慢性阻塞性肺疾病合并呼吸衰竭呼吸內(nèi)科治療的臨床觀察

王麗雪

（陽谷縣中醫(yī)院 呼吸內(nèi)科，山東 聊城 252300）

0 引言

慢性阻塞性肺疾病屬于危重癥疾病，限制患者氣道通氣情況，且病情嚴重者可誘發(fā)其他不良反應，如呼吸衰竭等，增加患者治療難度，患者生命受威脅較大[1]。在呼吸內(nèi)科最常用的治療方式為抗感染、擴張支氣管、糾正水電解質紊亂等治療方式，患者病情得到有效控制，但是臨床癥狀改善不明顯[2]。為了增強患者治療效果，無創(chuàng)正壓通氣治療方式被運用在慢性阻塞性肺疾病合并呼吸衰竭患者治療中，且有相關研究表明：該種疾病的患者經(jīng)無創(chuàng)正壓通氣治療后，肺功能、血流動力學改善顯著，同時患者的死亡率有效降低[3-4]。鑒于此，本文在慢性阻塞性肺疾病合并呼吸衰竭患者的呼吸內(nèi)科治療中，為患者采用無創(chuàng)正壓通氣治療，評價患者的治療效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2017年6月至2020年8月陽谷縣中醫(yī)院收治119例慢性阻塞性肺疾病合并呼吸衰竭患者作為研究對象，兩組患者的臨床資料經(jīng)整理如表1所示，條件滿足P＞0.05。

表1 兩組獨立樣本的臨床資料數(shù)據(jù)整理

1.2 研究方法

對照組（59例，常規(guī)治療）：給予患者抗感染、吸氧、祛痰等治療措施，且觀察患者病情變化情況，給予患者糾正水喝電解質紊亂的治療，減輕患者病情癥狀。觀察組（60例，聯(lián)合無創(chuàng)正壓通氣治療）：在對照組治療的基礎上為患者實施無創(chuàng)正壓通氣治療。儀器選取：美國偉康BiPAP Harmony呼吸機；利用同步間歇指令通氣方式實現(xiàn)患者氧流量的有效調(diào)節(jié)。為了提升患者的治療效果，在了解患者病情的基礎上，設置相應的參數(shù)，即吸氣壓力控制在4～8cmH2O；呼吸頻率控制在13～17次/min；觀察患者病情，及時依據(jù)患者病情變化調(diào)節(jié)參數(shù)，待患者通氣功能改善后，停止調(diào)節(jié)，通氣治療時間控制在2h/次，且治療頻率為3次/d。

1.3 觀察指標

就患者的住院時間、死亡率、插管率、肺功能指標、血流動力學指標等指標作為評價指標，分析評價呼吸內(nèi)科治療方案的治療效果與價值。①肺功能指標：主要選擇FVC、FEV1、FEV1/FVC等指標作為患者肺功能的評價指標，依據(jù)指標水平變化情況，判斷患者肺功能情況；采用意大利柯時邁Pony FX肺功能測試儀檢測。②血流動力學指標：主要選擇pH、PaO2、PaCO2等指標作為患者血流動力學指標，依據(jù)指標水平變化情況，評價患者血流動力學情況；采用丹麥雷度ABL800血氣分析儀檢測。

1.4 統(tǒng)計學分析

以SPSS 26.0軟件統(tǒng)計分析，經(jīng)t、χ2檢驗，P＜0.05表示本項研究具有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1 患者住院時間、死亡率、插管率的比較分析

觀察組患者的治療效果顯著，住院時間有所縮短，死亡率較低，插管率低，組間差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05），詳情見表2。

表2 患者住院時間、死亡率、插管率的比較分析

2.2 患者血流動力學指標、肺功能指標的比較分析

觀察組患者的肺功能指標、血流動力學指標均呈現(xiàn)明顯變化，組間差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05），詳情見表3、表4。

表3 患者血流動力學指標的比較分析（）

表3 患者血流動力學指標的比較分析（）

表4 患者肺功能指標的比較分析（）

表4 患者肺功能指標的比較分析（）

3 討論

慢性阻塞性肺疾病的誘發(fā)因素眾多，但主要與患者肺部感染、支氣管感染有密切關系，其發(fā)病群體主要集中在中老年群體中，病情較長，病情延展，累及相應組織器官，誘發(fā)其他病癥，加重病情，威脅患者的生命安全[5]。慢性阻塞性肺疾病患者氣道受阻，促使患者肺功能降低，常規(guī)治療措施對患者肺功能的改善效果較小，治療時間較長，所承受病痛折磨時間較長，使得患者對臨床治療措施產(chǎn)生排斥心理，不利于患者的康復[6]。因此，應在患者接受治療期間，給予患者高效的治療措施，盡量縮短患者的治療時間，降低患者的死亡率，促使患者積極配合治療，怎強患者的治療效果。在本項研究中，采用無創(chuàng)正壓通氣治療方式進行治療的患者，患者的住院時間、死亡率、插管率均降低，患者的生活質量良好。慢性阻塞性肺疾病合并呼吸衰竭患者的肺功能、血流動力學異常，疾病使得患者肺泡內(nèi)的通氣量逐漸減少，肺泡氧分壓下降，而PaCO2呈升高趨勢，加重患者病情，為了改善患者肺功能，給予患者科學合理的通氣治療，有助于滿足患者的呼吸需求，促使患者肺功能指標、血流動力學指標得以改善，有助于患者臨床癥狀的有效改善。在本項研究中，無創(chuàng)正壓通氣治療患者的肺功能、血流動力學均發(fā)生改善，患者的呼吸情況趨于正常，即無創(chuàng)正壓通氣治療患者的pH、PaO2值均提升，PaCO2下降，說明患者克服呼吸末正壓力，患者支氣管被機械性擴張，降低氣道萎縮情況的發(fā)生，實現(xiàn)患者血流動力學指標的調(diào)節(jié)改善，預防患者出現(xiàn)不良反應，加重病情。在患者采用無創(chuàng)正壓通氣治療時，應重視氧流量的調(diào)節(jié)，密切觀察患者的病情情況，在了解患者病情的基礎上，調(diào)節(jié)氧流量，應從低水平壓力開始，待患者適應后，逐漸增加，確?；颊叩玫礁咝У闹委煟Ｕ匣颊咄饬?，加快患者肺功能的恢復速度，對慢性阻塞性肺疾病合并呼吸衰竭患者有重要價值。

綜上所述，為慢性阻塞性肺疾病合并呼吸衰竭患者實施呼吸內(nèi)科治療方案，治療價值較高，在縮短患者住院時間、降低患者死亡率方面具有較高的價值。