在闌尾炎患者的治療中分別應用腹腔鏡 開腹手術治療的臨床有效性探討

王明亮

摘要：目的：分析腹腔鏡以及開腹手術對闌尾炎患者進行治療后獲得臨床效果。方法：選取2018年1月～2020年12月收治的42例闌尾炎患者，均行手術治療。隨機分為參照組和試驗組各21例。參照組行開腹手術，試驗組行腹腔鏡手術。比較兩組患者手術總有效率、術后并發(fā)癥（腸系膜損傷、黏連性腸梗阻、手術創(chuàng)口感染、腹痛）發(fā)生情況。結果：試驗組闌尾炎手術總有效率為90.48%，高于參照組的47.62%，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）;試驗組術后并發(fā)癥發(fā)生率為9.52%，低于參照組的57.14%，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。結論：腹腔鏡手術應用后，手術總有效率顯著升高，術后腸系膜損傷、黏連性腸梗阻、手術創(chuàng)口感染、腹痛等并發(fā)癥改善程度顯著，可促進闌尾炎患者整體手術效果、預后水平顯著提升。

關鍵詞：腹腔鏡手術;開腹手術;闌尾炎;術后并發(fā)癥

急性闌尾炎作為腹部炎癥疾病之一，往往伴隨惡心嘔吐、腹部劇痛以及腹瀉等癥狀出現(xiàn)[1]。因發(fā)病急并且惡化速度快，需要及時展開手術治療，但采用不同手術方法獲得闌尾炎治療效果存在一定差別。本研究旨在探討分別采用腹腔鏡以及開腹手術方法對闌尾炎患者進行治療后獲得臨床效果，以達到整體手術效果、預后水平顯著提升。現(xiàn)報道如下：

1資料與方法

1.1 一般資料

選取2018年1月～2020年12月收治的42例闌尾炎患者，均行手術治療，隨機分為參照組和試驗組，各21例。納入標準：通過主觀癥狀感受、病史詢問、超聲影像檢查以及血液常規(guī)檢查，確診闌尾炎;均接受手術治療。排除標準：患者開腹手術史>2次;身體狀態(tài)差，無法耐受手術。參照組男16例，女5例;年齡22～55，平均（35.25±3.55）歲。試驗組男17例，女4例;年齡23～57歲，平均（35.27±3.57）歲。兩組患者一般資料性別、年齡比較，均衡可比（P>0.05）。

1.2 治療方法

1.2.1 參照組

主要采用硬膜外麻醉配合手術治療。在患者右下腹作一5 cm切口，將手術路徑打開后，對腹腔積液清理并且對闌尾與腸系膜常規(guī)處理，對于闌尾殘留端處理利用包埋法完成，之后對腹腔利用甲硝唑溶液沖洗，期間對腹腔滲液利用生理鹽水紗布擦拭，干凈后，對手術切口縫合。如果出現(xiàn)穿孔以及化膿情況，則準備引流管放置，手術后采用抗生素進行感染預防治療。

1.2.2 試驗組

主要采用全麻方法配合手術治療。取仰臥位，采取頭低腳高位，肚臍下邊緣作1 cm切口，建立氣腹，明確闌尾位置，將黏連組織分離，對于殘留端口黏膜實施電凝處理。如呈現(xiàn)出壞疽、穿孔癥狀，對于闌尾殘端實施8字縫合。覆蓋大網膜后，合理展開縫合加固操作。將闌尾取出后，對腹腔殘留組織反復沖洗，觀察呈現(xiàn)清澈沖洗液后，操作停止。如果呈現(xiàn)出穿孔以及化膿情況，則準備引流管放置，術后采用抗生素進行感染預防治療。

1.3 觀察指標

（1）比較兩組治療效果。顯效：患者惡心嘔吐、腹痛以及發(fā)熱癥狀均轉為正常，未表現(xiàn)出術后并發(fā)癥;有效：患者惡心嘔吐、腹痛以及發(fā)熱癥狀均獲得好轉，未表現(xiàn)出術后并發(fā)癥現(xiàn)象;無效：患者惡心嘔吐、腹痛以及發(fā)熱癥狀均無好轉，表現(xiàn)出術后并發(fā)癥現(xiàn)象。（2）比較兩組術后并發(fā)癥總發(fā)生率，包括腸系膜損傷、黏連性腸梗阻、手術創(chuàng)口感染、腹痛。

1.4 統(tǒng)計學方法

數據處理采用SPSS22.0統(tǒng)計學分析。計量資料以（±s）表示，采用t檢驗，計數資料用比率表示，采用χ2檢驗，P<0.05為差異具有統(tǒng)計學意義。

2結果

2.1 兩組治療效果比較

試驗組闌尾炎手術總有效率為90.48%，高于參照組的47.62%，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。見表1。

2.2 兩組術后并發(fā)癥發(fā)生情況比較

試驗組術后并發(fā)癥發(fā)生率為9.52%，低于參照組的57.14%，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。見表2。

3討論

開腹手術為傳統(tǒng)治療闌尾炎患者的術式，雖可獲得一定手術效果，但對患者造成創(chuàng)傷較大，并且術中無法順利完成腹腔其他臟器探查。而腹腔鏡手術方法運用，于手術出血量、手術創(chuàng)傷以及術后恢復方面均呈現(xiàn)出顯著優(yōu)勢。本研究結果顯示，驗組闌尾炎手術總有效率為90.48%，高于參照組的47.62%，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。試驗組術后并發(fā)癥發(fā)生率為9.52%，低于參照組的57.14%，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。

綜上所述，腹腔鏡手術治療闌尾炎患者，臨床療效較高，術后并發(fā)癥發(fā)生率降低，可促進闌尾炎患者整體手術效果，提升預后水平。

參考文獻

[1]王振甫.腹腔鏡下闌尾切除術與開腹闌尾切除術治療穿孔性闌尾炎的療效對比及安全性分析[J].吉林醫(yī)學，2020，41（1）：20-22.