新冠疫情后期公眾正確使用和處置口罩情況的調(diào)查分析
——基于單因素方差分析法的例證

賈云博

（首都醫(yī)科大學(xué)基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)院，北京 100069）

1.研究背景

2019年底，一種新型冠狀病毒感染引起的肺炎，被世界衛(wèi)生組織命名為“COVID-19”。新型冠狀病毒通過(guò)飛沫等途徑傳播，對(duì)此國(guó)家衛(wèi)生健康委員會(huì)印發(fā)的《新型冠狀病毒感染不同風(fēng)險(xiǎn)人群防護(hù)指南》和《預(yù)防新型冠狀病毒的肺炎口罩使用指南》[1]指出，戴口罩可有效降低感染風(fēng)險(xiǎn)。借助戴口罩等系列有效措施，目前我國(guó)絕大部分地區(qū)已有效控制疫情，人民生活基本回歸正軌。疫苗接種也在快速普及，截至2021年6月2日，全國(guó)新冠疫苗累計(jì)接種超7億劑次。總體看，國(guó)內(nèi)疫情已明顯好轉(zhuǎn)，但國(guó)外疫情依然嚴(yán)峻。國(guó)內(nèi)公眾不能放松警惕，仍要堅(jiān)持科學(xué)正確佩戴和處置口罩?；诖?，本文在新冠肺炎疫情后期，為了解公眾正確使用和處置口罩情況，通過(guò)問(wèn)卷調(diào)查、深度訪(fǎng)談等多種方式搜集數(shù)據(jù)并分析，以期為優(yōu)化疫情防控政策提供參考。

2.文獻(xiàn)綜述

口罩對(duì)新冠疫情防控有特殊重要意義，對(duì)此研究主要集中在疫情初期。周艷萍等（2020，2021）分別在2020年1、3月調(diào)查公眾使用口罩情況[2-3]，發(fā)現(xiàn)性別、年齡、文化程度和職業(yè)影響較大。徐嫚等（2020）在2020年2月分析四川省居民口罩使用及影響因素[4]，發(fā)現(xiàn)性別、年齡和職業(yè)是影響口罩使用和丟棄的關(guān)鍵因素。孟浩蓉等（2021）在2020年3-4月間，對(duì)廣東市民口罩使用和認(rèn)知情況、基本防護(hù)意識(shí)進(jìn)行問(wèn)卷調(diào)查[5]，發(fā)現(xiàn)性別、年齡和防護(hù)意識(shí)有關(guān)。此外，還有個(gè)別研究聚焦特定人群。例如，馮曦兮等（2021）在疫情初期（2020.1至2020.2）調(diào)查某醫(yī)學(xué)院大學(xué)生口罩佩戴行為[6]，發(fā)現(xiàn)性別、生源地分別是影響口罩佩戴的依從度、使用和處理方式的重要因素。

綜上，之前研究集中在國(guó)內(nèi)疫情較為嚴(yán)峻的時(shí)期，公眾相對(duì)更加重視戴口罩，隨著疫情緩解，公眾對(duì)口罩的重視程度普遍有所下降。此時(shí)調(diào)查公眾正確使用和處置口罩的情況具有重要警示作用，也能為政府根據(jù)疫情變化持續(xù)優(yōu)化調(diào)整政策提供參考。

3.研究對(duì)象與分析方法

3.1 對(duì)象

在2021年上半年，通過(guò)問(wèn)卷調(diào)查公眾使用和處置口罩情況。發(fā)放問(wèn)卷共441份。其中有效問(wèn)卷414份，有效率93.87%。

3.2 調(diào)查方法

首先通過(guò)深度訪(fǎng)談確定問(wèn)卷的關(guān)鍵內(nèi)容，并反復(fù)完善形成問(wèn)卷終稿。問(wèn)卷內(nèi)容主要包括：調(diào)查對(duì)象的人口學(xué)特征，以及口罩使用和處置的專(zhuān)項(xiàng)問(wèn)題。采取便利抽樣方法，遵循自愿原則，通過(guò)微信發(fā)布問(wèn)卷，相同 IP 地址只能作答 1 次。問(wèn)卷回收后，逐一剔除有明顯填寫(xiě)錯(cuò)誤的問(wèn)卷，以及填寫(xiě)時(shí)長(zhǎng)過(guò)短（小于40s）或過(guò)長(zhǎng)（大于1000s）的問(wèn)卷，確保數(shù)據(jù)可靠。

3.3 分析方法

使用 SPSS軟件，采取卡方檢驗(yàn)、Fisher 確切概率法、單因素方差分析法進(jìn)行分析。

卡方檢驗(yàn)用以檢驗(yàn)數(shù)據(jù)實(shí)際分布和理論分布是否相同，計(jì)算公式為，其中Oi表示觀(guān)測(cè)頻數(shù)，Ei表示期望頻數(shù)，k為單元格數(shù)。Fisher確切概率法建立在幾何分布基礎(chǔ)上，基本思想是在固定各邊緣和的條件下，計(jì)算任意一種特定排列的條件概率。該方法經(jīng)常被用作卡方檢驗(yàn)的補(bǔ)充方法。對(duì)樣本數(shù)為n，并且四格表頻數(shù)分別為a、b、c、d的四格表而言，其概率為。方差分析建立在每個(gè)樣本均服從正態(tài)分布、方差相同且觀(guān)測(cè)值獨(dú)立三個(gè)條件基礎(chǔ)上，通過(guò)構(gòu)造總平方和（SST）、組間平方和（S SA）、組內(nèi)平方和（SSE），計(jì)算均方誤差MST、MSA、MSE，最終在給定顯著性水平α下，計(jì)算F（k-1，n-k）分布的Fα。若檢驗(yàn)因素共有k個(gè)，在樣本值為n時(shí)，單因素方差分析的最終計(jì)算公式為：。

4.討論與分析

4.1 描述性統(tǒng)計(jì)

有效問(wèn)卷共414份。其中，男性125人，占30.2%，女性289人，占69.8%；12歲及以下12人，占2.9%，13～18歲30人，占7.2%，19～28歲65人，占15.7%，29～44歲162人，占39.1%，45～65歲131人，占31.6%，66歲及以上14人，占3.4%。小學(xué)及以下受教育程度16人，占3.9%，初中60人，占14.5%，高中32人，占7.7%，專(zhuān)科54人，占13.0%，本科156人，占37.7%，研究生及以上96人，占23.2%。醫(yī)學(xué)生或醫(yī)療相關(guān)行業(yè)從業(yè)者204人，占49.3%，其他人員210人，占50.7%。

4.2 能否正確使用口罩

首先考查醫(yī)學(xué)生（或醫(yī)療相關(guān)行業(yè)從業(yè)者）和其他人員在口罩正確使用上是否存在差異。是否正確使用口罩可從六方面判別（表1）：區(qū)分正反面、區(qū)分上下端、佩戴口罩的位置以及貼合度（覆蓋口鼻下頜，貼合鼻面部）、摘口罩的方式、摘下口罩后是否洗手。結(jié)果表明，絕大多數(shù)民眾能正確區(qū)分口罩正反面、上下端，檢查貼合程度和覆蓋面，但部分民眾未掌握摘口罩的正確方法，還有相當(dāng)比例的民眾摘口罩后不洗手。分人群看，醫(yī)學(xué)生（或醫(yī)療相關(guān)行業(yè)從業(yè)者）和其他人員在能否區(qū)分口罩上下端、口罩佩戴時(shí)是否覆蓋口鼻下頜方面有顯著差異，該結(jié)果在99%的顯著性水平上成立。同時(shí)，上述兩類(lèi)人群在檢查口罩與鼻面部的貼合度、摘口罩方式兩方面有明顯差異，結(jié)果分別在90%和95%顯著性水平成立。

表1 口罩正確使用情況

4.3 口罩的選擇

口罩選擇是影響防護(hù)效果的重要因素。本文考察公眾現(xiàn)階段口罩選擇情況。結(jié)果表2表明，公眾現(xiàn)階段仍主要選擇醫(yī)用口罩，但醫(yī)學(xué)生（或醫(yī)療相關(guān)行業(yè)從業(yè)者）和其他人員在選擇醫(yī)用外科口罩還是普通醫(yī)用口罩上差異明顯。具體而言，醫(yī)學(xué)生選擇醫(yī)用外科口罩較多，其他人員更傾向選擇普通醫(yī)用口罩。該結(jié)果在99%的顯著性水平上成立。這可能與不同人群對(duì)口罩的了解程度及自身需求有關(guān)。單因素方差分析也表明，兩類(lèi)人群在醫(yī)用普通口罩、外科口罩、普通口罩選擇上具有顯著差異。

表2 口罩選擇情況

4.4 能否堅(jiān)持佩戴口罩

統(tǒng)計(jì)發(fā)現(xiàn)有近半數(shù)民眾現(xiàn)階段出行不佩戴口罩，這可能與民眾的職業(yè)經(jīng)歷和教育背景有關(guān)。進(jìn)行卡方檢驗(yàn)，結(jié)果表明，醫(yī)學(xué)生（或從事醫(yī)療相關(guān)從業(yè)者）防護(hù)意識(shí)更強(qiáng)。但單因素方差分析的結(jié)果表明，無(wú)論在室內(nèi)還是室外場(chǎng)所，醫(yī)學(xué)生與其他人群沒(méi)有明顯差別，由于單獨(dú)卡方檢驗(yàn)難以剔除混雜因素影響，我們認(rèn)為單因素方差分析的結(jié)果更為可靠，即現(xiàn)階段職業(yè)經(jīng)歷不是影響是否戴口罩的重要因素。

4.5 口罩更換頻率

一次性口罩的有效期一般為4h，調(diào)查顯示僅1.21%的研究對(duì)象會(huì)每4h更換口罩（均為醫(yī)務(wù)工作者），還有相當(dāng)數(shù)量的人群數(shù)天一換甚至感覺(jué)臟了再換。通過(guò)卡方檢驗(yàn)和單因素方差分析，檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)生和其他人員在口罩更換頻率上是否有差異，得到P值為0.000，表明職業(yè)是影響口罩更換頻率的重要因素。

4.6 口罩相關(guān)的知識(shí)

目前，有少數(shù)人試圖通過(guò)噴灑酒精、熏蒸、晾曬等恢復(fù)口罩的防護(hù)能力，這些方法實(shí)際是無(wú)效的。從統(tǒng)計(jì)結(jié)果看，超過(guò)半數(shù)的受訪(fǎng)者認(rèn)識(shí)存在誤區(qū)。尤為引人注目的是，相當(dāng)數(shù)量醫(yī)學(xué)生對(duì)此也不夠了解，卡方檢驗(yàn)和單因素方差檢驗(yàn)印證了該判斷（得到P值均為0.000）。

4.7 廢棄口罩處置方式

通過(guò)調(diào)查發(fā)現(xiàn)，超過(guò)半數(shù)的醫(yī)學(xué)生將口罩直接丟入普通垃圾桶，其他行業(yè)從業(yè)者中有類(lèi)似做法的人群占比更高，卡方檢驗(yàn)和單因素方差檢驗(yàn)也印證了這一事實(shí)。還有16.42%的居民沒(méi)有留意口罩回收處的存在。綜上，廢棄口罩處理亟待規(guī)范。

5.結(jié)論、建議與展望

5.1 結(jié)論

本研究表明，在國(guó)內(nèi)新型冠狀病毒肺炎疫情較為平緩的現(xiàn)階段，大部分公眾會(huì)自覺(jué)配合防控，在外出期間佩戴口罩的受訪(fǎng)者占比達(dá)92%。從口罩類(lèi)型看，以一次性口罩（醫(yī)用普通口罩和醫(yī)用外科口罩）為主，但也有少數(shù)受訪(fǎng)者佩戴防護(hù)效果較差的棉布口罩。從使用頻率看，多數(shù)人一天或數(shù)天一換，也有少數(shù)人更換頻率過(guò)低，?？谡峙宕鲿r(shí)長(zhǎng)普遍超過(guò)有效防護(hù)期，影響防控效果。從防護(hù)知識(shí)的掌握程度看，超過(guò)半數(shù)公眾存在誤區(qū)。從丟棄情況看，專(zhuān)用回收桶使用率較低，超過(guò)一成的公眾沒(méi)有留意口罩回收處是否存在。

此外，醫(yī)學(xué)生（或醫(yī)療相關(guān)行業(yè)從業(yè)者）在口罩佩戴方法、口罩選擇、佩戴口罩持久度、口罩更換頻率和消毒知識(shí)等方面的表現(xiàn)總體好于普通公眾，但也有部分醫(yī)學(xué)生不能正確使用和處置口罩。

5.2 建議

加大宣傳力度。分析表明，現(xiàn)階段大部分國(guó)內(nèi)公眾仍會(huì)堅(jiān)持佩戴口罩，但對(duì)佩戴口罩的正確方式、口罩有效期、口罩消毒知識(shí)的了解程度相對(duì)較為薄弱，而具備專(zhuān)業(yè)背景的醫(yī)學(xué)生（或醫(yī)療相關(guān)行業(yè)從業(yè)者）在上述方面的表現(xiàn)相對(duì)較好。因此，需強(qiáng)化科學(xué)防控相關(guān)知識(shí)的科普力度。在口罩選擇時(shí)，根據(jù)國(guó)家衛(wèi)健委有關(guān)技術(shù)指引，根據(jù)風(fēng)險(xiǎn)等級(jí)和應(yīng)用場(chǎng)景，科學(xué)合理選擇安全適合的口罩。

規(guī)范廢棄口罩處置。做好廢棄口罩的安全處置是切斷病毒傳播途徑、防止二次污染的重要方式?，F(xiàn)階段應(yīng)優(yōu)化廢棄口罩處置專(zhuān)用垃圾箱投放方案?？筛鶕?jù)人流量、空間區(qū)域動(dòng)態(tài)調(diào)整優(yōu)化投放地點(diǎn)，配合專(zhuān)車(chē)收運(yùn)廢棄口罩，及時(shí)清運(yùn)消殺。

5.3 展望

需指出的是，網(wǎng)絡(luò)問(wèn)卷調(diào)查法有利于快速收集數(shù)據(jù)，但受問(wèn)卷分享傳播渠道影響，受訪(fǎng)者容易集中在某一行業(yè)，地域或年齡段，在后續(xù)研究中會(huì)加以改進(jìn)。