格列本脲治療妊娠期糖尿病及對胰島β細胞和圍生兒結局的作用分析

李真

（廣東省東莞市大朗醫(yī)院 產(chǎn)科，廣東 東莞 523700）

0 引言

妊娠糖尿病會嚴重影響孕婦和胎兒，極易出現(xiàn)新生兒窒息、胎膜早破、羊水過多、巨大兒等情況[1]。對妊娠期糖尿病治療主要采取藥物治療和飲食治療，胰島素屬于大分子蛋白質(zhì)，其不經(jīng)過胎盤，針對不能控制飲食治療的患者，胰島素治療效果明顯。針對存在胰島素抵抗的患者，其治療效果不佳。臨床上需要口服降糖藥物輔助治療，使治療效果得到保證[2]。

1 資料與方法

1.1 一般材料

2019年5月至2020年5月為實驗時間，56例妊娠期糖尿病均抽取于廣東省東莞市大朗醫(yī)院收治的患者中，根據(jù)不同的治療藥物進行分組，各28例。實驗組：年齡23～42歲，平均（32.12±2.14）歲，孕周為13～30周，平均（21.32±2.18）周，病程為1～3個月，平均（1.24±0.35）個月。參照組：年齡22～42歲，平均（32.31±2.24）歲，孕周為14～30周，平均（21.58±2.23）周，病程為1～4個月，平均（1.34±0.26）個月。統(tǒng)計分析以上材料，并對其進行分析比較，差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05）。此組實驗得到我院倫理委員會批準。納入標準：①滿足妊娠期糖尿病疾病診斷標準；②全部人員的材料均完整；③均了解研究內(nèi)容、原理、方法等，并自愿簽署同意書。排除標準：①存在器質(zhì)性疾病的患者；②屬于多胎妊娠的患者；③不存在對妊娠和胎兒結局造成影響疾病的患者。

1.2 方法

對全部人員均予以健康指導、飲食干預、運動干預等，參照組予以胰島素治療，每天在三餐前半小時對患者進行皮下注射胰島素治療，每次使用劑量為2U/kg，依照患者的血糖水平、病情變化、尿糖水平等調(diào)整使用劑量。實驗組予以格列本脲治療，最初每次取1粒格列本脲（生產(chǎn)廠家：河南羚銳制藥股份有限公司，批準文號：國藥準字H20041161）讓患者服用，每天1次，在早餐后服用；隨后依照患者的病情變化，每天服用1次。兩組均堅持治療30d。

1.3 判定指標

將研究中血清胱抑素C、血清糖化血紅蛋白水平、胰島素抵抗指數(shù)、β細胞功能指數(shù)以及圍生兒結局作為比較指標。采取患者5mL空腹靜脈血，實施離心分離血清，采用負壓微柱層析法檢測患者的糖化血紅蛋白水平，使用乳膠增強免疫比濁法對血清胱抑素C水平，其正常范圍為0.06～1.03mg/L。讓患者口服75g葡萄糖，對患者進行糖耐量試驗，使用全自動生化儀Olympus400對血糖進行檢測，使用化學發(fā)光法對胰島素水平進行檢測，使用AIA 1800分析儀進行測試。

1.4 統(tǒng)計學分析

統(tǒng)計研究中材料，在統(tǒng)計學SPSS 22.0軟件中記錄，使用函數(shù)和公式對以上材料進行計算，運用卡方對計數(shù)資料進行計算，表示方式為（%）率；運用t對計量資料進行計算，表示方式為（均數(shù)±標準差）；經(jīng)詳細計算結果顯示組間差異有統(tǒng)計學意義P＜0.05。

2 結果

2.1 對比血清胱抑素C、血清糖化血紅蛋白水平

對治療前2組患者的血清胱抑素C、血清糖化血紅蛋白水平實施檢驗，組間差異有統(tǒng)計學意義（P＞0.05），對比治療后2組數(shù)據(jù)，將實驗組數(shù)據(jù)作比較，參照組血清胱抑素C、血清糖化血紅蛋白水平較低，組間差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05），見表1。

表1 對比血清胱抑素C、血清糖化血紅蛋白水平（）

表1 對比血清胱抑素C、血清糖化血紅蛋白水平（）

2.2 對比胰島素抵抗指數(shù)、β細胞功能指數(shù)

對治療前2組胰島素抵抗指數(shù)、β細胞功能指數(shù)進行比較，組間差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05），將治療后實驗組患者的指標作參考，參照組患者的胰島素抵抗指數(shù)、β細胞功能指數(shù)較高，組間差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05），見表2。

表2 對比胰島素抵抗指數(shù)、β細胞功能指數(shù)（）

表2 對比胰島素抵抗指數(shù)、β細胞功能指數(shù)（）

2.3 對比2組圍生兒結局

將實驗組圍生兒結局作為對比數(shù)據(jù)，參照組圍生兒結局較差，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05），見表3。

表3 對比2組圍生兒結局[n（%）]

3 討論

格列本脲藥物是磺酰脲類降糖藥，此藥物吸收速度較快，血藥濃度達到峰值的時間為2～6小時，其消化不受食物影響，具有良好的吸收性，可與蛋白形成良好結合，價格較低，但起效時間較短，臨床治療效較優(yōu)[3]。

針對妊娠期女性而言，妊娠期糖尿病屬于發(fā)生率較高的并發(fā)癥，因病因與糖尿病家族史、孕產(chǎn)次、體質(zhì)量、年齡等多種因素存在直接關系，其泌乳素水平、雌孕激素等明顯升高，進而實現(xiàn)胰島素作用，對胰島β細胞分泌胰島素造成嚴重影響，導致患者血糖水平上升，長時間保持高血糖水平，會出現(xiàn)血管病變情況，進而發(fā)生妊娠期糖尿病[4-5]。胰島素屬于糖尿病主要治療藥物，在血糖水平調(diào)節(jié)中具有一定促進作用，少數(shù)孕婦常因胰島素水平抑制肝糖原分解和糖原異生，對胰島β細胞釋放胰島素情況具有刺激作用，其口服降糖藥物均具有較高的吸收率[6]。胰島素治療可使患者的血糖水平得到控制。本格列脲對胰島β細胞分泌具有刺激作用，使機體對胰島素敏感性增加，長時間使用效果明顯優(yōu)于單獨使用胰島素治療[7]。

以上數(shù)據(jù)檢驗結果為，實驗組血清胱抑素C、血清糖化血紅蛋白水平、胰島素抵抗指數(shù)、β細胞功能指數(shù)相比于參照組較低，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）；實驗組圍生兒結局優(yōu)于參照組，組間差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。

綜上所述，對妊娠期糖尿病患者予以格列本脲治療，患者的血糖水平得到明顯改善，將各胰島β細胞分泌功能和腎功能予以改善，進而獲得優(yōu)質(zhì)的結局。