綜合護(hù)理方案在慢阻肺急性加重期并發(fā)呼吸衰竭患者中的應(yīng)用

劉維雪

（甘肅省武威市涼州醫(yī)院 呼吸科，甘肅 武威 733000）

0 引言

慢阻肺也就是慢性阻塞性肺疾病，是一種比較常見的呼吸內(nèi)科疾病，患者的主要疾病特征為氣流受限[1]。患者在疾病急性加重期會直接引發(fā)不同程度的呼吸衰竭。臨床比較常見的治療方式為無創(chuàng)正壓通氣，可以有效的改善患者的二氧化碳潴留以及缺氧癥狀。但是由于無創(chuàng)正壓通氣療法也會引發(fā)患者出現(xiàn)大量的不良反應(yīng)，所以仍然需要為患者提供有效的護(hù)理方案[2]。本次研究主要針對綜合護(hù)理方案在慢阻肺急性加重期合并呼吸衰竭患者中的應(yīng)用進(jìn)行了分析。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇64例慢阻肺急性加重期并發(fā)呼吸衰竭患者作為研究對象，時間在2019年7月至2020年8月，將患者分成兩組，觀察組和對照組，每組32例。其中觀察組中男17例，女15例，年齡在46～78歲，平均（60.31±1.26）歲。對照組中男18例，女14例，年齡在47～79歲，平均（60.33±1.28）歲，以上一般資料對比，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。本次研究符合醫(yī)學(xué)倫理，患者及家屬知情同意。

1.2 方法

將常規(guī)護(hù)理應(yīng)用在對照組，將綜合護(hù)理應(yīng)用在觀察組。①心理護(hù)理。由于大部分患者對于無創(chuàng)呼吸機(jī)的了解不夠充分，所以在使用呼吸機(jī)治療的時候很容易出現(xiàn)大量的不良情緒，例如恐懼、緊張、抗菌等，從而會影響整體的治療依從度。所以護(hù)理人員需要在治療之前將疾病以及治療方式的相關(guān)知識告知患者，這樣可以緩解患者的心理壓力，同時還要囑咐患者家屬多多鼓勵患者，這樣才可以提高治療信心。②呼吸道護(hù)理?；颊咴诮邮軣o創(chuàng)正壓通氣的時候，必須要為其提供加濕加熱處理，這樣可以有效地抑制呼吸道分泌物濃度升高，有利于降低氣道濕化情況。另外如果患者無法有效排痰、咳嗽的話，可以緩解氣道炎癥以及水腫情況，有利于稀釋痰液加快痰液排出。③鼻面罩護(hù)理。護(hù)理人員需要指導(dǎo)患者采取正確的佩戴呼吸鼻面罩方式，同時還要觀察患者在接受無創(chuàng)正壓通氣治療的反應(yīng)，以免患者出現(xiàn)窒息的情況。另外，還要保證頭帶以及頭部之間的空隙可以放下兩根手指，如果過緊的話很容易造成壓迫和不適感，最后要注意鼻面罩的密閉性。④其他護(hù)理。引導(dǎo)患者取半臥位或者坐位，如果患者疾病發(fā)展嚴(yán)重的話需要在平臥的時候?qū)⒋差^抬高30°，這樣才可以保證呼吸通暢。另外還要給予患者一定的營養(yǎng)支持，多食用一些高維生素、高熱量、高蛋白質(zhì)的食物，疫苗案出現(xiàn)二氧化碳潴留。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察分析兩組患者的護(hù)理效果、呼吸頻率、心率、體溫等身體指標(biāo)、護(hù)理前后SAS和SDS情緒評分、總體健康、生理功能、精神健康、情感智能等生活質(zhì)量。

1.4 統(tǒng)計學(xué)分析

SPSS 20.0是本次研究數(shù)據(jù)計算軟件，對計數(shù)資料進(jìn)行χ2值檢驗，對計量資料進(jìn)行t值檢驗，P＜0.05的時候差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 護(hù)理效果比較

觀察組的護(hù)理效果高于對照組，組間差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)，詳情見表1。

表1 兩組護(hù)理效果比較[n（%）]

2.2 身體指標(biāo)比較

觀察組的呼吸頻率、心率、體溫等身體指標(biāo)均優(yōu)于對照組，組間差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)，詳情見表2。

表2 兩組身體指標(biāo)比較（）

表2 兩組身體指標(biāo)比較（）

2.3 護(hù)理前后情緒評分比較

觀察組的護(hù)理前后SAS和SDS等情緒評分均低于對照組，護(hù)理后，組間差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)，詳情見表3。

表3 兩組護(hù)理前后情緒評分比較（）

表3 兩組護(hù)理前后情緒評分比較（）

2.4 生活質(zhì)量比較

觀察組的生活質(zhì)量均要高于對照組，組間差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)，詳情見表4。

表4 兩組生活質(zhì)量比較（）

表4 兩組生活質(zhì)量比較（）

3 討論

慢阻肺患者在處于急性加重期的時候經(jīng)常容易出現(xiàn)呼吸衰竭等嚴(yán)重并發(fā)癥，主要是由于患者自身肺通氣以及換氣功能的嚴(yán)重障礙導(dǎo)致的[3]。患者在慢阻肺急性加重期會出現(xiàn)呼吸頻率加快、心率增快等，患者的整體癥狀主要為呼吸困難，如果不進(jìn)行及時有效地處理很容易導(dǎo)致患者死亡[4]。目前臨床上主要通過無創(chuàng)正壓通氣進(jìn)行慢阻肺的治療，雖然具有較高的臨床效果，但是患者自身會出現(xiàn)大量的不良反應(yīng)，所以需要為其提供相應(yīng)的臨床護(hù)理[5]。但是隨著我國人民對于醫(yī)療服務(wù)的要求不斷提高，傳統(tǒng)的護(hù)理方式無法滿足患者的需求，所以需要對傳統(tǒng)的護(hù)理方式進(jìn)行進(jìn)一步的研究和發(fā)展。本次研究主要進(jìn)行的綜合護(hù)理方案能夠從生理以及心理兩個方面為患者提供服務(wù)，在幫助患者進(jìn)行心理建設(shè)的同時，還可以為患者提供針對性的護(hù)理以及健康教育，從而緩解患者的心理以及生理上的不適感，進(jìn)一步增強(qiáng)患者對疾病的認(rèn)識，提高患者的治療依從度[6]。

研究數(shù)據(jù)顯示，觀察組的護(hù)理效果與對照組相比優(yōu)勢明顯，而且身體指標(biāo)、生活質(zhì)量均要優(yōu)于對照組，P＜0.05。觀察組的情緒評分均低于對照組，對比護(hù)理后發(fā)現(xiàn)P＜0.05。

綜上所述，綜合護(hù)理方案在慢阻肺急性加重期合并呼吸衰竭患者中的應(yīng)用效果顯著，能夠有效地緩解患者的臨床癥狀，減少由于治療帶來的不良反應(yīng)，進(jìn)一步提高患者的整體治療依從度以及安全性。