循證干預(yù)應(yīng)用于腎病綜合征患者護(hù)理中的有效性分析

楊雪梨

（甘肅省武威市涼州醫(yī)院，甘肅 武威 733000）

0 引言

腎病綜合征屬于腎內(nèi)科疾病，臨床特征表現(xiàn)為：高脂血癥、低蛋白血癥、高蛋白尿和水腫，該疾病存在諸多特點(diǎn)。如：較長的病程、病情較易出現(xiàn)反復(fù)等，不僅會(huì)對(duì)患者腎臟系統(tǒng)和全身性系統(tǒng)造成影響，同時(shí)會(huì)對(duì)患者的生存質(zhì)量和生命健康狀態(tài)造成不利影響[1]。近年來研究發(fā)現(xiàn)，腎病綜合征依靠常規(guī)治療難以獲取顯著的臨床療效，因此臨床主張?jiān)谥委熎陂g配合護(hù)理干預(yù)，從而使患者治療效果和生存質(zhì)量提升。為此，本文選取70例腎病綜合征患者作為研究樣本，觀察腎病綜合征患者護(hù)理中循證干預(yù)的應(yīng)用效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇從2016年2月至2020年6月收治的腎病綜合征患者70例，依據(jù)隨機(jī)原則將其劃分研究組（n=35）和參照組（n=35）。研究組研究樣本中男19例，女16例，年齡為28～75歲，平均（58.38±10.54）歲。參照組研究樣本中男21例，女14例，年齡為27～76歲，平均（58.87±11.46）歲。研究組和參照組患者的相關(guān)資料，如：年齡、病程等，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 納入和排除標(biāo)準(zhǔn)

納入標(biāo)準(zhǔn)：參與本研究的患者與腎病綜合征診斷標(biāo)準(zhǔn)相符；尿常規(guī)蛋白含量超過3.5g/d；所有患者伴有低蛋白血癥；家屬對(duì)本研究知情并簽署同意書。排除標(biāo)準(zhǔn)：合并全身系統(tǒng)疾?。淮嬖谒幬镞^敏；伴有精神障礙；中途退出。

1.3 方法

參照組患者接受常規(guī)護(hù)理，包括：環(huán)境護(hù)理、用藥指導(dǎo)。定期為患者的病房進(jìn)行清掃，床上用品及時(shí)更換，提升患者舒適度[2]。用藥期間需嚴(yán)格遵循醫(yī)囑，研究組在上述護(hù)理基礎(chǔ)上開展循證護(hù)理，詳情流程為：①循證過程：經(jīng)文獻(xiàn)查詢并與臨床研究相結(jié)合，將護(hù)理決策需要注意的事宜提出。②方案的擬定：患者進(jìn)入醫(yī)院后充分了解患者的基本狀況，包括：病史、臨床特征和生活習(xí)慣等，之后與文獻(xiàn)相結(jié)合評(píng)估臨床，對(duì)基本資料進(jìn)行整合后將專門護(hù)理小組予以建立，組長為護(hù)士長，之后分布并明確護(hù)士的責(zé)任[3]。③心里疏通：要想使患者治療依從性顯著提升，護(hù)理人員需結(jié)合患者的臨床記錄對(duì)其開展心里指導(dǎo)，協(xié)助患者將不良情緒和壓力排除，從而使治療效果顯著提升。④用藥護(hù)理：在無醫(yī)護(hù)人員的監(jiān)督下，部分患者會(huì)表現(xiàn)出不良現(xiàn)象，如：拒絕服藥和誤服藥，因此在用藥期間護(hù)理人員需將藥物治療重要性進(jìn)行告知，并將需要注意的事宜進(jìn)行講解，加深患者對(duì)服藥重要性的進(jìn)一步認(rèn)知，使患者對(duì)自身的健康意識(shí)顯著提高。⑤健康指導(dǎo)：對(duì)每個(gè)患者的認(rèn)知能力和接受能力進(jìn)行掌握，并將個(gè)體化健康方案予以指定，內(nèi)容為：疾病的普及、治療方法、疾病誘因、護(hù)理流程和如何預(yù)防等[4]。⑥飲食指導(dǎo)：對(duì)患者的飲食習(xí)慣和病情嚴(yán)重程度進(jìn)行了解，之后指定針對(duì)性飲食方案，日常食物以消化、高熱量、高蛋白和清淡為主，不得食用刺激性食物，使患者營養(yǎng)攝入得以保障的同時(shí)將其不良飲食習(xí)慣予以改正。⑦日常護(hù)理：護(hù)理人員站在患者的角度為其考慮，對(duì)其予以鼓勵(lì)和支持，從而使患者關(guān)注度提升，其精神狀態(tài)得以改善，使治療依從性提升的同時(shí)加快康復(fù)速度。

1.4 觀察指標(biāo)

利用自制問卷調(diào)查表判定護(hù)理滿意度，調(diào)查內(nèi)容為：護(hù)理人員態(tài)度、專業(yè)水平、操作水平等，結(jié)果分為非常滿意、相對(duì)滿意和不滿意三個(gè)等級(jí)。

對(duì)比護(hù)理后兩組患者的生存質(zhì)量評(píng)分，維度包括：心理功能、生理功能、疼痛、健康狀況、社會(huì)功能和情感等，總分100分，分?jǐn)?shù)與生存質(zhì)量結(jié)果成正比，表示分?jǐn)?shù)越高說明生存質(zhì)量越好。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

通過SPPS 21.0軟件檢測70例進(jìn)行觀察的樣本信息，分析結(jié)果中利用（均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差）顯示計(jì)量數(shù)據(jù)，及時(shí)予以t檢驗(yàn)。并將樣本結(jié)果中的對(duì)比進(jìn)行百分比展示，實(shí)施卡方計(jì)算，所有數(shù)據(jù)結(jié)果中，P＜0.05，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義；反之，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 對(duì)比研究組和參照組患者護(hù)理后的滿意度調(diào)查結(jié)果

研究組患者開展循證護(hù)理后，非常滿意、相對(duì)滿意患者共計(jì)34例，滿意度為97.14%；參照組患者開展常規(guī)護(hù)理后，非常滿意、相對(duì)滿意患者共計(jì)26例，滿意度為74.28%；數(shù)據(jù)檢驗(yàn)差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），詳見表1。

表1 對(duì)比研究組和參照組患者護(hù)理后的滿意度調(diào)查結(jié)果[n（%）]

2.2 對(duì)比研究組和參照組患者護(hù)理后的生存質(zhì)量評(píng)分

研究組患者開展循證護(hù)理，參照組患者開展常規(guī)護(hù)理，對(duì)比后發(fā)現(xiàn)，研究組心理功能、生理功能、疼痛、健康狀況、社會(huì)功能和情感功能評(píng)分明顯高于參照組，數(shù)據(jù)檢驗(yàn)差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），詳見表2。

表2 對(duì)比研究組和參照組患者護(hù)理后的生存質(zhì)量評(píng)分（）

表2 對(duì)比研究組和參照組患者護(hù)理后的生存質(zhì)量評(píng)分（）

3 討論

腎病綜合征以多種病因（腎小球基膜通透性增加）及腎臟疾病綜合影響下的臨床癥候群，不僅較易出現(xiàn)反復(fù)，同時(shí)會(huì)有較高的并發(fā)癥發(fā)生率，常見的包括：感染、急性腎衰竭等，在一定程度上增加了治療難度。要想使腎病綜合征的影響性和反復(fù)發(fā)作性顯著降低，臨床提出如何做到在治療期間將治療效果和生存質(zhì)量提升是其主要重點(diǎn)研究對(duì)象。

基礎(chǔ)護(hù)理早期提出在基礎(chǔ)治療基礎(chǔ)上開展輔助流程，主要體現(xiàn)在兩方面，如：環(huán)境護(hù)理、用藥指導(dǎo)，雖然在一定程度上可使不良現(xiàn)象的發(fā)生顯著降低，但是在治療期間難以獲取顯著的效果，其影響性難以達(dá)到理想的預(yù)期值[5]。循證護(hù)理通過文獻(xiàn)的搜索評(píng)估臨床研究分析的患者，了解患者的整體病情后將針對(duì)性護(hù)理措施予以指定，在此期間增加了相關(guān)內(nèi)容，如：心里指導(dǎo)、用藥護(hù)理、飲食指導(dǎo)、健康指導(dǎo)和日常護(hù)理等，站在患者角度，從心里和精神狀態(tài)對(duì)患者的治療依從性進(jìn)行調(diào)節(jié)，使患者心里狀態(tài)改善的同時(shí)將治療依從性顯著提高，使患者對(duì)護(hù)理需求予以滿足[6]。

經(jīng)本文研究后發(fā)現(xiàn)，研究組開展循證護(hù)理后，護(hù)理滿意度97.14%明顯高于實(shí)施常規(guī)護(hù)理的參照組74.28%，說明開展循證護(hù)理可滿足患者的相關(guān)需求，讓患者得到高度的認(rèn)可。另外，從生存質(zhì)量評(píng)分結(jié)果來看，研究組患者心理功能、生理功能、疼痛、健康狀況、社會(huì)功能和情感功能評(píng)分明顯高于參照組，充分表明對(duì)腎病綜合征患者實(shí)施循證護(hù)理可將護(hù)理人員工作進(jìn)行提升，對(duì)患者實(shí)施有效和科學(xué)的護(hù)理方案，從而使患者生活質(zhì)量顯著提升。

綜上所得，腎病綜合征患者在治療期間配合循證護(hù)理可使患者生存質(zhì)量顯著提升，患者及家屬也可獲取高度認(rèn)可，提升滿意度，具有較高的可行性。