風(fēng)險(xiǎn)管理在呼吸科重癥患者中的應(yīng)用及護(hù)理效果研究

葛文玲

（甘肅省武威市涼州區(qū)中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院 感染管理科，甘肅 武威 733000）

0 引言

呼吸科疾病有很多種，其中主要包括肺心病、支氣管哮喘、慢性阻塞性肺病、肺部感染性疾病、呼吸衰竭等，患者的疾病發(fā)展往往比較嚴(yán)重，大部份患者都需要住院治療，而且患者的往往都是中老年人，所以在治療過程當(dāng)中也存在著較大的護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)[1]。如果沒有為患者提供及時(shí)有效的護(hù)理，會(huì)直接影響患者的整體生命質(zhì)量以及治療效果。隨著我國(guó)呼吸內(nèi)科疾病發(fā)病率的逐年提高，該類疾病的致死率也在逐年上升，通過常規(guī)護(hù)理管理無法滿足患者的實(shí)際需求，而通過護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理則可以有效的預(yù)防風(fēng)險(xiǎn)事件的發(fā)生，進(jìn)一步提高整體護(hù)理的質(zhì)量和效果[2]。本次研究針對(duì)風(fēng)險(xiǎn)管理在呼吸科重癥患者中的應(yīng)用及護(hù)理效果進(jìn)行分析。

1 資料與方法

1.1 一般資料

將本院在2018年10月至2020年9月收治的86例呼吸科重癥患者進(jìn)行分組研究，按照不同的管理方式將患者分成了兩組，主要分為觀察組和對(duì)照組。保證所有病例均經(jīng)過醫(yī)院倫理委員會(huì)批準(zhǔn)，所有患者以及家屬均自愿參與本次研究簽署同意書。統(tǒng)計(jì)調(diào)查患者的一般資料，發(fā)現(xiàn)觀察組中性別分布為男23例，女20例，年齡在35～74歲，平均（52.33±1.43）歲。對(duì)照組中性別分布為男23例，女20例，年齡在35～76歲，平均（52.37±1.45）歲，一般資料對(duì)比，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

對(duì)照組主要進(jìn)行常規(guī)管理，其中主要包括的內(nèi)容有用藥監(jiān)督，體征監(jiān)測(cè)，以及病情觀察。觀察組主要通過護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理。首先要建立一個(gè)風(fēng)險(xiǎn)管理小組。為了進(jìn)一步保證呼吸和危重癥患者的整體護(hù)理工作更加系統(tǒng)化和完整化，必須要建立健全風(fēng)險(xiǎn)管理小組，小組的所有成員都必須有經(jīng)驗(yàn)豐富的護(hù)理人員所構(gòu)成，在小組成立之后需要對(duì)患者的具體情況來進(jìn)行評(píng)估，根據(jù)患者的實(shí)際發(fā)展情況以及個(gè)人需求來為其提供個(gè)性化的護(hù)理方案。另外還要對(duì)每一位患者可能出現(xiàn)的不良反應(yīng)要進(jìn)行提前的預(yù)防分析，在護(hù)理過程當(dāng)中要將所有的問題進(jìn)行詳細(xì)的記錄，從而制定有效的護(hù)理對(duì)策。其次要進(jìn)一步建立風(fēng)險(xiǎn)管理預(yù)案。由于目前醫(yī)院中的護(hù)理人員數(shù)量無法滿足大量的工作量，護(hù)理人員整體的工作壓力也比較大，所以存在著較高的護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)和安全隱患，針對(duì)呼吸科重癥患者來說，護(hù)理人員必須要將容易發(fā)生在患者身上的護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)進(jìn)行整理，同時(shí)還要做好評(píng)估工作，以此為基礎(chǔ)建立一個(gè)合適的護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理預(yù)案，對(duì)于不同疾病類型的患者做好個(gè)性化的風(fēng)險(xiǎn)管理。例如如果出現(xiàn)了突然死亡，意外拔管以及呼吸機(jī)故障等突然事件，護(hù)理人員必須要提前做好相應(yīng)的處理預(yù)案，即使發(fā)生了意外情況，也能夠盡量在短時(shí)間內(nèi)處理完成。最后要加強(qiáng)對(duì)護(hù)理工作人員的培訓(xùn)，針對(duì)護(hù)理人員的風(fēng)險(xiǎn)管理培訓(xùn)主要分為兩種，一種是集中培訓(xùn)，另一種為分層培訓(xùn)。其中集中培訓(xùn)的主要目標(biāo)就是所有參與本次研究的護(hù)理人員培訓(xùn)內(nèi)容主要包括風(fēng)險(xiǎn)管理的工作要點(diǎn)以及相關(guān)理論知識(shí)，另外還要對(duì)護(hù)理人員的監(jiān)護(hù)技術(shù)來進(jìn)行進(jìn)一步的強(qiáng)化，其中主要包括神經(jīng)系統(tǒng)監(jiān)護(hù)，呼吸監(jiān)護(hù)以及循環(huán)系統(tǒng)監(jiān)護(hù)等。分層培訓(xùn)主要是按照每一位護(hù)理人員的學(xué)歷以及工作經(jīng)驗(yàn)來進(jìn)行區(qū)分，主要原因是由于不同的護(hù)理人員在接受培訓(xùn)的時(shí)候要重點(diǎn)培訓(xùn)自身工作所負(fù)責(zé)的內(nèi)容，所以分層培訓(xùn)強(qiáng)調(diào)的是針對(duì)性和個(gè)體化。例如針對(duì)一些學(xué)歷較高和經(jīng)驗(yàn)較高的護(hù)理人員，需要加強(qiáng)對(duì)他們新儀器設(shè)備的使用情況的培訓(xùn)，同時(shí)還要將國(guó)外有關(guān)呼吸科重癥患者護(hù)理中的先進(jìn)經(jīng)驗(yàn)來進(jìn)行教育和培訓(xùn)。針對(duì)一些學(xué)歷和經(jīng)驗(yàn)比較低的護(hù)理人員，培訓(xùn)過程當(dāng)中主要將危重患者搶救流程以及常規(guī)工作流程來進(jìn)行培訓(xùn)，只有這樣才能夠讓他們掌握更加深刻的基礎(chǔ)知識(shí)以及技能。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察分析兩組患者的護(hù)理滿意度、胸腔積液閉式引流、非計(jì)劃脫管率、跌倒墜床率等不良反應(yīng)發(fā)生率以及軀體功能、社會(huì)功能、角色功能、心理功能等生活質(zhì)量。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

通過SPSS 20.0檢驗(yàn)相關(guān)數(shù)據(jù)，對(duì)護(hù)理滿意度、不良反應(yīng)發(fā)生率進(jìn)行χ2值檢驗(yàn)，對(duì)生活質(zhì)量進(jìn)行t值檢驗(yàn)，P＜0.05的時(shí)候差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 護(hù)理滿意度比較

觀察組的護(hù)理滿意度高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），詳情見表1。

表1 兩組護(hù)理滿意度比較[n（%）]

2.2 不良反應(yīng)發(fā)生率比較

觀察組的胸腔積液閉式引流、非計(jì)劃脫管率、跌倒墜床率等不良反應(yīng)發(fā)生率低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），詳情見表2。

表2 兩組不良反應(yīng)發(fā)生率比較

2.3 生活質(zhì)量比較

觀察組的軀體功能、社會(huì)功能、角色功能、心理功能等生活質(zhì)量高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），詳情見表3。

表3 兩組生活質(zhì)量比較

3 討論

由于呼吸科的重癥患者疾病發(fā)展比較嚴(yán)重，而且還存在癥狀發(fā)展速度快，病情不穩(wěn)定的特點(diǎn)，所以對(duì)于臨床護(hù)理工作也提出了更高的要求[3]。由于本次研究所采用的護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理是一種新型的管理模式，能夠通過評(píng)估和識(shí)別的方式，對(duì)于一些潛在風(fēng)險(xiǎn)來進(jìn)行發(fā)現(xiàn)，而且還可以根據(jù)實(shí)際情況來為患者提供更加針對(duì)性的護(hù)理干預(yù)。該種管理模式能夠有效的滿足呼吸科重癥患者的護(hù)理需求，同時(shí)也具有較高的護(hù)理優(yōu)勢(shì)。經(jīng)過大量的相關(guān)研究調(diào)查表明，通過護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理模式能夠有效的降低醫(yī)院內(nèi)風(fēng)險(xiǎn)事件的發(fā)生率，同時(shí)還可以提高患者的整體生活質(zhì)量，對(duì)于促進(jìn)患者疾病治療以及康復(fù)有著十分重要的意義[4]，所以風(fēng)險(xiǎn)管理在臨床護(hù)理工作應(yīng)用當(dāng)中，具有較高的科學(xué)性和有效性。由于護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理能夠有效的防止和約束護(hù)理干預(yù)期間出現(xiàn)的風(fēng)險(xiǎn)因素，護(hù)理人員也要在工作過程當(dāng)中不斷積累經(jīng)驗(yàn)，總結(jié)出優(yōu)化護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)預(yù)案以及護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)的相關(guān)類型，并且將相關(guān)的管理措施應(yīng)用在臨床工作當(dāng)中，進(jìn)一步健全和完善呼吸科的風(fēng)險(xiǎn)管理模式，只有這樣才能夠進(jìn)一步降低風(fēng)險(xiǎn)的發(fā)生率，從而提高患者的整體生活質(zhì)量，促進(jìn)患者早日康復(fù)[5-6]。

研究數(shù)據(jù)表明，觀察組的護(hù)理滿意度高于對(duì)照組，P＜0.05。觀察組的胸腔積液閉式引流、非計(jì)劃脫管率、跌倒墜床率等不良反應(yīng)發(fā)生率低于對(duì)照組，P＜0.05。觀察組的軀體功能、社會(huì)功能、角色功能、心理功能等生活質(zhì)量均要高于對(duì)照組，P＜0.05。

綜上所述，風(fēng)險(xiǎn)管理在呼吸科重癥患者中的應(yīng)用及護(hù)理效果顯著。