孟魯司特鈉片輔助甲潑尼龍治療老年支氣管哮喘伴睡眠障礙的效果及對睡眠質(zhì)量和癥狀恢復的影響

鄭廣陽 梁達強 曾志鋒 陳國強

(廣東省四會市人民醫(yī)院，四會，526200)

支氣管哮喘是一種因炎癥反應誘發(fā)，使得氣流受限而出現(xiàn)的急性呼吸道反應[1-2]。老年群體身體免疫系統(tǒng)運作質(zhì)量不如青壯年，很容易因環(huán)境變化而產(chǎn)生一系列不適反應。對于存在支氣管哮喘的老年群體，因長期呼吸不順，容易出現(xiàn)睡眠障礙的后續(xù)不適特征，部分甚至因此誘發(fā)神經(jīng)衰弱，引起免疫系統(tǒng)循環(huán)質(zhì)量進一步下降。甲潑尼龍治療老年支氣管哮喘是常見方案，應用糖皮質(zhì)激素促進患者對藥物的吸收，在現(xiàn)有方案中可以稱之為效果顯著類方案。然而據(jù)實際調(diào)查結果顯示無效人群占比依舊較大，本次實驗將以孟魯司特鈉片輔助甲潑尼龍治療作為觀察組，探究二者結合對于老年支氣管哮喘的治療是否具有更深層次的提升效果[3-4]，現(xiàn)將結果報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2019年3月至2020年3月廣東省四會市人民醫(yī)院收治的老年支氣管患者148例作為研究對象，按照不同治療方法分為對照組和觀察組，每組74例。對照組中男40例，女34例；平均年齡(64.14±3.77)歲；哮喘情況輕度35例，中度25例，重度14例。觀察組中男41例，女33例；平均年齡(65.07±3.14)歲；哮喘情況輕度37例，中度23例，重度14例。2組患者一般資料經(jīng)比較，差異無統(tǒng)計學意義(P>0.05)，具有可比性。本研究經(jīng)過本院倫理委員會批準并經(jīng)患者及其家屬知情同意。

1.2 研究方法 2組患者基礎治療措施一致，均包括氧氣吸入、支氣管擴張、控制炎癥反應、抑制感染源等措施。對照組應用甲潑尼龍琥珀酸鈉40 mg/次，靜脈點注，2次/d。觀察組則在對照組的基礎上輔助應用孟魯司特鈉咀嚼片輔助治療，睡前口服，10 mg/次，1次/d。2組患者同時用藥，用藥療程為1周半。期間所有參與實驗患者均應輔助運用運動以及適合的呼吸頻率，幫助提升睡眠質(zhì)量。

1.3 觀察指標 1)睡眠質(zhì)量評價量表，評價3周睡眠質(zhì)量包含用藥的1周半及用藥之后的1周半，包含睡眠質(zhì)量，入睡時間，睡眠時間，睡眠效率，睡眠障礙，催眠藥物的使用及日間功能障礙7項。每項評分范圍0～3分，累計分值越高，則表明睡眠質(zhì)量越差。2)記錄2組癥狀恢復時間。

2 結果

2.1 睡眠質(zhì)量評價 觀察組睡眠質(zhì)量評價量表得分比較對照組睡眠質(zhì)量評價量表得分，差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。見表1。

表1 2組患者睡眠質(zhì)量得分比較

2.2 癥狀恢復比較 觀察組癥狀恢復量表相關指標比較對照組癥狀恢復量表相關指標，差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。見表2。

表2 2組患者癥狀恢復量表比較

3 討論

老年群體支氣管哮喘的誘發(fā)來源眾多，部分老年群體是因幼年時期未得到較完善治療而存在的后期誘發(fā)，如存有先天性發(fā)育異常、支氣管狹窄等特征就極易導致老年群體出現(xiàn)支氣管哮喘。青壯年時期的工作環(huán)境惡劣，對肺部或呼吸道過度刺激，隨著年齡增長和免疫系統(tǒng)工作效率的下降，就有可能會導致患者在老年階段呼吸道炎癥反應頻發(fā)，從而出現(xiàn)支氣管哮喘[5]。好的睡眠質(zhì)量是幫助身體達到平穩(wěn)狀態(tài)的關鍵，而呼吸不暢順、炎癥反應頻發(fā)、咳嗽氣悶等卻成為睡眠質(zhì)量障礙的關鍵性因素。二者相互抗衡，對老年支氣管患者生活產(chǎn)生極大的困擾。運用醫(yī)學手段選擇適合患者的藥物使用方案，幫助其逐步恢復正常的工作生活節(jié)奏成為本次實驗的主要目標。

甲潑尼龍是一種常見的老年支氣管哮喘治療藥物，是一種糖皮質(zhì)激素，用來補充體內(nèi)糖皮質(zhì)激素，從而促進患者吸收支氣管哮喘治療藥物，以達到快速見效的效果。但現(xiàn)階段的老年支氣管哮喘藥物往往是將炎癥反應誘發(fā)的分泌物清除，卻未將炎癥反應產(chǎn)生的源頭抑制。本研究收集學界眾多文獻及實踐經(jīng)驗發(fā)現(xiàn)，白三烯與半胱氨酰白三烯受體的結合是促使炎癥反應大量出現(xiàn)的主要源頭[6-7]。而孟魯司特鈉片則是一種針對白三烯的拮抗劑，可以與白三烯爭奪半胱氨酰白三烯受體，達到抑制炎癥反應產(chǎn)生物的效果，特異性極強，且不屬于激素藥物，對于大部分老年支氣管哮喘患者群體均具有應用價值。

本次實驗所關注的睡眠質(zhì)量評價量表得分及癥狀恢復量表相關指標數(shù)據(jù)，均顯示相較于普通甲潑尼龍治療方案，孟魯司特鈉片輔助甲潑尼龍治療老年支氣管哮喘更具有推廣性應用效果[8]。

綜上所述，孟魯司特鈉片輔助甲潑尼龍治療老年支氣管哮喘伴睡眠障礙效果顯著，提升睡眠質(zhì)量，幫助肺功能逐步恢復，實現(xiàn)雙向良性循環(huán)，應成為老年支氣管哮喘治療方案的常見備用選項。