物不耐受與兒童過敏性哮喘的相關(guān)性分析

劉芳

（邢臺市婦幼保健院，河北 邢臺 054000）

0 引言

兒童過敏性哮喘是常見的過敏性疾病，是多種細胞和細胞因子參與的慢性呼吸道炎癥疾病，其往往在誘發(fā)因素作用下導(dǎo)致疾病反復(fù)發(fā)作[1]。近年來隨著對IgG介導(dǎo)的食物過敏反應(yīng)認識加深，不少學(xué)者提出消化科、皮膚科患兒的食物過敏原特異性IgG抗體水平提高，經(jīng)過飲食調(diào)整后有明顯好轉(zhuǎn)，于是食物不耐受問題引起呼吸系統(tǒng)疾病開始受到關(guān)注[2-3]。本研究為探索二者之間的相關(guān)性，特選取400例兒童為對象進行對照分析。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取邢臺市婦幼保健院兒科門診2017年1月至2019年5月收治的兒童400例為對象，將其分成健康組（健康體檢兒童，120例）和過敏性哮喘組（有過敏性哮喘疾病的兒童，280例）。健康組兒童中：男49例，女71例，年齡4～12歲，平均（8.2±2.3）歲。過敏性哮喘組兒童中：男120例，女160例，年齡3～13歲，平均（8.5±2.6）歲。兩組兒童的一般資料對比，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

（1）對兩組兒童進行14種食物過敏原IgG的檢測，包括：玉米、牛奶、雞蛋、蘑菇、小麥、西紅柿、雞肉、牛肉、螃蟹、鱈魚、豬肉、蝦、大豆、大米；采用酶聯(lián)免疫法檢測，采集兒童的靜脈血分離血清，將14種食物的過敏原包分別加入血清樣本中，確定充分與固體抗原結(jié)合后，加入適量酶標抗人IgG進行反應(yīng)，最后加入終止液，在酶標儀MK3上比色，當IgG濃度≥50U/mL時，為陽性，也即對食物不耐受，其中50～100U/mL為輕度不耐受，100～200U/mL為中度不耐受，＞200U/mL為重度不耐受。

（2）過敏原IgE抗體檢測：使用全自動過敏原檢測儀和配套的試劑盒，采用熒光酶聯(lián)免疫過敏原體外檢測方法對兒童進行檢測，對吸入性過敏原（塵螨、屋塵、狗毛、貓毛、蟑螂、桑樹、胡桃、煙曲）和食入性過敏原（牛奶、雞蛋白、蝦、螃蟹、芒果、腰果、牛肉、貝）進行檢測。

1.3 統(tǒng)計學(xué)分析

使用SPSS 18.0軟件檢驗數(shù)據(jù)資料，計數(shù)數(shù)據(jù)的對比采用χ2檢驗，P＜0.05有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 280例過敏性哮喘組患兒的14種食物不耐受情況

見表1所示，動物食品的整體陽性率高于植物類食物的陽性率，14種食物中，雞蛋的陽性率最高，占44.29%。

表1 過敏性哮喘組兒童的食物不耐受情況[n（%）]

2.2 兩組的陽性率對比

健康組兒童中僅有19例總IgG為陽性，陽性率15.83%；過敏性哮喘組中有211例總IgG為陽性，陽性率為75.35%，經(jīng)對比χ2=121.788，P=0.001＜0.05。

2.3 兩組的多重食物陽性率比較

見表2所示，在兩種食物以及≥3種食物的陽性率方面，過敏性哮喘組均明顯高于健康組，P＜0.05。

表2 兩組的多重食物陽性率[n（%）]

3 討論

兒童過敏性哮喘是兒童期的呼吸道慢性炎癥疾病，近年來發(fā)病率正處于快速上升階段。過敏原IgE抗體檢測是當前臨床上診斷Ⅰ型變態(tài)反應(yīng)性疾病的主要方法，同時也是過敏原篩查的主要方法。近年來越來越多學(xué)者開始研究食物不耐受，研究食物不耐受與過敏性疾病之間的相關(guān)性。

食物不耐受并不是IgE介導(dǎo)的過敏反應(yīng)，其是由IgG介導(dǎo)的復(fù)雜變態(tài)反應(yīng)，由多種食物引發(fā)，包括常用的食物。因機體內(nèi)缺乏相應(yīng)的酶導(dǎo)致食物進入人體后無法被消化，以多肽等形式進入腸道，被識別為外來物質(zhì)，進而導(dǎo)致免疫反應(yīng)發(fā)生，產(chǎn)生食物特異性IgG抗體[4]。有研究指出：有近一半的人群對某些食物伴有不同程度的不耐受問題，其中嬰兒、兒童的食物不耐受率明顯高于成人。而食物不耐受的影響巨大，可遍及全身各組織系統(tǒng)，如引起皮膚反應(yīng)、胃腸道癥狀等，常常無特異性，導(dǎo)致病情遷延，作為慢性病被誤診誤治[5]。

本研究結(jié)果顯示：過敏性哮喘組兒童的總IgG陽性率明顯高于健康組，且兩種食物陽性率、≥3種食物陽性率均高于健康組，P＜0.05；說明食物不耐受可能是引起兒童過敏性哮喘的一個重要因素，尤其是對多種食物不耐受。研究結(jié)果顯示動物食品的陽性率高于植物類食物，其中最高的為雞蛋，相較于植物類食物，雞蛋、螃蟹、蝦等食物富含蛋白質(zhì)，而高蛋白質(zhì)事物的抗原性更強，易誘導(dǎo)機體產(chǎn)生IgG抗體，加上兒童的消化系統(tǒng)發(fā)育不健全，日常飲食中蛋奶等食用多，更易刺激IgG抗體產(chǎn)生。因此，加強對過敏性哮喘兒童食物不耐受的檢測，明確一種或多種食物不耐受，區(qū)分不耐受的程度，從而指導(dǎo)兒童家屬調(diào)整飲食方案，最大程度的降低哮喘發(fā)病率。人體的免疫系統(tǒng)對食物的應(yīng)答反應(yīng)是存在一定時效性的，在去除外界刺激一段時間后，機體內(nèi)的特異性抗體會逐漸消失[6]。有學(xué)者的研究指出：大多數(shù)兒童在經(jīng)飲食調(diào)整3～6個月后，過敏性癥狀有明顯的好轉(zhuǎn)。

在食入性過敏原中，雞蛋白居第一位，牛奶居第二位，這可能是因為1～3歲的嬰幼兒正處于發(fā)育期，對能量需求大，需要大量補充雞蛋白以及牛奶等，而嬰幼兒的消化體系不完善，這些食物經(jīng)腸壁進入體內(nèi)，未消化的蛋白質(zhì)以多肽等形式進入到體內(nèi)，刺激機體產(chǎn)生相應(yīng)的IgG抗體，形成過敏體質(zhì)[7]。經(jīng)過敏原陽性率與食物不耐受陽性率對比發(fā)現(xiàn)兩者的一致性為66.79%，食物不耐受與過敏癥存在一定的共患性，且部分兒童雖然經(jīng)過敏原檢測為陰性，但是經(jīng)食物不耐受檢測為陽性，說明食物不耐受檢測可作為過敏原檢測的補充檢測項目，便于臨床醫(yī)師明確過敏性哮喘的發(fā)病原因，制定科學(xué)的治療干預(yù)措施。針對伴有食物不耐受的過敏性哮喘患兒，對不耐受食物進行輪替或是忌食，控制過敏癥狀，改善患兒肺功能。

綜上所述，食物不耐受與兒童過敏性哮喘的發(fā)病存在一定相關(guān)性，臨床醫(yī)師應(yīng)重視對過敏性哮喘兒童的食物不耐受的檢測，并根據(jù)檢測結(jié)果適當采取飲食干預(yù)措施，控制病情反復(fù)發(fā)作，促進兒童健康成長。